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第一章 髋部的解剖及生理1

第一节 髋部的生长发育1

一、髋骨的形态及生长发育的变化1

二、股骨近端的形态及生长发育的变化5

第二节 髋部的组织学6

一、软骨组织6

二、骨组织8

三、结缔组织14

第三节 髋部的解剖学15

一、髋骨15

二、股骨近端17

三、髋关节18

四、髋部的断面层次解剖20

第四节 髋部的血供系统25

一、髋骨的血供系统25

二、股骨近端的血供系统26

三、髋关节的血供系统29

四、股骨头不同发育期的血供变化特点31

五、髋部骨折和病变与血供的关系32

第五节 髋部的运动肌群35

一、髋部的屈曲肌群35

二、髋部的伸肌群37

三、髋部的内收肌群38

四、髋部的外展肌群39

五、髋部的内旋肌群41

六、髋部的外旋肌群41

第二章 髋部的生物力学43

一、髋关节解剖特点43

二、髋关节静力学45

三、髋关节的运动学47

四、髋关节的动力学及其生物力学特征49

五、髋关节病理生物力学52

六、髋关节生物力学在临床上的应用54

第三章 髋部的物理检查58

第一节 髋关节病变概述58

一、髋关节的疼痛特点58

二、髋部病变的常见年龄59

第二节 望诊59

一、髋部局部检查59

二、髋关节畸形的检查62

三、肢体短缩63

四、髋关节的步态检查64

第三节 触诊65

一、压痛点65

二、异常骨隆起66

三、特殊体表标志的触诊66

四、髋关节前部的触诊68

五、髋关节侧方触诊68

六、髋关节后方触诊68

第四节 叩诊和听诊69

一、轴向叩击试验69

二、骨传导音检查69

第五节 动诊和量诊69

一、髋关节伸直运动检查69

二、髋关节屈曲运动检查70

三、髋关节外展活动检查71

四、髋关节内收运动检查72

五、髋关节内旋运动检查72

六、髋关节外旋运动检查73

七、股骨颈前倾角的检查74

第六节 髋部测量74

第七节 特殊检查75

第八节 髋部常见疾病检查78

一、髋关节炎症78

二、股骨颈骨折和转子间骨折的检查79

三、外伤性髋关节脱位79

四、发育性髋关节脱位（DDH）79

第四章 髋部骨折的放射影像学检查82

第一节 髋部常用放射影像技术特点介绍82

一、X线摄影82

二、CT84

三、MRI86

第二节 常用髋部放射检查方法88

一、X线摄影88

二、CT扫描89

三、MRI91

第三节 髋部放射影像解剖91

一、X线解剖91

二、髋臼CT解剖93

三、计算机导航系统的应用99

第五章 髋部手术入路105

第一节 髋臼手术入路105

一、Kocher—Langenbeck入路105

二、髂腹股沟入路（Letournel入路）106

三、扩大的髂股入路109

四、“Y”形入路109

五、延长的髂股入路（Letournel-Smith Petersen入路）111

六、联合入路112

七、Stoppa入路112

第二节 髋关节手术入路112

一、前侧入路（Smith-Peterson入路）112

二、外侧入路（Watson-Jones入路）112

三、后方入路（改良Gibson入路）113

四、后方入路（Moore入路）113

第三节 股骨近端手术入路114

第六章 股骨颈骨折116

第一节 骨折的原因及机理116

第二节 骨折的分类和分型118

一、按骨折发生的时间分型118

二、按骨折部位分型118

三、按骨折线走行分型118

四、按骨折段之间的关系分型118

五、AO分型119

六、按骨折移位的程度分型（Garden分型）120

七、小儿股骨颈骨折分型（Delbet）120

第三节 骨折的病理生理变化121

第四节 骨折愈合的病理过程122

第五节 临床表现和诊断123

一、症状123

二、体征123

三、辅助检查123

第六节 鉴别诊断126

第七节 治疗126

一、骨折复位126

二、治疗方式的选择128

三、常用的几种手术方法131

四、计算机导航在股骨颈骨折手术治疗中的应用134

五、股骨颈骨折内固定治疗的并发症134

六、特殊的股骨颈骨折的处理136

第七章 股骨头骨骺滑脱症138

一、治疗患侧141

二、预防对侧145

第八章 股骨头骨折147

第一节 骨折原因及机理147

一、解剖学147

二、损伤机理147

第二节 骨折分型147

第三节 骨折愈合的病理过程148

第四节 临床表现和诊断149

一、临床理学检查149

二、影像学检查149

第五节 治疗原则150

第六节 并发症，预后及后遗症处理152

第七节 创伤性骨关节炎的诊断及治疗152

一、诊断153

二、治疗153

第九章 股骨转子部骨折154

第一节 骨折原因和机理154

第二节 骨折分型和分类154

第三节 临床表现和诊断155

第四节 鉴别诊断156

第五节 治疗156

第六节 预后及并发症159

第七节 特殊问题的处理160

一、同侧股骨转子间骨折合并股骨干骨折160

二、畸形愈合161

三、陈旧性骨折161

第十章 髋臼骨折163

第一节 髋臼的应用解剖学163

第二节 影像学评估164

第三节 髋臼骨折的分类166

第四节 髋臼骨折的治疗169

一、治疗决策169

二、非手术治疗169

三、手术治疗170

四、髋臼骨折的经皮螺钉固定技术175

第五节 髋臼骨折的并发症175

一、神经损伤175

第六节 髋臼骨折的争议177

第七节 展望179

第十一章 髂骨骨折181

一、髂骨翼骨折181

二、骨盆撕脱骨折或骨骺分离183

三、单纯髂骨体骨折184

四、合并骨盆环其他部位骨折的髂骨体骨折184

五、并发症的治疗185

第十二章 髋关节脱位186

第一节 髋关节后脱位187

一、病因和病理187

二、诊断187

三、治疗188

第二节 髋关节前脱位191

一、病因和病理191

二、诊断191

三、治疗191

第三节 髋关节中心性脱位192

一、病因和病理192

二、诊断192

三、治疗193

第四节 陈旧性髋关节脱位194

一、病因和病理194

二、治疗194

第五节 髋关节脱位的并发症196

一、骨折196

二、神经损伤196

三、血管损伤和下肢深静脉血栓196

四、股骨头缺血坏死197

五、创伤性关节炎197

六、髋关节异位骨化197

七、股骨头骨骺分离197

第十三章 显微外科在髋部骨折中的应用199

第一节 带血管的髂骨瓣移位术199

一、三种带血管蒂髂骨瓣切取步骤200

二、三种方式的特点与优点201

三、带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死的讨论与分析201

第二节 带血管的股骨大转子骨瓣移位术202

一、旋股外侧血管的应用解剖202

第三节 带血管的筋膜瓣移位关节成形术203

第十四章 髋部骨折内科并发症诊治205

第一节 髋部骨折病人的肺部感染205

一、发病机制205

二、临床表现206

三、实验室和辅助检查206

四、诊断207

五、治疗208

六、预防控制209

第二节 髋部骨折病人肺栓塞210

一、病因和发病机制210

二、临床表现213

三、诊断214

四、鉴别诊断218

五、治疗与预防218

六、预后224

第三节 髋部骨折病人的呼吸衰竭224

一、定义224

二、病因224

三、分类225

四、呼吸衰竭的危害225

五、临床表现228

六、诊断229

七、治疗230

第四节 急性呼吸窘迫综合征234

一、概述234

二、病因235

三、发病机制235

四、病理239

五、病理生理239

六、临床表现239

七、实验室检查240

八、诊断241

九、鉴别诊断241

十、预防241

十一、治疗242

第五节 髋部骨折的病人心血管情况评估和处理246

一、围手术期的心血管评估246

二、具体心脏病患者的评估处理255

第六节 髋部骨折与糖尿病262

一、糖尿病对髋部骨折的影响262

二、骨折与高血糖相互影响262

三、糖尿病病人围手术期危险因素的评价263

四、糖尿病人的围手术期血糖控制264

五、糖尿病病人术后并发症的防治266

第十五章 髋部骨折的常用固定装置介绍270

第一节 ITST粗隆间／粗隆下骨折髓内钉固定系统270

第二节 PFNA固定系统282

一、PFNA的优点282

二、应用时的具体注意事项282

三、PFNA手术操作283

第三节 动力髋螺钉（DHS）固定系统289

一、动力髋螺钉（DHS）的优点289

二、动力髋螺钉（DHS）治疗转子间骨折的适应证289

三、手术方法289

第四节 Gamma3粗隆髓内钉系统292

一、Gamma3粗隆髓内钉的特点292

二、手术适应症293

三、手术禁忌症293

四、手术方法293

第十六章 髋部骨折病人的护理302

第一节 护理评估302

一、健康史302

二、身体状况302

三、手术评估303

第二节 护理诊断、护理问题304

第三节 预期目标304

第四节 处理原则304

一、非手术治疗304

二、手术治疗305

第五节 护理措施305

一、现场急救305

二、髋部骨折病人的一般护理305

三、牵引的护理306

四、石膏固定前后的护理307

第六节 康复训练的指导308

第七节 出院指导310

参考文献312