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总论1

一、X线成像基础1

二、CT成像基础2

三、磁共振成像基础8

四、核医学成像基础14

五、DSA成像基础17

六、PACS基础20

第一篇 成像原理25

第1章 X线成像25

第一节 X线机结构25

一、X线机的发展25

二、X线机的结构26

三、X线管30

四、高压发生器37

五、自动曝光控时系统40

第二节 X线成像原理44

一、X线产生及特性44

二、X线影像的形成及影响因素48

三、照片模糊的分析51

第三节 X线摄影条件55

一、感光效应55

二、摄影条件表的制定59

三、高千伏摄影61

四、放大摄影62

第四节 CR结构与成像原理63

一、成像板63

二、CR系统的组成和原理64

三、CR系统的影像信息存储67

四、能量减影68

五、CR系统的优缺点及价值69

第五节 DR结构与成像原理70

一、非晶硅X线成像70

二、电荷耦合器件X线成像71

三、非晶硒X线成像73

四、多丝正比室型X线成像74

第六节 数字融合X线连续体层摄影发展77

一、传统X线体层摄影及其劣势77

二、数字融合X线连续体层摄影及其优势78

第2章 CT成像79

第一节 CT结构与成像原理79

一、CT结构79

二、CT成像原理79

第二节 螺旋CT结构与原理80

一、螺旋CT基本结构与成像原理80

二、螺旋CT的优势81

第三节 多排探测器CT结构与原理84

一、多排探测器CT基本结构与成像原理84

二、多排探测器CT的优势85

第四节 电子束CT结构与原理85

一、电子束CT基本结构与成像原理85

二、电子束CT的扫描方式86

三、与多排探测器CT技术比较87

第五节 双源CT结构与成像原理88

一、双源CT结构88

二、双源CT成像原理89

三、双源CT的优势90

第3章 磁共振成像91

第一节 磁共振成像的结构91

一、磁体系统92

二、梯度系统100

三、射频系统105

四、信号采集和图像重建系统110

五、主计算机和图像显示系统113

第二节 磁共振成像物理原理115

一、原子核的自旋与磁矩115

二、原子核自旋磁矩在静磁场中的进动117

三、磁共振的基本概念117

四、磁共振的宏观描述119

五、弛豫及弛豫时间121

六、自由感应衰减信号及其检测127

第三节 磁共振成像空间编码技术及重建方法128

一、空间编码及梯度磁场128

二、K空间133

三、磁共振成像的图像重建技术139

第四节 磁共振成像脉冲序列144

一、脉冲序列概述及其图像对比加权145

二、饱和恢复脉冲序列146

三、翻转恢复脉冲序列147

四、自旋回波脉冲序列149

五、快速自旋回波脉冲序列154

六、梯度回波脉冲序列160

七、平面回波成像技术165

第五节 磁共振特殊成像技术169

一、磁共振血管成像169

二、门控技术183

三、脂肪抑制技术187

四、磁共振磁敏感加权成像190

五、磁共振并行采集技术191

第4章 核医学成像196

第一节 核医学设备探测原理及分类196

一、闪烁探测196

二、气体电离探测196

三、半导体探测197

四、感光效应197

五、热释光剂量仪197

第二节 医用核素活度计197

一、活度计组成与工作原理197

二、活度计性能198

三、活度计的质量控制198

四、注意事项199

第三节 非显像测量仪器199

一、非显像测量仪器概述199

二、非显像测量仪器性能指标200

第四节 放射性核素显像技术200

一、放射性核素显像原理200

二、显像条件201

三、显像类型202

四、核医学影像与其他影像的比较205

第5章 DSA成像及其他介入技术207

第一节 DSA结构、显示与处理207

一、DSA基本结构207

二、DSA图像显示与处理210

第二节 DSA成像原理211

一、DSA的基本原理211

二、DSA的信号及幅度212

三、DSA图像采集213

四、DSA图像处理217

五、DSA减影方式219

六、DSA成像方式221

第三节 DSA的辅助器材223

一、穿刺针223

二、导丝223

三、导管鞘223

四、导管224

五、其他器材224

第四节 高压注射器225

一、高压注射器结构225

二、高压注射器工作原理226

第五节 介入性X线成像226

一、穿刺插管技术226

二、灌注术226

三、栓塞术227

四、成形术与支架术227

五、针穿（抽吸）活检术227

六、灭能术227

七、引流术228

第六节 介入性CT成像228

一、CT引导穿刺活检228

二、CT引导下肿瘤消融术229

第七节 介入性磁共振成像230

一、介入性MRI技术230

二、介入MRI的临床应用232

三、介入性MRI的评价233

第二篇 图像信息237

第6章 图像显示与记录237

第一节 胶片打印技术237

一、医学激光胶片237

二、激光打印机238

三、激光打印机网络系统242

第二节 光盘刻录技术242

一、光盘刻录技术的分类243

二、光盘刻录机的配置246

第三节 医用显示器247

一、医用显示器的分类247

二、医用显示器的评价248

第7章 图像处理与计算机辅助诊断252

第一节 图像后处理技术252

一、图像增强252

二、图像分割与配准融合259

三、减影处理262

四、图像合成263

五、感兴趣区处理264

六、边缘分析265

七、图像降噪与对比度调试265

第二节 数字图像摄片技术266

一、窗口技术267

二、图像测量技术267

三、伪彩色增强技术268

四、图像的放大和缩小268

五、区域裁剪与旋转技术269

六、多幅显示和单幅显示技术269

七、数字图像摄片技术要点269

第三节 重组技术271

一、多平面重组272

二、最大密度投影274

三、表面阴影显示276

四、容积再现277

五、仿真内镜278

六、4D MasterCut279

第四节 计算机辅助诊断279

一、CAD技术的发展280

二、CAD技术基础与概念280

三、CAD的基本原理282

四、CAD的临床应用283

五、CAD系统存在的问题与展望285

第8章 图像存储与传输系统287

第一节 国际标准化协议287

一、DICOM标准概述287

二、标准中涉及的基本概念和定义288

三、DICOM标准的组成288

四、DICOM的应用290

第二节 PACS的分类与结构291

第三节 PACS原理及功能292

一、PACS的原理292

二、PACS的功能293

第四节 PACS与HIS/RIS的集成301

一、数据字典的对应301

二、PACS/RIS从HIS获得信息302

三、HIS从PACS/RIS获得信息303

四、系统之间的信息修改303

五、HIS对PACS/RIS影像和报告的浏览303

第五节 医学图像的压缩307

第六节 PACS的稳定性和安全性307

一、数据备份策略307

二、数据恢复策略308

三、安全的存储管理解决方案308

第七节 网格技术308

一、网格计算的架构309

二、网格与网络的异同309

三、网格计算的管理309

第三篇 影像药物313

第9章 X线对比剂313

第一节 对比剂的条件与分类313

一、对比剂应具备的条件313

二、对比剂的分类313

第二节 对比剂引入体内的方式313

一、对比剂引入体内的方式313

二、CT增强对比剂的注射方法314

第三节 对比剂理化及药理特性315

一、阴性对比剂315

二、阳性对比剂315

三、对比剂药理特性317

第四节 碘对比剂使用规范317

一、使用碘对比剂前的准备工作317

二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容318

三、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂原则318

四、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项319

五、碘对比剂非肾毒性反应319

六、使用碘对比剂禁忌证320

七、碘对比剂血管外的使用321

第五节 钡类对比剂使用规范321

一、适应证321

二、禁忌证321

三、使用钡剂的注意事项322

四、并发症及处理措施322

第六节 CO2对比剂使用规范322

一、适应证322

二、禁忌证322

三、慎用CO2检查的情况322

四、并发症的防治323

第七节 对比剂的评价323

一、水溶性323

二、黏滞性323

三、渗透压323

四、电荷323

五、化学毒性323

第10章 磁共振成像对比剂325

第一节 磁共振对比剂的分类325

一、物质的磁性及分类325

二、磁共振对比剂的分类326

第二节 磁共振对比剂的机制327

一、顺磁性螯合物类对比剂的原理327

二、超顺磁性和铁磁性粒子类对比剂的原理329

三、静脉用药对比剂330

四、口服对比剂331

第三节 磁共振对比剂的药理作用332

一、MR对比剂构成332

二、MR对比剂分布332

三、MR对比剂排出333

四、MR对比剂毒性333

五、MR对比剂渗透浓度和黏度334

六、Gd-DTPA临床应用安全性334

第四节 磁共振对比剂的临床应用335

第五节 钆对比剂使用规范336

一、使用钆对比剂前的准备336

二、推荐“钆对比剂使用患者知情同意书”内容336

三、钆对比剂不良反应及处理337

四、正常肾功能患者使用钆对比剂方法337

五、肾功能不全患者使用钆对比剂注意事项338

第六节 含钆对比剂与肾源性系统性纤维化338

一、临床症状和体征338

二、病理特点及形成机制338

三、诊断、治疗与预后338

四、钆对比剂与NSF的关系339

第七节 铁类胃肠道对比剂使用规范339

一、胃肠道MR铁类对比剂剂型及用法339

二、适应证和禁忌证339

三、使用铁剂时需要注意的事项339

四、不良反应339

第11章 放射性药物340

第一节 放射性药物制备340

一、医用放射性核素的来源340

二、被标记物化学合成341

三、标记技术341

第二节 诊断与治疗的放射性药物342

第三节 放射性药物的质量保证和质量控制344

一、基本概念344

二、质量检测内容344

三、放射性核素纯度的测定344

四、放射化学纯度的测定344

第四节 规范使用和不良反应及其防治345

一、正确使用总原则345

二、小儿应用原则345

三、育龄妇女应用原则345

四、不良反应及其防治345

第四篇 检查技术349

第12章 医学影像检查技术概述349

第一节 X线检查技术概述349

一、基本概念与术语349

二、X线机使用及注意事项352

三、头颅摄影概述354

四、胸部摄影概述354

五、腹部摄影概述355

六、骨关节摄影概述355

第二节 CT检查技术概述356

一、基本概念和术语356

二、扫描方式360

第三节 DSA检查技术概述367

一、DSA检查的适应证和禁忌证367

二、术前准备368

三、并发症及其处理368

四、其他369

第13章 颅脑371

第一节 颅脑X线检查技术371

一、头颅后前位371

二、头颅侧位372

三、茎突前后位372

四、头颅前后方向半轴位373

第二节 颅脑CT检查技术374

第三节 颅脑磁共振检查技术375

一、颅脑MRI技术375

二、鞍区、桥小脑角磁共振检查技术378

三、颅脑磁共振血管造影检查379

四、MR脑脊液定量成像技术380

第四节 颅脑核医学检查技术381

一、脑血流灌注显像381

二、18F-FDG PET脑显像383

第五节 颅脑DSA检查技术384

一、适应证384

二、禁忌证385

三、临床应用385

四、摄影体位设计390

五、摄影技术391

第14章 头颈392

第一节 头颈X线检查技术392

一、鼻骨侧位392

二、鼻窦后前23°位（柯氏位）393

三、鼻窦后前37°位（瓦氏位）393

四、下颌骨后前位394

五、下颌骨侧位395

六、颞颌关节侧位395

七、口腔曲面全景体层摄影395

八、眼球异物定位398

第二节 头颈CT检查技术400

一、体位和扫描范围400

二、层厚和层距401

三、窗宽和窗位401

第三节 头颈磁共振检查技术402

一、眼眶、眼球、视神经402

二、颞骨402

三、鼻窦与鼻腔、咽部、颅底、涎腺、口腔颌面部402

四、颞下颌关节403

五、喉部、颈部、甲状腺及甲状旁腺403

六、神经血管压迫症403

第四节 头颈核医学检查技术404

一、甲状腺显像404

二、甲状旁腺显像405

第五节 头颈部DSA检查技术406

一、适应证406

二、禁忌证406

三、临床应用407

四、DSA检查技术408

第15章 胸部410

第一节 胸部X线检查技术410

一、胸部后前位410

二、胸部侧位410

三、胸部右前斜位（第一斜位）411

四、胸部左前斜位（第二斜位）411

五、胸部前凸位（前弓位）412

六、胸骨后前位413

七、膈上肋骨前后位414

八、膈下肋骨前后位414

九、肋骨切线位414

十、胸锁关节后前位415

第二节 胸部CT检查技术416

一、体位和扫描范围416

二、层厚和层距416

三、窗宽和窗位417

第三节 胸部CT低剂量检查技术417

一、心血管417

二、胸部423

第四节 胸部磁共振检查技术423

一、线圈423

二、扫描423

第五节 胸部核医学检查技术424

一、肺灌注显像424

二、肺通气显像425

三、心肌灌注显像426

四、平衡门控心血池显像429

五、18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像431

第六节 胸部DSA检查技术432

一、心脏、冠状动脉的DSA检查技术432

二、胸部血管造影439

三、胸部的DSA检查技术440

第16章 腹部443

第一节 腹部X线检查技术443

一、腹部前后位443

二、腹部后前位（胆区）443

三、腹部站立前后位444

四、口服胆囊造影444

五、静脉胆系造影445

六、手术中胆道造影及术后T形管造影446

七、静脉尿路造影447

八、逆行尿路造影448

九、膀胱造影449

十、尿道造影450

十一、子宫输卵管造影451

第二节 腹部CT检查技术453

一、腹部453

二、盆腔454

第三节 腹部磁共振检查技术454

一、肝MR检查技术454

二、胰腺磁共振检查技术456

三、肾磁共振扫描技术456

四、肾上腺磁共振扫描技术457

五、前列腺磁共振扫描技术458

六、睾丸扫描技术459

七、女性盆腔磁共振扫描技术459

八、肾动脉MRA460

第四节 腹部核医学检查技术461

一、消化道出血显像461

二、异位胃黏膜显像462

三、放射性核素肝胆动态显像463

四、肝胶体显像465

五、肾上腺髓质显像466

六、肾小球滤过率测定467

七、肾有效血浆流量468

第五节 腹部DSA检查技术471

一、肝471

二、胃肠道471

三、胰、胆、脾471

四、肾及肾上腺血管472

五、下腔静脉472

六、盆腔472

七、临床应用473

第17章 骨与关节480

第一节 骨与关节X线检查技术480

一、颈椎前后位480

二、第1、2颈椎前后位（张口位）480

三、颈椎侧位481

四、颈椎斜位482

五、胸椎前后位483

六、胸椎侧位484

七、胸椎上段侧位484

八、腰椎前后位484

九、腰椎侧位485

十、腰椎斜位486

十一、骶髂关节前后位486

十二、骶尾椎前后位487

十三、骶尾椎侧位488

十四、骨盆前后位488

十五、骶髂关节斜位489

十六、手后前位489

十七、手掌下斜位（前斜位）489

十八、手掌上斜位（后斜位）491

十九、腕关节后前位491

二十、腕关节侧位491

二十一、腕部外展位（尺偏位）492

二十二、尺桡骨前后位493

二十三、尺桡骨侧位493

二十四、肘关节前后位493

二十五、肘关节侧位493

二十六、肱骨前后位494

二十七、肱骨侧位495

二十八、肱骨上段侧位（穿胸位）496

二十九、肩关节前后位497

三十、肩胛骨前后位（上臂外展位）497

三十一、锁骨后前位498

三十二、足正位498

三十三、足侧位499

三十四、足内斜位499

三十五、跟骨侧位499

三十六、跟骨轴位499

三十七、踝关节前后位500

三十八、踝关节侧位501

三十九、胫腓骨前后位501

四十、胫腓骨侧位502

四十一、膝关节前后位503

四十二、膝关节侧位503

四十三、髌骨轴位503

四十四、股骨前后位505

四十五、股骨侧位505

四十六、股骨颈及髋关节前后位506

四十七、股骨颈及髋关节侧位（仰卧水平侧位）506

四十八、股骨颈及髋关节侧位（蛙式位）508

第二节 骨与关节CT检查技术508

一、脊柱508

二、四肢509

第三节 骨与关节磁共振检查技术511

一、脊椎与椎髓511

二、四肢骨骼、肌肉磁共振检查技术511

三、四肢关节磁共振检查技术512

四、四肢血管MRA技术515

第四节 骨与关节核医学检查技术515

一、骨骼系统显像515

二、PET肿瘤显像517

三、201T1、99mTc-MIBI亲肿瘤显像520

第五节 骨与关节DSA检查技术522

一、手术操作522

二、造影参数选择523

三、造影体位523

四、临床应用523

第18章 乳腺526

第一节 乳腺X线检查技术526

一、原理526

二、设备526

三、适应证528

四、适用年龄及检查频次528

五、最佳检查时间528

六、一般禁忌证528

七、摄影方位命名原则528

八、常规摄影528

九、补充摄影位529

十、点压放大摄影530

十一、假体植入后的乳腺X线摄影531

十二、导管造影531

十三、乳腺摄影引导定位及活检531

十四、乳腺加压技术531

十五、曝光参数531

十六、图像打印531

第二节 乳腺磁共振检查技术532

一、乳腺MRI应用指征532

二、乳腺癌高危（易感）人群的定义532

三、乳腺MRI检查基本技术532

四、MRI引导下穿刺定位及活检534

第三节 单光子发射计算机断层成像检查535

一、显像剂535

二、适应证535

三、显像程序536

第四节 PET/CT检查536

一、18F-FDG乳腺显像536

二、18F-FDG以外显像剂的乳腺显像538

三、乳腺前哨淋巴结探测538

第19章 分子与功能成像540

第一节 分子影像学540

一、分子影像学的产生540

二、分子影像学的社会需求540

三、分子影像学的概念541

四、分子影像学的作用541

五、分子影像学研究的途径541

六、分子影像学研究进展542

七、分子影像学在制药中的前景542

八、分子影像学与介入放射学的关系542

九、分子影像学需要多学科攻关542

十、分子影像学亟待解决的问题543

十一、分子影像学展望543

第二节 PET及PET/CT543

一、PET544

二、PET/CT550

三、多功能ECT551

第三节 SPECT及SPECT/CT554

一、SPECT554

二、SPECT/CT559

三、动物型SPECT及PET559

第四节 MR波谱560

一、MRS基本原理560

二、在体定域MRS的研究对象561

三、在体定域频谱技术563

第五节 MR脑功能成像566

一、脑功能成像概念566

二、脑功能成像原理566

第六节 MR灌注与扩散成像567

一、灌注成像567

二、扩散成像568

三、磁共振扩散张量成像569

第七节 MR水成像571

一、MR水成像原理571

二、MR水成像技术572

三、MR水成像的临床应用573

第五篇 质量控制577

第20章 X线成像质量控制577

第一节 X线影像质量评价标准与方法577

一、影像质量评价标准577

二、影像质量评价方法578

第二节 数字成像系统性能检测与质量控制580

一、影响CR图像质量的因素580

二、CR系统性能检测581

三、DR系统图像质量及影响因素582

第三节 乳腺X线摄影质量控制583

一、人员资质583

二、管理措施及质量控制程序583

第四节 激光打印机图像的质量控制583

一、技术参数583

二、图像质量的控制与管理584

第21章 CT成像质量控制586

第一节 CT图像特点586

第二节 CT图像质量控制587

第22章 磁共振成像质量控制592

第一节 磁共振成像设备的保障体系592

一、磁场与环境的相互影响592

二、磁屏蔽594

三、射频屏蔽595

四、水冷系统596

五、其他保证系统597

六、超导磁共振成像系统场地设计598

第二节 磁共振成像参数及其影响601

一、磁共振成像的特征指标及成像参数602

二、磁共振成像参数对图像质量的影响603

第三节 磁共振成像伪影613

一、生理性伪影613

二、相关性伪影618

三、设备伪影622

第四节 磁共振成像质量保证及质量控制625

一、磁共振质量控制及质量保证基础知识625

二、磁共振QA、QC参数测试629

第23章 SPECT、PET性能指标及质量控制637

第一节 放射源和模型637

一、点源637

二、线源638

三、四象限铅栅模型638

四、SLIT铅栅模型638

五、系统灵敏度测试面源638

六、断层模型638

第二节 PET性能指标及质量控制639

一、总体性能测试639

二、PET其他特有指标639

第三节 SPECT性能指标及质量控制640

一、γ相机性能指标及质控方法640

二、SPECT断层性能指标及质控方法644

第24章 DSA成像质量控制646

第一节 影响DSA图像质量因素646

一、设备结构646

二、成像方式和操作技术646

三、造影方法和对比剂647

四、患者本身因素647

五、改善DSA图像质量措施647

第二节 DSA图像伪影648

第六篇 安全防护653

第25章 X线成像安全防护653

第一节 放射线产生的生物效应653

一、概述653

二、确定性效应654

三、随机性效应654

四、胎儿出生前受照效应656

五、皮肤效应657

六、影响放射线生物效应的因素及措施660

第二节 外照射防护的基本方法661

一、概述661

二、时间防护662

三、距离防护662

四、屏蔽防护663

第三节 常用的辐射单位663

一、照射量663

二、吸收剂量664

三、剂量当量665

第四节 X线检查的防护666

一、防护原则666

二、X线机房的防护设施668

三、辅助防护设施671

第五节 我国放射卫生防护标准674

一、我国放射卫生防护标准制定的历程674

二、我国现行放射卫生防护标准675

三、相关的放射防护法规、标准和规定678

四、放射卫生人员的健康管理679

五、国际辐射防护基本安全标准680

第26章 磁共振成像系统的安全性682

第一节 主磁场的安全性682

一、MR对静磁场的安全标准682

二、静磁场对人体生理活动的影响683

三、在静磁场中的注意事项684

四、磁场紧急制动开关的使用684

第二节 射频脉冲的安全性685

一、特殊吸收率的概念685

二、MR对射频磁场的安全要求标准685

三、射频场对人体生理活动的影响686

四、对射频场的注意事项686

第三节 梯度场的安全性687

一、MR对梯度场的安全要求标准687

二、梯度场对人体生理活动的影响687

三、梯度噪声的影响688

四、梯度场的注意事项688

第四节 制冷剂的安全性689

一、液氦的安全689

二、氦气的安全689

第27章 核医学成像安全防护690

第一节 核医学工作场所690

一、选址690

二、三个功能分区690

第二节 核医学工作中的防护691

一、核医学工作中的辐射危害因素及防护措施691

二、核医学工作中的放射防护要求693

三、核医学中被检者的防护原则及措施693

四、工作人员的健康管理694

五、剂量监测695

第三节 放射性废物处理695

一、固体废物的处理695

二、液体废物的处理696

三、气体废物的处理696

第四节 放射防护仪器696

一、个人剂量仪696

二、表面沾污检测仪697

三、环境辐射监测仪697

第28章 介入诊疗安全防护698

第一节 影响介入诊疗辐射剂量的主要因素698

一、介入操作的仪器设备698

二、工作场所和防护条件698

三、介入诊疗个人防护用品699

四、医师的素质和责任心699

五、疾病类型和医患配合699

六、检测评价方法700

七、其他700

第二节 介入诊疗的个人防护700

一、介入诊疗防护用品设计的基本要求700

二、介入诊疗的个人防护用品和设施701

三、介入诊疗防护的基本原则701

四、介入防护操作的基本措施702

五、介入操作的技术防护702