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第一章 制度的形成与进化1

第一节 “制度”与“制度的进化”1

一、关于制度的定义2

二、制度在进化4

第二节 社会保障与社会公平6

第三节 观念的转变10

一、流行观念一：低价格药品惠民11

二、流行观念二：骗保情有可原18

三、流行观念三：养儿防老与高低贵贱21

第二章 中国医改面临的挑战33

第一节 曾经的路33

一、短缺期33

二、增长期35

三、调整期35

四、新医改期36

第二节 现状：医疗保险与社会保障——充满争议与风险50

一、基本保障50

二、双轨并行54

三、大病保险56

第三节 困境与挑战59

一、伪命题“看病难，看病贵”60

二、医疗费用上涨63

三、“公立优于私立”的认知65

四、“政府介入”与“政府做主”70

五、公立医院面临九大挑战77

第三章 风险管理与保险项目基本概念87

第一节 “风险”的基本概念87

第二节 风险管理方法88

第三节 保险项目与风险管理89

第四节 保险项目的类型92

第五节 体现政府作用的社会保险项目93

第四章 非公营保险领域98

第一节 非公营保险机构在金融业的位置98

第二节 非公营保险公司的分类100

第三节 保险的代理人和经纪人102

第四节 非公营保险项目的营销系统102

第五节 集团保险的市场营销103

第五章 政府章程条例与保险业106

第一节 政府章程条例的必要性106

第二节 政府章程条例实施的方法108

第三节 政府章程条例具体内容109

第四节 各级政府章程条例的分而治之111

第六章 生命健康危机与保险114

第一节 个人医疗保险覆盖116

第二节 重大医疗保险116

第三节 长期护理保险119

第四节 残疾收入保险121

第五节 个人医疗费用的合同条款123

第六节 个人医疗保险的购买125

第七章 团体人寿与医疗保险128

第一节 团体保险的基本原理128

一、团体保险项目与个人保险项目的不同之处128

二、团队保险项目基本的承销原则129

三、团体保险的资格要求131

第二节 团体人寿保险132

一、团体定期寿险132

二、团体意外死亡与重大伤害险133

三、团体万能寿险133

第三节 团体医疗费用保险133

一、商业保险公司134

二、蓝十字与蓝盾计划134

三、管理式医疗组织135

四、雇主自我保险项目135

第四节 传统的医疗赔偿保险136

一、基本医疗费用保险136

二、重大医疗保险137

第五节 管理式医疗保险项目137

一、健康维护组织138

二、首选供应商组织141

三、定点服务计划142

四、管理式医疗保险项目的优缺点143

第六节 消费者导向的医疗保险项目144

第七节 团体医疗费用合同条款145

第八节 团体齿科医疗保险146

第九节 团体残疾-收入保险147

一、短期团体残疾-收入保险项目147

二、长期团体残疾-收入保险项目148

第八章 医疗责任保险项目150

第一节 一般责任损失风险150

一、场所和运营责任150

二、产品责任151

三、完成操作责任151

四、合同责任152

五、连带责任152

六、其他暴露于危险之中的责任152

第二节 医疗责任保险153

第九章 再看“洋为中用”156

第一节 备受赞誉的芬兰健保体系157

一、医疗费用与融资159

二、“和谐社会”的基石160

三、“基石”之上的布局162

四、两级医疗网络167

五、两级医疗网络的辅助配套172

第二节 公平有效的加拿大医疗保险与社会保障178

一、加拿大医疗卫生机构与监管180

二、加拿大医疗卫生服务融资189

三、加拿大医疗卫生人力资源197

四、加拿大医疗卫生服务内容201

五、加拿大医疗卫生服务持续改进213

第三节 美国医疗保险与社会保障215

一、老年人的医疗保险项目218

二、低收入人群及其子女的医疗保险项目222

三、儿童的医疗保险项目225

第四节 OECD国家医疗保险与社会保障226

第十章 慎于思敏于行231

参考文献243

后记246