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第一章 糖尿病与强化治疗1

第一节 糖尿病概述1

一、糖尿病的定义、诊断及分型2

二、糖尿病流行病学及病因8

三、糖尿病的病理生理、临床表现及自然病程15

四、糖尿病的预防21

五、糖尿病的治疗30

第二节 糖尿病的强化治疗49

一、糖尿病强化治疗的概念49

二、糖尿病强化治疗的理论依据49

三、糖尿病强化治疗的利与弊72

四、糖尿病强化治疗的目标75

五、强化降糖治疗策略76

六、强化调脂78

七、强化血压调控79

八、糖尿病强化治疗的时机81

九、糖尿病强化治疗的重点人群82

第二章 胰岛素泵的临床应用92

第一节 胰岛素与胰岛素泵92

一、胰岛素治疗的发展历史92

二、胰岛素泵的产生背景112

三、胰岛素泵现状117

四、胰岛素泵应用现状120

第二节 胰岛素泵在1型糖尿病中的应用131

一、胰岛素泵治疗1型糖尿病的产生背景131

二、胰岛素泵治疗1型糖尿病的基础率与餐前量的设置133

三、胰岛素泵在1型糖尿病的临床运用评价138

四、胰岛素泵治疗1型糖尿病的注意事项143

第三节 胰岛素泵在初诊2型糖尿病的应用145

一、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的理论依据145

二、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的基础率与餐前量的设置162

三、胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的注意事项163

四、胰岛素泵在初诊2型糖尿病的临床应用评价166

第四节 胰岛素泵在糖尿病继发性磺脲类药失效的应用170

一、糖尿病继发性磺脲类药失效的病因170

二、糖尿病继发性磺脲类药失效的实验室检查172

三、糖尿病继发性磺脲类药失效的诊断标准174

四、糖尿病继发性磺脲类药失效的处理174

五、糖尿病胰岛素泵在继发性磺脲类药失效的临床运用评价176

第五节 胰岛素泵在糖尿病妊娠的应用179

一、妊娠糖尿病的危险因素179

二、妊娠糖尿病与胰岛素抵抗181

三、妊娠糖尿病与免疫反应181

四、妊娠糖尿病与遗传182

五、孕前保健计划182

六、妊娠糖尿病的诊断184

七、糖尿病妊娠的血糖控制目标185

八、糖尿病妊娠期间胰岛素泵基础率与餐前量的调节185

九、胰岛素泵在妊娠糖尿病治疗中应注意的问题187

十、胰岛素泵在分娩、哺乳期的应用189

十一、胰岛素泵在糖尿病妊娠的临床运用评价189

第六节 胰岛素泵在糖尿病围手术期的应用191

一、外科手术与糖尿病的互相影响191

二、糖尿病围手术期危险因素的评价192

三、围手术期的血糖控制目标193

四、围手术期糖尿病治疗方案的选择194

五、胰岛素泵在围手术期基础率与餐前量的设置195

六、胰岛素泵在围手术期中的临床运用评价197

七、胰岛素泵对2型糖尿病骨折患者围手术期的疗效观察198

第七节 胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒中的应用202

一、流行病学202

二、病因与发病机制203

三、发病诱因204

四、临床表现204

五、实验室检查与诊断204

六、治疗原则205

七、胰岛素泵在酮症酸中毒中的应用205

第八节 胰岛素泵在糖尿病慢性并发症中的应用209

一、胰岛素泵在糖尿病肾病中的应用209

二、胰岛素泵在糖尿病足中的应用221

三、胰岛素泵在糖尿病心肌病患者中的应用233

四、胰岛素泵在糖尿病脑卒中患者中的应用234

第三章 胰岛素泵的临床操作250

第一节 佩戴胰岛素泵的操作与护理250

一、胰岛素泵的安装250

二、胰岛素泵安装后的药物更换254

三、胰岛素泵安装后的日常护理255

四、住院患者胰岛素泵应用的管理262

五、住院患者胰岛素泵强化治疗基本程序266

六、院外应用胰岛素泵治疗患者的管理266

七、随访267

第二节 常用胰岛素泵的特点267

一、各种胰岛素泵一般性能的比较268

二、各种胰岛素泵基础率设置的比较271

三、各种胰岛素泵餐前大剂量的比较275

四、各种胰岛素泵安全保护装置的比较279

五、各种胰岛素泵储存功能的比较280

六、各种胰岛素泵消耗品的比较281

第三节 胰岛素泵在临床中的使用技巧282

一、胰岛素泵剂量设置的准备工作282

二、胰岛素泵基础率的设置283

三、胰岛素泵餐前量的设置287

四、胰岛素敏感系数的计算289

五、正确剂量和补充剂量的计算290

六、胰岛素泵强化治疗患者恢复注射针剂量参考291

七、胰岛素泵强化治疗患者高血糖与酮症酸中毒的预防291

八、胰岛素泵强化治疗患者患病期间处理原则293

九、碳水化合物的计算294

十、碳水化合物计算中的特殊问题300

十一、胰岛素泵治疗对体重的影响302

第四节 胰岛素泵常见故障的处理303

一、出现高血糖的原因与处理方法303

二、出现低血糖的原因与处理方法304

三、输注部位疼痛或刺激的原因与处理方法305

四、输注障碍的原因与处理方法305

第五节 短效及速效胰岛素在胰岛素泵中的使用307

一、短效胰岛素在胰岛素泵中的临床应用308

二、速效胰岛素在胰岛素泵中的临床应用308

三、2种胰岛素在胰岛素泵中的应用比较309

第四章 糖尿病强化治疗的血糖监测313

第一节 血糖监测的重要性313

一、血糖监测313

二、各种监测血糖的指标315

三、单次、多次、全程血糖监测的比较319

第二节 血糖测定方法的发展320

第三节 血糖仪的发展323

一、血糖仪的发展历史323

二、不同反应系统和酶技术血糖仪的优缺点分析325

第四节 动态血糖监测系统327

一、动态血糖监测系统的概况327

二、动态血糖监测技术研究的历史过程327

三、动态血糖监测系统的构成327

四、动态血糖监测系统的工作原理及准确性330

五、动态血糖监测系统的用途333

六、动态血糖监测系统的临床应用评价334

七、动态血糖监测系统的操作及注意事项340

八、几种微创动态血糖监测系统的比较343

九、动态血糖监测系统存在的问题及不足345

十、动态血糖监测系统的临床应用研究实例345

第五节 动态血糖监测与胰岛素泵的联合应用366

一、“双C”疗法的概述366

二、“双C”疗法的适合人群368

三、“双C”疗法的临床应用评价368

四、“双C”疗法的优势370

五、“双C”模式的展望371

第五章 糖尿病强化治疗新进展377

一、生物敏感型胰岛素转运系统377

二、自调式胰岛素释放系统377

三、电渗透应用器378

附录1 2009年中国胰岛素泵治疗指南381

附录2 植入式胰岛素泵396

附录3 新型胰岛素管理系统402

英文索引406