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第一章 普外科疾病1

第一节 甲状腺癌1

一、前沿学术综述1

1．甲状腺癌的诊断1

2．甲状腺癌的治疗5

二、临床问题7

1．各项相关检查在甲状腺癌诊断中的价值7

2．甲状腺癌的TNM分类及分期9

3．甲状腺癌的手术范围11

4．颈淋巴结清扫12

5．甲状腺癌手术是否常规辨认解剖喉返神经14

6．妊娠期间发现甲状腺癌手术时机的选择15

7．甲状腺癌的内分泌治疗15

8．手术后的放射治疗16

9．综合治疗对甲状腺癌的重要性17

三、建议阅读的书目和文献17

第二节 乳腺癌19

一、前沿学术综述19

1．外科治疗观念的演变19

2．前哨淋巴结的检测及意义20

3．保乳手术21

4．乳房再造21

5．新辅助化疗22

6．内分泌治疗22

7．乳腺癌的分子靶向性药物治疗23

8．乳腺癌的基因诊断24

二、临床问题25

1．哪些病人适合保乳手术25

2．保乳手术的切除范围如何确定26

3．哪些病人适合做前哨淋巴结活检术27

4．如何选择核素或蓝色染料的注射部位27

5．新辅助化疗与传统的术后化疗相比有什么优点28

6．乳房塑形的关键是什么28

三、建议阅读的书目和文献28

第三节 无张力疝修补术30

一、前沿学术综述30

1．现代腹股沟区的解剖概念31

2．无张力疝修补术的理论基础31

3．人工生物合成材料32

二、临床问题33

1．不同类型腹股沟疝与无张力修补术的关系33

2．无张力疝修补术有哪几种主要术式及其评价如何34

三、建议阅读的书目和文献38

第四节 胃癌的治疗39

一、前沿学术综述39

1．诱发胃癌的相关病因39

2．胃癌腹膜播散转移机理的研究进展41

3．胃癌免疫治疗的研究进展44

4．胃癌基因治疗的研究进展45

二、临床问题47

1．东西方胃癌预后差异的原因何在47

2．胃癌根治术胃切除范围怎样48

3．胃癌根治术淋巴结清扫需要到何种程度49

4．胃癌前哨淋巴结的检测在胃癌治疗中的作用如何50

5．胃癌术中吻合器的应用51

6．胃癌的手术辅助治疗有哪些55

7．如何防治胃癌的腹膜转移59

8．如何早期诊治残胃癌60

9．腹腔镜在胃癌外科手术治疗中的应用及地位62

三、建议阅读的书目和文献67

第五节 直肠癌的诊断与治疗70

一、前沿学术综述70

1．直肠癌的分子生物学研究70

2．直肠癌根治保留肛门手术70

3．直肠癌根治性直肠系膜全切除术理论基础71

4．直肠癌新辅助放疗有何意义71

5．直肠癌新辅助化疗72

二、临床问题73

1．对直肠癌的病人如何进行术前判断73

2．有哪些常用的低位直肠癌保肛手术75

3．在直肠癌根治术中如何避免损伤盆腔自主神经76

4．低位直肠癌根治性切除的原则及直肠系膜全切除78

5．直肠癌扩大根治术有哪几种80

6．如何把握腹腔镜直肠癌手术的原则81

7．如何对局部复发的直肠癌患者进行再治疗81

三、建议阅读的书目和文献83

第六节 肝癌的外科治疗84

一、前沿学术综述84

1．肝癌外科的发展阶段84

2．肝癌手术切除适应证的进展86

3．肝癌切除的方式及选择87

4．不能切除肝癌的外科治疗88

5．肝移植时代的肝癌治疗90

6．腹腔镜肝切除术91

7．总结91

二、临床问题91

1．肝癌切除术的术中注意事项91

2．如何开展高难度肝癌切除手术93

3．一期不能切除的肝癌如何进行外科治疗96

4．如何把握二期切除的时机96

5．如何预防和早期发现肝癌复发、转移97

6．复发、转移肝癌再手术后的预后疗效如何97

7．如何评价肝移植在肝癌治疗中的地位97

8．如何控制肝癌肝移植术后的复发98

三、建议阅读的书目和文献99

第七节 肝门部胆管癌101

一、前沿学术综述101

1．β2连环蛋白在肝门部胆管癌病因学上的意义101

2．肝门部胆管癌的病因102

3．肝门部胆管癌术前是否要常规减黄103

二、临床问题103

1．肝门部胆管癌如何分期与分型103

2．肝门部胆管癌有哪些病理组织学分型105

3．磁共振在肝门部胆管癌诊断中有何应用106

4．如何进行肝门部胆管癌的术前评估及术前治疗107

5．根治性切除的原则107

6．部分肝切除在肝门部胆管癌根治术中的意义107

7．肿瘤侵犯肝动脉或门静脉时该如何处理108

8．肝门胆管汇合成形与空肠吻合有何技术要领109

9．在不能根治的情况下，有哪些姑息性手术可以选择110

10．肝门部胆管癌的辅助治疗111

11．肝门部胆管癌预后相关因素有哪些111

三、建议阅读的书目和文献112

第八节 梗阻性黄疸的诊断和治疗113

一、前沿学术综述113

1．梗阻性黄疸时肝脏损害机制113

2．梗阻性黄疸时肾损害机制114

3．梗阻性黄疸时内毒素血症发生机制115

4．梗阻性黄疸时免疫系统机能下降的原因115

5．梗阻性黄疸时消化道出血的原因116

二、临床问题116

1．如何选择梗阻性黄疸的影像学诊断方法116

2．梗阻性黄疸病人应进行哪些必要的术前准备117

3．梗阻性黄疸病人术前需要减黄吗118

4．哪些梗阻性黄疸病人可以考虑术前减黄、常用方法有哪些119

5．临床中哪些病人应考虑行胆肠吻合术120

6．常用的胆肠吻合术式有哪些、如何选择恰当的术式121

7．如何预防梗阻性黄疸病人术后并发症122

三、建议阅读的书目和文献123

第九节 重症急性胰腺炎124

一、前沿学术综述124

1．重症胰腺炎的发病机制125

2．致病因素126

二、临床问题126

1．如何诊断重症急性胰腺炎126

2．CT在重症急性胰腺炎诊断中有什么价值127

3．腹腔镜在重症急性胰腺炎治疗中的应用128

4．内镜在重症急性胰腺炎治疗中的应用129

5．怎样防治重症急性胰腺炎的后期并发症129

6．重症急性胰腺炎中如何使用抑制胰酶的药物130

7．什么是暴发性胰腺炎、临床上如何处理131

8．什么是高脂血症急性胰腺炎、如何处理131

9．对腹内高压和腹腔间隔室综合征的认识132

三、建议阅读的书目和文献134

第十节 胰腺癌136

一、前沿学术综述136

1．胰腺癌的分子生物学136

2．胰腺癌的生物学特性136

3．胰腺癌生物标记物的研究137

4．胰腺癌的新靶点治疗137

二、临床问题137

1．如何早期诊断胰腺癌137

2．胰腺癌血清肿瘤标志物诊断的意义138

3．胰腺癌的基因诊断有哪些139

4．怎样选择胰腺癌的影像学诊断方法139

5．如何进行胰腺癌的术前评估140

6．黄疸病人是否需要进行术前胆管引流140

7．胰腺癌手术包括哪些术式140

8．范围广泛的淋巴结切除对患者是否有益处142

9．如何预防胰瘘的发生143

10．姑息性肝管空肠吻合及胃空肠吻合的应用143

11．如何评价化疗在胰腺癌综合治疗中的作用144

12．放疗在胰腺癌治疗中处于何种地位145

三、建议阅读的书目和文献149

第十一节 胰腺移植、胰岛移植和胰岛干细胞移植150

一、前沿学术综述150

1．胰腺移植150

2．胰岛移植151

3．胰岛干细胞移植152

二、临床问题154

1．胰腺移植有哪些类型154

2．胰腺移植适应证有哪些156

3．胰腺移植供体来源以及如何灌注、保存156

4．胰腺移植有哪些手术方式157

5．胰腺移植后常用的免疫抑制剂有哪些158

6．胰腺移植后有哪些常见并发症160

7．亲属活体胰腺移植现状如何160

8．通常将胰岛细胞移植于哪些部位161

9．胰岛细胞移植量有何要求161

三、建议阅读的书目和文献162

第十二节 血液病的脾切除治疗166

一、前沿学术综述166

二、临床问题167

1．血液病脾切除机制、适应证和疗效167

2．血液病脾切除的麻醉处理171

3．血液病脾切除的围手术期处理172

4．血液病脾切除术后并发症及防治173

5．血液病的腹腔镜脾切除术180

三、建议阅读的书目和文献182

第十三节 脾脏外科182

一、前沿学术综述182

1．脾脏外科的发展183

2．脾脏的功能183

3．脾脏移植的前景184

二、临床问题185

1．外伤性脾破裂185

2．如何处理自发性脾破裂189

3．脾切除术后有哪些主要并发症、如何治疗189

4．肝硬化门静脉高压症时保脾还是切脾190

5．胃癌根治术时是否同时切除脾脏191

6．胰体尾手术是否同时切除脾脏192

三、建议阅读的书目和文献192

第十四节 下肢动脉慢性闭塞性疾病193

一、前沿学术综述193

1．外科治疗194

2．介入治疗195

3．基因治疗196

4．干细胞移植197

二、临床问题198

1．如何诊断下肢缺血198

2．下肢动脉慢性闭塞性疾病（ASO）合并急性股动脉血栓形成如何治疗199

3．PTA及支架植入在ASO治疗中的应用及其疗效评价199

4．如何预防及处理人工血管的感染201

5．影响血管重建手术成败的因素有哪些202

6．血管外科对于糖尿病足的治疗203

7．造血干细胞移植对下肢慢性缺血的治疗205

三、建议阅读的书目和文献205

第十五节 下肢静脉疾病207

一、前沿学术综述207

1．细胞凋亡与下肢静脉曲张207

2．下肢深静脉血栓形成的病因争论208

3．静脉性溃疡产生的机制209

二、临床问题209

1．下肢静脉疾病怎样分类209

2．静脉疾病的检查方法有哪些209

3．静脉疾病治疗的一般原则是什么210

4．静脉疾病的治疗方法有哪些211

5．深静脉血栓形成的治疗212

6．下肢静脉转流手术的常用方法有哪些213

7．下腔静脉滤器的使用213

三、建议阅读的书目和文献215

第十六节 微创技术在血管外科的应用216

一、前沿学术综述216

1．动脉扩张病的微创治疗217

2．动脉闭塞病的微创治疗218

3．静脉病的微创治疗219

4．微创技术在血管外科的发展趋势219

二、临床问题220

1．腹主动脉瘤腔内治疗手术并发症的防治220

2．内膜下血管成形术在临床如何应用222

3．微创技术在大隐静脉曲张治疗中的应用222

4．腔静脉滤器植入指征224

5．置管溶栓术的适应证和禁忌证225

三、建议阅读的书目和文献225

第十七节 腹腔镜在普外科的应用227

一、前沿学术综述227

1．腹腔镜手术的优点227

2．腹腔镜手术的并发症227

3．恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗228

4．循证医学在微创外科中的应用230

5．展望微创外科的未来231

二、临床问题232

1．腹部以外实质性器官的腔镜手术问题232

2．诊断性腹腔镜手术232

3．有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术233

4．腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治233

5．LC术遗漏腹腔内病变的问题235

6．胃肠道疾病的腹腔镜手术问题236

7．腹部实质性脏器的腹腔镜手术237

8．腹腔镜联合手术238

三、建议阅读的书目和文献238

第十八节 外科输血241

一、前沿学术综述241

1．输血影响机体免疫功能的可能机制241

2．安全输血新技术243

二、临床问题244

1．为什么要推荐成分输血244

2．红细胞输血245

3．血小板输血245

4．血浆输血246

5．冷沉淀输血247

6．自体输血247

7．输血与感染249

8．输血与肿瘤249

9．输血与器官移植250

三、建议阅读的书目和文献250

第二章 神经外科疾病253

第十九节 癫痫253

一、前沿学术综述253

1．癫痫的历史253

2．癫痫的流行病学254

3．癫痫的病因学254

二、临床问题255

1．什么是病灶性癫痫和顽固性癫痫255

2．术前定位评估255

3．手术方式的选择256

4．癫痫手术的疗效评估及术后并发症和随访258

5．癫痫持续状态的治疗258

三、建议阅读的书目和文献259

第二十节 弥漫性轴索损伤260

一、前沿学术综述260

1．DAI的损伤机理260

2．DAI的病理学261

二、临床问题262

1．DAI的诊断262

2．DAI与脑震荡及原发脑干损伤的鉴别262

3．DAI临床治疗的几个问题263

三、建议阅读的书目和文献264

第二十一节 脑动静脉畸形265

一、前沿学术综述265

1．脑动静脉畸形病理发生学265

2．脑动静脉畸形临床表现及诊断265

3．脑动静脉畸形分级265

4．脑动静脉畸形的预后266

二、临床问题266

1．治疗方案的选择266

2．巨大脑动静脉畸形手术中的处理要点267

3．血管内栓塞的优缺点267

4．γ刀治疗在脑动静脉畸形中的应用268

三、建议阅读的书目和文献268

第二十二节 三叉神经痛269

一、前沿学术综述269

二、临床问题270

1．三叉神经痛的鉴别诊断270

2．三叉神经痛的药物治疗271

3．三叉神经痛的手术治疗271

三、建议阅读的书目和文献273

第二十三节 脑胶质瘤临床治疗274

一、前沿学术综述274

1．脑胶质瘤肿瘤模型274

2．神经干细胞与胶质瘤275

3．瘤基因治疗276

二、临床问题278

1．胶质瘤手术治疗原则278

2．手术提高疗效的手段278

3．化疗在脑胶质瘤治疗中的应用280

4．放射治疗脑胶质瘤的重要性280

三、建议阅读的书目和文献281

第二十四节 垂体瘤282

一、前沿学术综述282

1．垂体瘤的病因学282

2．垂体瘤分子生物学特征283

二、临床问题285

1．垂体瘤的诊断和分类285

2．垂体瘤手术方式的选择286

3．侵袭性垂体瘤治疗方案286

4．垂体微腺瘤的处理原则287

5．放射治疗在垂体瘤治疗中的应用287

6．药物治疗垂体瘤287

三、建议阅读的书目和文献288

第二十五节 脑膜瘤289

一、前沿学术综述289

二、临床问题290

1．关于诊断290

2．脑膜瘤复发的因素290

3．脑膜瘤手术治疗中要点和困难291

4．脑膜瘤术前栓塞292

5．手术并发症及预防292

三、建议阅读的书目和文献293

第二十六节 脑转移瘤294

一、前沿学术综述294

1．脑颅内转移瘤病理发生学294

2．转移瘤按病理分型294

二、临床问题295

1．关于诊断295

2．鉴别诊断295

3．治疗295

三、建议阅读的书目和文献296

第二十七节 颅内动脉瘤296

一、前沿学术综述296

1．脑动脉瘤的发病因素297

2．脑动脉瘤的形态、分类、部位297

二、临床问题298

1．脑动脉瘤的诊断298

2．DSA检查时机298

3．动脉瘤出血后的临床分型299

4．破裂脑动脉瘤治疗的选择300

5．脑血管痉挛问题的探讨301

三、建议阅读的书目和文献302

第二十八节 脑出血303

一、前沿学术综述303

1．脑出血的病因和发病机理303

2．高血压脑出血预后评价304

二、临床问题304

1．临床诊断和鉴别诊断304

2．治疗原则305

3．手术治疗方法305

4．功能性恢复的策略306

三、建议阅读的书目和文献306

第三章 胸心外科疾病308

第二十九节 非小细胞肺癌的新辅助化疗308

一、前沿学术综述308

1．新辅助化疗理念309

2．新辅助化疗的理论意义309

3．新辅助化疗的可行性研究310

二、临床问题311

关于新辅助化疗的介绍311

三、建议阅读的书目和文献323

第三十节 Ⅲa期以上非小细胞肺癌外科治疗的选择324

一、前沿学术综述324

1．综合判断以确定治疗肺癌最佳治疗方案324

2．近10余年肺癌治疗认识325

二、临床问题326

1．肺癌治疗前为什么必须做活检326

2．为什么确诊肺癌后一定要先分期，后治疗327

3．肺癌常用的外科手术方式有哪些328

4．非小细胞肺癌手术后化疗是否必须328

5．肺癌为什么要强调多学科综合治疗329

6．Ⅲa期以上非小细胞肺癌治疗总的原则330

7．局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗330

8．完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助化疗、放疗问题341

9．未完全切除的局部晚期非小细胞肺癌术后处理341

10．Ⅳ期（T1～4 N0～2M1）非小细胞肺癌脑转移的外科治疗问题342

三、建议阅读的书目和文献343

第三十一节 肺动脉高压344

一、前沿学术综述344

1．肺动脉高压的发生机制345

2．肺动脉高压的病理改变346

3．心脏外科与肺动脉高压346

二、临床问题348

1．肺动脉高压的分类348

2．肺动脉高压的功能分级348

3．肺动脉高压的诊断349

4．肺动脉高压的诊断程序351

5．肺动脉高压的程度评价351

6．肺动脉高压的治疗352

7．肺动脉高压与艾森曼格综合征356

三、建议阅读的书目和文献356

第三十二节 胸内大血管疾病357

一、前沿学术综述357

1．病因和病理生理变化的最新研究358

2．诊断359

3．手术适应证360

二、临床问题360

1．动脉瘤的分类360

2．临床表现和体征364

3．诊断与鉴别诊断366

4．手术治疗367

5．胸主动脉瘤手术并发症371

6．术后常规处理374

7．胸主动脉瘤的自然经过与治疗效果376

8．胸主动脉腔内支架移植术的治疗效果377

三、建议阅读的书目和文献378

第三十三节 心脏移植的基础与临床研究379

一、前沿学术综述379

1．移植适应证的放宽379

2．新型免疫抑制剂的基础与临床研究进展380

3．人工心脏辅助装置的应用382

4．心肌内心电图电讯遥控技术检测排斥反应的临床应用382

二、临床问题382

1．心脏移植的手术方法382

2．围手术期的并发症385

3．心脏移植物血管病变390

三、建议阅读的书目和文献393

第三十四节 肺移植基础和临床进展394

一、前沿学术综述394

二、临床问题395

1．肺移植的适应证与禁忌证395

2．肺移植供肺的选择和术前处理396

3．肺移植的手术方式和注意事项397

4．移植后的辅助通气398

5．肺移植后的免疫抑制治疗399

6．术后随诊400

7．移植后常见的并发症400

三、建议阅读的书目和文献402

第三十五节 冠状动脉疾病外科治疗的新进展403

一、前沿学术综述403

1．非体外循环下和体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效评估404

2．自体骨髓间充质干细胞治疗缺血性心肌病406

3．基因治疗409

4．细胞移植和基因治疗的联合应用410

二、临床问题411

1．手术指征411

2．如何选择合适的桥血管材料412

3．各种桥血管材料移植后远期效果414

4．心肌桥的处理415

5．手术方法的进展416

6．全动脉化旁路移植（PATA）的适应证420

7．血管吻合装置的使用421

三、建议阅读的书目和文献421

第三十六节 重症瓣膜病的外科诊治423

一、前沿学术综述423

1．微创心脏瓣膜外科的进展424

2．感染性心内膜炎诊断与外科治疗的进展424

3．主动脉瓣及其根部病变的外科治疗425

4．老年心脏瓣膜病的外科治疗425

5．人工心脏瓣膜的进展与组织工程瓣膜的研究426

6．二尖瓣综合修复成形术的发展426

二、临床问题427

1．何谓重症瓣膜病427

2．重症瓣膜病患者的手术时机428

3．体外循环和心肌保护431

4．手术操作要点432

5．重症瓣膜疾病患者术后处理要点435

三、建议阅读的书目和文献437

第三十七节 瓣膜成形术的临床应用439

一、前沿学术综述439

二、临床问题441

1．二尖瓣成形术441

2．三尖瓣成形术450

3．主动脉瓣成形术452

三、建议阅读的书目和文献454

第三十八节 房颤的外科治疗456

一、前沿学术综述456

1．导管消融术457

2．心房除颤器起搏预防房颤458

3．房颤的外科治疗459

二、临床问题460

1．哪些房颤病人适合Maze手术治疗460

2．哪些房颤病人不适合Maze手术治疗461

3．Maze手术术后处理与常规心脏手术有何不同461

4．Maze手术的进展461

5．如何评价Maze手术的疗效465

三、建议阅读的书目和文献465

第三十九节 胸腔镜在普通胸部外科中的应用467

一、前沿学术综述467

1．胸腔镜发展史467

2．胸腔镜手术的方法及其优点468

3．展望469

二、临床问题469

1．胸膜疾病的胸腔镜治疗469

2．肺部疾病的胸腔镜治疗472

3．纵隔疾病的胸腔镜治疗475

4．胸外伤的胸腔镜治疗479

5．胸腔镜手术适应证及禁忌证481

三、建议阅读的书目和文献482

第四十节 微创心脏外科484

一、前沿学术综述484

1．微创心脏外科的概念484

2．微创心脏外科的发展阶段486

3．机器人辅助手术487

二、临床问题488

1．什么是微创冠脉外科488

2．微创心脏瓣膜外科489

3．胸腔镜辅助下房颤消融治疗490

4．微创心外科的麻醉新技术491

三、建议阅读的书目和文献497

第四章 泌尿外科疾病499

第四十一节 同种异体肾脏移植499

一、前沿学术综述499

1．清除500

2．无能502

3．抑制502

4．忽略502

5．危险信号理论502

6．微嵌合体理论503

7．几乎耐受503

二、临床问题504

1．移植肾排斥反应的种类及发生机理504

2．肾移植排斥反应的监测508

3．用于抗移植物排斥的免疫抑制剂515

4．免疫抑制剂的毒副作用519

5．慢性移植物肾病520

6．慢性移植肾肾病的预防522

7．肾移植术后并发感染及防治524

8．肾脏移植的配型525

9．供体缺乏的解决策略526

三、建议阅读的书目和文献527

第四十二节 良性前列腺增生529

一、前沿学术综述529

1．良性前列腺增生的病因学进展529

2．良性前列腺增生的病理生理机理529

3．间二氮杂萘介导的凋亡证据的体内外实验530

4．多沙唑嗪和特拉唑嗪抑制前列腺生长531

二、临床问题535

1．良性前列腺增生治疗的金标准535

2．临床应用其他微创技术治疗良性前列腺增生536

三、建议阅读的书目和文献541

第四十三节 膀胱癌543

一、前沿学术综述543

1．尿路上皮癌的概念543

2．膀胱癌的多克隆和单克隆起源学说543

3．浅表性膀胱癌的再分类544

4．浅表性膀胱癌的分子发生病理544

二、临床问题545

1．膀胱癌的诊断545

2．浅表性膀胱癌的治疗546

3．肌层浸润性膀胱癌的治疗和淋巴清扫范围550

4．新辅助化疗和辅助化疗550

5．保留膀胱的多重治疗方法治疗肌层浸润性膀胱癌551

6．全膀胱切除术后的尿流改道问题551

7．转移性膀胱癌的治疗552

8．膀胱癌患者的随访策略553

三、建议阅读的书目和文献553

第四十四节 肾癌555

一、前沿学术综述555

二、临床问题557

1．局限性肾癌的治疗557

2．局部进展性肾癌的治疗560

3．转移性肾癌的治疗562

三、建议阅读的书目和文献564

第四十五节 男性性功能障碍——早泄566

一、前沿学术综述566

1．射精生理566

2．早泄机理567

3．早泄的阴茎局部病理568

4．早泄亚型的分类568

二、临床问题570

1．何谓早泄570

2．早泄的诊断标准571

3．包皮过长与早泄的关系571

4．外用药物与早泄571

5．抗抑郁剂治疗早泄应该注意的问题572

三、建议阅读的书目和文献573

第四十六节 男性性功能障碍——勃起功能障碍574

一、前沿学术综述574

1．血管性勃起功能障碍574

2．神经性勃起功能障碍574

3．内分泌性勃起功能障碍575

4．心理性勃起功能障碍575

5．老年性勃起功能障碍576

6．勃起功能障碍的基因治疗576

二、临床问题578

1．勃起功能障碍与前列腺疾病578

2．重度勃起功能障碍581

3．口服药物治疗581

4．局部药物治疗582

5．阴茎假体置入582

6．血管外科治疗582

7．西地那非与勃起功能障碍的治疗583

三、建议阅读的书目和文献583

第五章 骨科疾病586

第四十七节 多发性骨与关节损伤586

一、前沿学术综述586

1．现代创伤特点586

2．多发性骨与关节损伤常见病因587

3．常见并发症及合并伤588

4．诊断589

5．治疗589

二、临床问题590

1．漏诊590

2．浮动关节损伤591

三、建议阅读的书目和文献593

第四十八节 骨盆骨折594

一、前沿学术综述594

1．骨盆骨折盆腔内动脉的损伤594

2．骨盆骨折的经皮闭合内固定技术595

二、临床问题596

1．骨盆骨折影像学诊断596

2．骨盆骨折早期外固定治疗596

3．骨盆骨折的重建手术598

4．骨盆骨折的并发症601

三、建议阅读的书目和文献601

第四十九节 颈椎病的前路外科治疗604

一、前沿学术综述604

1．手术方法回顾604

2．骨移植605

3．骨移植替代物607

4．骨诱导生物材料609

5．前路颈椎钢板610

二、临床问题611

1．手术入路611

2．单节段ACDF与融合钢板放置611

3．多节段髓核部分摘除术的前路融合612

4．连接板612

5．金属器件的失败与翻修613

6．颈椎前路融合术的基本原则614

三、建议阅读的书目和文献614

第五十节 微创全髋关节置换术615

一、前沿学术综述615

1．概念615

2．临床研究现状615

二、临床问题618

1．微创全髋关节置换术手术适应证和禁忌证618

2．微创全髋关节置换术的特殊器械618

3．微创全髋关节置换术的手术方法619

4．存在的问题与展望623

三、建议阅读的书目和文献624

第五十一节 微创全膝关节置换术625

一、前沿学术综述625

1．概念626

2．临床研究现状626

二、临床问题627

1．微创全膝关节置换术较传统全膝关节置换术的优势627

2．手术适应证和禁忌证627

3．手术入路的选择628

4．手术技术特点630

5．手术相关器械631

6．微创全膝关节置换术存在的问题632

三、建议阅读的书目和文献633

第五十二节 椎间盘源性腰痛634

一、前沿学术综述634

1．椎间盘源性腰痛的定义634

2．椎间盘源性腰痛的病理生理学研究635

3．最新的治疗方法635

二、临床问题636

1．椎间盘源性腰痛诊断中的常见问题636

2．椎间盘源性腰痛的患者是否需要手术637

3．微创治疗方法有哪些638

4．腰椎融合术所带来的问题639

5．动力稳定系统的概念与应用639

6．人工椎间盘置换术的前景640

三、建议阅读的书目和文献641

第五十三节 髋臼骨折643

一、前沿学术综述643

1．经皮固定的手术644

2．计算机辅助骨科手术（影像导航外科）644

3．预后影响因素644

二、临床问题645

1．伤后早期治疗645

2．治疗方案的选择645

3．手术入路选择646

4．骨折复位的评定标准648

5．术后处理648

6．手术疗效与预后649

7．手术并发症的防治649

8．陈旧髋臼骨折的手术处理650

9．儿童髋臼骨折651

10．老年人的髋臼骨折651

11．初期全髋关节置换治疗髋臼骨折651

12．延期全髋关节置换治疗髋臼骨折652

三、建议阅读的书目和文献652

第五十四节 高龄股骨转子间骨折的治疗653

一、前沿学术综述653

1．高龄股骨转子间骨折治疗方法的选择653

2．股骨转子间骨折的内固定物654

3．高龄股骨转子间骨折其他治疗方法656

二、临床问题657

1．高龄股骨转子间骨折围手术期的处理657

2．高龄股骨转子间骨折患者术前风险评估658

3．高龄股骨转子间骨折内固定失败的原因分析661

4．对高龄股骨转子间骨折治疗的特殊性的认识662

三、建议阅读的书目和文献665

第五十五节 脊椎非融合技术665

一、前沿学术综述665

1．人工髓核置换术666

2．人工椎间盘置换术667

二、临床问题672

1．人工髓核置换术672

2．人工椎间盘置换术675

三、建议阅读的书目和文献678

第五十六节 脊髓损伤的临床治疗679

一、前沿学术综述679

二、临床问题681

1．脊髓损伤的外科治疗681

2．脊髓损伤的药物治疗683

3．脊髓损伤的康复治疗687

三、建议阅读的书目和文献690

第五十七节 骨折围手术期深静脉血栓形成692

一、前沿学术综述692

二、临床问题694

1．骨科手术的DVT高发生率的独特原因694

2．各种DVT辅助检查方式的选择694

3．关于静脉血栓形成的确切时间695

4．DVT的危险因素695

5．如何选择DVT的预防方法696

6．如何选择治疗方法696

7．区域性硬膜外麻醉和硬膜外镇痛对DVT的影响696

8．深静脉血栓预防措施应用的时间697

9．骨水泥促进下肢DVT发生的机制697

10．为什么使用间歇性下肢充气压力泵可预防DVT698

11．如何诊断肺栓塞698

12．脊柱外伤或手术后下肢DVT高发的原因699

三、建议阅读的书目和文献699

第五十八节 腰椎不稳的治疗701

一、前沿学术综述701

二、临床问题702

1．非手术疗法702

2．手术疗法702

三、建议阅读的书目和文献709

第五十九节 微创技术在脊柱外科中的应用711

一、前沿学术综述711

二、临床问题712

1．腰椎间盘手术712

2．腰椎融合术714

3．胸椎的影像辅助胸腔镜手术715

4．颈椎手术716

5．椎体成形术和后凸成形术716

6．椎间盘内的电热治疗717

7．影像导航手术717

8．我国微创脊柱外科的展望717

三、建议阅读的书目和文献718

第六十节 非创伤性股骨头坏死720

一、前沿学术综述720

1．病因721

2．发病机制728

二、临床问题735

1．临床症状735

2．临床分期737

3．影像学检查741

4．病理形态学与影像学检查所见之间的相互关系748

5．非创伤性股骨头坏死的非手术治疗750

6．手术治疗752

三、建议阅读的书目和文献757

第六十一节 骶骨肿瘤758

一、前沿学术综述758

二、临床问题758

1．骶骨肿瘤的症状和体征758

2．骶骨肿瘤的影像学的诊断759

3．如何预防和减少术中出血760

4．有关栓塞的方法及手术时机761

5．手术方法762

6．骶神经的保留762

7．骨盆的稳定性重建763

8．综合治疗764

三、建议阅读的书目和文献765

第六十二节 青少年特发性脊柱侧凸的诊断和治疗766

一、前沿学术综述766

1．病因学研究766

2．发病率及筛查767

3．畸形加重的可能机制768

二、临床问题770

1．特发性脊柱侧凸的分型770

2．特发性脊柱侧凸的支具治疗772

3．特发性脊柱侧凸的前路手术773

4．僵硬性脊柱侧凸的手术治疗776

三、建议阅读的书目和文献779