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第一篇 心脏检查的基本功1

第一章 心脏的简单解剖生理1

第二章 心脏体检（一）7

一、心脏的望、扪、叩诊7

二、左右心室长大的体征10

第三章 心脏体检（二）11

一、心脏听诊概述11

（一）第一、二心音的特点及其鉴别法15

二、心音15

（二）心音的变化17

1．第一心音强度的变化17

2．第二心音强度的变化19

（三）三音心律20

1．第三心音21

2．第一心音分裂21

3．第二心音分裂22

4．二尖瓣开放拍击音23

5．舒张期奔马律24

（一）杂音产生的机理28

三、心脏杂音28

（二）杂音的特征和描述29

（三）生理性（功能性、非器质性）杂音32

（四）病理性杂音33

1．收缩期杂音33

2．舒张期杂音35

3．连续性杂音41

心脏传导系统组织与心律紊乱43

四、心律紊乱43

（一）体检可能诊断的心律紊乱46

1．宝性心律不齐46

2．宝性心动过速46

3．宝性心动过缓47

4．提前收缩47

5．阵发性心动过速50

6．心房纤维颤动53

2．逸搏56

（二）体检可能发现问题或拟诊，但确诊需要心电图帮助的心律紊乱56

1．宝性停搏56

3．房室结性心律57

4．心室自身节律57

（三）诊断主要依靠心电图检查的心律紊乱57

心律紊乱小结58

第四章 各种器质性心脏病的体征59

一、心瓣膜病59

（一）二尖瓣狭窄59

（二）二尖瓣关闭不全61

（三）二尖瓣狭窄并关闭不全62

（四）主动脉瓣关闭不全62

（五）主动脉瓣狭窄64

（六）主动脉瓣关闭不全并狭窄64

（七）联合瓣膜病变64

（八）三尖瓣狭窄65

（九）三尖瓣关闭不全65

二、心肌病66

三、心包炎67

（一）干性心包炎68

（二）渗出性心包炎69

（三）缩窄性心包炎69

四、常见先天性心脏血管畸形70

（一）动脉导管未闭72

（二）心房间隔缺损73

（三）心室间隔缺损74

（四）肺动脉瓣狭窄74

（六）其他先天性心脏血管畸形75

（五）四联症75

第二篇 肺脏检查的基本功77

第五章 呼吸系统的简单解剖生理和胸廓表面标志77

第六章 肺部的望、扪、叩诊82

一、望诊82

（一）胸廓的形态82

（二）呼吸运动83

（二）语音震颤86

（一）气管的位置86

二、扪诊86

（三）摩擦感87

三、叩诊87

（一）肺叩诊音的种类及其正常分布87

（二）肺界89

（三）肺脏病理性叩诊音89

第七章 肺部听诊90

一、呼吸音91

（一）正常呼吸音91

（二）病理性呼吸音92

二、罗音94

（一）干性罗音94

（二）湿性罗音94

三、语音传导96

（一）支气管语音96

（二）耳语音96

四、胸膜摩擦音97

第八章 呼吸系统常见病变的重要体征98

一、支气管炎98

二、支气管哮喘99

三、肺气肿99

四、肺实变100

五、肺空洞100

六、胸腔积液101

七、胸膜增厚和粘连101

八、气胸102

第三篇 心肺疾病的症状和其他常见体征103

第九章 心肺疾病的常见症状103

一、心悸103

二、呼吸困难103

三、心前区疼痛104

四、咳嗽咳痰105

五、咯血（咳血）106

七、发热107

八、其他常见症状107

六、胸痛107

第十章 心肺疾病的其他常见体征108

一、水肿108

二、发绀（青紫）108

三、颈部体征110

（一）静脉高压110

（二）颈静脉搏动110

四、杵状指（鼓槌状指）111

五、腹部体征111

（三）肝颈静脉回流征111

六、周围血管征象112

附录114

心电图基本知识114

一、原理114

二、导联118

三、正常心电图及其各部分异常时的主要临床意义121

四、临床应用130

五、常见心律紊乱的心电图（看字识图）132

二、常用药物136

治疗心律紊乱的常用药物和方法136

一、反射性迷走神经刺激方法介绍136

三、器械治疗方法143

心脏性昏厥抽搐综合征及其处理143

充血性心力衰竭151

一、原因及诱因151

二、临床诊断及鉴别诊断153

（一）左侧心力衰竭153

（二）右侧心力衰竭154

鉴别诊断155

三、预防与治疗156

预防156

治疗156

（一）病因治疗157

（二）除去诱因157

（三）减轻心脏负担157

（四）增强心肌能力——洋地黄的应用158

（五）急性左心衰竭的紧急处理163