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第1章 妊娠期高血压疾病定义与分类的变迁1

第一节 历史追述1

第二节 命名和分类3

一、急性晚期妊娠中毒症3

二、晚期妊娠中毒症3

三、1972年ACOG建议的分类4

四、妊娠期高血压疾病4

五、我国的分类和命名变迁5

第三节 发病率7

第2章 子痫前期及子痫的病因学说8

第一节 免疫学说8

一、细胞免疫功能改变8

二、体液免疫功能改变10

三、人类白细胞抗原12

四、胎儿T细胞免疫功能的变化14

五、细胞因子15

六、免疫球蛋白超家族19

第二节 滋养层细胞缺血学说20

一、滋养细胞黏附分子20

二、血管内皮生长因子（VEGF）22

三、胎盘生长因子（PlGF）24

四、基质金属蛋白酶（MMP）25

五、缺氧诱导因子（HIF-1）26

六、NF-κB27

七、血小板生长因子（PDGF）28

八、血红素加氧酶28

第三节 血管活性物质失衡29

一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的变化29

二、前列腺素系统32

三、血浆内皮素33

四、一氧化氮34

五、肾素-血管紧张素-醛固酮系统与一氧化氮36

六、胰岛素样生长因子-136

第四节 遗传学说37

一、常染色体隐性遗传37

二、内皮细胞损伤和血管张力改变易感基因38

三、免疫遗传39

四、线粒体基因突变40

第五节 凝血系统和纤溶系统失调41

一、血小板激活功能的变化及临床意义41

二、α1-抗胰蛋白酶41

三、纤溶活性的变化及其临床意义42

四、凝血系统的改变42

第六节 凋亡调节异常43

一、Bcl-2／Bax基因43

二、p5344

三、Fas／FasL系统45

第七节 其他46

第3章 子痫前期的病理生理49

第一节 胎盘改变49

一、子宫螺旋动脉重铸障碍49

二、胎盘灌注52

第二节 过度炎症反应52

一、机体细胞免疫改变53

二、机体体液免疫改变54

三、自身抗体55

第三节 过氧化56

一、氧化应激的产生原因56

二、氧化应激的表现56

三、氧化应激的影响56

第四节 内皮细胞激活58

一、血管内皮损伤的证据58

二、血管内皮损伤的产生原因59

三、血管内皮损伤的影响59

第五节 全身小动脉痉挛60

一、血管活性物质失衡60

二、对升压物质过于敏感61

三、其他62

第六节 心血管系统改变63

一、心脏改变63

二、血流动力学改变63

三、远期心脏改变64

第七节 血液系统改变64

一、凝血系统改变64

二、溶血67

三、血液流变学改变67

第八节 呼吸系统改变68

第九节 肾脏改变68

第十节 脑的改变71

一、脑的病理改变71

二、脑血流动力学72

三、脑电图72

四、影像学改变72

第十一节 肝脏改变73

一、肝脏73

二、HELLP综合征74

三、血脂74

四、妊娠急性脂肪肝74

五、多器官功能障碍综合征75

第十二节 内分泌改变75

一、胰岛素抵抗75

二、瘦素75

三、甲状腺素76

四、褪黑素76

第十三节 眼底改变76

第4章 胎盘与脐带的组织病理学变化80

第一节 胎盘与脐带的组织发生及功能80

一、胎盘及胎儿附属物80

二、胎盘的发育83

三、绒毛小叶84

四、胎盘的功能85

第二节 子痫前期／子痫胎盘滋养细胞的变化89

一、正常妊娠胎盘滋养细胞的生理性特点89

二、子痫前期／子痫胎盘滋养细胞浸润特点90

第三节 子痫前期／子痫胎盘螺旋动脉和微血管的变化91

一、子痫前期／子痫胎盘血管的形态学改变91

二、“胎盘浅着床”的病理特点92

第四节 子痫前期／子痫胎盘滋养细胞的凋亡表现93

一、胎盘发生过程中的细胞凋亡93

二、子痫前期／子痫胎盘滋养细胞的凋亡94

第五节 子痫前期／子痫胎盘组织相关研究95

一、胎盘神经激肽B表达及组织病理变化的研究95

二、胎盘基质金属蛋白酶及抑制物的表达及组织病理变化的研究96

三、胎盘、脐血管中TNF-α表达及组织病理变化的研究97

四、胎盘血管细胞黏附分子-1表达及组织病理变化的研究98

五、子痫前期患者脐动脉血流与胎盘病理学改变的相关性99

第5章 妊娠高血压疾病产前预测102

一、高危因素预测102

二、预测方法103

三、HELLP综合征的预测108

第6章 妊娠期高血压疾病的诊断110

第一节 妊娠期高血压疾病的定义110

第二节 妊娠期高血压疾病的分类112

一、妊娠期高血压疾病的国际分类标准112

二、新的国外妊娠期高血压疾病分类特点112

三、我国妊娠期高血压疾病分类113

四、国际分类与目前我国分类不同之处114

第三节 妊娠期高血压疾病的诊断115

一、详细询问病史115

二、检查内容115

三、临床表现116

四、实验室检查118

五、脑损害的诊断121

六、子痫122

第7章 妊娠期高血压疾病并发症126

第一节 子痫前期性心脏病126

第二节 妊娠期高血压疾病合并肺水肿131

第三节 妊娠期高血压疾病肾功能损害135

第四节 妊娠期高血压疾病肝功能损害138

第五节 HELLP综合征140

第六节 妊娠期高血压疾病与弥散性血管内凝血144

第七节 妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥149

第八节 妊娠期高血压疾病引起的脑血管意外152

第九节 胎儿生长受限154

第十节 产后急性循环衰竭156

第十一节 水、电解质及酸碱失衡157

一、水、电解质失衡的治疗157

二、酸碱失衡的调节158

第8章 子痫前期的鉴别诊断161

第一节 围生期心肌病161

一、发生率161

二、病因161

三、临床表现162

四、辅助检查162

五、鉴别诊断要点162

六、诊断原则163

七、经验教训163

第二节 妊娠期急性脂肪肝163

一、发生率163

二、病理164

三、诊断164

四、鉴别要点164

五、典型病例165

第三节 脑血管意外166

一、梗阻性脑血管病166

二、血管功能障碍166

三、出血性脑血管病167

第四节 妊娠期血小板减少性疾病168

一、分类168

二、临床表现169

三、诊断169

四、鉴别诊断170

五、典型病例170

第五节 系统性红斑狼疮171

一、临床表现171

二、实验室检查171

三、诊断标准171

第六节 高血压病172

一、临床表现173

二、诊断174

三、辅助检查174

四、鉴别诊断174

第七节 胆囊炎175

一、临床症状175

二、实验室检查175

第八节 慢性肾小球肾炎176

一、病因176

二、临床表现177

三、诊断标准177

第九节 癫癎177

一、病因与发病机制177

二、临床表现178

三、辅助检查178

四、诊断和鉴别诊断178

第9章 子痫前期的处理179

一、治疗原则179

二、一般治疗179

三、门诊治疗180

四、住院治疗183

第10章 妊娠期高血压疾病急重症治疗与急救206

第一节 子痫206

一、病史及症状206

二、治疗206

第二节 高血压危象208

一、高血压危象分型209

二、病理生理209

三、临床表现209

四、治疗原则210

第三节 颅内压增高症211

一、发病机制212

二、临床表现及诊断212

三、治疗213

第四节 多脏器功能不全综合征214

一、病理性因素215

二、诊断215

三、病理生理特点及临床早期征兆216

四、治疗216

五、预防217

第11章 妊娠期高血压疾病终止妊娠时机219

第一节 终止妊娠条件和时机219

一、终止妊娠的条件219

二、终止妊娠的时机221

第二节 终止妊娠母儿评估221

一、妊娠期高血压及子痫前期轻型221

二、子痫或子痫前期重型222

第三节 临床与实验室检查223

一、对产妇的监测224

二、对胎儿的监测224

三、胎盘功能监测224

四、胎儿成熟度的生化检测及判断229

五、血液流变学的监测230

六、血流动力学监测231

七、胎心监护242

八、超声检查245

第四节 期待延长孕周250

第五节 分娩方式选择253

一、疾病分型和分娩方式253

二、阴道分娩的准备254

三、引产、催产药物——缩宫素（pitocin／oxytocin）256

四、阴道分娩的有关问题256

第12章 妊娠期高血压疾病剖宫产与麻醉259

第一节 病理生理的变化对麻醉的影响259

一、呼吸系统259

二、循环系统259

三、血液系统261

四、血容量的变化261

第二节 重度子痫前期或子痫患者的监测262

第三节 妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉268

第四节 术后镇痛273

第五节 分娩镇痛275

第13章 子痫前期的护理278

第一节 孕期子痫前期孕妇的护理278

一、护理要点278

二、子痫前期、子痫孕妇院前的护理278

三、子痫前期孕妇住院期间的护理281

第二节 产时子痫前期、子痫孕妇的护理287

一、产时子痫前期孕妇的护理287

二、产时子痫孕妇的护理288

第三节 产后子痫前期、子痫产妇的护理289

第14章 妊娠高血压疾病的产褥期母儿保健294

第一节 妊娠高血压疾病产褥期的生理病理变化294

一、妊娠高血压疾病病理变化294

二、妊娠高血压疾病产妇产褥期的特殊病理变化294

第二节 妊娠高血压疾病的产后保健295

一、目的295

二、妊娠高血压疾病产妇的产后保健296

第三节 妊娠高血压疾病产褥期常见的相关并发症297

一、产后出血297

二、弥漫性血管内凝血（DIC）298

三、心力衰竭298

四、肺水肿299

五、产后子痫299

六、HELLP综合征300

七、脑出血301

八、脑梗死302

九、肾衰竭302

十、产后循环衰竭303

十一、产褥感染。304

十二、急性脂肪肝305

十三、多脏器功能不全和多脏器功能衰竭306

十四、缺血缺氧性胃肠道合并症308

第四节 妊娠高血压疾病患者的营养308

一、有关营养的一些概念308

二、孕妇合理平衡营养310

三、孕期合理的体重增长313

四、妊娠高血压疾病患者易存在的营养代谢问题314

五、增添营养素预防妊娠高血压疾病的研究316

第15章 新生儿管理与常见病处理321

第一节 早产儿的特点与护理321

一、早产儿的流行病学321

二、早产儿的解剖生理特点321

三、早产儿的管理324

第二节 极低出生体重早产儿的特点及护理326

一、概念326

二、生理病理特点及临床表现326

三、死亡原因327

四、护理要点327

第三节 胎儿生长受限328

一、病因328

二、分类与临床表现329

三、FGR对脑发育的影响330

四、远期预后330

五、诊断331

六、FGR的管理332

七、预防333

第四节 新生儿体液特点和液体治疗原则333

一、新生儿体液代谢特点333

二、新生儿液体需要量334

三、电解质需要量335

四、常用液体336

五、新生儿液体治疗的目的336

六、新生儿液体治疗的一般原则337

七、新生儿补液指征337

第五节 新生儿疾病的药物治疗337

一、新生儿对药物反应的特点338

二、新生儿药理学特点338

三、药物监测的重要性340

四、新生儿几种常见疾病的药物治疗341

第六节 新生儿窒息与产房内复苏345

一、窒息的病因和发病机制345

二、窒息及其程度的判定346

三、产房内复苏347

第七节 新生儿呼吸窘迫综合征354

一、病因与发病机制354

二、临床表现355

三、辅助检查356

四、治疗357

五、鉴别诊断358

六、预防359

第八节 缺氧缺血性脑病360

一、病因360

二、发病机制360

三、病理变化362

四、临床诊断依据与分度362

五、HIE时的多器官功能障碍373

六、治疗373

第九节 脑室周围-脑室内出血377

一、发生率、病因与发病机制377

二、超声诊断与分度379

三、临床表现382

四、常见并发症382

五、预防384

六、治疗387

七、预后388

第十节 脑室周围白质软化388

一、病因与发病机制388

二、好发部位391

三、病理改变与临床特点391

四、超声诊断392

五、预防和治疗395

第十一节 早产儿视网膜病395

一、发病率395

二、病因及发病机制396

三、筛查397

四、诊断与处理原则398

第16章 妊娠期高血压疾病的预防403

第一节 一级预防403

一、养成良好的性格，保持心理健康403

二、适当的体育锻炼404

三、良好的饮食习惯404

四、体重管理404

五、保证足够的休息406

六、其他406

第二节 二级预防406

一、筛选高危人群407

二、药物预防409

第三节 三级预防419

第17章 子痫前期的管理、防治与成效426

第一节 子痫前期病例的管理与防治426

一、学习了解子痫前期病房的规章制度426

二、集病房医护评论镇静药的疗效426

第二节 以科学证据为基础改进诊疗措施427

一、立题研究427

二、改变治疗方案疗效评价429

三、硫酸镁治疗429

四、管理的重要性430

第三节 血流动力学监测桡动脉血流图432

第四节 有了预测方法渴望对策434

第五节 与时俱进，保持先进435

第18章 产科孕妇与胎儿监测的相关指标437

第一节 B型超声监测的相关指标437

第二节 胎儿发育的监测446

第三节 胎儿宫内监护448

第四节 产前诊断的相关指标449

第五节 妊娠期糖尿病（GDM）的相关指标452

第六节 孕期营养的相关指标454

第七节 孕期免疫接种456

第八节 妊娠期检验正常值457

第九节 分娩期的相关指标459