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第一章 内分泌系统的应用解剖1

第一节 内分泌系统的解剖概论1

一、内分泌系统概述1

目录1

二、内分泌腺的分类2

三、兼有内分泌功能的其他系统2

四、激素分泌的调节4

第二节 脑垂体外科的应用解剖4

一、下丘脑-垂体复合体4

二、垂体周围结构的应用解剖10

第三节 松果体的应用解剖31

一、上丘脑-松果体复合体31

二、松果体32

三、松果体周围结构的应用解剖34

四、松果体肿瘤等疾病有关手术的解剖讨论39

一、甲状腺的形态及位置40

第四节 甲状腺外科的应用解剖40

二、甲状腺的被膜及韧带42

三、甲状腺的血供42

四、甲状腺的淋巴、神经支配46

五、甲状腺的胚胎发育与甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘和异位甲状腺组织46

第五节 甲状旁腺外科的应用解剖47

一、甲状旁腺的数目47

二、甲状旁腺的位置47

三、甲状旁腺的血管和淋巴导流48

四、甲状旁腺的神经支配48

五、甲状旁腺的胚胎发育与异位甲状旁腺48

第六节 肾上腺的应用解剖49

一、肾上腺的形状49

二、肾上腺的位置与毗邻49

三、肾上腺的组织结构50

四、肾上腺的血管、淋巴与神经50

一、胰的形态和位置52

第七节 胰腺的应用解剖52

二、胰的毗邻53

三、胰的组织结构54

四、胰的血管、淋巴和神经55

第二章 内分泌生理生化学与病理生理学57

第一节 概述57

一、内分泌的现代概念57

二、弥漫性内分泌系统57

三、激素的分类58

四、激素的作用及其机制60

第二节 应激时神经内分泌反应61

一、交感-肾上腺髓质系统61

二、下丘脑-垂体-肾上腺糖皮质激素系统63

三、调节水盐平衡的激素64

四、其他激素64

五、组织激素和细胞因子65

六、心理应激时神经内分泌反应的特点66

第三节 腺体内分泌系统的病理生理67

一、下丘脑-垂体67

二、甲状腺69

三、甲状旁腺71

四、肾上腺72

五、胰岛74

六、性腺、睾丸的内分泌作用75

一、生长激素和生长抑素77

第一节 下丘脑-垂体激素及相关药物77

第三章 内分泌常用药物学77

二、促皮质素及皮质激素抑制药78

三、促性腺激素及促性腺激素释放激素79

第二节 甲状腺激素药物及抗甲状腺药物81

一、甲状腺激素类药物81

二、抗甲状腺药82

第三节 肾上腺皮质激素类药物85

一、概述85

二、糖皮质激素86

三、盐皮质激素醋酸去氧皮质酮88

第四节 抗糖尿病药物88

一、胰岛素（Insulin）88

二、口服降血糖药90

第五节 性激素类药物92

一、雄激素类及抗雄激素药物92

二、雌激素类及抗雌激素药物94

三、孕激素类药物96

第四章 内分泌腺功能检查学98

第一节 下丘脑垂体功能检查98

一、血清促甲状腺激素测定98

二、血清促甲状腺激素释放激素测定99

三、血清促卵泡激素测定100

四、血清促黄体生成素测定101

五、血清催乳激素的测定101

六、血清生长激素测定102

七、促肾上腺皮质激素测定103

八、抗利尿激素测定104

第二节 甲状腺及甲状旁腺功能检查104

一、甲状腺素测定104

二、游离甲状腺素测定105

三、三碘甲状腺原氨酸测定106

四、游离三碘甲状腺原氨酸测定107

五、反三碘甲状腺原氨酸测定107

六、甲状腺素结合球蛋白测定108

七、甲状旁腺激素测定108

八、降钙素测定109

第三节 肾上腺功能检查110

一、皮质醇测定110

二、醛固酮测定111

三、肾上腺素测定111

四、去甲肾上腺素测定112

二、C-肽测定113

一、胰岛素测定113

第四节 胰腺功能检查113

三、胰高血糖素测定114

四、血清胃泌素测定114

第五节 性腺功能检查115

一、雌二醇测定115

二、雌三醇测定115

三、孕酮测定116

四、睾酮测定116

一、历史回顾118

二、垂体前叶细胞生理学118

第五章 垂体疾病118

第一节 垂体腺瘤118

三、垂体腺瘤的新、旧分类法119

四、垂体腺瘤的位置分布特点119

五、垂体腺瘤的放射学分级120

六、垂体腺瘤的生物学指标121

八、垂体瘤术后功能性疗效标准122

七、垂体瘤的手术入路选择122

第二节 其他垂体疾病123

一、催乳激素腺瘤124

二、生长激素腺瘤124

三、促肾上腺皮质激素腺瘤124

四、促甲状腺激素腺瘤125

五、促性腺激素腺瘤125

六、无功能性腺瘤126

七、混合性腺瘤126

八、Nelson综合征126

九、垂体癌126

十、垂体后叶肿瘤127

十一、垂体卒中127

十二、空蝶鞍128

十三、垂体脓肿129

十四、垂体转移癌129

第一节 地方性甲状腺肿130

第六章 甲状腺肿130

一、流行情况131

二、病因及发病机制131

三、病理132

四、临床表现134

五、诊断要点及鉴别诊断134

六、预防134

七、治疗135

一、病因与发病机制136

第二节 散发性甲状腺肿136

二、病理138

三、临床表现138

四、诊断及鉴别诊断138

五、治疗138

六、预后139

第三节 高碘性甲状腺肿139

一、流行病学139

三、病理140

二、发病机制140

四、临床表现141

五、诊断141

六、预防和治疗141

第七章 甲状腺感染性疾病143

第一节 急性化脓性甲状腺炎143

一、急性化脓性甲状腺炎143

二、急性甲状腺肿炎144

三、急性放射性甲状腺炎144

第二节 亚急性甲状腺炎144

一、病因145

二、病理145

三、临床表现、145

四、辅助检查146

五、诊断和鉴别诊断146

一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎147

六、治疗147

第三节 慢性甲状腺炎147

二、慢性纤维性甲状腺炎151

第四节 甲状腺特异性感染152

第八章 甲状腺功能异常155

第一节 甲状腺功能亢进症155

一、原发性甲状腺功能亢进症155

二、继发性甲状腺功能亢进症167

三、高功能腺瘤168

四、特殊类型的甲状腺功能亢进169

第二节 甲状腺功能减退症172

一、病因与分类172

二、病理改变173

三、临床表现173

四、辅助检查173

五、甲状腺功能减退的特殊并存疾病174

一、发病原因175

六、治疗175

第三节 先天性甲状腺功能减退175

二、病理176

三、临床表现176

四、实验室检查176

五、治疗176

第九章 甲状腺肿瘤178

第一节 甲状腺良性肿瘤178

一、概况178

二、病理178

三、临床表现180

四、诊断180

五、治疗182

第二节 甲状腺癌182

一、病因182

二、病理和临床表现184

三、诊断185

四、治疗187

五、预后189

第十章 甲状旁腺疾病191

第一节 甲状旁腺的解剖学和生理学191

一、胚胎学191

二、解剖学191

三、生理学192

一、病因学194

第二节 甲状旁腺功能亢进症194

二、病理和病理生理195

三、诊断195

四、甲状旁腺功能亢进危象198

五、鉴别诊断198

六、定位诊断199

七、治疗200

第三节 甲状旁腺功能减退症202

二、临床表现203

一、病因学和发病机制203

三、诊断204

四、鉴别诊断205

五、治疗205

第十一章 肾上腺皮质疾病207

第一节 慢性肾上腺皮质功能减退症及同种异体肾上腺移植术207

一、历史与现状207

二、慢性肾上腺皮质功能减退症的病因207

三、病理生理208

四、临床表现及诊断方法209

五、治疗211

第二节 先天性肾上腺皮质增生症214

一、病因和发病机制214

二、临床表现215

三、诊断与鉴别诊断217

四、治疗218

一、病因与发病机制221

第三节 库欣综合征221

二、病理223

三、临床表现223

四、实验室检查225

五、影像学检查226

六、诊断227

七、治疗227

第四节 原发性醛固酮增多症230

一、病因及病理230

二、病理生理232

三、临床表现233

四、诊断234

五、鉴别诊断237

六、治疗及预后238

第五节 肾上腺性变态综合征240

一、先天性肾上腺性征异常症240

二、后天性肾上腺性征异常242

第十二章 肾上腺髓质疾病245

第一节 嗜铬细胞瘤245

一、发病情况245

二、病理及病理生理246

三、临床表现248

四、特殊类型的嗜铬细胞瘤250

五、诊断254

六、治疗256

第二节 肾上腺髓质增生259

一、历史及一般情况259

二、发病原因及病理260

三、临床表现260

四、诊断及鉴别诊断260

五、治疗261

二、病因及病理分类264

一、发病率264

第一节 肾上腺囊肿264

第十三章 肾上腺肿瘤264

三、临床表现265

四、诊断及鉴别诊断266

五、治疗267

第二节 无功能性肾上腺肿瘤269

一、肾上腺髓性脂肪瘤269

二、肾上腺神经母细胞瘤271

三、肾上腺转移瘤273

四、其他肾上腺无功能良性肿瘤276

第三节 肾上腺男性化肿瘤278

一、病因及机制278

二、病理形态279

三、临床表现279

四、诊断279

五、鉴别诊断280

三、诊断281

二、临床表现281

第四节 肾上腺女性化肿瘤281

一、病因281

六、治疗281

四、治疗282

第十四章 腹腔镜在肾上腺手术中的应用283

一、腹腔镜的种类283

二、手术适应证与禁忌证284

三、麻醉的选择285

四、手术途径与方法285

五、并发症及处理286

第十五章 糖尿病289

一、糖尿病的临床类型289

二、临床表现和急、慢性并发症289

三、诊断291

四、治疗291

五、糖尿病病人的严重外科感染293

六、糖尿病人的手术问题295

第十六章 胰岛内分泌肿瘤298

第一节 胰岛素瘤298

一、病理298

二、临床表现298

三、诊断和鉴别诊断298

四、治疗300

第二节 胃泌素瘤301

一、病理302

二、病理生理302

三、临床表现302

四、诊断303

五、治疗304

六、预后305

第三节 胰高糖素瘤306

一、发病机制306

二、临床表现306

三、诊断与鉴别诊断307

四、高糖素瘤的治疗308

第四节 血管活性肠肽瘤309

一、病理309

二、临床表现310

三、诊断310

四、鉴别诊断311

五、治疗311

第五节 生长抑素瘤312

一、病理生理312

二、病理312

三、发病部位312

四、临床表现313

五、诊断313

六、治疗与预后313

四、治疗315

三、诊断315

一、病理315

第六节 神经降压素瘤315

二、临床表现315

第七节 多发性内分泌腺瘤病316

一、MEA-Ⅰ型316

二、MEN-Ⅱ型317

三、MEN-Ⅲ型或混合型318

第八节 无功能胰岛细胞瘤319

一、发病情况319

二、病理319

三、临床表现320

四、诊断320

五、治疗321

一、胰岛细胞的来源324

二、胰岛细胞的分离和制备324

第十七章 胰岛移植324

第一节 胰岛组织移植的技术324

三、胰岛细胞的培养325

四、移植部位和方法325

第二节 异体胰岛移植物排斥的防治325

第三节胰岛移植的效果326

一、胰岛移植的效果评估326

二、提高胰岛移植效果的关键326

一、病因及机制328

第十八章 睾丸疾病328

第一节 隐睾症328

二、病理329

三、临床表现329

四、隐睾并发症329

五、诊断329

六、鉴别诊断329

七、治疗330

第二节 男性不育症330

一、病因及机制331

二、诊断333

三、男性不育症的治疗337

第三节 勃起功能障碍338

一、分类338

二、诊断339

三、ED的治疗340

一、病因与流行病学342

二、病理及分类342

第四节 睾丸肿瘤342

三、临床表现343

四、诊断343

五、鉴别诊断344

六、临床分期344

七、转移途径及部位345

八、治疗345

三、临床表现348

二、病理改变348

第一节 多囊卵巢综合征348

一、病因348

第十九章 卵巢疾病348

四、辅助检查349

五、临床分型349

六、远期合并症349

七、治疗350

第二节 先天性卵巢发育不全351

一、分类351

二、诊断352

三、治疗352

第三节 卵巢肿瘤353

一、卵巢良性肿瘤353

二、卵巢恶性肿瘤357

三、辅助检查363

二、临床表现及实验室检查363

一、病因363

第一节 真两性畸形363

第二十章 两性畸形363

四、诊断364

五、治疗364

第二节 男性假两性畸形364

一、先天性男性假两性畸形364

二、后天性男性假两性畸形366

第三节 女性假两性畸形366

一、先天性肾上腺皮质增生366

二、后天性肾上腺皮质增生370

第二十一章 乳房疾病372

第一节 男性乳房发育症372

一、分类372

二、诊断373

三、治疗373

一、两侧乳房不对称征374

第二节 乳房畸形374

二、缺乳或少乳375

三、Poland综合征375

四、巨乳症375

五、小乳症375

六、铃形乳房375

七、多乳症376

第三节 乳腺纤维囊性增生病376

二、临床表现及分类377

一、病因377

三、诊断与鉴别诊断378

四、治疗379

五、预后380

第四节 乳房良性肿瘤380

一、乳房纤维腺瘤380

二、乳管内乳头状瘤381

三、乳房其他良性肿瘤382

一、乳癌的生物学特性383

第五节 乳癌383

二、病理385

三、临床表现387

四、诊断388

五、鉴别诊断391

六、临床分期391

七、预后393

第六节 乳癌的综合治疗394

一、外科治疗395

二、放射治疗401

三、化学治疗402

四、内分泌治疗404

五、晚期乳癌的治疗407

六、乳癌局部复发的治疗409

第七节 特殊类型乳癌411

一、男性乳癌411

二、炎性乳癌412

四、双侧乳癌413

三、哺乳期或妊娠期乳癌413

第八节 乳房其他疾病415

一、乳房结核415

二、乳房脂肪坏死416

三、乳房原发性非霍奇金恶性淋巴瘤416

第二十二章 类癌及类癌综合征418

第一节 概述418

一、发病概况419

二、病理解剖和组织学分型420

三、细胞学特性和超微结构420

四、病理生理421

五、转移与转移途径422

六、临床表现422

七、诊断方法422

一、阑尾类癌424

第二节 胃肠道类癌424

九、预后424

八、治疗原则424

二、小肠类癌426

三、结、直肠类癌427

四、胃类癌428

五、十二指肠类癌430

第三节 胃肠道外类癌431

一、肺类癌431

二、胸腺类癌431

第四节 类癌综合征432

一、病因和病理432

三、食管类癌432

五、卵巢类癌432

四、胆囊类癌432

二、临床表现433

三、诊断434

四、治疗434

三、病因与病理437

二、分类437

第二十三章 骨质疏松症437

一、流行病学437

第一节 概述437

四、临床表现439

五、诊断440

六、治疗442

第二节 绝经后骨质疏松症444

一、病因及发病机制444

二、临床表现445

三、影像学检查445

四、定量计算机扫描测量法（QCT）446

五、生化指标446

六、诊断446

七、治疗446

二、临床表现447

第三节 老年性骨质疏松症447

一、病因和发病机制447

三、实验室检查448

四、X线检查448

五、骨密度检查449

六、诊断449

七、治疗450

第四节 甲状腺功能亢进性骨质疏松症451

一、病因和病理451

二、临床表现452

三、辅助检查452

四、诊断及鉴别诊断452

五、治疗452

第五节 甲状旁腺功能亢进性骨质疏松症453

一、病因和病理453

四、诊断与鉴别诊断454

三、实验室及其他检查454

二、临床表现454

五、治疗455

第六节 糖尿病性骨质疏松症455

一、病因和病理456

二、临床表现456

三、辅助检查456

四、诊断和鉴别诊断457

五、治疗457

第七节 库欣综合征骨质疏松457

一、病因和病理458

二、临床表现458

三、辅助检查459

四、诊断459

五、治疗459

附录一 英中文对照表461

附录二 中英文对照表476