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第1篇 生殖医学基础3

第1章 女性生殖系统解剖3

第1节 女阴部3

第2节 盆腔器官5

第3节 骨盆14

第4节 盆底17

第5节 腹壁20

第1节 妇女一生中各个时期23

第2章 月经周期生理23

第2节 青春期25

第3节 月经周期26

第4节 性激素29

第5节 促性腺激素33

第6节 促性腺激素释放激素35

第7节 松弛素36

第8节 催乳素37

第9节 下丘脑-垂体-卵巢轴的调节机制39

第10节 旁分泌与自分泌41

第11节 性成熟期的生理功能42

第12节 围绝经期43

第3章 生殖系统的发生46

第1节 卵巢的发生46

第2节 生殖管道的发生49

第3节 外生殖器的发生50

第4章 生殖与免疫52

第1节 母儿共存与免疫排斥52

第2节 免疫与受孕56

第3节 免疫与流产57

第4节 免疫与性腺功能障碍59

第5节 免疫与妇科肿瘤60

第5章 生殖与遗传65

第1节 配子发生和性细胞结合66

第2节 遗传物质——基因与染色体72

第3节 人类基因组及基因的传递规律88

第4节 性别决定与性别分化的遗传学基础96

第5节 先天畸形与出生缺陷98

第6节 分子遗传学与未来医学104

第6章 配子的生成、受精、早期胚胎的发育和着床113

第1节 配子的生成113

第2篇 正常妊娠与分娩113

第2节 精卵的运输117

第3节 受精119

第4节 早期胚胎的发育120

第5节 着床121

第7章 母体-胎儿-胎盘单位的生理变化123

第1节 胎儿123

第2节 胎盘129

第3节 脐带149

第4节 羊水150

第8章 妊娠期母体的生理变化及参数154

第1节 生殖器官变化154

第2节 心血管系统变化156

第3节 呼吸系统变化157

第4节 肝脏及泌尿系统变化157

第5节 血液系统变化157

第6节 内分泌系统变化158

第7节 代谢变化159

第1节 早期妊娠诊断160

第9章 正常妊娠诊断160

第2节 孕龄计算162

第3节 中、晚期妊娠诊断164

第4节 判断胎儿成熟度的指标166

第10章 孕期保健与监护168

第1节 孕期监护168

第2节 产前检查的时间和内容169

第3节 孕期体重增加172

第4节 孕期营养需要173

第5节 孕期的环境和生活174

第6节 咨询与保健175

第11章 正常分娩过程、监护和处理177

第1节 胎产式、胎先露和胎方位177

第2节 分娩的要素179

第3节 分娩发动机制184

第4节 正常分娩机制186

第5节 正常分娩188

第6节 产时监护190

第7节 产前准备191

第8节 分娩各期的处理192

第1节 新生儿分类198

第12章 正常新生儿198

第2节 胎龄评估199

第3节 足月新生儿特点及特殊状态202

第4节 正常新生儿护理205

第13章 正常产褥期207

第1节 产褥期的生理变化207

第2节 产褥期的监护和处理209

第3节 乳汁的合成和分泌211

第4节 母乳喂养的优越性211

第5节 母乳喂养的方法和技巧213

第6节 哺乳期乳腺疾病的防治214

第3篇 病理妊娠及分娩219

第14章 高危妊娠219

第1节 高危妊娠的定义及范围219

第2节 高危妊娠因素220

第3节 高危妊娠诊断225

第4节 胎儿宫内治疗243

第5节 高危妊娠的处理245

第1节 自然流产247

第15章 早期妊娠危险247

第2节 过期流产253

第3节 习惯性流产254

第4节 感染性流产261

第5节 异位妊娠262

第6节 胎儿毒性物质的暴露271

第16章 晚期妊娠出血279

第1节 前置胎盘279

第2节 胎盘早期剥离284

第1节 概述289

第17章 妊娠高血压综合征289

第2节 病因290

第3节 病理生理变化293

第4节 临床表现295

第5节 诊断及鉴别诊断296

第6节 并发症300

第7节 治疗302

第8节 预防和预测309

第18章 妊娠合并心脏病312

第1节 总论312

第2节 先天性心脏病315

第3节 风湿性心脏病317

第4节 感染性心内膜炎318

第5节 心肌炎和心肌病319

第6节 冠状动脉粥样硬化性心脏病321

第7节 心律失常321

第8节 其他常见的心血管疾病322

第9节 妊娠期心脏病的处理323

第10节 妊娠期心脏手术325

第11节 妊娠期心血管药物的应用326

第1节 病毒性肝炎329

第19章 妊娠合并肝病329

第2节 妊娠期肝内胆汁淤积症335

第3节 妊娠急性脂肪肝338

第4节 妊娠合并肝硬化339

第5节 妊娠合并肝破裂340

第6节 肝移植后妊娠341

第20章 妊娠合并肾脏疾病344

第1节 妊娠期泌尿系统变化344

第2节 肾小球疾病344

第3节 泌尿系统感染347

第4节 肾功能衰竭348

第5节 肾移植后妊娠351

第6节 尿路结石353

第7节 其他疾病353

第21章 妊娠合并其他内科疾病356

第1节 妊娠合并呼吸系统疾病356

第2节 妊娠合并糖尿病360

第3节 妊娠合并甲状腺疾病362

第4节 妊娠合并血液病364

第5节 妊娠合并免疫性疾病366

第6节 妊娠合并神经、精神病367

第7节 妊娠合并肌肉、骨及关节综合征369

第8节 妊娠合并皮肤病370

第22章 妊娠合并腹部外科疾病373

第1节 妊娠期急性腹痛373

第2节 妊娠期腹腔内出血375

第3节 妊娠合并阑尾炎376

第4节 妊娠合并肠梗阻378

第5节 妊娠合并肝硬化门静脉高压症379

第6节 妊娠合并胆石症380

第7节 妊娠合并急性胰腺炎381

第23章 妊娠期感染性疾病384

第1节 TORCH综合征384

第2节 性传播疾病390

第24章 高龄妊娠与青少年妊娠399

第1节 高龄妊娠399

第2节 青少年妊娠406

第25章 多胎妊娠414

第1节 双胎妊娠414

第2节 三胎或三胎以上妊娠421

第26章 早产和过期妊娠425

第1节 早产425

第2节 过期妊娠430

第27章 母儿同种免疫437

第1节 Rh同种免疫437

第2节 ABO血型不合443

第3节 其他类型血型不合444

第4节 抗血小板同种免疫444

第1节 小于胎龄妊娠447

第28章 胎儿生长发育异常447

第2节 大于胎龄妊娠451

第3节 SGA和LGA妊娠的预测452

第29章 羊水及脐带疾病455

第1节 羊水过多455

第2节 羊水过少458

第3节 胎膜早破460

第4节 脐带脱垂465

第5节 脐带附着异常467

第6节 脐带结构异常468

第30章 难产概述471

第1节 定义及分类471

第2节 发生率473

第3节 分娩异常类型475

第4节 产程图479

第31章 头位难产481

第1节 总论481

第2节 枕先露异常483

第4节 肩难产489

第3节 复合先露489

第5节 巨大儿490

第6节 畸形胎儿491

第32章 其他胎位异常495

第1节 臀先露495

第2节 肩先露499

第33章 产道狭窄502

第1节 骨盆入口狭窄502

第2节 中骨盆狭窄503

第3节 骨盆出口狭窄504

第4节 骨盆畸形505

第5节 骨软化病506

第6节 软产道异常506

第34章 产力异常510

第1节 正常分娩时的宫缩510

第2节 子宫收缩乏力512

第3节 子宫收缩不协调514

第4节 子宫收缩过程515

第5节 腹压515

第1节 子宫破裂及其他软产道损伤516

第35章 产时母体损伤及并发症516

第2节 羊水栓塞521

第3节 产后出血527

第4节 羊膜腔感染综合征530

第5节 子宫翻出533

第6节 产科休克535

第7节 弥散性血管内凝血539

第36章 异常产褥544

第1节 产褥感染544

第2节 晚期产后出血549

第3节 产褥中暑551

第4节 产后排尿困难552

第5节 产后排便困难553

第6节 席汉综合征555

第7节 产褥期精神病557

第37章 胎儿窘迫及新生儿窒息560

第1节 急性胎儿窘迫560

第2节 慢性胎儿窘迫562

第3节 新生儿窒息563

第4节 新生儿复苏565

第5节 复苏后观察与处理568

第6节 新生儿转运569

第38章 高危新生儿的诊断及处理571

第1节 高危新生儿的辨认及随访571

第2节 早产儿特点及护理572

第3节 高危儿常见严重疾病诊治574

第39章 产科技术587

第1节 产前诊断技术587

第2节 产科内镜检查597

第3节 引产与促产600

第1节 分娩痛的解剖、生理学基础606

第40章 产科麻醉与镇痛606

第2节 镇痛与麻醉方法607

第3节 剖宫产麻醉609

第4节 安定镇痛、麻醉药对胎儿的危险612

第41章 产科手术614

第1节 会阴切开术614

第2节 吸引器助产术617

第3节 产钳术619

第4节 剖宫产术622

第5节 臀位助产技术632

第6节 转胎术634

第7节 脐带还纳术637

第8节 毁胎术637

第9节 软产道裂伤缝合术646

第10节 人工剥离胎盘术649

第11节 子宫腔纱布条填塞术650

第12节 子宫翻出复位术652

第13节 髂内动脉结扎术654

第14节 选择性血管造影与栓塞术655

第1节 定期健康筛查663

第4篇 普通妇科663

第42章 妇科诊断步骤663

第2节 病史664

第3节 物理检查665

第4节 实验室检查667

第43章 性传播疾病672

第1节 性传播疾病范围672

第2节 念珠菌感染674

第3节 滴虫感染677

第4节 衣原体、支原体感染678

第5节 淋病680

第6节 梅毒684

第7节 软下疳690

第8节 腹股沟肉芽肿692

第9节 花柳性淋巴肉芽肿693

第10节 尖锐湿疣695

第11节 单纯疱疹病毒感染698

第12节 艾滋病700

第1节 盆腔炎性疾病707

第44章 盆腔感染707

第2节 手术后盆腔感染711

第3节 盆腔结核713

第4节 中毒性休克718

第45章 慢性盆腔疼痛722

第1节 盆腔淤血综合征722

第2节 其他原因引起的盆腔疼痛724

第46章 外阴阴道良性疾病733

第1节 外阴营养障碍733

第2节 其他外阴色素减退疾病736

第3节 血管及淋巴疾病737

第4节 非特异性感染738

第5节 非感染性炎症740

第6节 前庭大腺脓肿和囊肿742

第7节 阴道腺病743

第8节 良性囊性肿瘤745

第9节 良性实性肿瘤747

第47章 宫颈良性疾病749

第1节 宫颈损伤749

第2节 宫颈炎751

第3节 宫颈狭窄753

第4节 宫颈囊性病变754

第5节 子宫颈良性肿瘤755

第48章 宫体良性疾病758

第1节 子宫肌肥大症758

第2节 子宫腺肌病760

第3节 子宫肌瘤761

第4节 特殊类型的平滑肌瘤769

第5节 其他子宫良性肿瘤770

第1节 卵巢炎774

第49章 卵巢良性疾病774

第2节 卵巢瘤样病变777

第3节 卵巢增生性疾病779

第4节 卵巢良性肿瘤781

第50章 输卵管良性疾病786

第1节 输卵管炎症786

第2节 输卵管良性疾病792

第3节 输卵管扭转794

第4节 输卵管良性肿瘤794

第1节 卵巢冠囊肿797

第51章 中肾、中肾导管和子宫韧带良性疾病797

第2节 阔韧带囊肿798

第3节 其他类型阔韧带肿瘤799

第4节 宫骶韧带肿瘤800

第5节 圆韧带肿瘤800

第52章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病802

第1节 子宫内膜异位症802

第2节 子宫腺肌病813

第3节 子宫内膜异位症的恶变817

第1节 染色体与性腺发生和形成的关系820

第53章 性腺发育异常820

第2节 性腺发育异常与染色体异常的关系825

第3节 性腺不发育及性腺发育不全826

第54章 两性畸形831

第1节 真两性畸形831

第2节 男性假两性畸形833

第3节 女性假两性畸形836

第55章 Müller管发育异常及尿生殖膈、尿肛膈发育异常841

第1节 输卵管畸形841

第2节 子宫畸形843

第3节 阴道畸形849

第4节 处女膜闭锁853

第5节 先天性生殖器瘘854

第56章 盆底支持组织松弛857

第1节 尿道膨出857

第2节 膀胱膨出858

第3节 直肠膨出859

第4节 子宫脱垂859

第5节 子宫位置异常862

第6节 肠膨出866

第7节 盆底支持组织松弛的预防867

第57章 生殖道陈旧性损伤及瘘管869

第1节 会阴陈旧性Ⅲ度裂伤869

第2节 宫颈陈旧性裂伤870

第3节 尿瘘870

第4节 粪痿875

第5节 其他类型生殖道痿876

第58章 女性泌尿系疾患878

第1节 检查与诊断878

第2节 女性泌尿系感染881

第3节 女性尿道器质性病变884

第4节 女性尿失禁888

第5节 膀胱颈硬化症892

第6节 妇科疾病所致泌尿系并发症892

第7节 手术所致泌尿系并发症894

第5篇 妇科恶性肿瘤及癌前病变899

第59章 外阴上皮内瘤变及外阴恶性肿瘤899

第1节 外阴上皮内瘤变900

第2节 外阴鳞状细胞癌902

第4节 外阴黑素瘤907

第3节 外阴疣状癌907

第5节 外阴肉瘤909

第6节 前庭大腺癌911

第60章 阴道上皮内瘤样病变及阴道恶性肿瘤914

第1节 阴道上皮内肿瘤914

第2节 阴道癌916

第3节 阴道肉瘤921

第4节 阴道恶性黑色素瘤926

第1节 宫颈上皮内瘤样病变931

第61章 子宫颈上皮内瘤样病变及恶性肿瘤931

第2节 宫颈浸润癌935

第3节 宫颈肉瘤948

第62章 子宫体恶性肿瘤及子宫内膜上皮内瘤样病变951

第1节 子宫内膜增生症951

第2节 子宫内膜癌955

第3节 子宫肉瘤966

第63章 卵巢恶性肿瘤及交界性瘤973

第1节 卵巢上皮性肿瘤973

第2节 卵巢交界性瘤984

第3节 卵巢恶性生殖细胞肿瘤988

第4节 卵巢性索间质肿瘤1000

第5节 卵巢转移性肿瘤1005

第64章 输卵管恶性肿瘤1012

第1节 输卵管癌1012

第2节 其他类型输卵管恶性肿瘤1015

第65章 妊娠滋养细胞疾病1017

第1节 葡萄胎1018

第2节 侵蚀性葡萄胎1023

第3节 绒毛膜癌1025

第4节 胎盘部位滋养细胞肿瘤1032

第66章 肿瘤标志物1036

第67章 妇科恶性肿瘤的化学治疗1042

第1节 细胞动力学1042

第2节 抗肿瘤药物1045

第3节 化疗方案1049

第4节 化疗适应证、禁忌证及并发症1061

第5节 化疗耐药问题1065

第6节 化疗药物敏感试验1070

第1节 放射治疗的基本知识1075

第68章 妇科恶性肿瘤的放射治疗1075

第2节 后装技术1079

第3节 妇科恶性肿瘤的放射治疗1084

第69章 妇科恶性肿瘤的支持治疗1091

第1节 围手术期的液体治疗1091

第2节 围手术期的营养支持1094

第3节 放、化疗期间的支持治疗1097

第4节 晚期肿瘤患者的疼痛治疗1101

第1节 基因与妇科肿瘤生长、发展的关系1105

第70章 分子生物学在妇科肿瘤的应用1105

第2节 基因诊断1108

第3节 基因治疗1109

第71章 生物治疗在妇科肿瘤的应用1114

第1节 生物反应调节剂1114

第2节 免疫治疗1116

第3节 肿瘤的基因治疗1121

第72章 妇科肿瘤与内分泌1126

第1节 激素对肿瘤生长的影响1126

第2节 分泌激素的肿瘤1129

第3节 妇科肿瘤的激素治疗1131

第6篇 妇科内分泌疾病1139

第73章 内分泌测定1139

第1节 测定方法1139

第2节 测定时间及正常值1141

第3节 各种激素测定的临床意义1142

第74章 子宫功能性出血及子宫异常出血1145

第1节 子宫功能性出血的发病机制1145

第2节 功能失调性子宫出血的定义、分类及诊断1146

第3节 功能失调性子宫出血的药物治疗方法及进展1149

第4节 功能失调性子宫出血的手术治疗1152

第5节 异常子宫出血的诊断及鉴别诊断1153

第75章 闭经1157

第1节 原因及分类1157

第2节 诊断1160

第3节 处理1164

第76章 与闭经有关的综合征1168

第1节 多囊卵巢综合征1168

第2节 闭经溢乳综合征和高泌乳素血症1173

第77章 卵巢功能早衰1185

第1节 POF与遗传因素1186

第2节 POF与自身免疫1187

第3节 耐促性腺激素性卵巢综合征1189

第4节 POF的诊断与治疗1190

第78章 儿童及青少年妇科疾病1194

第1节 女性生殖器官发育及幼、少女期解剖生理特点1194

第2节 小儿妇科检查方法1197

第3节 性成熟异常1199

第4节 女性生殖器发育异常1204

第5节 幼、少女妇科疾病1208

第1节 更年期及老年期妇女解剖及生理学特点1218

第79章 更年期及老年期妇女疾病1218

第2节 更、老年期妇女疾患1222

第3节 更年期激素替代治疗1233

第80章 月经并发症1245

第1节 痛经1245

第2节 经前期综合征1247

第3节 乳房胀痛1249

第81章 多毛症1252

第1节 女性男性化现象1252

第2节 雄激素对女性的作用1253

第3节 女性体内雄激素水平增高及多毛的原因1254

第4节 诊断1255

第5节 治疗1258

第82章 其他内分泌系统紊乱对性轴的影响1262

第1节 垂体功能失调1262

第2节 肾上腺内分泌疾病1264

第3节 甲状腺功能失调1267

第4节 胰岛功能失调1268

第83章 乳房非肿瘤性疾病1270

第1节 乳房畸形1271

第2节 乳房炎性疾病1271

第3节 乳腺囊性增生病1273

第7篇 计划生育与不育1277

第84章 计划生育1277

第1节 计划生育的重要意义1277

第2节 避孕1277

第3节 人工流产1293

第4节 中期妊娠引产术1298

第5节 药物流产1305

第6节 女性绝育1310

第85章 不孕症1320

第1节 不孕的分类及原因1320

第2节 不孕夫妇的检查1333

第3节 不孕症的药物治疗1356

第86章 辅助生殖技术1363

第1节 人工授精1363

第2节 试管婴儿1366

第3节 配子输卵管内移植术1378

第4节 显微授精技术1380

第5节 冷冻技术1382

第6节 ART程序中的异常反应及并发症1386

第8篇 妇科内镜1393

第87章 腹腔镜1393

第1节 仪器及器械的发展1393

第2节 腹腔镜技术1398

第3节 诊断性腹腔镜1399

第4节 手术性腹腔镜1400

第5节 腹腔镜在不孕症诊治的应用1402

第6节 腹腔镜在妇科临床的应用1405

第7节 腹腔镜在妇科肿瘤的应用1410

第88章 宫腔镜1416

第1节 设备及器械的发展1416

第2节 诊断性宫腔镜1417

第3节 治疗性宫腔镜1421

第4节 手术性宫腔镜1424

第5节 经宫颈子宫内膜切除术1428

第6节 子宫内膜去除术1433

第7节 经宫颈切除术1434

第89章 输卵管镜1439

第1节 仪器1439

第2节 输卵管镜技术1440

第3节 临床应用评价1442

第90章 阴道镜1444

第1节 仪器及应用历史1444

第2节 阴道镜技术1445

第3节 临床应用评价1449

第1节 良性妇科疾病1457

第91章 保留功能性手术的应用1457

第9篇 妇科手术若干问题探讨1457

第2节 良性妇科肿瘤1461

第3节 恶性妇科肿瘤1468

第92章 子宫切除术1474

第1节 全子宫切除术1474

第2节 次全子宫切除术1476

第3节 去除宫颈内层的子宫切除术1477

第4节 腹腔镜子宫切除术1479

第1节 晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术1482

第93章 几种妇科肿瘤手术的规范化操作1482

第2节 子宫次广泛切除术1493

第3节 子宫广泛性切除术1497

第94章 妇科显微外科手术1508

第1节 仪器及原理1508

第2节 技术操作1509

第3节 临床应用1509

第95章 妇产科手术技术1512

第1节 基本操作技术1512

第2节 开腹与关腹1515

第4节 止血方法1517

第3节 视野暴露1517

第5节 引流的放置1518

第96章 妇科手术前后处理1520

第1节 术前检查及术前准备1520

第2节 术后监护及术后处理1522

第3节 术后并发症的预防和处理1524

第97章 妇科手术与伴存疾病1528

第1节 高血压1528

第2节 冠心病1529

第3节 糖尿病1533

第4节 慢性阻塞性肺疾病1535

第5节 肾功能不全1537

第6节 肝功能损害1538

第98章 妇科手术麻醉1541

第1节 危险因素的评估1541

第2节 麻醉方法选择及麻醉管理1544

第3节 麻醉并发症防止与处理1547

第99章 产科用药问题1551

第1节 孕期用药1551

第10篇 妇产科常用药物1551

第2节 哺乳期用药1555

第100章 性激素1557

第1节 雌激素1557

第2节 孕激素1562

第3节 雄激素1563

第4节 性激素的临床应用1564

第101章 促排卵药1568

第1节 氯米芬1568

第2节 促性腺激素1571

第3节 促性腺激素释放激素及其类似物1573

第102章 促性腺激素释放激素1577

第1节 天然的促性腺激素释放激素1577

第2节 促性腺激素释放激素激动剂1581

第3节 促性腺激素释放激素拮抗剂1586

第103章 其他药物1589

第1节 溴隐亭1589

第2节 达那唑1591

第3节 内美通1593

第4节 米非司酮1594

第5节 他莫昔芬1597

第104章 抗生素在妇产科疾病中的合理应用1601

第1节 药物的选择1601

第2节 抗菌药物的预防性应用1605

第3节 妇产科感染性疾病的抗生素治疗1606

第11篇 性功能与性行为1611

第105章 性医学的基础知识1611

第1节 两性的发展1612

第2节 人类性行为1621

第3节 女性性反应周期1623

第4节 性和谐1625

第106章 女性性功能异常1627

第1节 女性性功能异常的病因1627

第2节 女性性感异常1630

第3节 女性性交障碍1632

第107章 性教育及性保健1634

第1节 性教育1634

第2节 性保健1637

第108章 性犯罪1643

第1节 强奸1643

第2节 猥亵行为1646

第12篇 妇产科方面心理学问题1651

第109章 产科方面心理学问题1651

第1节 青少年妊娠心理问题1651

第2节 妊娠期心理异常1652

第3节 产褥期心理异常1653

第4节 假孕1654

第110章 妇科方面心理学问题1656

第1节 医患间关系1657

第2节 妇科特殊阶段所致心理异常1658

第3节 妇科手术所致心理异常1660

第4节 妇科肿瘤患者的心理问题1661

第111章 妇女保健学1664

第1节 妇女保健学的重要意义1665

第2节 妇女一生各期的保健任务1666

第112章 医学统计在妇产科学中的应用1673

第1节 医学统计学的基本概念1673

第2节 常用统计分析方法1678

第3节 医学研究设计1683

中文索引1689