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第一篇 老年医学总论2

第一章 老龄化进程与挑战2

第一节 人口老龄化现状2

一、世界人口老龄化现状2

二、中国老龄化危机3

三、中国人口老龄化特点5

第二节 中国老年人的疾病负担及慢性病趋势6

第三节 老年学和老年医学的发展史7

一、老年学定义7

二、老年学发展史7

三、老年医学定义8

四、老年医学发展史8

第四节 老年医学的目标与任务9

一、老年医学的范畴9

二、老年医学的目标9

三、老年专科医师的任务9

四、老年医学面临的机遇和挑战10

第五节 老年病的特点10

一、老年人患病特点10

二、老年疾病与内科疾病的区别11

第六节 老年医学活跃的研究领域12

一、衰老机制与延缓衰老的研究12

二、老年多发病的防治研究13

三、老年性痴呆的研究13

四、骨质疏松症的防治研究13

五、临终关怀的研究14

六、现代老年医学的发展14

第二章 老年综合评估管理17

第一节 老年综合评估的定义、必要性及其发展历史17

一、老年综合评估的定义17

二、老年综合评估的必要性17

三、老年综合评估的发展历史18

第二节 老年综合评估的目的、地点和时间18

一、评估目的18

二、评估地点19

三、评估时间19

第三节 老年综合评估的内容19

一、一般医学评估19

二、日常生活活动功能评估19

三、步态与平衡功能评估21

四、上肢功能评估22

五、感官功能评估22

六、认知功能评估22

七、抑郁症评估24

八、营养评估26

九、尿失禁评估26

十、社会功能评估26

十一、环境评估27

十二、心灵层面评估27

第四节 老年综合评估的实施27

第三章 姑息医学29

第一节 姑息医学的总体原则29

一、癌症死亡与生存现状29

二、姑息关怀29

三、姑息医学30

第二节 姑息关怀的基本原则32

一、姑息关怀四项基本原则32

二、尊重患者的自主权32

三、双重作用原则32

四、恰当的治疗33

五、安乐死33

第三节 晚期癌症和生命末期患者的处理原则35

一、症状处理的概述35

二、濒死期的处理37

第四节 姑息医学的基本药物38

一、WHO／IAHPC癌症姑息关怀的基本药物38

二、我国姑息医学——社区家居姑息关怀服务基本药物41

第四章 衰老与老化51

第一节 衰老的概念与机制51

一、衰老与老化的基本概念51

二、衰老的基本变化52

三、衰老的外貌特征52

四、衰老的原因53

五、衰老发生的机制54

第二节 衰老与长寿的分子机制55

一、遗传基因与衰老55

二、细胞生长停滞现象与衰老56

第五章 老年疾病的康复治疗59

第一节 老年康复医学的定义和范畴59

一、老年康复医学的定义59

二、老年康复医学的范畴59

第二节 老年康复治疗的策略与一般原则60

一、老年康复治疗的策略60

二、老年康复治疗的一般原则60

第二篇 老年综合征63

第六章 认知功能障碍63

第一节 概述63

一、阿尔茨海默病68

二、血管性痴呆69

第二节 常见痴呆的诊断与治疗72

第七章 谵妄75

第八章 抑郁84

第九章 睡眠障碍91

第十章 晕厥和眩晕98

第一节 晕厥98

第二节 眩晕104

第十一章 褥疮111

第十二章 跌倒118

第十三章 疼痛126

第十四章 老年性尿失禁141

第十五章 便秘150

第十六章 老年营养不良158

第十七章 多药共用和不良反应170

第三篇 老年各系统变化及常见疾病182

第十八章 老年心血管系统182

第一节 心血管系统老化的基本概念182

一、心脏老化的形态学改变182

二、心脏老化所致的功能改变182

三、血管老化和老年人的血压改变183

四、心脏老化的心电图改变184

五、心脏老化的超声心动图改变184

第二节 老年高血压病184

第三节 老年慢性稳定性心绞痛195

第十九章 老年呼吸系统205

第一节 呼吸系统的生理性衰老205

一、衰老对呼吸系统结构的影响205

二、衰老对呼吸系统功能的影响206

第二节 慢性阻塞性肺疾病210

第三节 老年肺炎217

第二十章 老年消化系统221

第一节 老年消化系统的变化及疾病特征221

一、老年消化系统的变化221

二、老年消化系统疾病的临床特点222

第二节 胃食管反流病223

第三节 上消化道出血227

第四节 功能性消化不良231

第二十一章 老年泌尿系统234

第一节 老年肾的结构和功能变化234

一、老年人肾结构的改变234

二、老年肾功能的变化235

第二节 老年肾小球疾病238

一、老年肾小球肾炎239

二、老年肾病综合征240

三、继发性肾小球疾病241

第三节 老年泌尿道感染247

第四节 良性前列腺增生症248

第二十二章 老年内分泌代谢系统254

第一节 老年代谢变化254

一、老年代谢变化特点254

二、老年三大物质的代谢特点254

第二节 老年内分泌系统的变化255

第三节 老年糖尿病256

第四节 老年甲状腺疾病260

一、老年甲状腺功能亢进症260

二、老年甲状腺功能减低症261

三、亚临床甲状腺疾病262

第二十三章 老年神经系统265

第一节 老年神经系统变化265

一、形态学变化265

二、生物化学变化266

三、生理功能变化266

四、感觉功能变化266

五、老年人脑部影像学变化267

第二节 老年脑血管疾病267

一、流行病学267

二、脑血管疾病的危险因素267

三、脑血管疾病的临床类型268

四、脑血管疾病的诊断要点270

五、治疗270

第三节 帕金森病271

第二十四章 老年运动系统276

第一节 老年运动系统生理及病理变化276

第二节 老年运动系统疾病的流行病学276

第三节 骨质疏松症277

第四节 老年骨关节炎283