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第一章 X线诊断物理知识必读1

一、X线产生的条件1

二、X线的性质1

三、X线成像的基本条件1

四、X线图像的特点1

五、X线图像的自然对比1

六、X线图像的人工对比1

七、X线诊断的临床应用现状2

八、X线检查中的防护2

第二章 X线诊断读片基础3

第一节 中枢神经系统与头颈部读片基础3

一、X线的应用价值与局限性3

二、中枢神经系统及头颈部常用投照体位正常X线表现4

第二节 呼吸系统读片基础4

一、X线的应用价值与局限性4

二、胸片的质量控制4

三、肺门的组成及形态5

四、胸片中易被误认为病变的结构5

第三节 循环系统读片基础5

一、X线的应用价值与局限性5

二、心脏透视检查5

三、心脏大血管X线摄片的常规体位及投照5

四、正常心脏X线摄片各体位影像特点6

五、右前斜位片与左前斜位片的区别7

六、正常心影的形态8

七、肺纹理及其构成8

八、心胸比的测量方法9

九、心影外形变化10

十、先天性心脏位置异常10

十一、心脏房室增大的X线征象10

十二、肺循环异常的类型18

第四节 腹部读片基础25

一、X线的应用价值与局限性25

二、食管充盈像、黏膜像及压迹25

三、胃肠形态与分区26

四、泌尿系统形态28

第五节 骨骼肌肉系统读片基础29

一、X线的应用价值与局限性29

二、骨骼X线摄片的基本要求29

三、认识和掌握骨骼肌肉系统基本病变的影像学表现对诊断的重要性29

第三章 头颈部疾病的X线诊断30

第一节 眼眶30

一、眼眶骨折30

二、眶内异物31

第二节 鼻及鼻窦32

一、鼻及鼻窦肿瘤32

（一）骨瘤32

（二）鼻及鼻窦恶性肿瘤32

二、鼻窦炎性病变和囊肿33

（一）鼻窦炎33

（二）鼻窦黏膜下囊肿34

（三）鼻窦黏液囊肿34

三、鼻骨骨折35

第三节 咽部36

一、咽后脓肿36

二、咽旁脓肿37

三、腺样体肥大37

四、咽部异物38

五、茎突综合征40

第四节 耳部41

一、耳部肿瘤41

（一）听神经瘤41

二、中耳乳突炎及胆脂瘤41

第五节 口腔颌面部44

一、颌骨肿瘤44

（一）牙源性肿瘤44

（二）骨源性肿瘤47

二、颌骨骨纤维异常增生症48

三、牙源性囊肿49

（一）根尖囊肿49

（二）含牙囊肿49

第六节 头颅50

一、颅内肿瘤50

二、颅脑骨折51

第四章 呼吸系统疾病的X线诊断53

第一节 气管和支气管疾病53

一、先天性支气管囊肿53

二、气管、支气管异物54

三、支气管扩张55

四、慢性支气管炎55

第二节 肺先天性疾病56

一、肺发育异常56

二、肺隔离症57

三、肺动静脉瘘58

第三节 肺部炎症59

一、大叶性肺炎59

二、支气管肺炎60

三、支原体肺炎61

四、严重急性呼吸综合征（传染性非典型肺炎，SARS）61

五、肺炎性假瘤62

六、肺脓肿63

第四节 肺结核64

一、原发型肺结核64

二、血行播散型肺结核65

三、继发性肺结核病67

四、结核性胸膜炎69

第五节 肺肿瘤70

一、支气管肺癌70

二、肺转移瘤74

三、肺良性肿瘤75

（一）错构瘤75

（二）腺瘤76

第六节 肺尘埃沉着病（尘肺）77

一、硅沉着病（矽肺）77

二、石棉沉着病（石棉肺）78

第七节 胸膜病变79

一、胸膜炎79

二、气胸和液气胸79

三、胸膜肥厚、粘连和钙化80

四、胸膜间皮瘤80

第八节 纵隔疾病81

一、纵隔炎症81

二、纵隔气肿83

三、纵隔肿瘤84

（一）胸骨后甲状腺肿84

（二）胸腺瘤84

（三）畸胎瘤86

（四）淋巴瘤87

（五）淋巴管瘤87

（六）支气管囊肿88

（七）食管囊肿88

（八）心包囊肿89

（九）神经源性肿瘤90

第九节 膈肌病变91

一、膈疝91

二、膈膨升92

三、膈麻痹92

第十节 胸部外伤93

一、骨折93

二、胸部异物94

三、气胸和液气胸94

四、肺挫伤94

五、肺撕裂伤和肺血肿95

六、气管和支气管裂伤95

附：胸部X线平片漏诊、误诊的主要原因及病例96

第五章 循环系统疾病的X线诊断101

第一节 先天性心脏病101

一、房间隔缺损101

二、室间隔缺损104

三、动脉导管未闭106

四、肺动脉狭窄108

五、法洛四联症111

第二节 后得性心脏病113

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）113

二、高血压心脏病114

三、风湿性心脏病116

四、肺源性心脏病（肺心病）121

第三节 心肌病124

一、扩张型心肌病124

二、肥厚型心肌病125

第四节 心包疾病126

一、心包积液126

二、缩窄性心包炎127

第六章 骨骼肌肉系统疾病的X线诊断129

第一节 骨与关节创伤129

一、骨折129

二、关节脱位134

第二节 骨、软骨缺血性坏死136

一、成人股骨头缺血坏死136

二、椎体骺板缺血坏死136

三、骨梗死137

四、胫骨结节缺血坏死138

五、剥脱性骨软骨炎138

第三节 骨髓炎139

一、急性化脓性骨髓炎139

二、慢性化脓性骨髓炎140

三、慢性骨脓肿140

第四节 骨关节结核141

一、骨结核141

二、关节结核142

三、脊椎结核143

第五节 骨肿瘤和瘤样病变144

一、良性骨肿瘤144

（一）骨瘤144

（二）骨样骨瘤145

（三）骨软骨瘤145

（四）单发性内生软骨瘤146

（五）多发性软骨瘤147

（六）非骨化性纤维瘤148

（七）骨化性纤维瘤148

（八）骨巨细胞瘤149

（九）血管球瘤149

二、恶性骨肿瘤150

（一）骨肉瘤150

（二）软骨肉瘤152

（三）骨髓瘤153

（四）转移性骨肿瘤154

三、骨肿瘤样病变155

（一）骨纤维异常增生症155

（二）嗜酸性肉芽肿155

（三）骨囊肿156

（四）纤维性骨皮质缺损156

第六节 关节病变158

一、化脓性关节炎158

二、类风湿关节炎159

三、创伤性关节炎160

四、退行性骨关节病160

五、髌骨软化症161

六、痛风性关节炎161

七、滑膜骨软骨瘤病161

第七节 脊柱病变163

一、椎缘骨163

二、脊椎退行性变163

三、强直性脊柱炎164

第八节 软组织病变165

一、软组织钙化和骨化性疾病165

二、骨化性肌炎166

三、软组织炎症166

四、软组织肿瘤167

第九节 骨关节发育畸形167

一、先天性巨肢症167

二、先天性桡尺骨融合167

三、多指（趾）畸形168

四、先天性髋关节脱位169

五、马蹄内翻足170

六、颈肋170

七、叉状肋170

八、肋骨联合170

九、融合椎170

十、移行椎171

十一、半椎体172

十二、裂椎172

十三、脊柱裂172

十四、椎弓峡部裂173

十五、特发性脊柱侧弯174

十六、耻骨联合分离175

第十节 骨关节发育障碍175

一、致密性骨发育不全175

二、骨斑点症176

三、成骨不全177

四、软骨发育不全177

第七章 消化系统疾病的X线诊断180

第一节 消化道180

一、食管180

（一）反流性食管炎180

（二）腐蚀性食管炎181

（三）食管静脉曲张182

（四）弥漫性食管痉挛183

（五）贲门失弛缓症183

（六）食管癌184

二、胃186

（一）胃炎186

（二）胃溃疡187

（三）胃癌189

（四）胃平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、间质瘤191

（五）胃淋巴瘤192

（六）胃息肉193

（七）肥厚性幽门狭窄193

三、十二指肠195

（一）十二指肠溃疡195

（二）十二指肠憩室196

（三）十二指肠良性肿瘤197

（四）十二指肠恶性肿瘤198

（五）肠系膜上动脉压迫综合征199

四、小肠和结肠、直肠200

（一）小肠和结肠克罗恩病（Crohn病）200

（二）小肠良性肿瘤201

（三）小肠恶性肿瘤202

（四）溃疡性结肠炎205

（五）小肠和结肠结核206

（六）坏死性小肠结肠炎（NEC）208

（七）结、直肠癌209

（八）结肠憩室210

（九）结肠息肉和息肉综合征211

（十）阑尾疾病212

第二节 急腹症214

一、胃肠道穿孔214

二、肠梗阻215

三、乙状结肠扭转218

四、肠套叠219

五、急性腹膜炎220

第八章 泌尿和生殖系统疾病的X线诊断222

第一节 泌尿系统222

一、泌尿系统先天性发育异常222

（一）肾脏先天性发育异常222

（二）肾盂和输尿管先天性发育异常225

（三）膀胱先天性发育异常229

（四）尿道先天性发育异常231

二、泌尿系统结石233

（一）肾结石233

（二）输尿管结石235

（三）膀胱结石237

（四）尿道结石238

三、泌尿系统结核239

（一）肾结核239

（二）输尿管结核241

（三）膀胱结核242

四、泌尿系统炎症243

（一）肾盂肾炎243

（二）黄色肉芽肿性肾盂肾炎245

（三）膀胱炎246

五、肾囊肿性疾病247

（一）单纯性肾囊肿247

（二）肾盂旁囊肿和肾窦囊肿248

（三）多囊肾和多囊性发育不良肾249

（四）髓质海绵肾251

六、泌尿系统肿瘤252

（一）肾脏良性肿瘤252

（二）肾脏恶性肿瘤253

（三）肾盂和输尿管肿瘤255

（四）膀胱肿瘤良性肿瘤和肿瘤样病变256

（五）膀胱恶性肿瘤257

第二节 女性生殖系统259

一、生殖系统畸形259

（一）子宫畸形259

（二）阴道畸形-阴道横隔260

二、生殖系统炎症和结核261

（一）输卵管炎261

（二）输卵管结核261

三、计划生育262

第九章 乳房疾病的X线诊断264

第一节 正常乳房X线表现264

一、摄片体位264

二、正常乳房分型264

三、正常乳房X线表现266

四、乳房X线特殊检查——乳腺导管造影266

五、乳房影像报告数据系统简介267

第二节 乳房常见疾病的X线表现269

一、急性乳腺炎269

二、乳腺增生270

三、乳腺纤维腺瘤272

四、乳腺导管内乳头状瘤274

五、叶状肿瘤275

六、乳腺癌277

参考文献281