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第一章 急腹症诊断和治疗概要&高永波1

第一节 急腹症发病情况1

第二节 急腹症诊断和鉴别诊断的若干问题8

一、病史8

二、急腹症的预防问题12

第三节 急腹症的检查和观察事项13

一、发育和营养13

二、皮肤和结膜颜色14

三、腹部膨胀还是凹陷14

四、腹部听诊15

五、腹部的压和反跳痛15

六、腹部包块16

七、肛门指诊16

八、曲屈腿试验16

九、特殊情况16

十、试验性穿刺17

十一、X光检查17

第四节 急腹症中鉴别诊断问题23

一、消化道大出血的鉴别诊断23

二、腹膜炎和急腹症病人中出现腹膜炎症状群的有关鉴别诊断问题26

第五节 对急腹症治疗的选择43

一、溃疡病穿孔的治疗选择43

二、急性胆道感染和胆石病的治疗选择44

三、胆道蛔虫症治疗的选择46

四、阑尾炎的治疗选择47

五、肠梗阻病人的治疗选择48

六、急性胰腺炎的治疗选择50

七、官外孕的治疗选择51

八、消化道及腹腔出血的治疗选择52

第六节 急腹症病人合并有心脏病、高血压以及其人疾病时对于手术治疗忍耐性的判断63

一、心脏病与外科急腹症手术64

二、对于手术耐受性的判断65

三、从急腹症病情考虑手术问题66

四、患有心脏病同时并妇急腹症病人术前处理67

五、心脏病人有急腹症时麻醉的选择67

六、手术中的麻醉过程中的处理68

七、术后处理68

八、结核病对手术的忍耐性68

九、肝脏疾病对手术的忍耐性69

十、慢性肾炎对手术的忍耐性69

十一、术前病人的准备77

第七节 急腹症病人手术前的处理和治疗76

第八节 手术并发症的预防和处理82

一、腹壁切口感染的预防和处理82

二、手术时小肠内减压82

三、伤口裂开83

四、术后腹膜炎的预防和处理83

五、肠瘘的预防和处理84

六、术后粘连性肠梗阻预防和处理85

七、术后肺炎和肺不张的预防和处理86

八、褥疮的预防86

九、急腹症病人，酸中毒和肾衰竭诊断和治疗90

十、肝错迷92

十一、抗感染治疗用药93

十二、急腹症病人出血治疗用药96

十三、急腹症病人休克治疗用药97

十四、皮质激素在急腹症病人中的应用98

第二章 急腹症这解剖基础&叶顺天100

第一节 腹坒解剖100

第二节 腹膜、网膜、肠系膜解剖和生理106

第三节 胃及十二指肠109

一、胃的解剖生理109

二、十二指肠的解剖生理113

第四节 空肠、回肠和结肠114

一、空肠与回肠的解剖生理115

二、结肠的解剖生理119

第五节 宣肠和肛管的生理解剖124

第六节 阑尾129

第七节 肝脏的解剖生理132

第八节 胆？胆管132

第九节 脾脏的解剖和生理145

第十节 胰腺和解剖和生理149

第三章 急腹症手术室的设务及工作配合&黄碧云152

第一节 手术室一般设务及规则152

第二节 手术室工作人员职责153

第三节 手术室常用消毒法155

第四节 急腹手术常用各种敷料、器械及其他用品158

第五节 急腹症手术体位及固定161

一、仰卧位：161

二、胆囊手术位：161

三、垂头仰卧位：161

四、侧卧45°式：161

五、侧卧90°式：161

第六节 各种急腹症手术器械的准务162

六、截石位：162

一、静脉切开术162

二、动脉切开术162

三、剖腹探查术162

四、胃大部分切除术162

五、胆囊切除及总胆管探查术163

六、胰腺手术163

七、肝叶切除（修补）术163

八、脾手术163

九、脾肾静脉吻合术163

十、门腔静脉吻合术164

十一、肠系膜上静脉腔静脉搭桥术164

十二、阑尾切除术164

十三、肠切除吻合术164

十四、经腹会阴直肠（或巨结肠）切除术164

十五、食管曲张静脉结扎术165

十六、肾脏修补（包括摘除）术165

十七、卵巢囊肿扭转松解切除术165

十八、子宫外孕病灶清除术166

十九、子宫破裂修补（包括全宫切除）术166

第四章 急腹症病人的麻醉问题&朱昭鑫167

第一节 急腹症病人的特点167

一、腹部膨胀：167

二、水电解质紊乱：167

三、血液动力学的改变：168

四、失血168

第二节 急腹症手术的麻醉选择168

一、阑尾炎：169

二、嵌顿性疝：169

三、胃穿孔：169

四、肠梗阻：169

五、肝胆系手术170

六、脾破裂：170

第三节 急腹症手术病人的麻醉前准备170

一、病人的准备：170

二、麻醉准备：171

第四节 急腹症手术的局部麻醉171

一、腹壁浸润麻醉172

二、腹壁区域阻滞172

三、肋间神经阻滞174

四、腹腔神经丛阻滞174

五、局麻中毒反应175

第五节 急腹症手术的针刺麻醉176

一、病例的选择：176

二、麻醉前准备：176

三、穴位的选择：176

四、穴位的刺激方法：177

第六节 急腹症手术的腰椎麻醉177

一、禁忌症：177

二、腰麻种类的选择：178

三、腰麻的实施178

四、腰麻常见并发症及其防治179

第七节 急腹症手术的硬膜外麻醉180

一、急腹症手术硬膜外麻醉的禁忌180

二、实施181

三、蛛网膜下腔误注的预防182

第八节 急腹症手术的全身麻醉182

一、禁忌症182

二、术前准备（详见本章第三节）183

三、麻醉诱导183

四、麻醉的维持184

五、麻醉分期186

六、常见并发症：186

第九节 急腹症手术的中药麻醉187

一、中麻药制剂188

二、中麻的原理188

三、麻醉前准备188

四、中麻药用法189

五、麻醉深浅的掌握189

六、气管内插管问题189

七、中麻的禁忌189

八、休克病人的中麻190

九、常见并发症及其防治190

十、中麻的催醒191

第五章 急腹症体液澡疗&程肇光192

第一节 急腹症水、电解质紊乱及治疗192

一、急腹症水、电解质紊乱生理病理192

二、急腹症水、电解质紊乱之诊断196

三、急腹症水、电解质紊乱之预防197

四、急腹症酸碱平衡失调198

五、体液紊乱之治疗199

第二节 小儿急腹症体液紊乱处理205

第三节 急腹症补液具体实施及输血治疗210

一、急腹症补液具体实施210

二、急腹症输血治疗213

第四节 急腹症输血、补液的并发症及处理214

第六章 急腹症病人急性肾功能衰竭的诊断和治疗&刘敏墀217

一、肾脏的生理机能217

二、急性肾功能衰竭的病因218

三、急性肾功能衰竭的发病机理：218

四、急性肾功能衰竭时的生化改变219

五、急性肾功能衰竭的临床症状220

六、急性肾功能衰竭的临床诊断222

七、急性肾功能衰竭的防治及处理措施223

第七章 急腹症之中西医结合治疗&叶顺天231

第八章 急腹症X光检查&李连宪239

一、设备和准备239

二、正常腹部平片X光所见241

三、一般病理所见243

四、急腹症X线诊断244

第九章 急腹症的护理&张美英249

第一节 急腹症护理中技术操作20

第二节 一般护理260

第三节 常风急腹症手术前后护理262

第十章 常见急腹症266

第一节 病理性急腹症266

第二节 失天性急腹症350

第三节 外伤性急腹症369

第十一章 腹部各种手术合并症的预防和处理&高永波381

一、胃大切后并发边缘性溃疡、出血、梗阻和再次溃疡穿孔381

二、胃切除术后嵌顿性疝近端空肠及吻合口坏死384

三、胃大部切切除术后内疝性梗阻385

四、胃大部分切除术后十二指肠残病瘘388

五、腥部手术后肠瘘391

六、腹中手术后出血393

七、腹部手术中错误所造成的合并症395

八、术后伤口裂的预防及处理399

九、手后肠粘连402

十、术后护理不良产生的合并症405

附录一、照片&注解：高永波，摄影：李边宪407

附录二、急腹症化验检查正常值435

附录三、常用药物剂量表438