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第一章　临床输液学的基础知识1

第一节　体液及体液总量1

一、体液总量1

二、体液的分布和体液量的测定1

第二节　体液溶质及其在不同体液空间中的转移2

一、不同体液空间的体液溶质3

二、体液溶质的转运3

第三节　水的转移、渗透和渗透压4

一、静水压4

二、渗透压5

三、体液溶质和临床常用溶液的浓度单位5

四、渗透压与温度的关系7

第四节　等张溶液和等渗溶液8

第五节　不同体液空间的水交换9

一、细胞和细胞外液之间的水交换9

二、血浆和组织液之间的水交换9

第六节　水平衡状态10

第二章　水平衡紊乱12

第一节　脱水和低血容量状态12

一、脱水的病因13

二、脱水的分类和低血容量状态的判定15

三、脱水症的诊断和脱水程度的分类17

四、脱水的输液方案21

第二节　水过多24

一、局限性水肿24

二、全身性水肿25

第三章　低钠血症27

第一节　钠平衡的基本概念27

一、体钠总量及其分布27

二、钠的摄入和排出27

三、钠代谢的调节机制28

四、血清钠浓度与血浆渗透压的关系29

第二节　低钠血症的病因和发病机制30

一、低钠血症的病因30

二、低钠血症的发病机制31

第三节　低钠血症的诊断和病因诊断33

一、低钠血症的临床表现34

二、诊断低钠血症的基本实验室检查项目和相关的鉴别诊断分析35

第四节　低钠血症的治疗36

一、基本治疗原则36

二、低钠血症的治疗方案37

第四章　高钠血症42

第一节　高钠血症的病因和发病机制43

一、浓缩性高钠血症的病因和发病机制43

二、潴留性高钠血症的病因和发病机制44

第二节　高钠血症的诊断和病因诊断45

一、高钠血症的临床表现45

二、高钠血症的诊断和病因诊断45

第三节　高钠血症的治疗46

一、治疗原则46

二、补水量的计算和补水速度47

三、潴留性高钠血症的治疗48

第五章　钾代谢和低钾血症49

第一节　钾代谢和钾的生理作用49

一、钾对细胞代谢功能的影响49

二、钾对细胞兴奋性和传导性的影响49

三、钾平衡的调节机制50

第二节　低钾血症的病因52

一、钾摄入减少52

二、钾丢失过多52

三、钾从细胞外向细胞内转移54

第三节　低钾血症的临床表现54

一、神经系统症状55

二、心电图改变55

三、肾损害56

四、横纹肌溶解症56

五、糖耐量减低和血管的升压反应降低56

第四节　低钾血症的诊断和病因诊断57

一、诊断和病因诊断所必需的实验室检查项目57

二、低钾血症的病因诊断程序58

三、病例举例59

第五节　低钾血症的治疗61

一、治疗原则61

二、低钾血症的补钾方案61

三、补钾时的注意事项63

四、病例举例63

第六章　高钾血症64

第一节　高钾血症的病因64

一、钾负荷增加64

二、钾排泄减少65

三、钾从细胞内向细胞外转移67

第二节　高钾血症的诊断和病因诊断69

一、高钾血症的临床表现和心电图改变69

二、高钾血症的病因诊断71

第三节　高钾血症的治疗73

一、高钾血症的重度分类和治疗原则73

二、高钾血症的治疗措施74

三、原发病的治疗75

四、病例举例76

第七章　钙、磷代谢及其调节77

第一节　钙代谢及其调节77

一、体内钙总量及其分布77

二、钙的摄入和吸收77

三、钙的排泄79

四、钙的生理功能79

五、钙平衡的调节80

第二节　磷代谢及其调节82

一、体内磷总量及其分布82

二、磷的摄入和吸收82

三、磷的排泄83

四、血清钙与血清磷的相互影响84

第三节　肾功能不全时的钙、磷代谢84

一、肾功能不全时的钙、磷平衡紊乱84

二、肾功能不全患者钙、磷平衡紊乱的临床意义85

第八章　低钙血症86

第一节　低钙血症的病因86

一、钙摄入量不足和需要量增加86

二、肠管吸收钙减少87

三、维生素D缺乏和慢性肾功能不全87

四、甲状旁腺功能减退症和低镁血症89

五、骨钙释放障碍90

六、肾小管重吸收钙减少90

七、钙向骨组织沉积增多90

八、钙沉积于软组织或与其他物质结合91

九、血浆降钙素升高91

十、低蛋白血症91

第二节　低钙血症的诊断和病因诊断91

一、低钙血症的临床表现91

二、低钙血症的实验室检查93

三、低钙血症的诊断和病因诊断94

第三节　低钙血症的治疗94

一、紧急治疗方案95

二、慢性低钙血症的治疗方案95

第九章　高钙血症98

第一节　高钙血症的病因98

一、甲状旁腺功能亢进症99

二、恶性肿瘤99

三、其他内分泌疾病100

四、肉芽肿性疾病101

五、遗传性疾病101

六、药物性疾病101

七、其他101

第二节　高钙血症的诊断和病因诊断102

一、高钙血症的临床表现102

二、高钙血症的心电图改变103

三、高钙血症的实验室检查104

四、高钙血症的病因诊断105

第三节　高钙血症的治疗107

一、轻、中度高钙血症的治疗107

二、高钙血症危象的治疗108

三、原发病的治疗108

第十章　低磷血症110

第一节　低磷血症的病因111

一、小肠吸收磷减少111

二、肾小管重吸收磷减少112

三、磷向细胞内转移112

第二节　低磷血症的诊断和病因诊断113

一、低磷血症的临床表现113

二、低磷血症的实验室检查114

三、低磷血症的诊断和病因诊断115

第三节　低磷血症的治疗115

一、治疗原则115

二、口服补磷方案116

三、静脉补磷方案117

第四节　磷缺失量的计算117

第五节　磷制剂的配制118

第六节　病例举例118

第十一章　高磷血症120

第一节　高磷血症的病因120

一、磷负荷过重120

二、磷从细胞内转移到细胞外120

三、肾脏排磷减少121

四、其他导致高磷血症的疾病122

第二节　高磷血症的临床表现122

一、急性高磷血症122

二、慢性高磷血症123

第三节　高磷血症的诊断和病因诊断124

一、高磷血症的实验室检查124

二、高磷血症的诊断和病因诊断124

第四节　高磷血症的治疗124

一、慢性肾功能不全所致的高磷血症的治疗124

二、恶性肿瘤化疗或横纹肌溶解症所致高磷血症的治疗125

三、甲状旁腺功能减退症引起的高磷血症的治疗125

第十二章　镁平衡的基本概念126

第一节　体内镁总量及其分布126

一、骨骼肌和心肌的镁含量126

二、血液系统的镁分布127

三、其他体液的镁含量127

第二节　镁的吸收和排泄127

一、镁的吸收127

二、镁的排泄128

第三节　镁平衡的调节129

一、肾脏对镁代谢的调节129

二、消化系统对镁平衡的调节132

三、镁贮池对镁平衡的调节132

第四节　镁的生理作用132

一、镁与细胞代谢活动的关系133

二、镁与神经肌肉活动的关系133

三、镁对维持细胞正常结构的重要作用133

第五节　镁的药理作用134

一、解痉作用134

二、降压作用134

三、导泻作用134

四、利胆作用134

第六节　镁与疾病134

一、循环系统疾病与镁的关系134

二、神经系统疾病与镁的关系135

三、代谢性疾病与镁的关系135

四、其他135

第十三章　镁缺乏症和低镁血症136

第一节　镁缺乏症和低镁血症的病因136

一、镁摄入不足或吸收不良136

二、经肾脏丢失过多138

三、镁的再分布140

四、其他因素141

五、复合性因素141

第二节　镁缺乏症和低镁血症的临床表现142

一、神经系统症状和肌肉系统症状143

二、心脏症状143

三、电解质平衡紊乱144

第三节　镁缺乏症和低镁血症的诊断145

一、提示镁缺乏症和低镁血症的临床表现和线索145

二、镁缺乏症的实验室检查145

第四节　镁缺乏症和低镁血症的治疗147

一、镁制剂147

二、镁缺乏症和低镁血症的治疗147

第十四章　高镁血症151

第一节　高镁血症的病因151

一、镁排泄减少151

二、镁摄入过多152

三、镁从细胞内转移到细胞外153

第二节　高镁血症的临床表现153

一、神经肌肉症状154

二、消化系统症状154

三、心血管系统症状154

四、呼吸系统症状155

五、中枢神经系统症状155

第三节　高镁血症的诊断和病因诊断155

一、高镁血症的诊断155

二、高镁血症鉴别诊断和病因诊断156

第四节　高镁血症的治疗157

一、急性高镁血症的治疗157

二、轻、中度高镁血症的治疗159

三、病例举例159

第十五章　微量元素及其异常160

第一节　微量元素的生理作用及正常代谢160

一、微量元素的生理作用160

二、微量元素的正常代谢161

第二节　完全静脉营养用微量元素制剂163

一、常用微量元素的需要量和安全量163

二、完全静脉营养用微量元素添加剂164

第三节　锌缺乏症166

一、锌代谢简介166

二、锌缺乏症的病因167

三、锌缺乏症的临床表现168

四、锌异常的实验室检查168

五、锌缺乏症的诊断169

六、锌缺乏症的预防和治疗169

第四节　铜缺乏症169

一、铜代谢简介169

二、铜缺乏症的临床表现170

三、铜异常的实验室检查170

四、铜缺乏症的诊断171

五、铜缺乏症的预防和治疗171

第五节　铁缺乏症172

一、铁缺乏症的病因172

二、铁缺乏症的临床表现172

三、铁缺乏症的实验室检查172

四、铁缺乏症的诊断173

五、铁缺乏症的治疗173

第六节　硒缺乏症173

一、硒代谢简介173

二、硒缺乏症的病因174

三、硒缺乏症的临床表现174

四、硒异常的实验室检查174

五、硒缺乏和硒中毒的诊断175

六、硒缺乏症的预防和治疗175

第七节　铬缺乏症175

一、铬代谢简介175

二、铬缺乏症的病因176

三、铬缺乏症的临床表现176

四、铬缺乏症的实验室检查176

五、铬缺乏症的诊断176

六、铬缺乏症的预防和治疗176

七、铬中毒176

第八节　锰缺乏症176

一、锰代谢简介176

二、锰缺乏症病因177

三、锰缺乏症的临床表现177

四、锰异常的实验室检查177

五、锰缺乏症的诊断177

六、锰缺乏症的预防和治疗177

七、锰中毒178

第九节　钼缺乏症178

一、钼代谢简介178

二、钼缺乏症的病因和临床表现178

三、钼缺乏症的预防和治疗178

第十节　碘缺乏症178

第十六章　酸碱平衡的基本概念和调节179

第一节　酸碱的定义和体液的pH值179

一、酸和碱的定义179

二、体液的pH值和Henderson-Hasselbalch方程180

第二节　缓冲物和缓冲系统182

一、缓冲物182

二、缓冲系统182

第三节　酸碱平衡的调节184

一、肺对酸碱平衡的调节184

二、肾脏的排氢机制185

三、肾脏对酸碱平衡的调节188

第十七章　酸碱平衡紊乱的分类和诊断指标191

第一节　酸碱平衡紊乱的定义和分类191

一、酸血症和碱血症191

二、酸中毒和碱中毒191

三、代偿性和失代偿性酸碱平衡紊乱192

四、酸碱平衡紊乱的分类193

第二节　酸碱平衡紊乱的诊断指标193

一、血气分析193

二、二氧化碳结合力195

三、血清电解质196

四、阴离子间隙196

五、校正碳酸氢（校正HCO－ 3）198

第三节　酸碱平衡紊乱的代偿性变化及其范围198

一、单纯性酸碱平衡紊乱的代偿性改变199

二、酸碱平衡紊乱的生理性代偿限度201

三、酸碱平衡紊乱的代偿性改变在酸碱平衡紊乱诊断和鉴别诊断中的意义201

四、酸碱平衡图202

第四节　酸碱平衡指标分析202

一、酸碱平衡紊乱的分析步骤202

二、病例举例203

第十八章　代谢性酸中毒206

第一节　代谢性酸中毒的病因和发病机制206

一、正常阴离子间隙型代谢性酸中毒207

二、高AG型代谢性酸中毒210

三、肾功能不全所致的代谢性酸中毒213

第二节　代谢性酸中毒的缓冲机制213

一、细胞外缓冲213

二、细胞内缓冲和细胞内外钾的转移214

三、肺缓冲214

四、肾脏排泄氢负荷215

第三节　代谢性酸中毒的临床表现216

一、原发病的症状216

二、酸中毒本身和代偿机制参与引起的症状216

第四节　代谢性酸中毒的诊断和鉴别诊断217

一、代谢性酸中毒的诊断217

二、代谢性酸中毒的鉴别诊断219

第五节　代谢性酸中毒的治疗222

一、正常AG型代谢性酸中毒的治疗222

二、乳酸性酸中毒的治疗225

三、酮症酸中毒的治疗226

四、药物中毒引起的代谢性酸中毒的治疗227

五、肾小管性酸中毒的治疗228

第十九章　代谢性碱中毒230

第一节　代谢性碱中毒的发病机制230

一、代谢性碱中毒的产生231

二、代谢性碱中毒的维持和持续231

第二节　代谢性碱中毒的病因232

一、经胃肠道丢失H＋和Cl－232

二、经肾脏丢失H＋233

三、碳酸氢负荷过重233

四、浓缩性碱中毒234

第三节　代谢性碱中毒的代偿性调节234

第四节　代谢性碱中毒的临床表现235

一、代谢性碱中毒的特有表现235

二、原发病的表现235

第五节　代谢性碱中毒的诊断和鉴别诊断236

一、代谢性碱中毒的诊断236

二、代谢性碱中毒的鉴别诊断237

第六节　代谢性碱中毒的治疗240

一、原发病的治疗240

二、碱血症的纠正240

三、病例举例244

第二十章　呼吸性酸中毒245

第一节　呼吸性酸中毒的病因和发病机制245

一、呼吸肌或胸壁功能障碍246

二、肺泡换气量减少和通气／血流比例失调246

三、呼吸中枢功能障碍247

四、神经传导系统疾病247

五、呼吸调节系统功能障碍247

六、其他248

第二节　呼吸性酸中毒的缓冲机制248

一、急性呼吸性酸中毒的缓冲机制和代偿性调节幅度248

二、慢性呼吸性酸中毒的缓冲机制和代偿幅度249

第三节　呼吸性酸中毒的临床表现250

一、中枢神经系统症状250

二、酸血症症状250

三、原发病和并发症的症状251

第四节　呼吸性酸中毒的诊断和鉴别诊断251

一、临床表现251

二、实验室检查252

第五节　呼吸性酸中毒的治疗254

一、保证足够换气量254

二、严重酸血症的治疗254

三、原发病的治疗255

四、慢性呼吸性酸中毒治疗中应注意的问题255

五、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的治疗256

六、病例举例256

第二十一章　呼吸性碱中毒258

第一节　呼吸性碱中毒的病因258

一、低氧血症259

二、通气／血流比例失调259

三、呼吸中枢受到直接刺激259

第二节　呼吸性碱中毒的缓冲机制和代偿幅度260

一、急性呼吸性碱中毒的缓冲机制和代偿幅度260

二、慢性呼吸性碱中毒的缓冲机制和代偿幅度260

第三节　呼吸性碱中毒的临床表现261

一、中枢神经系统症状261

二、全身症状261

三、原发病或并发症的表现262

第四节　呼吸性碱中毒的诊断和鉴别诊断262

一、病史和临床表现262

二、实验室检查262

三、病例举例263

第五节　呼吸性碱中毒的治疗264

第二十二章　混合性酸碱平衡紊乱265

第一节　混合性酸碱平衡紊乱的分类265

一、相加性酸碱平衡紊乱265

二、相抵消性混合性酸碱平衡紊乱265

三、多元性酸碱平衡紊乱266

第二节　呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒266

一、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因266

二、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气特点266

三、心跳呼吸骤停所致的酸碱平衡紊乱267

四、肺水肿引起的酸碱平衡紊乱269

五、慢性阻塞性肺疾病引起的酸碱平衡紊乱269

六、代谢性酸中毒合并严重低钾血症271

七、药物中毒所致的酸碱平衡紊乱271

第三节　其他类型的相加性酸碱平衡紊乱271

一、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒271

二、慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒273

三、正常AG型代谢性酸中毒合并高AG型代谢性酸中毒273

第四节　相抵消性酸碱平衡紊乱274

一、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒274

二、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒275

三、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒277

第五节　多元性酸碱平衡紊乱279

一、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒279

二、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒280

三、呼吸性酸中毒合并高AG型和正常AG型代谢性酸中毒281

四、呼吸性碱中毒合并高AG型和正常AG型代谢性酸中毒284

五、四重性酸碱平衡紊乱285

第二十三章　急、慢性呼吸衰竭的输液287

第一节　与呼吸衰竭输液学有关的基本概念287

一、呼吸衰竭对循环系统的影响287

二、呼吸衰竭对肾血流量的影响288

三、呼吸衰竭对中枢神经系统的影响289

四、呼吸衰竭对血液系统的影响289

第二节　严重哮喘发作的输液方案289

一、严重哮喘发作时的水平衡紊乱及输液方案290

二、哮喘发作时的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱及对策291

三、哮喘发作时的其他治疗292

第三节　成人呼吸窘迫综合征的输液方案292

一、ARDS患者水平衡和循环管理的要点292

二、ARDS患者常见的酸碱平衡紊乱及其治疗293

三、ARDS患者常见的电解质异常及其治疗294

四、输血294

五、其他治疗295

第四节　慢性呼吸衰竭的输液方案295

一、慢性阻塞性肺疾病的病理生理特点295

二、慢性呼吸衰竭常见的酸碱平衡紊乱及其治疗296

三、慢性呼吸衰竭患者常见的电解质紊乱及其治疗299

四、慢性呼吸衰竭急性加重时的输液方案301

五、慢性呼吸衰竭患者的营养管理302

第二十四章　慢性心力衰竭的输液305

第一节　慢性心衰的代偿性调节机制及其危害305

一、Frank-Starling机制305

二、交感神经系统功能亢进305

三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进306

四、肾小管重吸收水和钠的功能亢进306

五、血浆心钠素水平增高306

第二节　慢性心衰时的水、钠平衡紊乱及对策307

一、慢性心衰患者常见的水、钠潴留和体液分布异常308

二、慢性心衰患者水、钠平衡紊乱的临床对策308

第三节　针对慢性心衰不利的代偿机制的对策311

一、针对交感神经功能亢进和Frank-Starling机制的对策311

二、针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进的对策313

第四节　慢性心衰常见酸碱平衡紊乱及其对策316

一、代谢性碱中毒317

二、代谢性酸中毒318

第五节　慢性心衰患者的营养管理319

第二十五章　心源性休克和右心室梗死的输液321

第一节　心源性休克的输液321

一、心源性休克的诊断321

二、心源性休克的主要治疗措施322

三、心源性休克的水电解质和酸碱平衡紊乱及其处理326

第二节　右室梗死的输液327

一、右室梗死的诊断328

二、右室梗死的大量输液疗法329

三、其他疗法329

第二十六章　糖尿病严重并发症的输液和糖尿病患者围手术期的输液331

第一节　糖尿病酮症酸中毒的输液331

一、糖尿病酮症酸中毒的诊断331

二、纠正脱水和低血容量状态332

三、胰岛素的应用333

四、纠正电解质和酸碱平衡紊乱334

第二节　高渗性高血糖状态的输液335

一、临床表现335

二、实验室检查所见335

三、高渗性高血糖状态的输液方案336

四、胰岛素的应用336

五、电解质紊乱的纠正337

第三节　糖尿病患者围手术期的输液和血糖管理337

一、糖尿病患者的手术前管理337

二、糖尿病患者术中输液和胰岛素的应用338

三、糖尿病患者的术后输液和胰岛素的应用339

第二十七章　肝功能不全的输液340

第一节　肝性脑病的输液和治疗方案340

一、肝性脑病的发病机制340

二、肝性脑病的输液和治疗要点341

第二节　肝硬化腹水和水肿的治疗方案342

一、硬化腹水和水肿的发生机制342

二、肝硬化腹水和水肿的治疗方案342

第三节　肝功能不全患者电解质平衡紊乱的治疗344

一、低钠血症的处理344

二、低钾血症的处理345

三、高钾血症的处理346

第四节　肝功能不全患者酸碱平衡紊乱的治疗346

一、呼吸性碱中毒及其治疗346

二、代谢性碱中毒及其治疗347

三、代谢性酸中毒及其治疗347

四、混合性酸碱平衡紊乱及其治疗348

第五节　低蛋白血症和凝血功能异常及其治疗348

一、低蛋白血症和凝血功能异常的发生机制348

二、低蛋白血症和凝血功能异常的处理348

第二十八章　严重感染和感染性休克的输液350

第一节　感染性疾病的血流动力学改变和水电解质异常350

一、严重感染性疾病的血流动力学改变350

二、严重感染性疾病常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱351

第二节　严重感染性疾病的输液354

第三节　感染性休克的输液355

一、感染性休克的诊断355

二、感染性休克的输液356

三、电解质异常和酸碱平衡紊乱的纠正356

第四节　严重感染性疾病的营养管理357

一、营养投予量的设定357

二、严重感染性疾病的完全经静脉营养方案357

三、完全经静脉营养疗法需要注意的问题359

第二十九章　肾脏疾病和肾功能不全的输液360

第一节　肾病综合征的输液360

一、肾病综合征水肿的形成机制和水、电解质平衡紊乱360

二、肾病综合征的输液360

三、病例举例361

第二节　急性肾功能不全的输液362

一、急性肾功能不全患者常见的水、电解质平衡紊乱362

二、急性肾功能不全水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗365

第三节　慢性肾功能不全的输液368

一、慢性肾功能不全患者常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱369

二、慢性肾功能不全水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗371

三、透析、手术等特殊情况下的输液373

第三十章　急性脑梗死的输液375

第一节　急性脑梗死患者的血压管理375

一、脑梗死急性期血压调节功能的变化375

二、脑梗死急性期的血压管理376

三、脑梗死慢性期的血压管理377

第二节　急性脑梗死的溶栓治疗378

一、溶栓的时间窗、适应证和禁忌证378

二、溶栓药物和溶栓方案378

第三节　急性脑梗死的抗脑水肿治疗379

一、制剂的选择380

二、抗脑水肿治疗的方案和疗程381

第四节　水、电解质平衡紊乱及其治疗381

一、水、电解质平衡紊乱的病因382

二、水、电解质平衡紊乱的治疗384

第三十一章　烧伤的输液386

第一节　严重烧伤常见的水、电解质平衡紊乱386

一、水平衡紊乱386

二、电解质平衡紊乱388

第二节　烧伤的输液方案390

一、烧伤后第一个24小时的输液方案391

二、烧伤后第二个24小时的输液方案393

三、严重烧伤患者水、电解质平衡紊乱的处理394

四、高张液输液疗法在严重烧伤的应用394

五、烧伤输液应注意的几个问题396

第三十二章　婴幼儿输液398

第一节　婴幼儿体液生理的特殊性398

一、婴幼儿体液在体重中的比值显著高于成人398

二、婴幼儿水出入量所占的比例显著高于成年人399

三、特殊情况下婴幼儿比成年人更容易发生水、电解质平衡紊乱399

四、婴幼儿容易发生代谢性酸中毒399

第二节　婴幼儿液体治疗的特点400

一、补液方式400

二、婴幼儿液体治疗的特点400

第三节　小儿脱水的分类和输液方案401

一、小儿脱水的程度和分类401

二、脱水患儿的输液方案403

第四节　几种常见儿科疾病的输液方案406

一、婴幼儿腹泻的输液方案406

二、先天性肥厚性幽门狭窄症的输液方案407

三、支气管哮喘的输液方案408

四、新生儿和未成熟儿的输液方案409

第三十三章　老年人输液411

第一节　老年人水、电解质代谢的特点411

一、体液容量和体液分布的变化411

二、肾功能低下412

三、口渴中枢功能低下412

四、心功能低下412

第二节　老年人输液应注意的问题412

一、老年人脱水症的评定412

二、老年患者输液应注意的问题414

第三节　老年人脱水症的输液方案415

一、老年人脱水症输液的基本原则415

二、老年人脱水症的输液方案416

三、病例举例417

第四节　老年人常见的电解质紊乱问题418

一、高钠血症418

二、低钠血症418

三、高钾血症419

四、低钾血症420

五、低钙血症420

第五节　老年人进食量减少时的输液421

一、经口摄取量减少程度在平时摄入量的1/2以内时的输液方案421

二、经口摄入量减少到平时摄入量的1/5～2/5时的输液方案421

三、几乎不能进食或完全不能进食时的输液量421

第六节　老年人全静脉营养疗法422

一、全静脉营养疗法在老年患者的适应证422

二、老年患者实施全静脉营养疗法需要注意的问题422

第三十四章　围手术期的输液425

第一节　手术前输液425

一、急症手术的术前输液425

二、非急症手术的术前输液426

第二节　手术过程中的输液427

一、手术过程中输液的目的427

二、术中输液的输液方案428

第三节　手术后的输液430

一、手术后为恢复稳态血流动力学和电解质平衡的输液430

二、有关术后输液需要讨论的几个问题432

三、手术后的全静脉营养疗法435

第三十五章　输血437

第一节　血液检查的基础知识437

一、红细胞的凝集和血型437

二、白细胞血型439

三、血小板血型440

第二节　急性失血的输血441

一、急性失血的病理生理和各血液成分的临界值441

二、急性失血的临床表现和失血量的计算442

三、急性失血的输血方案443

第三节　血液系统疾病的输血445

一、贫血和红细胞输血445

二、血小板输血447

三、补充凝血因子的输血448

四、再生障碍性贫血的输血449

五、溶血性贫血的输血449

六、慢性疾病所致的贫血的输血449

七、白血病、恶性淋巴瘤等造血系统恶性疾病的输血449

八、弥漫性血管内凝血的输血450

第四节　自体输血450

一、术前贮血式自体输血450

二、稀释式自体输血452

三、回收式自体输血452

第五节　输血的副作用453

一、输血的副作用及其分类453

二、溶血副作用453

三、非溶血副作用455

第三十六章　输液技术和常用输液制剂457

第一节　输液技术457

一、周围静脉穿刺和插管术457

二、中心静脉穿刺插管术459

三、静脉切开术461

第二节　输液制剂461

一、输液制剂的分类461

二、电解质输液制剂462

三、营养输液制剂466

四、血浆增量剂472

参考文献474