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第一章 绪论1

第一节 概述1

一、精神障碍1

二、精神病学1

三、精神卫生服务机构2

第二节 精神障碍的分类2

一、常用精神障碍分类系统简介2

二、临床工作中使用诊断分类系统涉及的问题3

三、分类对诊断的影响5

第三节 精神障碍的病因学5

一、单独讨论病因学的原因5

二、精神障碍的病因分类5

三、临床常见涉及病因分析的问题6

四、从生物学角度理解病因作用6

第二章 精神障碍的症状表现8

第一节 概述8

第二节 精神障碍的常见症状9

一、感知觉障碍9

二、思维障碍10

三、注意障碍12

四、记忆障碍13

五、智能障碍13

六、定向力14

七、情感障碍14

八、意志障碍15

九、动作和行为障碍16

十、意识障碍17

十一、自知力18

十二、常见精神障碍综合征18

第三章 精神障碍的检查和诊断20

第一节 精神检查的一般原则20

一、精神检查的二任务20

二、精神检查的三阶段20

第二节 精神检查的内容21

一、一般表现21

二、认识活动过程21

三、情感活动过程22

四、意志和行为活动过程22

五、不合作患者的精神检查22

第三节 病史采集22

一、病史采集的内容22

二、病史采集的注意事项23

第四节 躯体检查和实验室检查23

第五节 电生理检查24

第六节 神经影像学检查24

第七节 精神症状评定量表和心理测量25

第八节 精神科诊断25

一、诊断思维方法25

二、关于多轴诊断26

第九节 精神科病历书写26

第四章 精神分裂症及其他精神病性障碍28

第一节 精神分裂症28

一、概述28

二、流行病学28

三、病因和发病机制研究28

四、临床表现29

五、诊断和鉴别诊断31

六、病程和预后33

七、治疗33

八、预防和康复34

第二节 其他精神病性障碍34

一、妄想性障碍34

二、感应性妄想性障碍35

三、分裂情感性障碍35

四、急性而短暂的精神病性障碍和分裂型障碍36

第五章 心境障碍37

第一节 概述37

第二节 抑郁障碍37

一、概述37

二、流行病学37

三、病因和发病机制研究37

四、临床表现38

五、临床亚型39

六、诊断和鉴别诊断39

七、病程和预后40

八、治疗40

九、预防和康复41

第三节 双相情感障碍42

一、概述42

二、流行病学42

三、病因和发病机制研究42

四、临床表现43

五、临床亚型43

六、诊断和鉴别诊断44

七、病程和预后45

八、治疗45

九、预防和康复46

第六章 焦虑障碍47

第一节 概述47

第二节 惊恐障碍47

一、流行病学47

二、病因和发病机制研究47

三、临床表现47

四、诊断和鉴别诊断48

五、病程和预后48

六、治疗48

七、预防和康复49

第三节 广场恐惧症49

一、流行病学49

二、病因和发病机制研究49

三、临床表现50

四、诊断和鉴别诊断50

五、病程和预后50

六、治疗50

七、预防和康复50

第四节 社交恐惧症50

一、流行病学50

二、病因和发病机制研究51

三、临床表现51

四、诊断和鉴别诊断51

五、病程和预后51

六、治疗51

七、预防和康复52

第五节 特定恐惧症52

一、流行病学52

二、病因和发病机制研究52

三、临床表现53

四、诊断和鉴别诊断53

五、病程和预后53

六、治疗53

七、预防和康复53

第六节 广泛性焦虑障碍53

一、流行病学54

二、病因和发病机制研究54

三、临床表现54

四、诊断和鉴别诊断54

五、病程和预后54

六、治疗55

七、预防和康复55

第七节 分离焦虑障碍56

一、流行病学56

二、病因和发病机制研究56

三、临床表现56

四、诊断和鉴别诊断56

五、病程和预后56

六、治疗56

七、预防和康复57

第七章 强迫障碍和应激相关障碍58

第一节 强迫障碍58

一、概述58

二、流行病学58

三、病因和发病机制研究58

四、临床表现59

五、临床亚型60

六、诊断和鉴别诊断60

七、病程和预后61

八、治疗61

九、预防和康复62

第二节 应激相关障碍62

一、概述62

二、急性应激障碍62

三、创伤后应激障碍64

四、适应障碍66

第八章 躯体形式障碍和分离性障碍68

第一节 概述68

第二节 躯体形式障碍68

一、概述68

二、躯体化障碍69

三、疑病症69

四、持续性躯体形式疼痛障碍70

五、躯体变形障碍71

第三节 分离性障碍72

一、概述72

二、分离性遗忘72

三、分离性漫游73

四、分离性运动和感觉障碍73

第九章 进食和睡眠觉醒障碍75

第一节 进食障碍75

一、神经性厌食75

二、神经性贪食76

三、神经性呕吐78

第二节 睡眠觉醒障碍78

一、概述78

二、分类79

第十章 人格障碍和性方面障碍83

第一节 人格障碍83

一、概述83

二、流行病学84

三、病因和发病机制研究84

四、临床亚型及临床表现85

五、诊断和鉴别诊断86

六、病程和预后87

七、治疗87

八、预防和康复87

第二节 性方面障碍87

一、性功能障碍87

二、性心理障碍88

第十一章 物质使用和成瘾障碍90

第一节 概述90

一、基本概念90

二、精神活性物质使用的相关因素91

第二节 乙醇91

一、流行病学91

二、临床表现92

三、治疗93

第三节 兴奋性物质94

一、流行病学94

二、临床表现94

三、治疗94

第四节 阿片类药物95

一、流行病学95

二、临床表现95

三、治疗95

第五节 其他精神活性物质96

一、镇静催眠、抗焦虑药96

二、大麻96

三、氯胺酮97

四、烟草97

第十二章 器质性精神障碍98

第一节 概述98

一、基本概念98

二、常见的临床综合征98

第二节 脑器质性精神障碍100

一、概述100

二、阿尔茨海默病100

三、血管性痴呆101

四、颅内感染所致精神障碍102

五、脑外伤所致精神障碍102

六、颅内肿瘤所致精神障碍102

七、癫痫所致精神障碍103

第三节 躯体疾病所致精神障碍104

一、概述104

二、常见躯体疾病所致精神障碍104

第十三章 儿童青少年期精神障碍107

第一节 概述107

第二节 精神发育迟滞107

一、流行病学107

二、病因和发病机制107

三、临床表现108

四、诊断和鉴别诊断108

五、治疗和预防109

第三节 孤独症109

一、流行病学109

二、病因和发病机制109

三、临床表现110

四、诊断和鉴别诊断110

五、治疗110

六、预后111

第四节 注意缺陷多动障碍111

一、流行病学111

二、病因和发病机制111

三、临床表现111

四、病程和预后112

五、诊断和鉴别诊断112

六、治疗112

第五节 抽动障碍113

一、临床表现113

二、临床类型113

三、诊断和鉴别诊断114

四、治疗和预防114

第十四章 自杀、故意自伤和攻击行为117

第一节 自杀117

一、相关概念117

二、流行病学117

三、危险因素117

四、评估118

五、预防119

第二节 故意自伤120

一、概述120

二、影响因素和动机120

三、评估120

四、预防和干预121

第三节 攻击行为121

一、概述121

二、影响因素122

三、临床表现122

四、预测评估122

五、预防和处理122

第四节 危机和危机干预123

一、危机123

二、危机干预123

第十五章 精神障碍的药物治疗125

第一节 概述125

一、精神药物的分类125

二、精神药物的作用机制125

三、影响药物治疗的因素125

四、精神药物对胎儿的影响126

第二节 抗精神病药127

一、概述127

二、临床应用128

三、不良反应和处理128

第三节 抗抑郁药129

一、概述129

二、临床应用130

三、不良反应131

第四节 抗焦虑药、镇静催眠药131

一、概述131

二、苯二氮？类131

三、非苯二氮？类132

第五节 心境稳定剂133

一、概述133

二、临床应用133

三、不良反应和处理134

第六节 其他药物134

第十六章 精神障碍的其他治疗方法136

第一节 心理治疗136

一、概念136

二、影响心理治疗的因素136

三、心理治疗的基本技术137

四、常用心理治疗方法138

第二节 工娱治疗和康复治疗141

一、工娱治疗141

二、康复治疗141

第三节 精神障碍的其他治疗142

一、电抽搐治疗142

二、经颅磁刺激142

三、运动疗法142

四、光照疗法143

五、迷走神经刺激143

六、深部脑刺激144

第十七章 会诊-联络精神病学与精神卫生服务145

第一节 会诊-联络精神病学145

一、会诊-联络精神病学的概念145

二、综合医院常见精神病学问题145

三、会诊-联络精神病学服务146

第二节 精神卫生服务147

一、精神障碍的预防147

二、灾难事件后的心理危机干预148

三、重性精神患者的治疗和管理149

四、慢性精神障碍的管理和社会康复150

第十八章 精神病学与法律153

第一节 精神科临床工作中涉及的法律问题153

一、精神病学讨论法律问题的原因153

二、送诊责任153

三、住院治疗154

四、医院强制患者住院涉及的问题154

五、知情同意155

六、隐私保护156

七、医疗损害责任156

第二节 精神科严重医疗损害风险类型157

一、药物导致的死亡157

二、伴躯体疾病158

第三节 精神疾病的司法鉴定158

一、法医精神病学和法医精神病学鉴定158

二、法医精神病学鉴定的目的和种类159

三、精神障碍患者的刑事责任能力159

四、精神障碍患者的民事行为能力159

中英文对照161

参考文献172