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第一章 绪论1

一、外科学的范畴1

二、外科学的发展2

三、怎样学习外科学2

第二章 无菌术4

第一节 概述4

第二节 手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌5

一、灭菌法5

二、消毒法5

第三节 手术人员和病人手术区域的准备6

一、手术人员的准备6

二、病人手术区域的准备6

三、手术区铺无菌巾6

第四节 手术进行中的无菌原则7

第三章 体液代谢9

第一节 正常的体液代谢9

一、体液含量、分布和组成9

二、体液平衡9

第二节 体液平衡失调13

一、水和钠的代谢紊乱13

二、钾的异常17

三、镁的异常18

四、钙的异常19

第三节 酸碱平衡失调20

一、代谢性酸中毒21

二、代谢性碱中毒23

三、呼吸性酸中毒24

四、呼吸性碱中毒25

第四节 外科补液26

一、补液量的计算及液体的选择26

二、如何补充液量27

第四章 输血30

第一节 血型的概念30

一、ABO血型30

二、Rh血型31

第二节 外科输血的适应证、禁忌证及输血方法31

一、适应证31

二、禁忌证31

三、输血的注意事项32

第三节 输血反应及并发症32

一、非溶血性发热反应32

二、过敏反应32

三、溶血反应33

四、细菌污染反应33

五、循环超负荷34

六、出血倾向34

七、微血栓栓塞34

第四节 自体输血与成分输血34

一、自体输血34

二、成分输血35

第五章 麻醉37

第一节 概述37

一、临床麻醉的任务37

二、麻醉方法的分类37

第二节 麻醉前准备与用药37

一、麻醉前病情评估37

二、麻醉前用药38

第三节 局部麻醉38

一、局部麻醉药39

二、常用局部麻醉方法39

三、局麻药的不良反应与防治40

第四节 椎管内麻醉41

一、解剖学基础41

二、药物作用部位42

三、阻滞作用和麻醉平面42

四、椎管内麻醉对生理的影响43

五、椎管内麻醉的方法和临床应用43

第五节 全身麻醉44

一、全身麻醉诱导44

二、全身麻醉的维持44

三、全麻的并发症45

第六节 气管插管与拔管术46

一、目的和适应证46

二、插管前的准备46

三、基本操作原则46

四、常用气管内插管方法46

五、拔管术47

第七节 疼痛治疗47

一、疼痛定义和分类47

二、患者疼痛评估47

三、术后疼痛48

四、慢性疼痛48

第六章 休克50

第一节 概述50

一、休克的分类50

二、休克的发病机制50

第二节 休克的临床表现及监测53

一、休克的临床表现53

二、休克的诊断53

三、休克的监测53

第三节 休克治疗54

一、一般紧急处理54

二、血容量的扩充54

三、消除病因55

四、纠正酸碱平衡失调55

五、血管活性药物的应用55

六、肾上腺糖皮质激素及其他药物的应用55

七、弥散性血管内凝血的治疗56

八、营养支持与防治感染56

第四节 低血容量性休克56

一、发生机制56

二、治疗56

第五节 感染性休克57

一、发生机制57

二、治疗58

第七章 围手术期处理60

第一节 概述60

一、围手术期的概念60

二、围手术期处理的重要性60

第二节 手术前准备61

一、明确诊断61

二、掌握手术时机61

三、手术耐受力的判断61

四、术前一般准备61

五、术前特殊准备62

第三节 手术后处理64

一、常规处理64

二、常见症状的处理65

三、切口的处理及拆线66

第四节 术后并发症处理66

一、出血66

二、切口感染66

三、发热67

四、低体温67

五、切口裂开67

六、呼吸系统并发症67

七、泌尿系统并发症67

八、下肢深静脉血栓形成68

第八章 外科营养代谢69

第一节 概述69

一、临床营养进展69

二、正常营养需求69

三、代谢改变70

第二节 营养状态的评定与监测71

一、营养状态的评定指标71

二、营养支持的适应证72

第三节 肠外营养和肠内营养72

一、肠外营养72

二、肠内营养75

第四节 外科营养支持的并发症及防治76

一、营养支持并发症76

二、外科营养支持的监测78

第九章 外科微创技术80

第一节 概述80

第二节 腹腔镜外科技术81

一、腹腔镜外科手术设备、器械81

二、基本技术81

三、在腹部外科疾病诊断与治疗中的应用82

四、并发症82

第三节 胸腔镜外科技术83

一、胸腔镜手术基本技术83

二、适应证83

第十章 外科感染85

第一节 概述85

一、分类85

二、病因和病理85

三、临床表现87

四、诊断87

五、治疗87

六、预防88

七、抗生素外科应用原则88

第二节 局部感染89

一、疖89

二、痈90

三、急性蜂窝织炎90

四、丹毒91

五、急性淋巴管炎和淋巴结炎92

六、脓肿93

七、甲沟炎和脓性指头炎94

第三节 全身性感染94

一、病因94

二、临床表现95

三、诊断95

四、治疗96

第四节 特异性感染96

一、破伤风96

二、气性坏疽98

第十一章 损伤101

第一节 概述101

一、分类101

二、损伤病理102

三、损伤修复103

四、临床表现104

五、损伤的诊断104

六、损伤的治疗105

第二节 颅脑损伤106

一、概述106

二、头皮损伤108

三、颅骨损伤108

四、脑损伤109

五、颅内血肿110

六、开放性颅脑损伤111

第三节 胸部损伤112

一、概述112

二、肋骨骨折114

三、气胸115

四、血胸116

五、胸腹联合伤117

第四节 腹部损伤118

一、概述118

二、常见内脏损伤的特征和处理122

第五节 泌尿系统损伤124

一、肾损伤124

二、膀胱损伤127

三、尿道损伤128

第六节 烧伤130

一、热力烧伤131

二、电烧伤、化学烧伤134

第七节 咬蜇伤135

一、致伤机制136

二、急救处理原则136

三、兽、畜类咬伤136

四、毒蛇咬伤137

五、蜂蜇伤137

六、蝎蜇伤138

七、蜈蚣咬伤138

第十二章 肿瘤141

第一节 概述141

一、病因141

二、病理142

三、临床表现142

四、诊断144

五、治疗146

六、预防148

第二节 常见体表肿物148

一、脂肪瘤148

二、皮脂腺囊肿148

三、神经纤维瘤149

四、黑痣与黑色素瘤149

五、血管瘤149

第三节 支气管肺癌150

一、病因150

二、病理和分类150

三、临床表现151

四、诊断151

五、临床分期152

六、鉴别诊断153

七、治疗154

第四节 食管癌156

一、病因156

二、解剖与病理156

三、临床表现157

四、诊断及鉴别诊断157

五、临床分期158

六、治疗159

第五节 胃癌160

一、病因160

二、病理160

三、临床表现162

四、诊断163

五、治疗163

六、预后164

第六节 结直肠癌164

一、病因164

二、病理与分型164

三、临床分期165

四、临床表现166

五、诊断166

六、治疗167

第七节 原发性肝癌169

一、病因和病理169

二、临床表现170

三、诊断与鉴别诊断170

四、治疗171

第八节 膀胱癌171

一、病因172

二、病理172

三、临床表现172

四、诊断173

五、鉴别诊断173

六、治疗173

第十三章 甲状腺疾病176

第一节 解剖生理概要176

第二节 单纯性甲状腺肿177

一、病因177

二、病理变化178

三、临床表现178

四、诊断和鉴别诊断178

五、治疗178

第三节 原发性甲状腺功能亢进178

一、病因178

二、临床表现179

三、诊断179

四、外科治疗179

第四节 甲状腺腺瘤181

一、临床表现181

二、治疗181

第五节 甲状腺癌181

一、概述181

二、临床表现181

三、诊断182

四、鉴别诊断182

五、治疗182

第十四章 乳房疾病185

第一节 解剖生理概要185

第二节 乳房检查185

一、视诊185

二、触诊186

三、特殊检查186

第三节 急性乳腺炎187

一、病因187

二、临床表现187

三、诊断187

四、鉴别诊断188

五、治疗188

六、预防188

第四节 乳腺囊性增生症188

一、病因188

二、病理189

三、临床表现189

四、诊断189

五、鉴别诊断189

六、治疗189

第五节 乳腺纤维腺瘤190

一、病因190

二、临床表现190

三、诊断190

四、鉴别诊断190

五、治疗191

第六节 乳管内乳头状瘤191

一、临床表现191

二、诊断191

三、治疗191

第七节 乳腺癌191

一、病因191

二、病理类型192

三、乳腺癌的转移途径192

四、临床表现192

五、诊断193

六、鉴别诊断194

七、临床分期194

八、治疗195

第十五章 腹外疝198

第一节 概述198

一、病因198

二、病理解剖198

三、临床类型198

第二节 腹股沟疝199

一、发病机制200

二、临床表现和诊断200

三、鉴别诊断201

四、治疗201

第三节 股疝202

一、病理解剖202

二、临床表现202

三、鉴别诊断202

四、治疗202

第十六章 急腹症204

第一节 概述204

一、急性腹痛的机制204

二、急腹症的诊断基础205

三、急腹症的处理原则207

第二节 急性腹膜炎208

一、解剖生理概要208

二、临床分类208

三、病因209

四、病理生理209

五、临床表现210

六、诊断211

七、鉴别诊断211

八、治疗212

第三节 急性阑尾炎214

一、解剖生理概要214

二、病因214

三、临床病理分型215

四、急性阑尾炎的转归215

五、临床表现215

六、诊断217

七、鉴别诊断217

八、治疗218

九、特殊类型阑尾炎219

第四节 胃及十二指肠溃疡穿孔220

一、解剖生理概要220

二、病因病理221

三、临床表现222

四、诊断与鉴别诊断223

五、治疗223

第五节 胆道感染和胆石病224

一、概述225

二、胆道感染227

三、胆石病230

第六节 重症急性胰腺炎233

一、解剖生理概要233

二、病因233

三、发病机制234

四、病理234

五、临床表现234

六、辅助检查235

七、诊断236

八、鉴别诊断236

九、治疗237

第七节 肠梗阻238

一、分类238

二、病理生理238

三、临床表现239

四、诊断239

五、治疗241

第十七章 门静脉高压症244

第一节 解剖生理概要244

一、解剖概要244

二、病理分型245

第二节 肝硬化性门脉高压症245

一、病理生理245

二、临床表现246

三、实验室检查246

四、影像学检查247

五、诊断与鉴别诊断247

六、外科治疗248

第十八章 上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则250

第一节 上消化道大出血的常见原因250

一、胃、十二指肠溃疡250

二、门静脉高压症250

三、急性出血性胃炎250

四、胃癌251

五、胆道出血251

第二节 临床分析251

一、出血的速度与量251

二、出血的部位251

三、病史251

四、体检251

五、实验室检查252

六、辅助检查252

第三节 上消化道出血的处理原则252

一、初期评估与处理252

二、药物止血252

三、内镜下止血253

四、手术治疗253

五、病因的处理253

第十九章 周围血管疾病255

第一节 概述255

一、症状255

二、体征255

第二节 血栓闭塞性脉管炎256

一、概述256

二、病因256

三、病理257

四、临床表现257

五、诊断258

六、鉴别诊断259

七、治疗259

第三节 动脉硬化性闭塞症260

一、概述260

二、病因260

三、病理260

四、临床表现260

五、诊断261

六、鉴别诊断262

七、治疗262

第四节 下肢深静脉血栓形成263

一、概述263

二、病因263

三、病理263

四、转归、并发症及后遗症263

五、临床表现264

六、诊断265

七、鉴别诊断265

八、治疗265

九、预防266

第五节 单纯性下肢静脉曲张266

一、概述266

二、病因266

三、病理266

四、临床表现267

五、诊断268

六、鉴别诊断268

七、治疗268

第二十章 泌尿系统疾病270

第一节 概述270

一、泌尿系统外科疾病的主要症状270

二、泌尿系统外科检查272

第二节 泌尿系统感染275

一、概述275

二、急性肾盂肾炎276

三、急性细菌性膀胱炎278

四、尿道炎279

第三节 良性前列腺增生症280

一、病因280

二、病理280

三、临床表现281

四、诊断281

五、鉴别诊断282

六、治疗282

第四节 尿石症283

一、概述283

二、上尿路结石284

三、膀胱结石286

四、尿道结石287

主要参考书目289