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一、外科学范畴1

绪论1

二、外科学历史2

三、迅速发展的现代外科学3

四、怎样学习外科学5

第一节 手术器械、物品及敷料的灭菌法和消毒法9

一、物理灭菌法9

第一章 无菌术9

第一篇 外科基础理论与技能9

二、化学消毒法12

第二节 手术人员和手术区域的准备13

一、手术人员术前准备13

二、手术区域皮肤消毒技术15

第三节 手术中的无菌原则18

一、手术室无菌操作规程18

二、手术中无菌操作规程18

二、污染手术间的处理19

一、手术间的清洁19

第四节 手术室的管理19

第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调20

第一节 水与电解质代谢的基本概念20

第二节 水与钠代谢失调23

一、等渗性缺水23

二、低渗性脱水24

三、高渗性缺水26

四、水过多26

一、钾代谢失调27

第三节 体液的成分失调27

二、镁代谢失调30

三、钙代谢失调31

第四节 外科病人的酸碱平衡失调32

一、酸碱平衡的调节32

二、酸碱平衡的指标和意义33

三、酸碱平衡失常34

第一节 概述37

第三章 外科休克37

第二节 休克的诊断43

第三节 休克的监测44

第四节 休克的治疗47

第五节 外科三种类型休克50

第六节 休克患者的围手术期处理53

第四章 外科感染57

第一节 概述57

第二节 软组织的急性化脓性感染65

一、疖65

二、痈66

三、急性蜂窝织炎67

四、新生儿皮下坏疽68

五、丹毒68

六、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎69

七、脓肿69

一、甲沟炎70

第三节 手部急性化脓性感染70

二、脓性指头炎71

三、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎72

四、手掌深部间隙感染72

第四节 败血症和脓血症73

第五节 特异性感染77

一、破伤风77

二、气性坏疽80

第一节 概述83

第五章 多器官功能障碍综合征83

第二节 急性呼吸功能不全与衰竭87

第三节 急性肾功能不全与衰竭89

第四节 急性心功能不全与衰竭92

第五节 急性胃黏膜病变94

第六节 急性肝功能不全与衰竭96

第七节 急性脑损害98

第六章 外科输血100

第一节 输血适应证与禁忌证100

第二节 成分输血与血液制品102

第三节 输血的不良反应与并发症105

第四节 自体输血的临床应用108

第五节 输血方法及注意事项109

第六节 血库111

第七章 肿瘤112

第一节 概述112

第二节 常见体表肿瘤122

一、脂肪瘤122

四、血管瘤123

五、淋巴管瘤123

二、纤维瘤123

三、神经纤维瘤123

六、黑色素瘤124

七、常见皮肤囊肿124

八、皮肤癌124

第八章 围手术期处理125

第一节 概述125

第二节 手术前准备126

第三节 手术后处理129

第四节 手术后并发症的防治133

第九章 外科病人的营养支持137

第一节 外科病人的代谢改变137

第二节 营养物质的代谢及其需要量138

第三节 营养支持的实施145

第一节 概述148

第二节 麻醉前准备148

第十章 麻醉148

第三节 全身麻醉150

第四节 椎管内麻醉160

第五节 神经阻滞麻醉172

第六节 局部浸润麻醉173

第七节 基础麻醉176

第八节 麻醉后的监测及管理176

第十一章 心肺脑复苏与重症监测治疗177

第一节 心肺脑复苏177

第二节 重症监测治疗184

第十二章 组织与器官移植190

第一节 概述190

第二节 移植物选择与保存191

第三节 排斥反应与免疫抑制治疗193

第四节 皮肤移植术195

第五节 骨移植术201

第六节 其他组织与器官移植术203

第一节 疼痛的生理学基础207

第十三章 疼痛与治疗207

第二节 疼痛的诊断209

第三节 疼痛的治疗211

第四节 病人自控镇痛215

第十四章 显微外科216

第一节 显微外科基本技术217

第二节 显微外科的临床应用222

第十五章 内（腔）镜技术225

第一节 关节镜外科225

第二节 腹腔镜技术230

第三节 胆道内镜技术236

第四节 泌尿系内腔镜238

第十六章 整形美容外科技术240

第一节 整形外科治疗范围与特点240

第二节 整形美容外科的病例选择和手术方法的选择242

第三节 整形美容外科操作的主要原则和基本技术244

第十七章 人工关节技术250

第一节 概述250

第二节 人工髋关节置换术253

第三节 人工膝关节置换术255

第二篇 外科疾病261

第一章 颅脑及脊髓疾病261

第一节 先天性颅脑及脊髓疾病261

一、先天性脑积水261

二、颅裂262

三、脊柱裂263

一、高血压脑出血265

第二节 脑血管疾病265

二、颅内动脉瘤267

三、脑血管畸形270

四、缺血性脑血管病272

第三节 颅内与椎管内肿瘤274

一、颅内肿瘤274

二、椎管内肿瘤288

第四节 锥体外系疾病298

第五节 神经外科领域新技术应用302

第二章 颈部疾病307

第一节 甲状腺疾病309

一、单纯性甲状腺肿309

二、甲状腺腺瘤311

三、甲状腺炎311

四、甲状腺癌312

五、甲状腺功能亢进的外科治疗313

二、胸腺咽管（腮裂）囊肿与瘘318

一、甲状腺舌管囊肿与瘘318

第二节 颈部肿块318

三、颈部囊状淋巴管瘤（淋巴水囊肿）319

四、颈淋巴结肿大319

五、颈动脉体瘤320

六、颈神经鞘瘤320

七、颈部肿块的鉴别诊断320

第三章 乳房疾病323

第一节 概述323

第二节 乳房炎性疾病327

一、急性乳腺炎327

二、乳腺结核328

第三节 乳腺良性病变329

一、男性乳房肥大症329

二、慢性乳腺增生病329

第四节 乳腺肿瘤331

一、乳腺纤维腺瘤331

三、乳腺癌332

二、乳腺管内乳头状瘤332

第四章 胸部疾病339

第一节 概述339

第二节 肋软骨炎340

第三节 胸壁结核340

第四节 脓胸341

第五节 纵隔肿瘤344

第六节 食管癌、贲门癌348

第七节 膈疝351

第八节 肺化脓症的外科治疗354

第九节 肺结核的外科治疗358

第十节 肺癌的外科治疗360

第五章 心血管外科疾病366

第一节 概述366

第二节 体外循环的基本概念367

第三节 心包疾病368

第四节 先天性心脏病370

第五节 心脏瓣膜病377

第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）381

第七节 胸主动脉瘤382

第六章 腹壁疝385

第一节 概述385

第二节 腹股沟疝387

第三节 股疝398

第四节 腹部切口疝400

第五节 脐疝401

第六节 白线疝403

第七章 急性腹膜炎404

第一节 概述404

第二节 急性弥漫性腹膜炎407

第三节 腹腔脓肿414

一、膈下脓肿414

二、盆腔脓肿418

三、肠间脓肿419

第八章 胃和十二指肠疾病420

第一节 解剖生理概要420

第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗422

第三节 胃癌及其他肿瘤441

一、胃癌441

二、胃肉瘤447

三、胃良性肿瘤450

第四节 先天性肥厚性幽门狭窄451

第五节 十二指肠憩室453

第九章 小肠及系膜疾病454

第一节 肠梗阻454

一、概述454

二、肠扭转463

三、肠套叠466

四、粘连性肠梗阻468

五、蛔虫性肠梗阻470

第二节 肠系膜血管疾病470

一、肠系膜动脉闭塞470

第三节 小肠肿瘤472

二、肠系膜上静脉血栓形成472

第四节 肠外瘘474

第五节 短肠综合征480

第六节 阑尾炎483

一、阑尾解剖生理概要483

二、急性阑尾炎484

三、慢性阑尾炎491

四、特殊类型阑尾炎492

第一节 概述494

第十章 结肠、直肠及肛门疾病494

第二节 先天性结肠、直肠及肛门畸形496

一、先天性肛门和直肠畸形496

二、先天性巨结肠498

第三节 结肠、直肠及肛门良性疾病500

一、肛窦炎、肛乳头炎500

二、肛裂502

三、肛管、直肠周围脓肿504

四、肛管直肠瘘（肛瘘）506

五、痔510

六、直肠脱垂515

七、结肠、直肠息肉517

第四节 结肠、直肠及肛管恶性肿瘤521

一、结肠癌521

二、直肠癌526

三、肛管及肛门恶性肿瘤534

第十一章 肝脾疾病536

第一节 解剖生理概要536

第二节 肝脏囊性疾病539

一、先天性肝囊肿539

二、肝包虫囊肿（肝棘球蚴病）540

第三节 肝脏感染性疾病542

一、细菌性肝脓肿542

二、阿米巴肝脓肿544

三、肝结核546

第四节 肝海绵状血管瘤546

一、肝脏腺瘤548

第五节 肝脏其他良性肿瘤548

二、肝局灶性结节增生549

三、肝畸胎瘤550

四、肝脂肪瘤550

第六节 原发性肝癌的外科治疗550

第七节 继发性肝癌553

第八节 肝脏其他恶性肿瘤554

一、肝脏肉瘤554

第九节 门脉高压症的外科治疗555

二、肝血管内皮细胞肉瘤555

三、肝母细胞瘤555

第十节 布—卡综合征的外科治疗561

第十二章 胆胰疾病563

第一节 解剖生理概要563

第二节 先天性胆道疾病565

一、先天性胆道闭锁565

二、先天性胆管囊性扩张症567

一、急性胆囊炎570

第三节 胆道炎症570

二、慢性胆囊炎573

三、急性重症胆管炎575

第四节 胆道蛔虫病577

第五节 胆道结石579

一、胆囊结石581

二、胆管结石583

第六节 胆囊息肉样病变589

第七节 胆道肿瘤590

一、胆囊癌590

二、胆管癌593

第八节 原发性硬化性胆管炎594

第九节 胰腺炎症596

一、急性胰腺炎596

二、慢性胰腺炎604

第十节 胰腺肿瘤606

一、胰腺癌606

二、乏特（Vater）壶腹周围癌609

三、胰岛素瘤611

第十三章 泌尿及男性生殖系疾病613

第一节 泌尿及男性生殖系外科疾病的诊断概要613

第二节 泌尿及男性生殖系先天性畸形621

一、肾脏畸形621

二、输尿管畸形624

三、膀胱外翻畸形625

五、隐睾626

四、尿道畸形626

六、包茎和包皮过长628

第三节 泌尿及男性生殖系感染628

一、上尿路感染631

二、下尿路感染633

三、男性生殖系统感染634

四、泌尿系统结核637

五、男性生殖系统结核642

第四节 泌尿系梗阻643

一、肾积水646

二、前列腺增生症648

三、急性尿潴留654

第五节 尿石症655

一、肾及输尿管结石657

二、膀胱结石660

三、尿道结石660

第六节 泌尿男生殖系统肿瘤661

一、肾脏肿瘤661

二、尿路上皮细胞肿瘤664

三、前列腺肿瘤666

四、睾丸肿瘤667

五、阴茎癌668

第七节 泌尿及男性生殖系统的其他疾病669

一、精索静脉曲张669

二、鞘膜积液670

三、肾下垂671

第一节 皮质醇症673

第十四章 肾上腺外科疾病673

第二节 原发性醛固酮增多症675

第三节 嗜铬细胞瘤677

第十五章 男性节育681

第一节 男性生殖生理概述681

第二节 男性节育的措施682

第三节 输精管结扎术683

第一节 病理生理概要688

第十六章 周围血管和淋巴管疾病688

第二节 单纯性下肢静脉曲张691

第三节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全693

第四节 下肢深静脉血栓形成695

第五节 血栓闭塞性脉管炎697

第六节 急性动脉栓塞701

第七节 动脉瘤703

第八节 创伤性动静脉瘘704

第九节 下肢淋巴水肿705

第一节 腹痛的发生机制707

第十七章 外科急腹症707

第二节 急腹症的诊断709

第三节 急腹症的鉴别诊断713

第四节 急腹症的治疗原则717

第五节 急腹症中西医结合的诊断和治疗简介718

第十八章 骨与关节常见畸形721

第一节 先天性髋关节脱位721

第二节 先天性马蹄内翻足728

第三节 先天性斜颈734

第四节 脊柱侧弯735

第十九章 骨关节感染和非化脓性关节炎741

第一节 化脓性骨髓炎741

一、急性化脓性骨髓炎741

二、慢性化脓性骨髓炎743

第二节 化脓性关节炎746

第三节 非化脓性骨关节炎749

一、类风湿性关节炎749

三、骨性关节炎751

二、强直性脊柱炎751

第四节 骨与关节结核752

第二十章 骨肿瘤761

第一节 概述761

第二节 常见良性骨肿瘤767

一、骨瘤767

二、骨软骨瘤767

三、软骨瘤768

四、骨囊肿769

第三节 骨巨细胞瘤769

第四节 恶性骨肿瘤771

一、骨肉瘤771

二、软骨肉瘤772

三、纤维肉瘤773

四、尤文氏肉瘤773

五、继发性骨恶性肿瘤773

第一节 颈椎病774

第二十一章 脊柱疾病774

第二节 腰椎间盘突出症781

第三节 胸椎管狭窄症791

第四节 腰部急性软组织损伤796

第二十二章 其他骨科常见病800

第一节 运动系统慢性损伤和有关疾病800

一、狭窄性腱鞘炎800

二、肱二头肌长头腱腱鞘炎和肩周炎803

三、肱骨外、内上髁炎805

四、腱鞘囊肿805

五、滑囊炎806

第二节 小儿麻痹后遗症807

第三节 脑性瘫痪后遗症811

第四节 骨质疏松症815

第五节 佝偻病823

第六节 痛风826

第一节 溃疡830

第二十三章 溃疡、坏死与坏疽、窦道和瘘830

第二节 坏死与坏疽833

第三节 窦道与瘘835

第三篇 创伤外科841

第一章 创伤概论841

第一节 概述841

一、创伤在平战时的重要性841

二、创伤分类及临床意义841

三、创伤后机体的反应842

四、创伤的修复843

五、创伤的临床表现及诊断843

六、创伤的急救和处理845

第二节 火器伤848

一、火器伤的致伤原理及伤道特点848

二、火器伤的救治848

第三节 严重创伤的并发症849

一、筋膜间室综合征和挤压综合征849

二、脂肪栓塞综合征853

第一节 颅内压增高与脑疝857

第二章 颅脑创伤857

第二节 头皮损伤861

第三节 颅骨骨折862

第四节 颅脑创伤864

一、闭合性颅脑损伤864

二、开放性颅脑损伤878

三、颅脑损伤并发症及后遗症的防治882

第五节 颅脑创伤的结果884

第一节 概述887

第三章 颈部创伤887

第二节 颈部血管伤888

一、颈部大动脉损伤888

二、颈部大静脉损伤888

第三节 喉和气管损伤889

第四节 咽和食管损伤889

第五节 颈部神经损伤889

第一节 概述890

第四章 胸部创伤890

第二节 肋骨骨折894

第三节 创伤性气胸895

第四节 创伤性血胸898

第五节 肺实质损伤899

第六节 气管、支气管和食管伤902

第七节 创伤性窒息904

第八节 心脏大血管损伤905

第九节 胸腹联合伤907

第十节 胸腔异物存留907

第五章 腹部创伤909

第一节 伤因与分类909

第二节 腹部创伤的临床表现与诊断910

第三节 腹部创伤伤员初期处理913

第四节 腹部创伤剖腹探查915

第五节 腹内脏器损伤的处理916

第二节 肾损伤928

第一节 概述928

第六章 泌尿及生殖系损伤928

第三节 输尿管损伤931

第四节 膀胱损伤932

第五节 尿道损伤934

第六节 阴茎损伤937

第七节 阴囊及其内容物的损伤937

第七章 骨折总论939

第一节 骨折的定义、原因与分类939

第八节 女性尿道损伤939

第二节 骨折愈合944

第三节 骨折的诊断951

第四节 骨折的治疗953

第五节 骨折并发症962

第六节 骨折延迟连接、不连接965

第八章 上肢骨折969

第一节 锁骨骨折969

第二节 肱骨外科颈骨折970

第三节 肱骨干骨折972

第四节 肱骨髁上骨折974

第五节 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位976

第六节 尺桡骨干骨折977

第七节 桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位979

第八节 桡骨下端骨折979

第九章 下肢骨折983

第一节 股骨颈及转子间骨折983

第二节 股骨干骨折989

第三节 髌骨骨折991

第四节 胫腓骨干骨折993

第五节 踝部骨折994

第六节 足部损伤996

第十章 关节损伤1000

第一节 关节扭伤1000

第二节 膝关节韧带及半月板损伤1002

一、膝关节韧带损伤1002

二、膝关节半月板损伤1005

第三节 关节脱位1009

一、肩关节脱位1010

二、肘关节脱位1013

三、髋关节脱位1014

四、桡骨头半脱位1017

第十一章 手部损伤1017

第一节 手的解剖生理特点1018

第二节 开放性手部损伤的检查及处理1020

一、腕舟骨骨折1023

第三节 手部骨关节损伤1023

二、月骨脱位1025

三、第一掌骨基部骨折脱位（Bennett骨折）1025

四、掌骨和指骨骨折1026

五、掌指关节脱位1027

第四节 手部肌腱损伤1028

第五节 手部神经损伤1031

第六节 拇（手）指再造术1031

第七节 手功能康复1034

第十二章 断肢及断指再植1035

第一节 断肢再植1036

第二节 断指再植1044

第三节 断肢（指）再植术前、术中和术后处理1046

第十三章 脊柱和骨盆伤1052

第一节 脊柱和脊髓伤1052

第二节 骨盆及髋臼骨折1061

第十四章 四肢血管损伤1068

第一节 血管损伤的类型1068

第二节 血管损伤的诊断1070

第三节 血管损伤的处理1071

第十五章 周围神经损伤1077

第一节 概述1077

第二节 常见周围神经损伤1087

一、正中神经损伤1087

二、尺神经损伤1088

三、桡神经损伤1089

四、坐骨神经损伤1090

五、臂丛神经损伤1091

第一节 烧伤概述1092

第十六章 烧伤与冻伤1092

第二节 烧伤休克1099

第三节 烧伤感染1103

第四节 创面处理1105

第五节 小儿烧伤1109

第六节 特殊原因烧伤与特殊部位烧伤1113

一、电烧伤1113

二、化学烧伤1114

三、特殊部位烧伤1114

第七节 吸入性损伤1115

第八节 冻伤1117

第十七章 咬伤和螫伤1120

第一节 毒蛇咬伤1120

二、蝎子螫伤1124

三、蜂螫伤1124

第二节 其他咬螫伤1124

一、蜈蚣咬伤1124

第十八章 多发伤与复合伤1125

第一节 多发伤1125

第二节 复合伤1129

一、放射复合伤1129

二、化学性复合伤1133

附录一 乳房包块病理学检查1136

附录二 胆道疾病的影像学检查1139

第二节 一般检查1145

附录三 运动系统的检查1145

第一节 检查原则1145

第三节 神经系统检查1146

第四节 肢体循环的检查1147

第五节 关节检查1147

第六节 特殊检查1158

附录四 石膏、牵引技术1160

第一节 外固定技术1160

第二节 牵引技术1164