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第一章 心脏电生理及临床应用1

第一节 异常心电图1

一、房室肥大1

二、冠心病心电图4

三、心肌病及几种心脏病心电图的特异表现5

四、电解质紊乱的心电图6

五、药物对心电图的影响7

六、正常心电图的变异8

第二节 运动负荷试验8

一、运动负荷试验的生理学基础9

二、运动试验的方法9

第三节 动态心电图13

一、AECG记录技术上的进展13

二、AECG的临床应用13

第四节 电话传送心电图的应用14

第五节 心室晚电位15

第二章 超声内镜在消化道疾病中的应用16

第一节 概述16

一、超声内镜检查法16

二、正常超声表现19

三、EUS诊断评价20

第二节 消化系疾病EUS表现21

一、食管癌21

二、贲门失弛缓症21

三、食管胃底静脉曲张21

四、纵隔内肿物21

五、消化性溃疡22

六、胃癌22

七、消化道黏膜下肿瘤23

八、胆囊内隆起性病变24

九、胆管癌26

十、十二指肠乳头癌26

十一、胰腺癌26

十二、慢性胰腺炎27

第三节 腹膜后肿块27

第四节 腹膜后间隙感染29

第五节 原发性腹膜后肿瘤31

第三章 消化系统疾病的X线检查38

第一节 一般X线检查38

一、X线平片检查38

二、胃肠道钡剂检查39

第二节 胆管造影检查40

一、口服法胆囊造影40

二、术中胆管造影41

三、术后逆行胆管造影41

四、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）42

五、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）43

六、几种胆管X线检查方法的评价48

第三节 肝血管造影49

一、肝动脉造影49

二、门静脉造影50

三、肝静脉造影53

四、数字减影血管造影53

第四节 肝肿瘤的血管造影表现54

一、原发性肝癌54

二、肝继发性肿瘤56

三、肝海绵状血管瘤57

四、其他病变58

第四章 消化系统疾病的CT诊断59

第一节 肝脏的CT检查技术59

一、CT的基本原理和临床应用59

二、CT的检查方法60

第二节 正常肝脏的CT表现63

第三节 肝脏的正常变异和先天异常64

第四节 肝脏外伤65

一、肝包膜下血肿65

二、肝破裂伴肝包膜撕裂（真性肝破裂）65

第五节 肝囊肿66

第六节 细菌性肝脓肿的CT表现67

第七节 肝脏良性肿瘤68

一、海绵状血管瘤68

二、局灶性结节状增生68

三、肝腺瘤69

四、胆管囊腺瘤（癌）69

五、肝脂肪瘤和血管肌肉脂肪瘤70

六、肝错构瘤70

七、血管内皮细胞瘤70

八、髓样脂肪瘤70

第八节 肝脏恶性肿瘤70

一、原发性肝癌70

二、纤维板层肝细胞癌73

三、肝母细胞瘤74

四、肝脏淋巴瘤74

五、肝脏血管内皮细胞肉瘤75

六、肝脏未分化胚胎肉瘤75

七、肝继发性肿瘤75

第九节 肝脏的其他疾病77

一、肝脏脂肪浸润（脂肪肝）77

二、肝硬化77

三、肝脏血色病78

四、肝静脉阻塞综合征79

第五章 冠状动脉硬化性心脏病的诊断与治疗80

第一节 冠心病的检测80

一、运动负荷试验80

二、冠状动脉造影84

第二节 稳定性心绞痛的治疗91

一、稳定性心绞痛分级91

二、临床特点91

三、药物治疗92

第三节 不稳定性心绞痛95

一、定义和分型95

二、临床表现及实验室检查96

三、治疗97

第四节 急性心肌梗死治疗102

一、发病因素102

二、临床症状102

三、主要体征104

四、实验室检查106

五、急性心肌梗死的心电图检查109

六、急性心肌梗死的治疗111

第五节 抗凝及抗血小板治疗119

一、抗凝治疗119

二、抗血小板治疗121

第六节 经皮球囊冠状动脉成形121

一、冠状动脉血管成形的适应证和禁忌证121

二、急性心肌梗死的PTCA121

三、经皮冠状动脉成形的新技术122

四、冠状动脉内支架置入123

五、PTCA的结果和并发症124

六、PTCA后再狭窄127

第七节 激光血运重建术（PTMR）129

一、激光的原理、种类129

二、激光心肌血运重建术的方法129

三、血运重建术的机制131

四、激光与心肌组织的作用132

五、激光心肌血运重建的临床应用132

六、经皮直接心肌血运重建术（PTMR）133

第六章 胰腺疾病的治疗进展135

第一节 急性胰腺炎135

一、病因135

二、发病机制137

三、主要病理改变138

四、临床表现139

五、并发症140

六、诊断140

七、鉴别诊断141

八、治疗142

第二节 慢性胰腺炎143

一、病因及发病机制144

二、病理145

三、临床表现145

四、诊断146

五、鉴别诊断147

六、并发症147

七、治疗147

第三节 胰腺癌148

一、病因148

二、病理150

三、临床表现152

四、辅助检查153

五、诊断155

六、治疗155

第七章 胃癌的综合治疗157

第一节 流行病学及病因157

一、地区分布157

二、人群分布157

三、时间趋势158

四、病因及危险因素158

第二节 病理160

一、大体形态160

二、组织学类型160

三、大体形态与组织学类型的关系165

四、扩散转移165

第三节 临床表现166

一、胃癌的症状166

二、胃癌的体征167

第四节 诊断167

一、胃癌的X线诊断167

二、胃癌内镜诊断169

三、胃癌的超声波诊断171

四、胃癌生化、免疫检查172

第五节 治疗172

一、外科治疗172

二、胃癌的化学药物治疗173

三、胃癌的放射治疗176

四、胃癌的内镜治疗176

五、胃癌的激光治疗177

第八章 胆道结石的外科治疗179

第一节 分类179

第二节 结石的分布180

第三节 病因181

第四节 病理182

一、复发性化脓性胆管炎182

二、胆管梗阻183

三、肝实质损害183

第五节 诊断183

一、临床表现183

二、体格检查184

三、实验室检查184

四、影像学诊断184

第六节 治疗187

一、中西医结合治疗187

二、肝胆管结石病的外科治疗原则188

三、右肝管狭窄及结石的手术治疗188

四、左肝管狭窄及结石的手术治疗190

五、肝胆管结石、肝胆管狭窄合并门静脉高压的治疗191

第九章 胆道恶性肿瘤193

第一节 胆囊癌193

一、致癌因素193

二、病理193

三、临床表现与分期194

四、诊断194

五、治疗195

第二节 胆管癌197

一、临床表现197

二、诊断199

三、治疗199

第三节 壶腹部癌200

一、临床表现201

二、诊断202

三、治疗202

第十章 消化性溃疡的外科治疗208

第一节 病因及发病机制208

一、病因208

二、发病机制208

三、病理214

第二节 临床表现215

第三节 特殊类型的消化性溃疡216

第四节 实验室检查217

第五节 诊断和鉴别诊断218

第六节 并发症219

第七节 消化性溃疡病的药物治疗221

第八节 消化性溃疡的手术治疗230

一、胃溃疡的手术治疗230

二、十二指肠溃疡的手术治疗230

三、溃疡病并发症的手术治疗231

四、胃次全切除术236

五、胃迷走神经切断术238

第九节 胃切除后并发症242

一、早期并发症242

二、远期并发症246

第十一章 介入治疗腰间盘突出症251

第一节 概述251

第二节 适应证与禁忌证252

一、病理分型252

二、适应证253

三、禁忌证253

第三节 经皮自动椎间盘切除术253

一、手术方法254

二、并发症256

三、疗效257

四、PAD的优点257

第四节 经皮椎间盘切除术257

一、手术方法258

二、疗效259

第五节 经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术260

第六节 经皮激光椎间盘减压术260

一、激光种类261

二、治疗作用机制261

三、手术方法261

四、激光辐射参数262

五、术中超声监视的独特优点263

六、疗效及并发症263

第七节 远期并发症及其预防264

一、腰脊膜假性囊肿264

二、腰椎不稳264

三、马尾神经综合征265

四、腰椎手术失败综合征266

第十二章 泌尿系结石的治疗进展269

第一节 尿路结石的治疗原则269

一、急症处理269

二、清除结石269

三、消除病因269

四、预防复发270

第二节 体外冲击波碎石术273

一、基本原理273

二、碎石机类型274

三、影像定位系统278

四、适应证和禁忌证280

五、碎石前准备280

六、碎石后处理281

七、并发症及其防治282

八、体外冲击波碎石的生物学效应283

九、各种结石的碎石治疗284

第三节 经皮肾镜取石术288

一、设备288

二、适应证和禁忌证293

三、术前准备294

四、取石方法294

五、术后处理300

六、并发症301

第四节 输尿管肾镜取石术302

一、设备302

二、适应证与禁忌证305

三、术前准备306

四、取石方法306

五、术后处理310

六、并发症311

第五节 经尿道其他腔内手术313

第十三章 子宫内膜异位症的诊断与治疗315

第一节 病因及发病机制315

一、种植学说315

二、移植学说316

三、淋巴及静脉播散学说317

四、体腔上皮化生学说318

第二节 病因学研究进展318

一、免疫因素与子宫内膜异位症318

二、内分泌改变与子宫内膜异位症322

三、基因变化、细胞凋亡和子宫内膜异位症323

第三节 诊断324

一、临床表现及诊断324

二、实验室诊断329

三、超声诊断333

四、磁共振诊断338

五、CT诊断343

六、腹腔镜诊断345

第四节 治疗348

一、期待疗法349

二、药物治疗349

三、手术治疗356

四、介入性治疗366

五、腹腔镜治疗369

第十四章 儿童期糖尿病384

一、病因与发病机制384

二、临床表现390

三、实验室检查391

四、诊断及鉴别诊断392

五、治疗393

六、儿童低血糖398

第十五章 病毒性肝炎406

第一节 乙型肝炎406

一、乙型肝炎病毒406

二、丁型肝炎病毒410

三、乙型肝炎病毒疫苗415

四、乙型肝炎免疫学417

五、乙型肝炎的治疗419

第二节 丙型肝炎426

一、丙型肝炎病毒426

二、丙型肝炎病毒疫苗434

三、丙型肝炎的免疫学436

四、丙型肝炎病毒的检测442

第十六章 白内障超声乳化术447

一、手术前的准备447

二、手术方法448

三、人工晶体植入457

四、术后并发症及处理459

第十七章 特应性皮炎463

第一节 变态反应与特应性反应463

一、特应性皮炎与Ⅰ型变态反应463

二、特应性皮炎中的Ⅳ型变态反应464

三、微生物变态反应465

第二节 特应性皮炎的主要表现及严重程度评价方法465

一、临床表型分类466

二、主要临床表现466

第三节 治疗472

一、外用治疗472

二、内用治疗474

三、免疫调节剂的治疗477

第十八章 鼻变应性疾病484

第一节 变应性鼻炎484

一、病因484

二、临床表现485

三、诊断与鉴别诊断486

四、治疗487

第二节 血管运动性鼻炎488

一、病因489

二、临床表现490

三、诊断及鉴别诊断490

四、治疗491

第三节 鼻息肉和鼻息肉病496

一、病因496

二、临床表现497

三、诊断与鉴别诊断497

四、治疗498

第十九章 常见慢性疼痛的麻醉疗法499

第一节 头面部499

一、偏头痛499

二、紧张型头痛501

三、丛集性头痛503

四、三叉神经痛504

五、舌咽神经痛508

第二节 颈肩部及上肢509

一、寰枢关节半脱位或功能紊乱509

二、颈椎病510

三、肩关节周围炎514

四、肱骨外上髁炎516

五、肱二头肌腱桡骨滑囊炎517

六、腕管综合征518

七、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎518

第三节 胸背部519

一、肋间神经痛519

二、肋软骨炎520

三、胸背肌筋膜疼痛综合征520

第四节 腰臀部疼痛521

一、第3腰椎横突综合征521

二、腰椎间盘突出症522

三、梨状肌综合征527

四、臀上皮神经痛528

五、脊神经后支炎529

第二十章 急救技术与护理532

第一节 环甲膜穿刺术与Heimlich手法532

一、环甲膜穿刺和造口术532

二、Heimlich手法533

第二节 氧气疗法535

一、缺氧的原因535

二、缺氧程度的判断535

三、氧疗的适应证535

四、给氧器具535

五、氧疗方式和选择538

六、氧疗注意事项539

第三节 人工气道与管理539

一、咽插管539

二、气管内插管541

三、气管切开术与护理547

四、机械通气550

五、气道管理558

第四节 监护技术561

一、心电监护561

二、压力监测565

三、呼吸监测570

四、血氧饱和度监测573

五、体温监测573

第五节 动静脉置管术与护理575

一、外周静脉留置与护理575

二、中心静脉置管与护理576

三、经外周静脉置入中心静脉582

四、中心静脉压的监测与临床意义585

五、动脉穿刺置管术与护理587

第六节 急救仪器的使用与保养590

一、心电监护仪的使用与保养590

二、除颤仪的使用与保养593

三、呼吸机的使用与保养594

四、简易急救呼吸囊的使用与保养597

五、水毯式医用控温仪的使用和保养598

六、神经内镜的使用与保养600

七、输液泵的使用与保养601

八、微量注射泵的使用与保养601

九、洗胃机的使用与保养602

十、血氧饱和度仪的使用与保养604