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第一章 概论1

第一节 骨损伤在法医学实践中的地位1

一、骨损伤的概念1

二、法医学实践中的骨损伤问题1

第二节 法医骨损伤学的基本特点3

一、骨损伤学的历史回顾3

二、法医骨损伤学的研究内容4

三、法医骨损伤学的研究方法6

四、法医骨损伤学与其他学科10

第三节 骨关节的生物力学12

一、基本概念12

二、骨损伤力学的基本理论16

三、物体变形19

四、物体的运动21

五、生物力学的基本特点22

第二章 骨损伤的病理生理24

第一节 骨的形态和解剖结构24

一、骨的形态24

二、骨的解剖结构26

第二节 骨、软骨组织结构与发育28

一、骨的组织结构与发育28

二、骨的血液供应32

三、软骨34

第三节 骨的生物力学特性36

一、骨组织的力学特点36

二、皮质骨的力学性能37

三、松质骨的力学性能40

四、关节软骨的生物力学性质41

五、关节退变的力学发生机制42

六、脊柱退变的力学发生机制43

七、骨质疏松的力学发生机制44

八、影响骨力学性能的因素45

第四节 骨折及其发生机制47

一、骨折分类48

二、骨折机制52

三、骨折移位54

第五节 骨损伤后的全身反应55

一、严重创伤后的神经内分泌反应56

二、严重创伤后的代谢变化60

第六节 骨损伤的病理及修复64

一、局部血管反应及血肿形成64

二、骨折端坏死骨的吸收65

三、骨痂形成66

四、骨的改建和再塑67

五、骨损伤修复中的基因学改变68

六、影响骨折愈合的主要因素69

第七节 软骨损伤的病理及修复70

一、透明软骨的组织结构与分布71

二、软骨损伤后的修复71

三、影响软骨生长与损伤修复的主要因素72

第八节 肌腱与韧带创伤的病理及修复72

一、肌腱与韧带的基本结构72

二、肌腱与韧带损伤后的修复73

第九节 骨关节周围组织损伤的病理及修复73

一、皮肤的损伤与修复73

二、神经的损伤与修复75

三、血管的损伤与修复76

第三章 关节骨损伤78

第一节 关节的结构和功能78

一、关节囊和韧带78

二、滑液79

三、关节软骨79

四、关节的其他结构81

第二节 关节的运动81

一、关节运动的基本形式81

二、影响关节运动的因素82

第三节 关节骨损伤的分类及病理改变83

一、关节损伤的分类83

二、关节损伤的病理改变87

第四章 骺板损伤89

第一节 长骨骨骺的发育与组织结构89

一、长骨骨骺的发育89

二、骺板的组织学结构91

三、骨骺与骺板的血液供应92

四、长骨的纵向生长潜力93

五、骨化中心出现年龄与骨龄测定94

第二节 骺板损伤的分类96

一、Salfer-Haris骺板损伤分类96

二、Ogden 骺板损伤分类97

三、Peterson骺板损伤分类99

第五章 骨损伤的创伤解剖103

第一节 了解骨损伤的创伤解剖的目的103

第二节 骨损伤的创伤解剖104

一、骨损伤本身的条件104

二、周围组织对骨损伤的影响107

三、骨折对周围组织的影响108

第三节 骨损伤发展趋势111

一、近期的发展趋势111

二、远期的发展115

第六章 非暴力性骨损伤118

第一节 应力骨折118

一、应力骨折的因素118

二、损伤机制和病理119

三、常见的应力骨折119

第二节 骨质疏松性骨折127

一、骨质疏松症的定义127

二、骨质疏松症病理学特点128

三、骨质疏松症的生物力学特点132

四、骨质疏松性骨折的骨骼特点135

五、骨质疏松性骨折的愈合136

六、常见的骨质疏松性骨折136

第三节 病理性骨折137

一、导致病理性骨折的原因138

二、病理性骨折的病理学特点138

第七章 骨再生144

第一节 骨再生的分期144

第二节 骨再生过程149

第三节 骨折愈合新概念151

一、引导性骨再生151

二、骨折渗液151

三、初始骨痂反应153

第四节 骨生长因子与骨折愈合153

第五节 骨损伤的生物力学159

一、骨的材料及结构力学性能160

二、骨折发生的力学166

三、与年龄有关的骨力学改变168

四、力学因素对骨折愈合的影响171

第六节 骨折直接愈合与间接愈合172

一、直接愈合172

二、间接愈合175

第八章 骨损伤的影像学技术178

第一节 X射线平片178

一、骨折的X射线平片178

二、关节损伤的X射线平片181

第二节 计算机体层摄影183

第三节 磁共振成像187

第四节 放射性核素显像193

第五节 合理选择应用影像学194

第九章 并发症196

第一节 骨损伤早期并发症196

一、全身并发症196

二、局部并发症221

第二节 骨损伤后期并发症228

一、骨折不愈合228

二、骨折畸形愈合233

第十章 脊柱骨损伤240

第一节 脊柱骨解剖240

第二节 生物力学244

第三节 损伤机制250

第四节 损伤类型251

第五节 并发症253

第六节 损伤的病理生理过程及影像学表现253

第十一章 颅面骨损伤255

第一节 概述255

一、解剖255

二、体表骨性标志260

三、骨损伤特点260

第二节 脑颅骨折261

一、结构力学261

二、发生机制262

三、规律性264

四、分类265

五、并发症267

六、法医学意义270

第三节 眶壁骨折270

一、结构力学270

二、分类271

三、发生机制272

四、并发症273

五、影像学表现273

六、法医学意义274

第四节 鼻骨骨折274

一、损伤机制274

二、分类275

三、临床表现275

四、法医学意义276

第五节 颌骨骨折276

一、结构力学及发生机制276

二、分型277

三、临床表现及并发症277

四、法医学意义278

第六节 颧骨骨折278

一、结构特点和损伤机制278

二、临床表现279

三、分类279

四、医学影像的法医学意义280

第十二章 肩部骨损伤282

第一节 肩部解剖282

第二节 锁骨骨折284

一、损伤原因及外伤机制284

二、损伤分类284

三、并发症285

第三节 肩胛骨骨折286

第四节 肱骨近端骨折288

一、损伤机制288

二、损伤分类288

第五节 肩关节脱位290

一、孟肱关节脱位290

二、肩锁关节脱位292

三、胸锁关节脱位293

第十三章 上肢骨损伤295

第一节 上臂损伤295

一、概述295

二、致伤机制296

三、影像学检查296

四、并发症297

第二节 肘部损伤298

一、肘关节功能解剖、生理及生物力学特点298

二、肘关节骨折300

三、肘部脱位及韧带损伤306

四、肘部损伤并发症309

第三节 前臂骨折310

一、前臂双骨折311

二、桡骨干骨折312

三、尺骨干骨折313

四、尺桡骨上端骨折313

五、Galeazzi骨折314

六、骨筋膜室综合征314

七、前臂缺血性肌挛缩315

第四节 腕部骨损伤316

一、腕关节解剖316

二、腕关节骨折316

三、腕骨骨折319

四、腕骨脱位321

第五节 手部骨损伤323

一、手部解剖323

二、手部骨折324

第十四章 骨盆骨损伤329

第一节 骨盆骨折329

一、骨盆骨折的解剖基础329

二、骨盆的生物力学330

三、骨盆损伤原因与受伤的力学机制331

四、骨折类型334

五、并发症与后遗症335

六、骨盆骨折的检查336

第二节 髋部损伤338

一、功能解剖与生物力学339

二、髋臼骨折347

三、髋关节脱位349

四、股骨头、股骨颈和股骨近端骨折351

第十五章 下肢骨损伤353

第一节 股骨损伤353

一、股骨颈骨折353

二、股骨头缺血坏死及塌陷356

三、股骨转子间骨折357

四、单纯的大、小转子骨折359

五、股骨干骨折359

第二节 膝关节损伤369

一、膝关节结构及运动特点369

二、膝关节的载荷传导376

三、半月板损伤378

四、盘状软骨及其损伤384

五、膝关节骨折脱位385

第三节 胫腓骨损伤400

一、胫腓上关节脱位401

二、胫腓骨骨折403

三、Pilon骨折409

四、小腿筋膜间隔综合征410

第四节 踝部损伤411

一、踝关节功能解剖412

二、踝关节骨折415

三、踝关节侧副韧带损伤和下胫腓联合损伤416

四、特殊类型的踝关节损伤418

五、创伤性腓骨肌腱滑脱420

第五节 足部损伤421

一、足的结构及功能421

二、距骨骨折及脱位426

三、跟骨骨折432

四、跟腱断裂440

五、中跗关节损伤442

六、跖跗关节脱位和骨折脱位444

七、跖、趾骨骨折及脱位447

八、足部其他损伤452

第十六章 胸部骨损伤455

第一节 胸骨骨折455

一、胸部骨解剖位置455

二、损伤机制456

三、并发症456

四、临床表现及影像学表现456

第二节 肋骨骨折456

一、肋骨骨解剖位置456

二、生物力学457

三、损伤机制457

四、损伤类型458

五、并发症458

六、损伤的病理生理过程及影像学表现459