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绪论1

一、外科学发展简史1

二、我国外科学的发展与成就2

三、学习外科学的方法3

第一章 无菌术4

第一节 无菌术的概念与无菌观念4

第二节 手术野污染的预防5

一、手术器械、物品的无菌处理5

二、手术人员的无菌准备7

三、患者手术区的无菌处理9

四、手术进行中的无菌原则10

五、手术室的无菌管理11

第二章 水、电解质和酸碱平衡的调节13

第一节 概述13

一、体液平衡及渗透压的调节14

二、酸碱平衡的维持14

第二节 体液代谢的失调15

一、水和钠的代谢紊乱15

二、体内钾的异常18

三、体内钙的异常20

四、体内镁的异常21

五、体内磷的异常22

第三节 酸碱平衡失调22

一、代谢性酸中毒23

二、代谢性碱中毒24

三、呼吸性酸中毒24

四、呼吸性碱中毒25

第三章 麻醉27

第一节 概述27

第二节 麻醉前准备和麻醉前用药28

一、患者的准备28

二、麻醉器械的准备30

三、麻醉医生的准备30

四、麻醉前用药30

第三节 麻醉中监测和输液31

一、基本监测31

二、特殊监测32

三、麻醉手术期间的输液32

第四节 麻醉药物33

一、局部麻醉药33

二、静脉麻醉药35

第五节 麻醉方法40

一、全身麻醉40

二、局部麻醉42

三、椎管内麻醉44

第四章 重症监测治疗与心肺脑复苏51

第一节 重症监测治疗51

一、概述51

二、重症监测技术52

三、重症治疗的主要方法54

四、病情评估56

第二节 心肺脑复苏60

一、概述60

二、基本生命支持61

三、进一步生命支持67

四、延续生命支持68

第五章 围手术期处理72

第一节 手术前准备72

一、一般准备73

二、特殊准备77

第二节 手术后处理79

一、一般处理79

二、术后常见不适的处理81

第三节 术后常见并发症处理83

一、术后出血83

二、术后感染83

三、切口裂开84

第六章 外科患者的营养支持86

第一节 人体的基本营养代谢86

一、蛋白质及氨基酸代谢86

二、能量储备及需要87

三、饥饿与创伤时的代谢87

四、营养状态评价88

第二节 肠外营养89

第三节 肠内营养92

第七章 输血95

第一节 输血的适应证、输血技术和注意事项95

第二节 输血的不良反应和并发症96

一、非溶血性发热反应96

二、过敏反应97

三、溶血反应97

四、细菌污染反应98

五、循环超负荷98

六、疾病传播98

七、其他并发症98

第三节 自身输血99

一、回收式自体输血99

二、预存式自体输血99

三、稀释式自体输血99

第四节 血液成分制品和血浆增量剂99

一、血液成分制品99

二、血浆增量剂100

第八章 器官移植102

第一节 概述102

第二节 移植的基本原则和步骤103

一、排斥反应的发生机制103

二、临床排斥反应综合征104

三、供者的选择104

四、器官的保存105

五、急性排斥反应的防治105

第三节 器官移植106

一、肾移植106

二、肝移植107

三、心脏移植107

四、胰腺移植107

五、肺移植107

六、小肠移植107

第九章 外科感染109

第一节 概述109

第二节 浅表软组织感染113

一、疖113

二、痈113

三、急性蜂窝织炎114

四、丹毒115

五、浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎116

第三节 手部急性化脓性感染116

一、甲沟炎和脓性指头炎117

二、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染118

第四节 全身性外科感染120

第五节 有芽胞厌氧菌感染122

一、破伤风122

二、气性坏疽124

第六节 外科应用抗菌药物的原则125

第十章 创伤和战伤128

第一节 创伤分类128

第二节 创伤的病理生理129

一、创伤性炎症129

二、全身性反应129

第三节 创伤的修复130

一、组织修复过程130

二、创伤修复的不利因素131

三、创伤的愈合类型132

第四节 创伤的处理原则及检查诊断132

第五节 清创术134

第六节 战伤救治原则和火线急救136

第七节 火器伤和冲击伤139

一、火器伤139

二、冲击伤140

第十一章 烧伤和冷伤143

第一节 烧伤143

一、热力烧伤144

二、电烧伤149

三、化学烧伤150

第二节 冷伤151

一、非冻结性冷伤151

二、冻结性冷伤152

第十二章 休克155

第一节 概述155

一、病理生理155

二、临床表现158

三、诊断160

四、监测160

五、治疗162

第二节 低血容量性休克165

一、失血性休克165

二、损伤性休克166

第三节 感染性休克166

第十三章 多器官功能不全综合征169

第一节 概述169

第二节 急性肾功能衰竭171

第三节 急性呼吸窘迫综合征176

第四节 应激性溃疡178

第十四章 肿瘤180

第一节 概述180

一、肿瘤生物学特性180

二、病因与癌变机制及预防182

三、恶性肿瘤的临床特征185

四、肿瘤的诊断187

五、肿瘤分期189

六、肿瘤治疗190

第二节 常见体表肿瘤194

一、皮肤乳头状瘤194

二、皮肤癌194

三、痣与黑素瘤195

四、脂肪瘤195

五、纤维瘤及瘤样纤维病变196

六、神经纤维瘤196

七、血管瘤196

八、囊性肿瘤及囊肿197

第十五章 颅内压增高199

第一节 概述199

第二节 急性脑疝203

第十六章 颅脑损伤206

第一节 概述206

第二节 头皮损伤208

一、头皮血肿208

二、头皮裂伤208

三、头皮撕脱伤208

第三节 颅骨损伤209

一、颅盖骨折209

二、颅底骨折210

第四节 脑损伤210

一、脑震荡210

二、脑挫裂伤211

三、弥散性轴索损伤212

四、原发性脑干损伤212

五、颅内血肿212

六、开放性颅脑损伤215

第五节 脑损伤的处理215

一、病情观察215

二、特殊监测216

三、分级处理217

四、昏迷患者的处理217

五、脑水肿的治疗218

六、手术治疗218

七、对症治疗219

第十七章 颅脑和脊髓先天性畸形221

第一节 先天性脑积水221

第二节 颅裂和脊柱裂222

一、颅裂222

二、脊柱裂223

第三节 颅底陷入症224

第十八章 颅内和椎管内肿瘤226

第一节 颅内肿瘤226

第二节 椎管内肿瘤231

第十九章 颅内和椎管内血管性疾病233

第一节 颅内动脉瘤233

第二节 颅内动静脉畸形234

第三节 颈动脉海绵窦瘘236

第四节 脑卒中的外科治疗236

一、出血性脑卒中237

二、缺血性脑卒中237

第二十章 甲状腺外科疾病239

第一节 概述239

第二节 单纯性甲状腺肿241

第三节 甲状腺功能亢进症242

第四节 甲状腺炎245

一、亚急性甲状腺炎245

二、慢性淋巴性甲状腺炎245

第五节 甲状腺肿瘤246

一、甲状腺腺瘤246

二、甲状腺癌246

第六节 原发性甲状旁腺功能亢进247

第七节 颈部肿块248

一、概述248

二、常见的颈部肿块250

第二十一章 乳腺疾病253

第一节 概述253

第二节 急性乳腺炎254

第三节 乳腺囊性增生病256

第四节 乳房良性肿瘤257

一、乳房纤维腺瘤257

二、乳管内乳头状瘤257

第五节 乳癌257

第二十二章 胸部损伤262

第一节 概述262

第二节 肋骨骨折263

第三节 气胸265

一、闭合性气胸266

二、开放性气胸266

三、张力性气胸268

第四节 血胸269

第五节 创伤性窒息270

第六节 肺爆震伤270

第七节 心脏损伤271

一、心脏挫伤271

二、心脏破裂271

三、室间隔穿破272

四、瓣膜、腱索或乳头肌损伤272

第八节 胸腹联合伤272

第二十三章 胸壁疾病274

第一节 先天性胸壁疾病274

一、漏斗胸274

二、鸡胸275

第二节 非特异性肋软骨炎275

第三节 胸壁结核275

第四节 胸壁肿瘤276

第二十四章 脓胸278

第一节 概述278

第二节 急性脓胸279

第三节 慢性脓胸280

第二十五章 肺肿瘤283

第一节 肺癌283

第二节 支气管腺瘤292

第三节 肺肉瘤294

一、肺纤维肉瘤294

二、肺平滑肌肉瘤294

三、肺横纹肌肉瘤294

第四节 肺或支气管良性肿瘤及瘤样病变295

一、肺错构瘤295

二、肺炎性假瘤295

第五节 肺转移肿瘤295

第二十六章 食管疾病298

第一节 食管癌298

第二节 食管良性肿瘤304

第二十七章 原发性纵隔肿瘤306

第二十八章 心脏疾病310

第一节 体外循环的基本概念310

一、体外循环310

二、心肌保护311

第二节 先天性心脏病的外科治疗312

一、动脉导管未闭312

二、房间隔缺损314

三、室间隔缺损316

四、法洛四联症317

第三节 后天性心脏病的外科治疗318

一、慢性缩窄性心包炎318

二、二尖瓣狭窄320

三、二尖瓣关闭不全321

四、主动脉瓣狭窄322

五、主动脉瓣关闭不全323

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病324

七、心脏黏液瘤326

第二十九章 腹外疝328

第一节 概述328

第二节 腹股沟疝330

第三节 股疝335

第四节 脐疝336

第五节 腹壁切口疝337

第三十章 急性腹膜炎339

第一节 概述339

第二节 急性化脓性腹膜炎340

第三节 腹腔脓肿343

一、膈下脓肿343

二、盆腔脓肿344

三、肠间脓肿345

第三十一章 腹部创伤346

第一节 概述346

第二节 腹内器官损伤的处理350

一、小肠损伤350

二、脾损伤350

三、肝损伤351

四、胰腺损伤352

五、结肠损伤352

六、腹膜后血肿353

第三十二章 胃、十二指肠外科疾病355

第一节 解剖生理概要355

一、胃355

二、十二指肠356

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗357

一、胃部分切除术357

二、胃迷走神经切断术359

第三节 溃疡并发症的外科治疗359

一、胃和十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻359

二、胃和十二指肠溃疡出血360

三、胃和十二指肠溃疡急性穿孔361

第四节 胃癌362

第三十三章 阑尾炎366

第一节 急性阑尾炎366

第二节 慢性阑尾炎369

第三十四章 肠疾病371

第一节 肠梗阻371

一、概述371

二、粘连性肠梗阻374

三、肠扭转375

四、肠套叠375

第二节 肠肿瘤376

一、结肠息肉376

二、结肠癌377

第三节 肠炎性疾病379

一、急性出血性肠炎379

二、Crohn病380

第三十五章 直肠肛管疾病382

第一节 解剖概要382

一、肛管382

二、直肠383

三、肛管、直肠肌肉383

四、肛管、直肠周围间隙383

第二节 肛管、直肠检查方法383

第三节 肛裂384

第四节 肛管、直肠周围脓肿385

一、肛周脓肿386

二、坐骨直肠窝脓肿386

第五节 肛瘘386

第六节 痔387

一、内痔388

二、外痔389

第七节 直肠癌389

第三十六章 肝脏疾病393

第一节 细菌性肝脓肿393

第二节 原发性肝癌395

第三十七章 门静脉高压症399

第三十八章 胆道疾病404

第一节 胆石症404

一、胆囊结石405

二、肝外胆管结石406

三、肝内胆管结石407

第二节 胆道感染407

一、急性胆囊炎408

二、慢性胆囊炎409

三、急性梗阻性化脓性胆管炎409

第三节 胆道肿瘤410

一、胆囊息肉410

二、胆囊癌411

三、胆管癌411

第三十九章 胰腺疾病413

第一节 解剖生理概要413

第二节 急性胰腺炎415

第三节 慢性胰腺炎418

第四节 胰腺肿瘤和壶腹部癌418

一、胰腺癌418

二、壶腹部癌420

三、胰腺假性囊肿420

第四十章 周围血管和淋巴管疾病422

第一节 概述422

第二节 血栓闭塞性脉管炎423

第三节 急性动脉栓塞425

第四节 雷诺综合征426

第五节 单纯性下肢静脉曲张426

第六节 下肢深静脉血栓形成429

第七节 淋巴水肿430

第四十一章 泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状和检查432

第一节 泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状432

一、排尿改变432

二、尿液改变433

三、尿道分泌物434

四、疼痛434

五、肿块435

六、男性性功能症状435

第二节 实验室检查435

一、尿液检查435

二、肾功能检查436

三、前列腺液检查436

四、精液检查436

五、前列腺特异性抗原436

六、流式细胞仪检查437

第三节 器械检查437

第四节 影像学检查438

一、超声波检查438

二、X射线检查438

三、磁共振成像439

四、放射性核素检查440

第四十二章 泌尿系统损伤442

第一节 肾损伤442

第二节 膀胱损伤444

第三节 尿道损伤445

第四十三章 尿石症449

第一节 概述449

第二节 肾和输尿管结石450

第三节 膀胱结石453

第四节 尿道结石454

第四十四章 泌尿、男性生殖系统感染455

第一节 上尿路感染455

一、急性肾盂肾炎455

二、肾积脓456

三、肾周围炎457

第二节 下尿路感染457

一、急性细菌性膀胱炎457

二、慢性细菌性膀胱炎458

第三节 男性生殖系统感染458

一、前列腺炎458

二、急性附睾炎460

三、慢性附睾炎460

第四十五章 泌尿、男性生殖系统结核462

第一节 泌尿系统结核462

第二节 男性生殖系统结核465

第四十六章 泌尿系统梗阻468

第一节 概述468

第二节 肾积水469

第三节 良性前列腺增生470

第四节 急性尿潴留472

第四十七章 泌尿、男性生殖系统肿瘤474

第一节 肾肿瘤474

一、肾癌474

二、肾母细胞瘤475

三、肾盂肿瘤476

第二节 膀胱癌476

第三节 阴茎癌479

第四节 睾丸肿瘤480

第五节 前列腺癌480

第四十八章 泌尿、男性生殖系统的其他疾病483

第一节 尿道下裂483

第二节 隐睾症483

第三节 包茎和包皮过长484

第四节 鞘膜积液484

第五节 精索静脉曲张485

第四十九章 男性性功能障碍、不育和节育487

第一节 男性性功能障碍487

第二节 男性不育症488

第三节 男性节育489

第五十章 骨折概论492

一、骨折的病因及分类492

二、骨折的临床表现与诊断495

三、骨折的并发症495

四、骨折的愈合及影响因素497

五、骨折的急救498

六、骨折的治疗原则498

七、功能锻炼500

八、开放性骨折的处理501

九、开放性关节损伤处理原则502

十、骨折临床愈合标准502

第五十一章 上肢骨、关节损伤504

第一节 锁骨骨折505

第二节 肩锁关节脱位506

第三节 肩关节脱位508

第四节 肱骨外科颈骨折510

第五节 肱骨干骨折513

第六节 肱骨髁上骨折515

一、伸直型肱骨髁上骨折516

二、屈曲型肱骨髁上骨折517

第七节 肘关节脱位517

第八节 桡骨头半脱位519

第九节 前臂双骨折519

第十节 桡骨下端骨折522

一、伸直型骨折522

二、屈曲型骨折524

三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位525

附 颞下颌关节脱位525

第五十二章 手外伤及断肢（指）再植528

第一节 手外伤528

第二节 断肢（指）再植532

第五十三章 下肢骨、关节损伤539

第一节 髋关节脱位540

一、髋关节后脱位540

二、髋关节前脱位542

三、髋关节中心脱位542

第二节 股骨颈骨折543

第三节 股骨粗隆间骨折547

第四节 股骨干骨折548

第五节 髌骨脱位550

第六节 髌骨骨折551

第七节 膝关节韧带损伤552

第八节 膝关节半月板损伤555

第九节 胫骨平台骨折557

第十节 胫、腓骨干骨折558

第十一节 踝部骨折560

第十二节 踝部扭伤561

第十三节 跟腱断裂562

第十四节 跟骨骨折563

第十五节 足部骨折565

一、跖骨骨折565

二、趾骨骨折566

第五十四章 脊柱和骨盆骨折568

第一节 脊柱骨折568

第二节 脊髓损伤572

第三节 骨盆骨折575

第五十五章 周围神经损伤579

第一节 概述579

第二节 上肢神经损伤581

一、臂丛神经损伤581

二、正中神经损伤582

三、尺神经损伤582

四、桡神经损伤583

第三节 下肢神经损伤583

一、坐骨神经损伤583

二、胫神经损伤584

三、腓总神经损伤584

第五十六章 运动系统慢性损伤586

第一节 概述586

第二节 慢性软组织损伤587

一、腰肌劳损587

二、滑囊炎588

三、手与腕部狭窄性腱鞘炎588

四、腱鞘囊肿589

五、肱骨外上髁炎589

六、肩关节周围炎590

第三节 骨的慢性损伤591

一、疲劳骨折591

二、月骨无菌性坏死592

第四节 软骨的慢性损伤592

一、髌骨软骨软化症592

二、胫骨结节骨软骨病593

三、股骨头骨软骨病594

第五节 周围神经卡压综合征594

一、腕管综合征594

二、梨状肌综合征595

第五十七章 颈肩痛和腰腿痛598

第一节 颈肩痛598

颈椎病599

第二节 腰腿痛602

腰椎间盘突出症604

第五十八章 骨与关节化脓性感染609

第一节 化脓性骨髓炎609

一、急性血源性骨髓炎609

二、慢性骨髓炎612

三、局限性骨脓肿613

第二节 化脓性关节炎614

第五十九章 骨与关节结核617

第一节 概述618

第二节 脊柱结核620

第三节 髋关节结核624

第四节 膝关节结核625

第六十章 非化脓性关节炎628

第一节 骨关节炎628

第二节 类风湿性关节炎631

第六十一章 运动系统畸形636

第一节 先天性畸形636

一、先天性肌斜颈636

二、先天性髋关节脱位637

三、先天性马蹄内翻足640

第二节 姿势性畸形642

一、脊柱侧凸642

二、？外翻643

第六十二章 骨肿瘤646

第一节 概述646

第二节 良性骨肿瘤650

一、骨瘤650

二、骨样骨瘤650

三、骨软骨瘤651

四、软骨瘤651

第三节 骨巨细胞瘤652

第四节 原发性恶性骨肿瘤653

一、骨肉瘤653

二、软骨肉瘤654

三、尤文肉瘤654

四、骨髓瘤655

第五节 转移性骨肿瘤655

第六节 骨的瘤样病损656

一、骨囊肿656

二、动脉瘤性骨囊肿656

三、骨纤维异样增殖症657