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导言：问题的提出1

第一章 研究设计4

第一节 理论框架4

一、研究背景4

二、研究思路6

三、技术路线7

第二节 资料来源9

一、主要文献资料9

二、现场调查资料10

第三节 抽样方法与研究内容10

一、社区卫生服务相关政策环境11

二、下岗职工家庭健康调查11

三、下岗职工卫生服务需求与利用调查11

四、下岗和在岗职工卫生服务公平性比较12

五、社区卫生服务绩效评价12

六、健康保障的政策措施和实证分析12

第四节 研究方法12

一、文献检索法12

二、现场调查法13

三、描述性分析法13

四、因素分析法13

五、洛伦茨曲线和基尼系数评价分析13

六、TOPSIS法14

七、政策情景分析法14

第五节 研究指标15

一、日常生活功能评分15

二、两周患病率15

三、慢性病患病率15

四、两周就诊率和未就诊率16

五、自我医疗比例16

六、卫生服务绩效16

七、卫生服务绩效评价16

八、社区卫生服务功能知晓率16

九、社区卫生服务利用率17

十、社区卫生服务满意率17

十一、反应性17

第六节 质量控制17

一、调查方案的设计、论证和预调查17

二、调查人员培训18

三、明确调查人员职责18

四、调查质量核查18

第七节 研究特点19

一、创新之处19

二、研究的局限性20

第八节 数据分析软件20

第二章 社区卫生服务模式30

第一节 社会经济特征30

一、环境状况（社会和自然环境特点）30

二、人口结构34

三、喜忧参半的卫生投入36

四、健康问题——警钟长鸣38

五、当地政府直面健康命题的举措39

第二节 关注民生的喜人政策41

一、开启新风的卫生改革大背景42

二、与时俱进的地方卫生改革政策43

第三节 百花齐放的服务体系44

一、主流社区卫生服务模式45

二、尽显地方特色的社区卫生服务模式45

第四节 社区卫生服务发展概况47

一、我国发展社区卫生服务的背景47

二、客观评价社区卫生服务49

三、满怀信心展望未来54

第五节 社区卫生服务内容与特点56

一、进一步明确社区和社区卫生服务的概念56

二、我国社区卫生服务的特点57

三、我国现阶段社区卫生服务的对象和任务58

四、社区卫生服务呈现创新走势59

第六节 影响可持续发展的关键因素分析及对策62

一、立法确立地位和作用63

二、建立新型卫生体系64

三、明确政府的责任64

四、构建城市两级卫生服务结构65

五、推广适宜技术开展绩效评价67

六、加快社区卫生服务队伍建设68

第三章 下岗职工家庭健康状况77

第一节 社会人口学特征77

一、性别与年龄77

二、户籍78

三、婚姻状况79

四、受教育程度80

五、下岗职工家庭成员就业情况81

六、下岗职工家庭医疗保障形式85

七、下岗职工家庭的经济状况87

八、下岗职工的社会支持情况89

第二节 下岗职工家庭成员患病情况92

一、两周患病率92

二、慢性病患病率93

第三节 日常生活功能状态96

一、研究内容及方法96

二、下岗家庭成员日常生活功能状态评分97

三、影响下岗职工家庭成员日常生活功能的因素97

第四节 下岗和在岗职工家庭健康公平的比较研究105

一、下岗职工家庭和在岗家庭基本情况105

二、下岗和在岗职工家庭成员的健康状况比较107

第四章 下岗职工家庭卫生服务需求与利用109

第一节 两周患病率影响因素109

一、下岗职工家庭成员两周患病病因分析109

二、下岗职工家庭两周患病的单因素分析110

第二节 慢性病患病情况118

一、下岗职工家庭成员慢性病病种构成分析118

二、影响慢性病患病的单因素分析119

三、下岗职工家庭慢性病患病的多因素分析124

第三节 两周就诊情况128

一、两周患病处理情况128

二、两周患病就诊人次数和就诊率129

三、两周患病未就诊率129

四、两周患病未就诊原因构成132

第四节 住院情况133

一、住院率133

二、未住院率134

三、需住院而未住院原因135

第五节 择医行为135

一、病人流向136

二、选择社区卫生服务机构的原因分析142

第六节 下岗和在岗职工家庭卫生服务利用的比较研究149

一、下岗和在岗职工家庭成员的门诊服务利用情况150

二、下岗和在岗职工家庭成员的住院服务利用情况151

三、下岗和在岗职工家庭成员需住院而未住院原因151

第七节 卫生服务需求与利用的比较分析152

一、家庭卫生服务需求与利用情况153

二、社区卫生服务保障人人享有健康的权利153

第五章 社区卫生服务绩效评价157

第一节 社区卫生资源配置概况157

一、基本情况158

二、人力资源状况162

三、公平性评价165

第二节 社区卫生服务利用172

一、社区卫生服务的知晓情况172

二、社区卫生服务机构的利用情况173

第三节 社区卫生服务绩效评价指标174

一、满意度175

二、反应性180

第六章 研究结论与政策建议183

第一节 研究结论：看好社区卫生服务183

一、缓解了下岗职工家庭的经济困难183

二、提供了建立下岗职工健康保障的平台186

三、方便了下岗职工的医疗救助政策的实施188

四、社区卫生服务健康保障的关键措施189

五、建立社区卫生服务保障模式的作用191

六、面临的主要问题与障碍196

第二节 政策建议：通向健康和谐之路198

一、提高社区卫生服务的可及性198

二、完善投入与补偿机制199

三、制订倾斜政策199

四、加强自我发展能力和支持体系建设200

五、提高社区卫生服务功能201

六、完善下岗职工的医疗救助体系202

七、建立社区卫生服务健康保障的评价机制202

第七章 社区卫生服务保障模式的实证分析242

第一节 政府决策阳光操作242

一、宏观指标亮点频现242

二、阳光政策是赢得民心的工程243

第二节 部门配合趋向和谐252

一、源泉：财政部门252

二、保障：劳动和社会保障部门253

三、协调：民政部门254

四、执行：卫生部门254

第三节 社区参与呈现多元化262

一、紧握社区的手262

二、共创保障机制263

三、吸引优质资源264

四、引入竞争机制265

第四节 社区卫生服务与下岗职工医疗救助266

一、开展爱心社区医疗救助266

二、实施社区医疗救助267

三、开展春风助医268

四、实行药品让利268

第八章 国际比较与进展284

第一节 国内外失业（下岗）的现状284

一、国外失业现状284

二、国内下岗失业现状286

三、下岗职工的基本特征287

四、下岗职工的社会保障情况287

第二节 下岗失业对健康的影响289

一、下岗失业与精神健康的关系289

二、下岗失业与躯体健康的关系291

三、下岗失业对卫生服务利用的影响292

第三节 发挥社区卫生服务保障下岗职工健康的作用293

一、关注下岗职工家庭的健康需要，提高其健康水平293

二、扩大和完善医疗保障，提高下岗职工家庭的卫生服务利用293

三、提高社区卫生服务的可及性294

第四节 国际社区卫生服务展望294

一、社区卫生服务是国际卫生的大趋势294

二、人人享有卫生保健迫切需要社区卫生服务297

三、英国社区卫生服务的启示299

第五节 社会发展以人为本 人的发展以健康为本317

一、“以人为本”的科学内涵318

二、树立“奔小康，先健康”的理念319

三、“人的发展以健康为本”的全球实证分析321

四、“以人为本”保障和促进人民健康324

致谢330

后记331