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第一章 绪论1

第一节 人类与药物2

第二节 人类面临的药物滥用严峻挑战4

第二章 海洛因药理和毒理学基础12

第一节 海洛因和阿片类药物及其历史12

一、罂粟及其历史12

二、阿片及其历史14

三、吗啡及其历史16

四、海洛因及其历史16

一、海洛因和阿片类药物的化学结构18

第二节 海洛因和阿片类的药物化学18

二、海洛因及阿片类药物的构效关系21

第三节 海洛因及阿片类药物的体内过程22

第四节 海洛因及阿片类的药学效应和药理机制24

一、中枢神经系统24

(一)海洛因的镇痛作用及机制24

(二)海洛因的镇静作用及机制30

(三)海洛因所致欣快症31

(四)海洛因的镇咳作用及机制31

(五)海洛因对呼吸中枢的抑制作用32

(六)海洛因的缩瞳作用32

二、消化系统33

(七)海洛因对其它中枢的药理作用33

三、心血管系统34

四、泌尿系统34

五、其它药理效应34

第三章 海洛因毒理学特征--药物耐受性和药物依赖性36

第一节 海洛因的药物耐受性及其药理学基础36

一、代谢耐受性37

二、功能耐受性38

第二节 海洛因依赖性概念39

第三节 海洛因生理依赖性40

第四节 海洛因心理依赖性42

一、海洛因滥用初期心理体验43

二、海洛因的心理效应43

三、海洛因药物正性强化作用45

第四章 海洛因依赖性形成原因及机制的探讨47

第一节 阿片受体在海洛因依赖性形成机制中作用的探讨47

第二节 阿片受体后效应在海洛因依赖形成机制中作用的探讨51

一、阿片类药物依赖性的分子机制52

二、阿片类药物奖赏系统的正性强化作用机制53

第三节 中枢其它受体系统在药物依赖形成机制中的作用55

三、5-羟色胺受体系统56

二、胆碱受体系统56

一、肾上腺素受体系统56

四、兴奋性与抑制性氨基酸受体系统57

第五章 我国海洛因滥用和海洛因依赖的流行病学特征59

第一节 我国海洛因滥用流行状况59

第二节 我国海洛因滥用社会人口学特征61

一、性别61

四、文化62

五、婚姻62

三、年龄62

二、民族62

六、职业63

(一)个体经营层面滥用亚群63

(二)社会闲散和无业层面滥用亚群63

(三)公职阶层滥用亚群63

(四)医源性滥用亚群64

第三节 海洛因的滥用方式和流通品系64

一、海洛因的流通品种64

二、海洛因的滥用方式66

(一)卷烟吸入66

(三)静脉注射67

(四)吞服67

(二)锡泊纸燃烧烫吸67

(五)皮下包埋68

(六)其它滥用方式68

第四节 我国海洛因依赖者多药滥用特征68

一、精神药品滥用68

二、麻醉性镇痛药滥用69

三、非麻醉性镇痛药滥用69

第六章 海洛因滥用对机体的损害及临床病理生理学71

第一节 海洛因滥用过量中毒与临床死亡71

一、海洛因过量中毒的临床特征72

(二)初染毒品者过量用药74

(三)海洛因质量和纯度74

二、海洛因过量中毒的原因74

(一)短期戒断后首次复吸74

(四)心理因素75

第二节 海洛因依赖者的精神损害和心理障碍特征75

一、海洛因精神依赖性75

二、海洛因依赖者的病态心理特征76

三、海洛因依赖者的性心理和性功能障碍特征78

(一)海洛因依赖者毒品滥用前期性心理、性功能状况78

(二)海洛因依赖者毒品成瘾前期性心理、性功能状况78

(三)海洛因依赖性形成后性心理、性功能特征79

(四)性心理和性功能改变机制81

第三节 海洛因滥用对神经系统的损害及病理生理学机制83

一、海洛因对中枢神经系统的损害83

(一)顽固性失眠84

(二)海洛因依赖者记忆能力异常85

二、海洛因对周围神经的损害86

三、海洛因对脊髓的损害87

四、海洛因对肌组织的损害87

第四节 海洛因滥用对免疫系统的损害及病理生理学机制87

一、海洛因滥用对非特异性免疫功能的影响87

二、海洛因滥用对体液免疫功能的损害88

三、海洛因滥用对细胞免疫功能的损害90

四、海洛因滥用对红细胞免疫功能的影响92

第五节 海洛因滥用对循环系统的损害及病理生理学机制93

一、心脏疾患94

(一)感染性心内膜炎94

(二)缺血性心肌病95

(三)中毒性心肌病96

(四)扩张型心肌病96

(五)心包炎96

(二)深部静脉血栓形成97

(一)血栓性浅静脉炎97

二、周围血管疾患97

(三)动脉病变98

(四)肺栓塞99

三、海洛因滥用对心功能的影响99

四、海洛因滥用者心电图改变100

五、海洛因滥用者心肌酶学变化101

六、海洛因滥用对血液流变学的影响102

七、海洛因滥用对微循环的影响102

第六节 海洛因滥用对呼吸系统的损害及病理生理学机制103

一、呼吸道感染性疾患103

三、细菌性肺炎104

二、海洛因性阻塞型肺气肿104

四、海洛因性肺水肿105

五、肺结核106

六、呼吸系统其它合并症106

第七节 海洛因滥用对消化系统的损害及病理生理学机制107

一、胃肠道功能障碍107

二、胃肠道疾患107

三、肝脏疾患108

(一)病毒性肝炎108

(二)肝功能受损110

一、急性肾小球肾炎112

第八节 海洛因滥用对泌尿系统的损害及病理生理学机制112

二、急性肾病综合征113

三、急性肾功能衰竭113

四、泌尿系感染性疾患114

第九节 海洛因滥用对女性和胎儿、婴儿的影响114

一、海洛因滥用对女性生理功能的损害和心理损害114

二、海洛因滥用对胎儿、婴儿的损害作用115

第十节 海洛因滥用与艾滋病115

一、艾滋病的定义115

二、艾滋病的流行病学116

三、艾滋病的病因学117

四、海洛因滥用与艾滋病117

(一)海洛因依赖者与HIV的性接触传播117

(二)海洛因滥用者与HIV的血液和血液制品传播118

(三)海洛因滥用者与HIV的母婴垂直传播119

第十一节 海洛因依赖者与性传播疾病120

第十二节 海洛因依赖者营养不良综合征122

一、海洛因依赖者PEM的临床表现122

二、海洛因依赖者PEM的病因和发病机制122

(一)摄入不足122

(三)精神和环境因素123

(二)吸收障碍和丢失过多123

三、海洛因依赖者PEM的病理生理124

第十三节 海洛因依赖者微量元素的变化124

一、低锌血症125

二、高铁血症127

三、低铜血症127

四、高镁血症127

第十四节 海洛因依赖者骨和钙磷代谢的改变128

第十五节 海洛因滥用对机体其它系统和组织的损害130

一、海洛因依赖者血清丙二醛含量和对总超氧化物歧化酶活力的影响130

三、海洛因依赖者血压变化131

二、海洛因依赖者血糖变化131

第七章 海洛因滥用的社会性危害133

第一节 海洛因滥用对个体的社会性危害133

一、吸毒者的自我精神泯灭134

二、吸毒与犯罪135

第二节 海洛因滥用对家庭的社会性危害136

一、海洛因成瘾对家庭经济的损害136

二、海洛因滥用对家庭成员多层面的身心损害137

第三节 海洛因滥用对国家和民族的社会性危害139

附录Ⅰ 药物滥用与药物依赖汉英词汇对照141

附录Ⅱ 药物滥用与药物依赖英汉词汇对照155

主要参考文献168