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总策划序 我、肺癌和我的病人&蔡俊明1

个案故事 面对癌症，你绝不孤单3

个案一 抗癌生死斗3

个案二 放手8

PART 1 肺癌的基本知识14

症状14

Q1 肺癌常见的症状是什么？14

Q2 肺癌一定会出现咯血症状吗？15

原因15

Q3 肺癌会遗传吗？15

Q4 戒烟就不会罹患肺癌？16

Q5 经常下厨又常吸二手烟者，罹患肺癌的概率会比较高吗？17

Q6 患癌者（乳腺癌、大肠癌、食道癌、子宫颈癌）也是肺癌的高危人群吗？17

Q7 肺癌与饮食有关系吗？17

Q8 肺癌会传染吗？18

Q9 肺癌患者的免疫能力较差？18

诊断与治疗18

Q10 肺部肿瘤不能进行切片检查，否则癌细胞会加速转移？18

Q11 肺部出现“肺结节”时，应先做切片检查证实癌症再手术？或直接手术切除？19

Q12 血液肿瘤标记检测是否能诊断肺癌？19

Q13 不能手术的患者，可以通过哪些检查取得标本做基因检查？20

Q14 癌症分期及治疗规划是否有一致的准则？20

Q15 肺癌即便接受治疗，延长生命的效果仍然有限？20

Q16 肺癌治疗会很痛苦吗？21

Q17 肺癌患者治疗后是否会再次复发或增加罹患其他癌症的风险？21

Q18 何谓早期肺癌？22

Q19 何谓晚期肺癌？22

Q20 面对媒体报道最新治疗方式应如何看待？23

手术治疗23

Q21 肺癌外科手术需住院多久？23

Q22 肺癌外科手术后应注意的事项？24

化学治疗25

Q23 化学治疗的不良反应很难忍受？25

靶向治疗26

Q24 靶向药物对哪些患者有效？26

Q25 运用靶向药物治疗不良反应较轻？效果较佳？26

Q26 靶向治疗可以根治肺癌吗？26

存活率27

Q27 需在意别人的治疗用药及存活期吗？27

Q28 肺癌晚期一定会很痛苦？27

追踪28

Q29 肺癌日后追踪与常见检查项目有哪些？28

Q30 肺癌手术后或接受药物治疗时，需定期接受电脑断层扫描、磁共振或核医学等影像检查吗？其辐射量是否会对身体造成不良影响？29

流感疫苗接种30

Q31 肺癌患者能否接种肺炎与流感疫苗？30

关于照顾者30

Q32 刚诊断为肺癌，家属及患者需注意的事情有哪些？30

Q33 家属、朋友至病房探视时应注意哪些事项？31

Q34 对亲友的关心如何回应？31

饮食32

Q35 摄取食物越营养，肿瘤长得越快？32

Q36 患癌后吃素有益身体健康？32

Q37 化疗期间不能生食，水果一定要买可以剥皮的吗？32

Q38 水果该怎么清洗才算洗干净？33

中医33

Q39 肺癌治疗若能采用中西医结合疗法更能发挥效果？33

Q40 百合真的具有润肺保肺的功效吗？34

Q41 据说冬虫夏草、燕窝等可滋阴养肺是真的吗？34

Q42 有养肺的好食材或保健食品吗？35

PART 2 认识呼吸系统37

关爱你的呼吸系统37

人体呼吸系统37

呼吸系统健康处方39

PART 3 认识肺癌43

彻底解析肺癌43

肺癌的流行病学43

肺癌的分类44

肺癌发生的原因45

肺癌的筛查46

肺癌的症状47

肺癌的转移48

肺癌的预防49

认识肺癌临床分期50

认识TNM分期50

肺癌分期表52

临床分期的意义53

PART 4 肺癌的检查与诊断55

痰液检查55

胸部X光检查57

支气管镜、自发荧光支气管镜检查59

X光、超声波导引支气管内视镜切片检查61

胸部电脑断层扫描63

低剂量胸部电脑断层扫描66

电脑断层引导穿刺活检69

胸部、腹部、脑部磁共振造影71

正电子扫描73

Q1 什么是正电子扫描？医师安排正电子扫描检查，对于肺癌有什么帮助？73

Q2 接受正电子扫描检查前，需要注意哪些事项？74

Q3 “老烟枪”是否应该定期接受正电子扫描检查肺部状况呢？75

Q4 X光检查发现肺部有阴影，是不是该接受正电子扫描检查呢？75

Q5 肺癌经手术切除已满1周年，除了在门诊接受定期复查，是否也应该定期接受正电子扫描检查呢？此外，在接受肺癌治疗疗程（化学或放射线治疗）过程中，是否也需要接受正电子扫描检查确认治疗效果呢？76

骨扫描77

Q1 接受骨扫描需要注意的事项？78

Q2 骨扫描的安全性？78

Q3 骨扫描的优点与缺点？79

血液肿瘤标记检查80

肿瘤标记与肺癌——肿瘤标记异常不代表罹患肺癌80

PART 5 肺癌的病理与分子诊断85

了解分子病理检查的重要性85

肺癌病理组织分类85

肺癌的病理学诊断87

认识肺癌分子病理诊断88

病理诊断流程92

PART 6 肺癌的分期与治疗95

如何与医师讨论病情95

当医师告知罹患肺癌时95

当医师提供治疗选择时95

与医师讨论手术方式时96

如何告知医师个人的需求97

面对另类疗法时98

了解肺癌的治疗方式101

肺癌治疗的进步101

认识个人化医疗照护104

小细胞肺癌的治疗105

小细胞肺癌的治疗原则105

小细胞肺癌的治疗常见问题107

Q1 小细胞肺癌可以手术切除吗？107

Q2 小细胞肺癌目前有效的治疗方式是什么？107

Q3 小细胞肺癌在不同期别治疗效果如何？107

Q4 小细胞肺癌可以用放射线治疗吗？108

Q5 小细胞肺癌有何常见的“伴癌症综合征”？108

Q6 小细胞肺癌可以存活多久？108

Q7 小细胞肺癌何时会复发？会转移到哪些器官？109

Q8 如何治疗复发或转移的小细胞肺癌？109

Q9 目前有无进行新药临床试验？109

Q10 小细胞肺癌有靶向药物可以使用吗？109

Q11 小细胞肺癌若对第一线化疗有效，能使用维持性化疗吗？110

Q12 预防性的脑部放射线治疗有何好处？110

Q13 小细胞肺癌转移或恶化时有无指标为依据？110

非小细胞肺癌的治疗111

非小细胞肺癌的治疗原则111

手术治疗113

手术治疗的目的113

外科手术切除原则114

术前注意事宜115

常见手术切除方式116

个人化的治疗方法118

肺癌手术治疗的过去与未来119

整体存活率持续改善中119

近30年肺癌手术患者临床病理因子分布的变化120

胸腔镜手术及机器手臂辅助胸腔镜手术122

肺癌分子生物标记的进展122

肺癌手术治疗的未来展望123

微创性局部灭除治疗124

放射线治疗125

早期肺癌的立体定位放射线治疗现况128

新式放射线治疗技术129

伽马刀治疗131

肺癌脑转移131

认识伽马刀放射手术治疗132

伽马刀放射手术与传统全脑放射线治疗的差异134

质子与重粒子治疗136

药物治疗137

肺癌治疗药物分口服型与注射剂型137

认识肺癌静脉注射用药138

认识肺癌口服用药144

毒性不良反应分级表148

靶向药物不良反应的照护150

靶向治疗153

成功的靶向治疗153

认识第一代与第二代靶向药物156

免疫治疗158

脑部转移治疗158

骨转移治疗159

麻醉性镇痛剂的使用原则160

中医辅助疗法161

中医在癌症治疗中扮演的角色161

中医看肿瘤161

咨询医师，获得最好的治疗方法164

西医谈中草药166

抗癌药物需经过严谨的临床试验166

草药选用煎熬服食者为佳167

勿轻易放弃疗效确定的既有治疗168

安宁缓和医疗169

认识缓和治疗169

安宁缓和共同照护项目171

PART 7 肺癌治疗期间的生活照护174

患者与家属如何面对癌症174

如果你是患者家属，请试着这么做174

患者及家属的舒压小贴士176

复健治疗计划179

术前复健运动计划179

住院期间复健运动计划182

Q 刚接受肺癌手术身上还有引流管，是否要一直卧床休息？183

出院后的复健运动计划183

治疗期间运动计划注意事宜184

Q1 肺癌患者正接受化疗，体力衰弱，应多卧床休养吗？184

Q2 肺癌患者正接受化疗及放射线治疗，可做什么运动？184

Q3 肺癌骨转移，正在接受放射线治疗，运动时应注意什么？185

Q4 肺癌脑部转移，正接受脑部放射线治疗，运动时应注意哪些事宜？185

饮食原则186

注意体重的变化186

营养均衡且热量足够的饮食187

每日饮食建议187

治疗期间的营养照护189

预防体重下降189

常见症状的饮食对策190

营养品的选择原则197

均衡营养品（管灌饮食）197

蛋白质198

氨基酸198

治疗结束时的饮食原则199

日常生活照顾200

遵守医嘱——就医、追踪、用药200

规律生活——饮食、运动、睡眠、禁忌及其他202

肺癌晚期患者的照顾207

不适症状的缓解照护207

肺癌晚期患者常见的误区209

Q1 医师放弃了我，才建议我接受安宁缓和医疗照护？209

Q2 住到安宁病房没有医疗，就是等待死亡？209

Q3 当医师建议转安宁病房时，患者仍觉得有治疗的机会，家属该如何做？209

Q4 面对隔壁病床患者的离世，患者及其家属该如何做？210

Q5 不想转安宁病房，也有机会获得安宁缓和医疗照护？211

Q6 肺癌晚期者出现胃口不好、吃不下等情况，一定要插鼻胃管灌食？211

Q7 当呼吸困难时一定要插管？212

Q8 发生呼吸困难或全身疼痛时，要尽量忍耐，避免使用止痛药及吗啡，以免缩短寿命或上瘾？212

特别收录214

高龄者治疗法214

认识临床试验215

认识肺癌治疗的趋势216

基因检测对肺癌治疗的影响216

靶向治疗与新靶向药物217

Q1 肺腺癌有新的化学、靶向治疗，肺鳞状细胞癌呢？218

Q2 转移性非小细胞肺癌的治疗有很大的进步？218

Q3 针对关键性靶点给予有效的靶向治疗是肺癌治疗的新里程碑？219