图书介绍
医院医疗保险管理制度与医疗保险人员资格评定标准及相关法律法规 2PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载
- 何佳铭主编 著
- 出版社： 银声音像出版社
- ISBN：7883624552
- 出版时间：2005
- 标注页数：920页
- 文件大小：44MB
- 文件页数：487页
- 主题词：
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医院医疗保险管理制度与医疗保险人员资格评定标准及相关法律法规 2PDF格式电子书版下载
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图书目录
第三节 健康保险的定价过程449
第四节 健康保险的准备金和精算监管451
第七章 商业健康保险客户服务制度455
第一节 概述455
第二节 商业健康保险的客户服务方式460
第三节 商业健康保险的保费收取462
第四节 商业健康保险的续保464
第五节 商业健康保险保单保全466
第六节 商业健康保险客户服务质量管理475
第八章 商业健康保险理赔制度478
第一节 健康保险理赔的概念和特征478
第二节 健康保险的索赔过程480
第三节 健康保险的赔案处理过程483
第四节 健康保险的理赔管理487
第九章 商业健康保险组织系统与经营风险管控491
第一节 商业健康保险组织系统491
第二节 商业健康保险的经营风险501
第三节 商业健康保险风险专业化管理与控制507
第四编 医疗保险信息管理制度517
第一章 概论517
第一节 医疗保险管理信息系统概述517
第二节 医疗保险管理信息系统的开发和建设521
第二章 医疗保险管理信息系统科学管理531
第一节 建设的原则531
第二节 设计的原则534
第三节 用科学的方法进行管理536
第三章 医疗保险信息系统的规划547
第一节 系统初步调查547
第二节 系统的开发条件550
第三节 可行性分析551
第四节 方案的设计与选择554
第五节 可行性分析报告555
第四章 医疗保险管理信息系统的规范化与功能构建557
第一节 医疗保险业务需求分析557
第二节 医疗保险管理信息系统的规范化560
第三节 医疗保险管理信息系统的功能构造562
第五章 医疗保险管理信息系统运行与维护565
第一节 验收与鉴定565
第二节 系统维护571
第三节 系统管理582
第六章 医疗保险信息系统分析与设计588
第一节 医疗保险的有关政策要点588
第二节 医疗保险计算机业务流程594
第三节 医疗保险基金财务基本业务596
第四节 医疗保险计算机网络信息系统599
第五节 系统的基本功能601
第六节 决策支持系统614
第七节 知识库系统616
第七章 医疗管理信息系统网络技术方案617
第一节 局域网建设617
第二节 广域网建设619
第三节 综合布线621
第四节 网络设备选型原则622
第五节 常用的网络操作系统623
第六节 计算机网络在社会保险管理信息系统中的应用626
第八章 医疗保险管理信息系统建设628
第一节 医疗保险管理信息系统建设的内容总体结构628
第二节 医疗保险管理信息系统建设的硬软件要求629
第三节 医疗保险管理信息系统基本业务功能设计634
第四节 医疗保险管理信息系统同其他系统的关系657
第五编 医疗保险制度改革与运行实施675
第一章 医疗保险制度675
第一节 我国医疗保险制度的沿革675
第二节 我国城镇职工基本医疗保险制度678
第三节 补充医疗保险和社会医疗救助683
第二章 医疗保险业务管理与规范化688
第一节 医疗保险管理机构688
第二节 医疗保险业务特征及与其他社会保险险种业务的关系691
第三节 社会保险业务基本程序分析693
第三章 劳保医疗制度699
第一节 劳保医疗的历史沿革699
第二节 劳保医疗制度的改革710
第四章 城镇职工基本医疗保险的运行实践制度717
第一节 账户划分及管理717
第二节 基本保障水平的确定724
第三节 定点服务机构的管理727
第四节 基本医疗保险的管理730
第五节 基金监管740
第五章 农村医疗保险制度改革760
第一节 我国农村合作医疗制度反思760
第二节 我国农村医疗保障改革的探索与实践766
第三节 我国农村医疗保障的发展方向与出路773
第六章 城市医疗保险制度改革780
第一节 中国医疗保险制度的发展历史780
第二节 中国城市医疗保险制度发展与改革探索784
第三节 我国城镇职工基本医疗保险制度的建立792
第四节 中国现阶段多层次医疗保障体系796
第五节 医疗保险制度改革配套政策802
第七章 医疗保险法律制度807
第一节 医疗保险法律制度概述807
第二节 医疗保险法律关系809
第三节 医疗保险法的基本原理和基本原则812
第四节 医疗保险立法主要内容816
第五节 医疗保险中的纠纷处理和违法责任819
第六节 中国医疗保险立法问题822
第七节 中国医疗保险法的制定与实施829
第八节 我国医疗保险法律制度的完善831
第八章 政府对医疗保险和医疗服务的管制835
第一节 政府在医疗保险中的作用835
第二节 政府对医疗保险与医疗服务的管制836
第三节 政府对医疗保险与医疗服务系统的管制方式847
第九章 医疗保障制度的评价与反馈849
第一节 医疗保障评价与反馈的必要性849
第二节 劳保医疗制度实施情况评价853
第三节 职工对基本医疗保险认知程度调查857
第十章 中国医疗保险制度的改革与发展866
第一节 中国医疗保险制度的建立与发展866
第二节 中国医疗保险制度的改革870
第六编 发达国家医疗保险制度883
第一章 概述883
第一节 医疗保险存在的问题及原因分析883
第二节 改革的措施及发展趋势886
第三节 国际医疗保险制度模式的比较894
第四节 国际医疗保险支付制度的发展趋势902
第五节 卫生费用的控制策略905
第二章 日本医疗保险制度912
第一节 概况912
第二节 卫生行政912
第三节 卫生资源913
第四节 医疗保险制度914
第五节 医疗服务体系916
第六节 医疗费用917
第七节 医疗制度改革918