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第一章 无菌术1

第一节 无菌和消毒1

一、定义1

二、消毒和灭菌的合理方法1

三、常用的消毒灭菌法1

第二节 手术人员和病人手术区的准备2

一、手术人员的准备2

（一）一般准备2

（二）手臂消毒法3

（三）穿无菌手术衣和戴无菌手套4

二、手术台上病人的体位7

三、病人手术区的准备9

（一）术前的一般准备9

（二）手术中病人手术区的皮肤消毒9

四、手术区无菌布单的铺放9

第三节 手术进行中的无菌操作及无菌原则12

（一）无菌器械台的使用12

（二）手术进行中的无菌原则12

（三）手术中的其他注意事项13

第四节 手术室的管理原则14

第二章 手术常用器械及使用方法15

第一节 刀剪类15

一、手术刀15

二、高频电刀16

三、激光刀17

四、手术剪17

第二节 钳类18

一、血管钳18

二、组织钳20

三、胃肠钳20

四、铺巾钳21

五、海绵钳21

六、持针器22

第三节 手术镊22

第四节 牵开器23

第五节 缝针、缝线、缝合器24

一、缝针24

（一）直针24

（二）弯针25

（三）三角针25

（四）圆针25

二、缝线25

（一）不吸收缝线25

（二）可吸收缝线25

三、缝合器26

第六节 显微外科器械28

一、手术放大镜和手术显微镜28

（一）手术放大镜28

（二）手术显微镜28

二、显微手术器械28

（一）显微镊29

（二）显微持针器29

（三）显微剪29

（四）显微血管钳29

（五）显微血管夹29

（六）冲洗针头29

三、显微外科缝合针线29

第七节 其他器械30

一、探针30

二、刮匙30

三、吸引器头30

四、肋骨剪、咬骨钳、骨膜剥离器31

五、引流物31

六、特殊导管32

第三章 手术基本操作技术34

第一节 切开与分离34

一、切开34

（一）皮肤切口选择的基本原则34

（二）皮肤切开的要求34

（三）腹膜切开35

（四）管腔切开35

二、分离35

第二节 止血36

（一）压迫止血法36

（二）电凝止血法36

（三）结扎止血法36

第三节 打结、剪线、拆线38

一、打结38

（一）线结的种类38

（二）打结方法39

二、剪线41

三、拆线42

第四节 缝合与吻合42

一、单纯缝合法42

二、内翻缝合法44

三、外翻缝合法45

第五节 钉合45

第四章 麻醉与心肺复苏47

第一节 麻醉47

一、局部麻醉47

（一）局部浸润麻醉47

（二）表面麻醉49

（三）区域阻滞麻醉49

（四）神经阻滞麻醉49

（五）局部麻醉并发症50

二、椎管内麻醉51

（一）椎管内麻醉对机体的影响51

（二）蛛网膜下腔阻滞51

（三）硬膜外阻滞53

三、骶管麻醉55

四、全身麻醉55

（一）气管内全麻55

（二）静脉麻醉61

第二节 心肺脑复苏64

一、心跳呼吸骤停的判断64

二、开放气道64

三、人工呼吸65

四、胸外心脏按压术67

五、体表电除颤69

（一）电除颤的原理及除颤器69

（二）电除颤的操作步骤71

六、开放心脏按压71

第五章 手术基本操作训练73

第一节 动物的捕捉与固定73

一、狗的捕捉与固定73

（一）狗的捕捉方法73

（二）狗的固定方法74

二、兔的捕捉与固定75

（一）抓取方法75

（二）固定方法75

第二节 动物麻醉75

一、动物麻醉方法的选择75

（一）全身麻醉75

（二）局部麻醉76

（三）椎管内麻醉76

二、几种注射用全麻药物76

（一）戊巴比妥钠76

（二）氯胺酮76

（三）硫喷妥钠76

（四）苯巴比妥钠76

（五）水合氯醛77

三、麻醉方法的具体操作77

第三节 狗的气管切开术77

第四节 狗后肢静脉切开术79

第五节 离体猪肠吻合术81

第六节 狗胃穿孔修补术83

第七节 狗小肠部分切除肠吻合术84

第八节 狗盲肠（兔蚓突）切除术88

第九节 狗脾切除术90

第十节 狗胃大部分切除术92

第十一节 狗原位植皮术95

第六章 常见外科手术97

第一节 清创术97

第二节 气管切开术98

第三节 腹股沟斜疝修补术101

第四节 阑尾切除术107

第五节 胃、十二指肠溃疡穿孔缝合术111

第六节 毕Ⅱ式胃大部切除术112

第七节 小肠部分切除、肠吻合术118

第八节 胆囊切除术123

一、开放法胆囊切除术123

二、腹腔镜胆囊切除术126

第九节 脾切除术131

第十节 大隐静脉高位结扎与剥脱术135

第十一节 乙状结肠造瘘术138

第十二节 常见外科门诊手术139

一、皮脂腺囊肿切除术139

二、表浅脓肿切开引流术140

三、深部脓肿切开引流术141

四、包皮环切术142

五、拔甲术144

第七章 临床常用诊疗技术146

第一节 伤口换药146

一、伤口换药遵循的原则146

二、伤口换药的目的和适应证146

（一）换药的目的146

（二）适应证146

三、伤口换药的基本技术147

（一）换药的一般准备147

（二）换药物品的准备147

（三）换药的一般操作步骤148

第二节 止血带应用150

第三节 绷带包扎与石膏固定151

一、普通绷带151

（一）绷带包扎注意事项151

（二）绷带基本包扎方法152

二、石膏绷带153

（一）石膏绷带的原理153

（二）石膏绷带的应用范围及禁忌证154

（三）石膏固定注意事项154

（四）石膏固定的并发症154

第四节小夹板固定155

第五节 导尿术155

第六节 鼻胃管引流157

第七节 体腔穿刺术158

一、膀胱穿刺术158

二、胸腔穿刺术159

三、腹膜腔穿刺术159

四、关节腔穿刺术160

第八节 人体中心静脉压测定161

第九节 胸膜腔闭式引流术163

第八章 腹腔镜手术165

第一节 腹腔镜手术的发展概况165

第二节 腹腔镜设备及手术器械166

一、设备的配备166

（一）气腹机166

（二）内镜电视摄像系统166

（三）冷光源系统167

（四）单（双）极高频电刀与超声刀167

（五）冲洗吸引系统168

二、器械的配备168

（一）常用腹腔镜手术器械168

（二）少用器械171

三、腹腔镜手术设备和器械的消毒与保养172

（一）腹腔镜手术设备和器械的消毒172

（二）腹腔镜手术设备和器械的保养173

第三节 腹腔镜手术的围手术期处理173

一、腹腔镜手术的术前准备173

（一）询问病史及术前检查173

（二）病人的一般准备174

（三）并存病的处理174

二、腹腔镜手术的术后处理174

（一）常规处理174

（二）术后不适的处理175

（三）出院与随访175