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Ⅰ．解剖学1

一、乳房1

二、乳房的血液供给2

三、乳房的神经支配3

四、乳房的淋巴引流4

四、乳腺癌的扩散5

(一)腋淋巴结5

(二)内乳淋巴结7

五、性周期对乳腺的影响9

Ⅱ．乳腺癌12

第一章 发病率12

第二章 病因学16

第一节 病毒病因17

一、小鼠乳腺癌病毒病因的研究17

(一)小鼠乳腺癌病毒病因的研究概况17

(二)小鼠乳腺肿瘤病毒的特性18

(三)小鼠乳腺肿瘤病毒的传播方式19

(四)内源性乳腺肿瘤病毒基因的表达受遗传因素控制20

(五)乳腺肿瘤病毒基因的表达受雌激素的调节22

二、人类乳腺癌病毒病因的探讨23

(一)在人乳汁内和乳腺癌组织中病毒样颗粒的发现23

(二)逆转录酶的检测24

(三)分子杂交的研究25

(四)乳腺癌体外建株的细胞能释放病毒颗粒25

(五)人体乳腺癌细胞能供MuMTV进行复制26

(六)血清免疫学检测26

一、小鼠乳腺癌的发生与基因调控28

第二节 遗传病因28

二、人类乳腺癌的发生与基因调控30

(一)DNA分子的结构与基因(遗传信息)30

(二)基因的转录和转译31

(三)基因的表达与传递32

(四)基因的突变与肿瘤34

三、基因型在人类乳腺癌发生上的意义36

(一)家族性聚集36

(二)家族性乳腺癌的特点37

(三)种族差别40

(四)遗传标志物与乳腺癌的关系41

四、人乳腺癌易患性的遗传方式42

(一)某些遗传性疾病与乳腺癌的关系43

(二)乳腺癌家族具有生癌倾向的基因型44

(三)乳腺癌符合显性遗传44

(四)乳腺癌可能属于性连遗传45

第三节 内分泌病因46

一、小鼠乳腺癌的内分泌病因47

二、人类乳腺癌的内分泌病因50

(一)雌激素51

(二)催乳激素56

(三)孕激素(黄体酮)57

(四)雄激素57

(五)甲状腺激素及其他垂体激素59

第四节 临床病因61

一、妊娠61

二、授乳62

三、乳腺良性疾病63

四、饮食和营养状况64

五、电离辐射65

六、乳腺瘢痕67

第三章 病理学71

一、乳腺癌组织学分类71

(一)非浸润性癌75

(二)浸润性癌81

二、乳腺癌组织学分级91

三、乳腺癌的多灶性发源92

(一)直接蔓延95

(二)沿淋巴道扩散95

(三)沿血道扩散98

第四章 临床表现105

一、原发癌瘤的临床表现106

二、癌瘤沿淋巴道扩散的表现112

(一)区域淋巴结转移112

(二)远处淋巴结转移115

三、癌瘤沿血道扩散的表现116

(一)肺及胸膜转移116

(二)肝转移116

(三)骨转移116

(四)脑转移117

四、几种类型乳腺癌的特殊临床表现117

(一)导管内乳头状癌117

(三)硬癌118

(二)单纯癌118

(四)髓样癌119

(五)乳头湿疹样癌120

(六)粘液腺癌121

(七)微小乳腺癌121

(八)隐匿性乳腺癌123

第五章 诊断126

一、临床诊断126

(一)病史询问126

(二)体格检查126

二、其他诊断方法127

(一)热图检查128

(二)超声检查131

1．钼靶阳极X线摄影132

(三)X线检查132

2．干板摄影135

3．乳腺管造影136

(四)放射性核素扫描——骨扫描137

(五)细胞学检查140

(六)组织学检查——活体组织检查140

(八)肿瘤生物标志检测143

(七)巴氏小体检查147

(九)免疫诊断149

三、乳腺肿物的鉴别诊断151

四、预防普查151

(一)原发癌瘤的临床表现155

第六章 影响预后的因素155

一、癌瘤侵犯的范围155

(二)区域淋巴结转移状况156

(三)远处转移状况160

二、癌瘤生长的部位160

三、癌瘤分化程度及组织学类型161

(一)癌瘤分化程度161

(二)癌瘤组织学类型163

四、肿瘤增长的速度169

五、机体对抗肿瘤的免疫能力171

(一)原发癌瘤周边部淋巴样细胞浸润172

(二)窦组织细胞增生174

第一节 临床分期181

第七章 治疗181

第二节 外科治疗186

一、手术适应证和禁忌证186

二、手术前准备186

三、麻醉；手术体位；皮肤灭菌范围187

四、外科技术的应用188

(一)乳腺癌根治术191

(二)简化根治术199

(三)扩大根治术205

(四)超根治术211

(五)全乳房切除术213

(六)肿瘤局部切除术215

(七)全乳房切除加腋淋巴结清除术(合并放疗)218

(八)讨论222

五、手术后处理223

六、术后并发症225

七、初次手术治疗与二次手术治疗的不同230

八、复发和转移的手术治疗230

(五)糖皮质激素230

第三节 放射治疗234

一、乳腺癌放射治疗的发展简史234

二、放射治疗的应用241

(一)根治性放射治疗241

(二)术前和术后辅助放射治疗245

(三j站息性放射治疗254

三、放射反应及处理256

(一)剂量单位的变更257

(二)肿瘤剂量259

第四节 内分泌治疗263

一、内分泌治疗乳腺癌的生理学基础263

(一)雌激素266

四、放射线的剂量单位267

(二)催乳激素275

(三)孕激素276

(四)雄激素279

二、内分泌治疗疗效评定的标准和病例的选择281

三、消除激素治疗283

(一)卵巢切除与卵巢辐照283

(二)双侧肾上腺切除术285

(三)垂体切除术287

四、附加激素治疗289

(一)雌激素289

(二)雄激素290

(三)孕激素291

(四)糖皮质激素292

(五)抗雌激素292

(六)药物肾上腺切除294

(七)抗催乳激素297

第五节 化学药物治疗301

一、化学药物治疗的药理学基础302

(一)辅助化疗的提出310

二、乳腺痛的辅助化疗310

(二)辅助化疗临床应用的概况312

(三)辅助化疗的合理应用314

三、晚期乳腺癌的化疗317

四、晚期乳腺癌化疗中的几个特殊问题322

(一)区域性化学药物治疗322

(二)胸膜转移和胸膜腔积液322

(三)中枢神经系统转移322

(四)骨髓转移323

(五)辅助化疗失败后的第二线治疗323

五、内分泌与化学药物联合应用治疗晚期乳腺癌324

第六节 乳腺癌的免疫学和免疫治疗330

一、小鼠乳腺肿瘤的免疫学研究330

(一)人类乳腺癌在临床免疫方面的表现332

二、人类乳腺癌的免疫学基础332

(二)乳腺原发癌间质中淋巴样细胞浸润及区域淋巴结窦组织细胞增生333

(三)乳腺癌病人的免疫缺损336

(四)乳腺癌的抗原性及其与乳腺肿瘤病毒的关系336

(五)癌组织的免疫原性和宿主特异敏感性338

(六)乳腺癌病人的免疫反应339

三、免疫治疗348

(一)主动免疫治疗351

(二)被动免疫治疗358

(三)过继性免疫治疗360

第七节 中医中药治疗367

一、祖国医学对乳腺癌的认识367

二、中医中药治疗在乳腺癌综合治疗中的应用371

第八节 各期病例的综合治疗372

第八章 乳腺癌中几个特殊的问题375

一、炎症样乳腺癌375

二、双侧乳腺癌378

三、乳腺癌合并身体其他部位恶性肿瘤382

四、妊娠期乳腺癌383

第九章 治疗结果与复发388

第十章 男子乳腺癌394

Ⅲ．乳腺的其他几种疾病399

一、乳腺巨大纤维腺瘤、叶状囊肉瘤及腺纤维肉瘤399

二、乳腺非上皮性恶性肿瘤403

三、乳腺转移性恶性肿瘤403

四、乳腺导管内乳头状瘤404

五、乳腺腺病406