血液透析中心工作手册PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

血液透析中心工作手册PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一章　透析治疗的基础知识1

第一节　血液透析的现状1

第二节　人工肾原理和生物物理学2

一、人工肾质量传递的基本原理2

二、肾脏功能4

三、人工肾功能5

第三节　透析器的发展史6

一、透析器的种类6

二、透析膜8

三、透析器分类与功能10

四、透析器的评价12

第四节　人工肾机基本结构13

一、体外血液循环通路13

二、透析液通路13

三、微电脑控制监测系统14

第五节　血液透析用水处理15

一、意义15

二、水中污染物质的种类和对机体的影响15

三、水处理系统的维护18

四、水处理系统的质量控制19

五、现代透析的水质标准20

第六节　透析液20

一、透析液成分及临床意义20

二、透析液质量要求29

第二章　透析基础理论34

第一节　肾脏的生理功能34

肾脏的主要功能34

第二节　终末期肾功能不全的病理变化35

一、电解质代谢紊乱35

二、酸碱平衡紊乱38

三、分泌紊乱39

四、脂蛋白代谢异常40

五、免疫功能异常40

六、社会及心理问题41

第三节　血液透析原理41

一、弥散与透析42

二、对流与超滤42

三、吸附44

第四节　干体重44

一、影响患者干体重评估的因素44

二、如何正确评估干体重45

第五节　血液透析的抗凝技术46

一、全身肝素化抗凝46

二、局部体外肝素抗凝法48

三、低分子肝素抗凝法49

四、无肝素透析49

五、其他抗凝技术50

第三章　透析治疗的专业技术51

第一节　血液透析指征51

一、急性肾功能衰竭透析指征51

二、慢性肾功能衰竭透析指征51

三、药物过量或毒物中毒透析指征52

四、其他疾病52

第二节　血液透析禁忌证53

第三节　诱导透析及其护理53

一、透析前准备53

二、诱导透析方法54

三、诱导期透析患者的卫生宣教54

第四节　血液透析准备56

一、透析室的准备56

二、透析物品的准备56

三、透析患者的准备57

四、血管通路的准备58

第五节　透析基本技术操作59

一、透析器及管路的预冲59

二、皮肤消毒59

三、穿刺技术60

四、血液回收60

五、透析机消毒60

第六节　血液透析中的监护和护理61

一、透析开始的护理61

二、透析过程中患者的监护和护理61

三、透析中常见的报警及处理62

四、透析结束的护理63

第四章　血管通路65

第一节　血管通路的分类及标准65

一、血管通路的分类65

二、成熟的血管通路标准66

第二节　永久性血管通路——自体动静脉内瘘67

一、手术时机67

二、部位选择68

三、术前检查与准备68

四、标准动静脉内瘘69

五、头静脉-桡动脉的端侧吻合术69

六、其他部位的动静脉内瘘72

第三节 自体动静脉内瘘的护理与使用73

一、动静脉内瘘的护理73

二、动静脉内瘘的使用74

第四节 自体动静脉内瘘的并发症及处理76

一、出血或渗血76

二、感染77

三、血栓形成78

四、内瘘非血栓性狭窄81

五、动脉瘤83

六、窃血综合征85

七、肿胀手综合征87

八、高输出量心力衰竭88

九、肢体缺血性神经病变90

第五节　中心静脉插管建立血管通道90

一、建立临时性血管通路的指征90

二、常见的临时静脉置管方法92

三、留置导管的并发症94

四、三种插管的比较96

五、中心静脉留置导管的应用与护理96

第六节　半永久性中心静脉插管97

一、适应证97

二、禁忌证97

三、操作方法98

四、注意事项99

第五章　特殊患者的血液透析技术及护理101

第一节　小儿血液透析技术及护理101

一、适应证101

二、小儿血液透析特点102

三、小儿透析组织机构和人员设置103

四、血液透析的护理103

第二节　老年患者血液透析技术及护理106

一、疾病特点106

二、透析时机及血管通路的建立106

三、血液透析的特点107

四、护理108

第三节　妊娠期血液透析技术及护理113

一、透析患者妊娠及其后果113

二、妊娠与透析114

三、透析液处方114

四、抗凝治疗115

五、妊娠透析患者的营养指导115

六、透析患者产科问题116

第四节　终末期糖尿病肾病血液透析技术及护理117

一、糖尿病肾衰竭开始透析的时机117

二、护理要点117

第六章　特殊血液净化技术及护理123

第一节　血液滤过与血液透析滤过技术及护理123

一、血液滤过的发展史与现状123

二、血液滤过原理123

三、血液滤过装置126

四、治疗方法与操作流程129

五、血液滤过的临床应用132

六、血液滤过的并发症及护理134

第二节　血浆置换技术及护理138

一、血浆置换的原理和方法138

二、血浆置换术的临床应用140

三、血浆置换的并发症及护理141

第三节　免疫吸附技术及护理143

一、免疫吸附装置143

二、免疫吸附的方法144

三、免疫吸附的护理145

第四节　分子吸附再循环治疗系统146

一、背景146

二、MARS治疗的准备及方法149

三、MARS治疗的临床应用152

四、MARS治疗的监护及护理156

第五节　连续性血液净化技术及护理159

一、CBP的应用指征159

二、CBP的技术特点159

三、原理及方法159

四、CBP技术161

五、CBP的临床应用164

六、CBP治疗的综合管理及护理165

七、CBP的展望169

第六节　血液灌流技术及护理170

一、血液灌流的原理及应用170

二、血液灌流技术171

三、血液灌流的术中监护及护理174

第七节　血脂净化技术及护理175

一、体外血脂净化疗法技术特点175

二、体外血脂净化疗法的临床比较176

三、体外血脂净化疗法的效果177

四、体外血脂净化适应证与禁忌证177

五、临床应用178

六、体外血脂净化疗法的不良反应178

七、体外血脂净化疗法的监测及护理179

第八节　腹水回输技术及护理180

一、腹水回输的原理180

二、腹水回输的临床意义181

三、术前准备及护理181

四、腹水回输方法181

五、腹水回输术后的护理182

第九节　其他血液净化技术及护理183

一、单纯超滤技术及护理183

二、序贯透析技术及护理184

三、高通量透析技术及护理185

四、高效透析技术及护理186

第七章　透析患者的饮食及营养护理190

一、一般原则190

二、透析前的饮食疗法191

三、透析期的饮食疗法及护理194

四、诱导期饮食195

五、规律性透析患者的饮食疗法195

第八章　血液透析的并发症204

第一节　血液透析合并心血管系统疾病204

一、血液透析合并高血压204

二、血液透析合并低血压206

第二节　血液透析合并水电解质紊乱207

一、钠代谢失衡207

二、钾代谢失衡210

三、钙代谢失衡212

第三节　血液透析合并血液系统疾病214

一、贫血214

二、出血和凝血异常223

三、溶血225

第四节　血液透析并发神经系统疾病226

一、透析相关脑病226

二、血液透析患者的自主神经病变230

三、血液透析的周围神经病变233

第九章　连续性血液净化在肾外疾病中的应用237

第一节　重症急性胰腺炎237

一、发病机制237

二、CBP治疗SAP的机制238

三、CBP在SAP治疗中的应用239

四、CBP治疗SAP的技术要求240

第二节　全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征242

一、SIRS和MODS的发病机制242

二、SIRS和MODS发病机制中的细胞因子和炎症介质244

三、连续性血液净化在SIRS和MODS中的应用247

第三节　辅助治疗急性呼吸窘迫综合征250

一、病理生理改变250

二、ARDS的临床表现251

三、ARDS的诊断标准251

四、ARDS的治疗252

五、血液净化技术在ARDS治疗中的应用254

第四节　肝功能不全255

一、肝功能衰竭256

二、肝肾综合征257

三、非生物型人工肝258

第五节　低钠血症与高钠血症261

一、低钠血症的病因和发病机制261

二、低钠血症性脑病262

第六节　挤压综合征265

一、挤压综合征的病理生理与发病机制265

二、挤压综合征的治疗266

第七节　乳酸酸中毒268

一、乳酸酸中毒的常见原因与分型269

二、临床表现269

三、乳酸酸中毒的治疗270

第八节　急慢性心力衰竭271

一、急性左心衰竭271

二、慢性心力衰竭272

第九节　血液净化与急性中毒274

一、急性中毒的概念和影响毒物作用的因素274

二、急性中毒的治疗275

三、血液净化在急性中毒中的应用276

四、各种血液净化方式对毒物的清除276

五、血液净化方式的选择277

六、应用血液净化治疗急性中毒的指征278

第十节　连续性血液净化治疗对药物治疗的影响278

一、药物相关因素279

二、治疗方式、参数与滤器相关因素280

三、个体因素281

第十章　血液透析患者的健康教育290

一、健康教育的目的290

二、健康教育前的评价290

三、健康教育指导292

四、健康教育评价301

第十一章　透析中的常见事故及处理302

一、血流量不足302

二、静脉压上升302

三、穿刺失败303

四、引血、出血303

五、空气栓塞304

六、透析器、管路内凝血304

七、透析器漏血305

八、穿刺部位出血305

九、透析液异常305

十、停电307

十一、停水307

第十二章　各项规章制度、职责、告知、应急预案及程序308

第一节　规章制度308

一、血液透析室质量管理制度308

二、血液透析室规章制度309

三、血液透析室消毒隔离制度309

四、无菌技术操作制度309

五、危重患者抢救制度310

六、护理质量管理制度310

七、护理差错、事故登记报告制度311

八、透析中心物品、器材管理制度312

九、透析室护士工作制度313

十、药品管理制度314

十一、交接班制度314

十二、重要护理操作告知制度314

十三、监护仪的保养制度315

十四、执行医嘱制度315

十五、健康教育制度316

十六、复用室工作制度316

十七、紧急、突发事件调配护理人员方案及制度317

十八、护患沟通制度317

十九、护理会诊制度318

二十、护理安全管理制度318

二十一、护理会诊制度319

二十二、护理执业人员准入制度319

二十三、血透中心护理查对制度319

二十四、血液透析室风险环节管理319

二十五、设备维修维护责任制度321

二十六、血液透析中心感染控制制度322

第二节　工作职责322

一、血液透析室医师职责322

二、血液透析室护士长工作职责323

三、血液透析室护士职责323

四、血液透析室工程师职责324

五、主管护师职责325

六、护师职责325

七、护士职责326

八、护理员职责326

九、血液透析室护士岗位职责326

十、血透中心透析患者的责任327

第三节　告知327

一、应用吸氧的告知程序327

二、血液透析的告知328

三、动静脉内瘘术前的告知328

四、动静脉内瘘术后的告知328

五、动静脉内瘘穿刺前的告知329

六、中心静脉置管前的告知329

七、中心静脉置管后的告知329

八、动静脉直穿的告知330

第四节　应急预案及程序330

一、发生猝死的应急预案及程序331

二、消防紧急疏散患者应急预案及程序332

三、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序332

四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序333

五、各种导管意外脱落应急预案及程序333

六、透析中突然停电的应急预案334

七、透析中突然停水的应急预案334

八、透析中突然发生地震、火灾的应急预案335

九、透析管路破裂的应急预案335

十、透析器破膜的应急预案335

十一、透析中发生低血压的应急预案336

十二、透析中发生滤器和（或）管路凝血的应急预案336

十三、透析膜反应的应急预案336

十四、透析中发生空气栓塞的应急预案336

十五、透析中发生溶血的应急预案337

十六、透析中发生失衡的应急预案337

十七、医院突发事件紧急处理办法337

十八、意外事件发生因素与防范措施338

十九、护士职业风险及防范措施339

第十三章　透析专业护士服务礼仪342

第一节 护理礼仪及其相关概念342

一、礼仪342

二、护理礼仪343

第二节　护理礼仪应遵循的原则343

一、敬人的原则343

二、宽容的原则344

三、真诚的原则345

四、平等的原则347

五、适度的原则347

六、自律的原则347

七、从俗的原则348

八、增进自身审美修养的原则348

第三节　护士仪表修饰和着装规范348

一、护士仪表修饰的总体要求348

二、护士仪表修饰的具体要求349

三、护士的着装规范349

第四节　护士的体态语言351

一、护士体态语言的重要性351

二、护患交流中常用的体态语言352

第五节　手势语言356

一、手势语言的种类356

二、正确的手势语言356

第六节　体态359

第七节　护理礼仪——礼貌用语361

一、礼貌服务用语的基本要求——使用敬语与尊称361

二、礼貌用语的基本要求——使用规范语言362

第八节　护理礼仪——文明服务363

一、规范服务363

二、科学服务364

三、优质服务365

第九节　血液净化室护士的礼仪规范365

第十节　对待患者家属的礼仪366

一、对待患者家属366

二、回答患者家属询问的礼仪366

三、对亡故患者家属抱怨与投诉时的礼仪367

四、面对患者抱怨与投诉时的礼仪368

第十一节　健康宣教礼仪368

一、护患沟通的技巧及基本概念369

二、护患沟通的技巧370

第十二节　电话礼仪规范371

一、接打电话时的礼仪371

二、使用手机的礼仪376

第十四章　血液透析机和血液透析器消毒灭菌378

第一节　血液透析机消毒378

一、透析机结构、组成378

二、透析机消毒程序379

第二节　血液透析器消毒与灭菌380

一、透析器原理、结构、类型380

二、透析器的灭菌380

三、透析器的消毒380

第三节　透析治疗室卫生要求383

第十五章　血液净化护理风险管理384

第一节　血液透析室护理风险概述384

第二节　血液透析室护理风险概念385

一、护理操作风险385

二、透析机器运转及操作中的风险389

三、透析过程中发生并发症392

四、透析后风险396

五、血液透析计次计费399

六、心肺复苏护理风险399

七、大量输血输液的护理风险400

八、输错血400

九、用错药401

十、护理人员服务态度生硬的风险401

第十六章　血液透析机及相关护理技术的操作流程、程序、评分标准403

第一节　血液透析机的操作流程、程序、评分标准403

一、流程、程序的概念403

二、血液透析机的操作流程、程序、评分标准411

第二节　相关护理技术操作流程、程序、评分标准457

一、流程、程序及评分标准的概念457

二、目的457

三、相关护理技术操作流程、程序及评分标准458

第十七章　血液净化设备的维护与保养537

第一节　水处理设备538

一、概述538

二、水处理系统的组成及功用538

第二节　水处理设备种类和特点540

一、单极反渗透水处理系统540

二、双极反渗透水处理系统541

第三节　单人水处理系统544

一、概述544

二、结构与分型545

三、功能545

四、临床应用545

第四节　各种透析机的维护与保养545

一、血液透析机的概述545

二、血液透析机的分型546

三、血液透析机的功能546

四、血液透析机的原理552

五、各种血液透析机的特点554

附录　血液透析室建设与管理指南596

血液透析有关的名词术语英汉对照600