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第一章 女性尿失禁的流行病学1

第一节 流行病学2

一、患病率与发病率2

二、发病危险因素5

三、亚洲研究现状7

第二节 尿失禁患者的生活质量8

一、研究背景8

二、研究方法10

三、发展方向14

第二章 女性泌尿生殖道发生学19

一、肾脏、输尿管的发生20

二、膀胱尿道的发生21

三、生殖器官的发生22

第一节 泌尿器官27

一、膀胱27

第三章 女性尿失禁的解剖和生理27

二、尿道35

第二节 盆底支撑组织和盆腔内其他器官37

一、盆筋膜37

二、盆底肌39

三、阴道41

第四章 控尿的中枢神经系统46

第一节 下尿路的神经解剖46

一、参与排尿的环路系统46

二、脊髓中枢路径的解剖47

三、大脑中的路径50

第二节 尿液贮存和排尿反射51

一、贮尿反射52

二、排尿反射54

三、大脑对排尿的调节60

一、抑制性神经递质62

第三节 排尿反射中的神经递质62

二、兴奋性神经递质64

第五章 尿失禁的类型68

第一节 压力性尿失禁70

一、发生机制70

二、类型73

三、检查与诊断75

四、治疗77

第二节 急迫性尿失禁80

一、病理生理学80

二、临床表现82

三、检查与诊断83

四、治疗86

第三节 混合性尿失禁89

一、病史90

三、尿动力学检查92

二、体检92

四、治疗93

第四节 尿道内括约肌功能障碍95

一、病理生理97

二、病因98

三、诊断100

四、治疗104

第五节 其他类型尿失禁107

一、充溢性尿失禁107

二、功能性尿失禁110

三、结构异常性尿失禁111

第六章 诊断与评估113

第一节 尿失禁病因病原学113

一、病因学113

二、高危因素119

一、评估方法123

第二节 尿失禁的评估123

二、体检127

三、鉴别诊断145

第七章 尿动力学检查152

第一节 尿流率测定152

一、适应证152

二、测定方法153

三、尿流率参数155

四、结果判定157

五、临床应用161

第二节 充盈期膀胱压力-容积测定162

一、适应证162

二、测定方法162

三、参数165

四、结果判定166

五、临床应用169

第三节 排尿期膀胱压力-尿流率测定170

一、适应证170

二、操作方法171

三、参数收集与意义172

四、结果判定174

五、意义179

第四节 肌电图检查181

一、测定原理181

二、测试方法182

三、结果分析183

四、临床应用185

第五节 尿道功能测定187

一、静态尿道压力分布图187

二、尿道功能测定的临床应用195

第六节 影像尿动力学检查198

二、基本设备199

一、适应证199

三、技术要点200

四、结果分析202

五、临床应用202

第七节 移动式尿动力学检查203

一、适应证204

二、检查方法204

三、结果判断206

四、临床应用207

第八章 尿失禁的保守治疗211

第一节 行为疗法211

一、盆底肌锻炼212

二、尿急应对策略215

三、膀胱训练215

四、行为和习惯养成217

第二节 生物反馈217

一、使用的仪器218

二、注意事项221

第三节 电刺激疗法222

一、原理222

二、方法223

第四节 尿失禁的药物治疗225

一、下尿路功能与药物治疗机制225

二、治疗女性尿失禁的药物228

三、联合药物治疗尿失禁的研究240

第九章 压力性尿失禁的手术治疗245

第一节 阴道前壁修补术和Kelly折叠术245

一、适应证246

二、手术方法246

三、术后护理252

四、术后生理变化252

第二节 耻骨后尿道固定悬吊术253

六、手术效果253

五、注意事项253

一、适应证254

二、手术方法255

三、术后护理258

四、术后生理变化258

五、注意事项260

六、手术效果261

第三节 阔筋膜尿道悬吊术261

一、适应证262

二、手术方法262

三、术后护理268

四、术后生理变化268

五、注意事项268

六、手术效果269

二、手术方法270

一、适应证270

第四节 无张力阴道带尿道悬吊术270

三、术后护理273

四、术后生理变化273

五、注意事项274

六、手术效果275

第五节 SPARC手术275

一、手术方法276

二、注意事项276

第六节 In-Fast骨钉膀胱颈稳定术277

一、手术方法277

二、注意事项279

三、手术效果279

第七节 尿道周围注射术279

一、术前检查280

二、充填剂种类280

三、注射方法282

四、术后护理283

五、注意事项283

六、手术效果284

第十章 儿童尿失禁287

第一节 概述287

第二节 控尿功能的发育288

一、儿童控尿功能的正常发育过程288

二、影响儿童控尿行为的因素289

第三节 定义与术语290

一、单一症状的夜间遗尿290

二、日间性遗尿291

三、尿失禁292

四、夜间遗尿治疗的疗效292

五、尿失禁治疗的疗效292

一、病因学293

第四节 临床评估293

二、病史与体格检查294

三、实验室及辅助检查295

第五节 单一症状性夜间遗尿症296

一、心理296

二、诊断296

三、治疗298

四、日间遗尿及儿童多动综合征300

第六节 非神经性膀胱-尿道括约肌功能障碍301

一、病理生理学301

二、诊断302

三、治疗304

四、神经性膀胱括约肌功能障碍及器质性尿失禁305

第十一章 绝经后尿失禁308

第一节 雌激素对女性下尿道功能的影响308

一、生理及病理308

二、胶原蛋白和尿失禁309

第二节 绝经后尿失禁的特点311

三、其他相关作用机制311

一、病原学312

二、功能性、暂时性尿失禁313

三、膀胱低顺应性314

四、膀胱过度活动症314

五、混合性尿失禁和内括约肌功能障碍315

第三节 诊断与评估315

一、基本评估317

二、进一步评估的指征319

第四节 处理决策319

一、一般处理措施319

二、压力性尿失禁的治疗320

三、急迫性尿失禁的治疗321

六、手术决策322

第五节 护理322

五、独立如厕能力受限的处理322

四、充溢性尿失禁的治疗322

一、宣教323

二、环境323

三、吸湿用品323

四、液体控制324

五、药物324

六、影响因素325

第十二章 复杂性尿失禁329

第一节 多因素尿失禁329

一、放疗后尿失禁329

二、逼尿肌过度活动伴收缩不良症330

三、其他原因331

第二节 盆腔手术后尿失禁331

一、病理生理331

二、评估和治疗334

第三节 难治性尿失禁335

一、尿失禁术失败后的尿失禁335

二、尿失禁术后梗阻性尿失禁335

三、难治性急迫性尿失禁336

四、无法根治的尿失禁337

第四节 长期尿失禁的处理337

一、吸湿衬垫和外衣337

二、贮尿装置和闭塞装置338

三、间歇性清洁导管法340

第十三章 夜尿症346

第十四章 其他相关疾病355

第一节 女性尿道憩室355

第二节 “女性前列腺炎”359

第三节 膀胱阴道瘘362

第四节 妊娠期泌尿系结石365

第五节 间质性膀胱炎368

第六节 泌尿系子宫内膜异位症377

附录384

附录1 尿失禁生活质量调查问卷384

附录2 尿失禁生活质量评估385

附录3 SF36健康状况调查问卷386

附录4 SEAPI尿失禁主观症状评分390

附录5 SEAPI尿失禁客观症状评分391

附录6 美国泌尿协会症状评分392

附录7 对尿失禁认知程度调查393

附录8 尿失禁调查问卷394

附录9 排尿日记396

附录10 盆底肌锻炼指南398

附录11 对付尿急6步骤399

附录12 膀胱训练指南400

附录13 生物反馈治疗指南401

附录14 儿童排尿记录402