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第一站 病史采集、病例分析1

第一节 病史采集1

一、病史采集模板1

（一）病史采集总论1

（二）病史采集分论4

二、病史采集7

（一）发热8

（二）疼痛8

（三）咳嗽与咳痰13

（四）咯血14

（五）呼吸困难15

（六）心悸16

（七）水肿17

（八）恶心、呕吐17

（九）呕血及便血19

（十）腹泻20

（十一）黄疸21

（十二）消瘦22

（十三）无尿、少尿与多尿23

（十四）尿频、尿急、尿痛26

（十五）血尿27

（十六）抽搐与惊厥28

（十七）意识障碍29

第二节 病例分析30

一、呼吸系统30

（一）慢性阻塞性肺疾病30

（二）支气管哮喘31

（三）肺炎32

（四）肺结核33

（五）血胸和气胸34

（六）肋骨骨折35

二、心血管系统36

（一）心力衰竭36

（二）冠心病38

（三）高血压42

三、消化系统43

（一）食管癌43

（二）胃炎44

（三）消化性溃疡45

（四）消化道穿孔46

（五）胃癌47

（六）肝硬化49

（七）胆石症、胆道感染50

（八）急性胰腺炎52

（九）肠梗阻53

（十）结、直肠癌54

（十一）结核性腹膜炎55

（十二）急性阑尾炎56

（十三）肛管、直肠良性病变57

（十四）腹外疝58

（十五）腹部闭合性损伤（肝、脾、肠、肾损伤）59

四、泌尿系统60

（一）急性肾小球肾炎60

（二）慢性肾小球肾炎61

（三）尿路感染63

五、女性生殖系统疾病65

（一）异位妊娠65

（二）急性盆腔炎66

六、血液系统疾病67

（一）缺铁性贫血67

（二）再生障碍性贫血68

（三）急性白血病69

七、内分泌系统疾病70

（一）甲状腺功能亢进症70

（二）糖尿病72

八、神经系统疾病73

（一）脑出血73

（二）脑梗死75

九、运动系统疾病76

（一）四肢长管状骨骨折76

（二）大关节脱位78

十、风湿免疫性疾病79

系统性红斑狼疮79

十一、儿科疾病80

（一）肺炎80

（二）腹泻82

（三）小儿常见发疹性疾病83

十二、传染性疾病84

（一）病毒性肝炎84

（二）细菌性痢疾86

十三、其他87

（一）软组织急性化脓性感染87

（二）急性乳腺炎88

（三）乳腺癌89

（四）一氧化碳中毒90

（五）急性有机磷农药中毒91

第二站 体格检查、基本技能操作93

第一节 体格检查93

一、一般检查93

（一）全身状况检查93

（二）皮肤检查104

（三）淋巴结检查106

二、头颈部检查111

（一）头部及其器官检查111

（二）颈部检查（颈部血管、气管、甲状腺）114

三、胸部检查119

（一）胸部的体表标志119

（二）胸部视诊123

（三）胸部触诊（胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感）128

（四）胸部叩诊（叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度）131

（五）胸部听诊（听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）137

（六）乳房检查（乳房视诊、触诊）141

（七）心脏检查143

四、腹部检查155

（一）腹部的体表标志155

（二）腹部视诊157

（三）腹部触诊162

（四）腹部叩诊173

（五）腹部听诊179

五、脊柱、四肢、肛门检查182

（一）脊柱的检查182

（二）四肢、关节的检查186

（三）直肠指检189

六、神经系统检查191

（一）神经反射191

（二）脑膜刺激征199

第二节 基本技能操作201

一、手术洗手法202

（一）手术前刷手的目的202

（二）刷手前准备202

（三）刷手过程202

（四）实战例题及评分标准203

（五）其他常考问题203

（六）考生易犯错误204

二、穿、脱手术衣204

（一）穿手术衣204

（二）脱手术衣204

（三）实战例题及评分标准204

（四）其他常考问题206

（五）考生易犯错误206

三、戴无菌手套207

（一）操作步骤207

（二）考生易犯错误207

四、手术区消毒、铺巾207

（一）手术区皮肤的消毒207

（二）铺巾211

（三）实战例题及评分标准212

（四）考生易犯错误212

五、手术基本操作（切开、缝合、结扎、止血）213

（一）切开213

（二）缝合214

（三）结扎216

（四）止血219

（五）实战例题及评分标准220

（六）考生易犯错误221

六、清创术221

（一）目的221

（二）术前准备221

（三）操作步骤222

（四）实战例题及评分标准223

（五）其他常考问题224

（六）考生易犯错误224

七、开放性伤口的止血包扎224

（一）目的224

（二）术前准备224

（三）操作步骤224

（四）实战例题及评分标准229

（五）其他常考问题229

（六）考生易犯错误230

八、脓肿切开术230

（一）适应证230

（二）准备工作230

（三）操作步骤230

（四）实战例题及评分标准231

（五）其他常考问题232

（六）考生易犯错误232

九、换药与拆线232

（一）换药232

（二）拆线233

（三）实战例题及评分标准233

（四）其他常考问题235

（五）考生易犯错误235

十、吸氧术235

（一）目的235

（二）准备工作235

（三）吸氧方法及操作步骤236

（四）实战例题及评分标准236

（五）其他常考问题237

（六）考生易犯错误238

十一、吸痰术238

（一）目的238

（二）准备工作238

（三）操作步骤238

（四）实战例题及评分标准238

（五）其他常考问题239

（六）考生易犯错误239

十二、胃管置入术239

（一）目的239

（二）准备工作240

（三）操作步骤240

（四）实战例题及评分标准240

（五）其他常考问题241

（六）考生易犯错误242

十三、导尿术242

（一）目的242

（二）准备工作242

（三）操作步骤242

（四）实战例题及评分标准243

（五）其他常考问题245

（六）考生易犯错误245

十四、静脉穿刺术245

（一）准备工作245

（二）操作步骤245

（三）实战例题及评分标准246

（四）其他常考问题246

（五）考生易犯错误246

十五、胸腔穿刺术247

（一）目的247

（二）术前准备247

（三）操作步骤247

（四）实战例题及评分标准248

（五）其他常考问题248

（六）考生易犯错误249

十六、腹腔穿刺术249

（一）目的249

（二）准备工作249

（三）操作步骤249

（四）实战例题及评分标准250

（五）其他常考问题251

（六）考生易犯错误251

十七、脊柱损伤的搬运251

（一）物品准备251

（二）操作步骤251

（三）实战例题及评分标准251

（四）其他常考问题252

（五）考生易犯错误253

十八、四肢骨折现场急救外固定术253

（一）目的253

（二）物品准备253

（三）操作步骤253

（四）实战例题及评分标准254

（五）其他常考问题254

（六）考生易犯错误255

十九、心肺复苏术255

（一）目的255

（二）物品准备255

（三）操作步骤255

（四）实战例题及评分标准256

（五）其他常考问题257

（六）考生易犯错误257

二十、简易呼吸器的使用258

（一）目的258

（二）操作步骤258

（三）实战例题及评分标准258

（四）其他常考问题259

（五）考生易犯错误259

二十一、穿、脱隔离衣259

（一）目的259

（二）操作步骤259

（三）实战例题及评分标准261

（四）其他常考问题262

（五）考生易犯错误262

第三站 辅助检查263

第一节 心电图263

一、正常心电图263

二、窦性心动过速264

三、窦性心动过缓265

四、房性期前收缩267

五、心房颤动268

六、阵发性室上性心动过速269

七、室性期前收缩270

八、室性心动过速271

九、心室颤动273

十、房室传导阻滞273

（一）一度房室传导阻滞273

（二）二度房室传导阻滞274

（三）三度房室传导阻滞276

十一、左、右束支传导阻滞277

（一）右束支传导阻滞诊断要点277

（二）左束支传导阻滞诊断要点279

十二、左、右心室肥厚280

（一）左心室肥厚诊断要点280

（二）右心室肥厚诊断要点281

十三、急性心肌梗死282

第二节 X线平片影像诊断285

一、正常胸片285

二、肺炎288

三、浸润型肺结核290

四、肺癌293

五、心脏增大294

六、气胸296

七、胸腔积液297

八、正常腹平片298

九、消化道穿孔299

十、肠梗阻300

十一、泌尿系阳性结石301

十二、长骨骨折303

第三节 X线胃肠道造影影像诊断306

一、食管静脉曲张306

二、食管癌307

三、消化道溃疡308

四、胃癌311

五、结肠癌、直肠癌312

第四节 颅脑CT影像诊断314

一、颅脑外伤314

（一）颅骨骨折314

（二）硬膜外血肿315

（三）硬膜下血肿315

二、脑出血317

（一）考试特点317

（二）CT的分期和表现317

三、脑梗死318

（一）考试特点319

（二）CT的分期和表现319

第五节 实验室检查结果判读320

一、血常规320

（一）血红蛋白和红细胞计数320

（二）红细胞形态改变320

（三）白细胞320

（四）网织红细胞321

（五）血小板计数321

（六）血细胞比容测定322

二、尿常规322

（一）尿量322

（二）尿液外观322

（三）气味322

（四）酸碱反应322

（五）尿液比重323

（六）尿蛋白323

（七）尿糖323

（八）酮体323

（九）尿胆红素与尿胆原323

（十）显微镜检查324

三、粪常规324

（一）一般性状324

（二）显微镜检查325

（三）粪便隐血试验325

四、血沉325

五、凝血功能及纤溶活性检查325

（一）血浆凝血酶原时间（PT）测定325

（二）活化的部分凝血活酶时间（APTT）测定326

（三）血浆纤维蛋白原测定326

（四）D-二聚体326

六、痰液病原学检查326

（一）一般性状检查326

（二）显微镜检查327

七、脑脊液常规及生化检查327

（一）一般性状检查327

（二）化学检查328

（三）显微镜检查329

八、浆膜腔积液（胸水和腹水）检查330

（一）一般性状检查330

（二）化学检查330

（三）显微镜检查330

九、肝功能测定331

（一）蛋白质代谢功能检测331

（二）脂类代谢功能检测333

（三）胆红素代谢检测333

（四）胆汁酸代谢检测334

（五）血清酶及同工酶检测334

十、肾功能测定335

（一）肾小球功能检测335

（二）肾小管功能检测337

（三）血尿酸检测338

十一、血清电解质338

（一）血钾测定338

（二）血钠测定339

（三）血钙测定340

（四）血氯测定340

十二、血糖340

十三、血脂341

（一）总胆固醇（TC）测定341

（二）三酰甘油（TG）测定341

（三）高密度脂蛋白（HDL）测定342

（四）低密度脂蛋白（LDL）测定342

十四、心肌损伤标志物（CK、CK-MB、肌钙蛋白）342

（一）肌酸激酶（CK）测定342

（二）肌酸激酶同工酶（CK-MB）测定342

（三）心肌肌钙蛋白T（cTnT）测定343

十五、血、尿淀粉酶343

（一）血淀粉酶（AMS）343

（二）尿淀粉酶343

十六、血清铁、铁蛋白、总铁结合力344

（一）血清铁344

（二）血清铁蛋白（SF）344

（三）血清总铁结合力（TIBC）344

十七、乙肝病毒免疫标志物344

十八、自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）345

十九、血气分析346

（一）动脉血氧分压（PaO2）346

（二）动脉血氧饱和度（SaO2）346

（三）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）347

（四）pH347

（五）标准碳酸氢盐（SB）347

（六）实际碳酸氢盐（AB）347

（七）缓冲碱（BB）348

（八）剩余碱（BE）348

（九）阴离子间隙（AG）348

（十）常见酸碱平衡失调类型及血气特点348

二十、肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125）349

（一）甲胎蛋白（AFP）测定349

（二）癌胚抗原（CEA）测定349

（三）癌抗原125（CA125）测定349

二十一、血、尿hCG检测350

第六节 肺脏听诊350

一、肺脏听诊的方法350

（一）前、侧胸部听诊351

（二）后胸部听诊351

二、正常肺脏呼吸音352

三、异常呼吸音353

四、啰音353

五、胸膜摩擦音354

第七节 心脏听诊354

一、心脏瓣膜听诊区354

（一）心脏瓣膜在体表上的投影354

（二）心脏瓣膜听诊区355

二、心脏听诊顺序355

三、心脏听诊内容356

（一）心率的听诊356

（二）心律的听诊356

（三）心音的听诊356

（四）心脏杂音358

（五）心包摩擦音359

附录 2015年临床执业助理医师实践技能考试大纲360