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第一章 缺血再灌注损伤1

1.缺血再灌注损伤与微循环障碍1

1.1微血管和微循环1

1.1.1微血管1

1.1.2淋巴管2

1.1.3微循环2

1.1.4微循环障碍3

1.2缺血再灌注与微循环障碍4

2.缺血再灌注损伤的机制6

2.1缺血再灌注损伤的病理基础6

2.1.1能量代谢6

2.1.2氧化应激9

2.1.3内质网应激13

2.1.4炎性因子15

2.1.5黏附分子17

2.1.6坏死21

2.1.7凋亡21

2.1.8自噬23

2.2缺血再灌注后微循环障碍的病理过程26

2.2.1血管内皮损伤26

2.2.2白细胞与血管内皮细胞相互作用27

2.2.3血浆白蛋白漏出28

2.2.4出血34

2.2.5血栓34

2.2.6灌流量减少，血流速度降低34

2.2.7微血管周围纤维化35

第二章 心脏缺血再灌注损伤与中医药49

1.缺血再灌注与心脏微循环障碍49

1.1缺血期心脏微循环障碍50

1.2再灌注期心脏微循环障碍51

1.2.1再灌注时血管内皮损伤和白细胞黏附52

1.2.2再灌注时冠脉微血管屏障损伤53

1.2.3微栓子栓塞55

2.心脏缺血再灌注与心肌损伤56

2.1氧化应激损伤57

2.2能量代谢障碍59

2.3钙超载60

2.4炎性因子及中性粒细胞介导61

2.5细胞坏死与凋亡61

3.心脏缺血再灌注与心肌纤维化61

3.1趋化因子的作用62

3.2纤维蛋白酶原的作用63

3.3基质金属蛋白酶（MMP）家族的作用64

3.4 TGF—β的作用64

4.中医药对心脏缺血再灌注的作用65

4.1中药有效成分或单味药65

4.1.1丹参素（DLA）65

4.1.2丹参酮（tanshinone）74

4.1.3人参皂苷（Ginsenosides）74

4.1.4三七皂苷（Notoginsenoside）87

4.1.5黄芪92

4.1.6大蒜素100

4.1.7银杏提取物100

4.1.8西洋参100

4.1.9竹叶101

4.1.10洋地黄及红花提取物101

4.1.11黄芩甙101

4.1.12山楂叶总酮101

4.2复方制剂101

4.2.1复方丹参滴丸102

4.2.2芪参益气滴丸128

4.2.3其他复方药物138

第三章 脑缺血再灌注损伤与中医药149

1.脑缺血再灌注与脑微循环障碍149

1.1活性氧类爆发149

1.2白细胞聚集150

1.3内皮细胞高通透性152

1.4微血管低灌流量155

2.脑缺血再灌注与神经元损伤157

2.1兴奋性氨基酸毒性与缺血再灌注神经元损伤158

2.2自由基与缺血再灌注神经元损伤158

2.3钙超载与缺血再灌注神经元损伤159

2.4凋亡途径与缺血再灌注神经元损伤160

2.5炎症反应与缺血再灌注神经元损伤161

3.脑缺血再灌注与脑胶质细胞损伤162

3.1脑缺血再灌注与星状胶质细胞损伤162

3.2脑缺血再灌注与小胶质细胞损伤163

3.3脑缺血再灌注与少突胶质细胞损伤164

3.3.1氧化应激产生的自由基损伤作用164

3.3.2少突胶质细胞兴奋毒性损伤165

3.3.3免疫反应引起的损伤作用165

3.3.4胞浆内Ca2＋浓度升高损害线粒体165

4.脑缺血再灌注与血脑屏障损伤165

4.1脑缺血再灌注损伤引起血脑屏障形态和功能改变166

4.2脑缺血再灌注损伤引起血脑屏障通透性改变的相关机制169

4.2.1基质金属蛋白酶169

4.2.2水通道蛋白4170

4.2.3环磷酸腺苷170

4.2.4血管内皮生长因子170

4.2.5自由基170

4.2.6肿瘤坏死因子171

4.2.7黏附分子171

5.中医药对脑缺血再灌注损伤的改善作用171

5.1中药单味药以及中药活性成分172

5.1.1黄芪及其有效成分172

5.1.2人参及其有效成分172

5.1.3延胡索乙素172

5.1.4其他中药单味药及活性成分177

5.2复方制剂177

5.2.1养血清脑颗粒（Cerebralcare Granul？，CG）177

5.2.2丹参多酚酸（Total Salvianolic Acid，TSI）注射液193

5.2.3补阳还五汤195

5.2.4其他复方制剂199

第四章 肝缺血再灌注损伤与中医药213

1.缺血再灌注损伤引起的肝脏微循环障碍相关机制213

1.1缺血与微循环障碍213

1.2缺血再灌注与肝细胞损伤214

1.3体液因子215

1.3.1肿瘤坏死因子-α215

1.3.2白介素-1（IL—1）的损伤作用216

1.3.3补体系统216

1.4自由基216

1.5离子失调217

1.6线粒体损伤218

1.7坏死和凋亡219

1.8其他220

1.8.1 Toll样受体系统220

1.8.2血红素氧合酶—1系统221

1.8.3一氧化氮合酶系统（nitric oxide synthase，NOS）222

1.8.4其他保护成分223

2.肝脏缺血再灌注损伤与肝纤维化223

3.中药对肝缺血再灌注和肝细胞损伤的改善作用225

3.1中药有效成分或单味药225

3.1.1咖啡酸225

3.1.2其他252

3.2复方制剂253

第五章 肠缺血再灌注损伤与中医药261

1.肠缺血再灌注与肠微循环障碍261

1.1缺血再灌注时肠管细动静脉血管径和血流速度的变化261

1.2缺血再灌注时肠管血流量的变化262

1.3缺血再灌注时肠管细静脉壁过氧化物的产生263

1.4缺血再灌注时肠管细静脉白细胞的黏附263

1.5缺血再灌注时肠管肥大细胞脱颗粒264

1.6缺血再灌注时肠管细静脉的白蛋白漏出265

2.肠缺血再灌注与肠组织损伤266

2.1缺血期肠组织的病理变化266

2.2再灌注期肠组织的病理变化267

3.肠缺血再灌注与肠纤维化271

3.1肠纤维化机制271

3.1.1间质细胞与肠纤维化272

3.1.2细胞外基质与肠纤维化272

3.2与纤维化有关的细胞因子273

3.2.1转化生长因子β273

3.2.2胰岛素生长因子-1273

3.2.3骨桥蛋白274

3.2.4结缔组织生长因子274

4.中药对肠缺血再灌注和肠组织损伤的改善作用275

4.1中药有效成分或单味药275

4.1.1丹参总酚酸275

4.1.2丹参素281

4.1.3三七总皂苷287

4.1.4三七皂苷R1291

4.1.5其他单味中药300

4.2复方制剂301

4.2.1复方丹参滴丸（CP）301

4.2.2其他中药复方制剂303