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第一章 医院感染概论1

一、医院感染的概念1

（一）概念1

（二）医院感染的对象1

（三）医院感染的分类2

二、医院感染管理发展简史3

（一）细菌学时代以前阶段3

（二）细菌学时代阶段4

（三）抗生素时代阶段5

（四）现代阶段5

三、国内外医院感染状况7

（一）国外简况7

（二）国内情况8

（三）省内情况10

四、我国医院感染管理发展概况11

五、医院感染管理的重要性13

六、医院感染学及其任务14

（一）医院感染学的概念14

（二）医院感染学与传染病学的区别14

（三）医院感染学的任务14

七、医院感染的管理18

第二章 医院感染的微生物学23

一、人体正常的防御机能24

（一）皮肤和粘膜屏障24

（二）人体的内部屏障25

（三）血脑屏障26

（四）胎盘屏障26

二、宿主的特异性免疫机能26

（一）抗细菌免疫27

（二）抗病毒免疫27

（三）抗真菌免疫27

三、人体正常菌群与医院感染27

（一）正常菌群的含义27

（二）人体正常菌群的生理作用28

（三）人体各部位的正常菌群28

四、细菌的定植与定植抵抗力30

（一）细菌的定植30

（二）定植抵抗力与去污染31

五、医院感染中的病原体32

（一）医院感染病原体（主要指细菌）的特点32

（二）医院感染中常见的病原体33

六、细菌对抗生素的敏感性与耐药机理38

（一）抗菌药物的作用原理39

（二）细菌的耐药机理39

（三）防止细菌耐药性形成的措施40

第三章 医院感染的流行病学42

一、医院感染的分布42

（一）常见感染部位的感染率及构成比42

（二）医院感染的不同医院及科室的分布44

（三）医院感染的人群分布45

（四）医院感染的时间分布45

二、医院感染的传播过程48

（一）感染源49

（二）医院感染的传播途经50

（三）病人易感性53

三、医院感染的危险因素54

（一）住院时间54

（二）手术时间55

（三）先前感染的存在55

（四）侵袭性操作56

（五）应用类固醇或其它免疫抑制剂56

（六）手术部位57

（七）备皮方法57

（八）其它因素57

四、医院感染的预防57

五、医院感染的流行病学研究展望60

第四章 医院感染调查分析中的统计学基础知识61

一、基本概念61

（一）总体与样本61

（二）计量资料和计数资料62

（三）误差62

（四）概率63

二、计量资料的分析63

（一）平均数63

（二）标准差65

（三）均数与标准差的应用67

（四）计量资料的显著性检验69

三、计数资料的分析75

（一）相对数的种类与计算75

（二）率的标准化法79

（三）计数资料的显著性检验80

四、统计表和统计图90

（一）统计表90

（二）统计图92

第五章 医院感染的科研选题98

一、医院感染科研选题的原则98

（一）应用性98

（二）先进性99

（三）科学性99

（四）可行性100

二、医院感染科研选题的依据和来源101

（一）上级下达或科研协作课题101

（二）单位和个人自选课题101

三、医院感染科研选题的类型102

（一）调查性质102

（二）实验性质102

（三）资料分析性质102

（四）经验体会性质103

四、医院感染科研选题的范围103

（一）医院感染的组织管理103

（二）医院感染的流行病学调查和监测103

（三）医院感染的预防控制措施及效果评价104

（四）医院感染的临床特点、诊断方法和治疗的研究104

五、医院感染科研选题的程序104

（一）提出问题105

（二）查阅文献105

（三）立题107

第六章 医院感染的科研设计109

一、科研设计的基本原则110

（一）随机的原则110

（二）对照的原则113

（三）重复的原则115

（四）盲法的原则116

二、医院感染科研设计的内容117

（一）明确科研目的117

（二）确定研究方法117

（三）确定研究的三要素118

三、确定科研结果的整理、分组和统计方法124

第七章 医院感染的流行病学研究方法概述及资料的收集方法126

一、医院感染的流行病学研究方法概述126

（一）描述流行病学126

（二）分析流行病学127

（三）实验流行病学127

（四）理论流行病学128

二、医院感染的流行病学资料收集方法128

（一）医院感染的流行病学研究中所需的资料128

（二）资料的收集方法129

（三）调查表格的设计131

第八章 医院感染的发生及联系的常用测量指标134

一、测量医院感染发生和死亡频率的指标134

（一）医院感染发病率134

（二）医院感染罹患率135

（三）医院感染续发率136

（四）医院感染患病率136

（五）医院感染死亡率137

（六）医院感染病死率138

二、有关的构成比139

三、联系强度的测量指标140

（一）相对危险度140

（二）比值比141

（三）特异危险度142

第九章 医院感染的现患调查143

一、概念143

二、医院感染现患调查的用途143

三、医院感染现患调查的方法144

（一）调查时间的规定144

（二）调查员的培训144

（三）对全院职工进行宣传动员144

（四）调查表的设计144

（五）调查对象145

（六）资料的收集145

（七）资料的整理与分析145

四、现患调查的实例148

（一）调查方法148

（二）调查结果149

第十章 医院感染的爆发或流行的调查151

一、概念151

二、调查目的151

三、调查方法和步骤152

（一）加强医院感染的监测，及时发现疫情152

（二）初步调查153

（三）进一步调查153

（四）资料整理、分析154

（五）总结爆发（流行）的原因及过程，写出报告155

四、爆发调查实例156

第十一章 、病例对照研究方法在医院感染调查分析中的应用160

一、概念160

二、研究方法161

（一）研究对象的选择161

（二）样本估计162

（三）资料的收集164

（四）资料的分析165

三、研究步骤170

四、常见偏倚及其控制171

（一）常见的偏倚171

（二）偏倚的控制172

五、优缺点172

第十二章 定群研究方法在医院感染调查分析中的应用174

一、概念174

二、研究方法175

（一）研究对象的选择175

（二）样本估计175

（三）随访观察176

（四）资料的收集176

（五）资料的分析177

三、定群研究的步骤179

四、定群研究的优缺点180

第十三章 实验流行病学方法在医院感染调查分析中的应用181

一、概念181

二、研究方法182

（一）研究对象的选择182

（二）样本估计182

（三）随机分组182

（四）干预措施的分配与随访183

（五）资料的整理分析184

三、研究实例184

第十四章 多因素分析方法在医院感染调查分析中的应用186

一、多元逐步回归分析186

（一）逐步回归分析的概念及基本思路186

（二）逐步回归的计算步骤187

二、Logistic回归分析191

（一）Logistic回归分析的概念及基本原理191

（二）配对Logistic回归分析的方法与步骤194

三、多因素分析方法在医院感染调查分析中的应用197

（一）研究变量的数量化及数据库的建立198

（二）选择标准F值及筛选变量198

（三）建立最优回归方程及对方程的检验或评价198

第十五章 医院感染的预测研究方法200

一、预测模型的建立方法200

（一）确定建立预测模型的变量200

（二）建立预测模型的方法200

二、模型预测价值的评价205

（一）和其他方法进行比较205

（二）应用筛检的原理进行评价206

（三）应用相关回归方法进行验证209

三、医院感染耐药菌爆发的预测210

第十六章 医院感染的监测研究212

一、医院感染监测的定义与意义212

（一）医院感染监测的定义212

（二）医院感染监测的意义213

二、医院感染监测的发展简史214

三、医院感染监测的类型216

（一）全面综合性监测216

（二）目标性监测216

四、医院感染的监测方法218

（一）医院感染病例的诊断218

（二）医院感染病例的发现方法219

（三）医院感染监测的病例登记221

（四）医院感染监测资料的分析227

（五）医院感染漏报情况调查228

五、医院感染监测资料的用途229

六、医院感染监测的发展趋势231

第十七章 医院感染研究中的细菌学检验技术233

一、医院感染标本的采集233

（一）医院感染标本采集的原则233

（二）如何采集及送检标本235

二、细菌的鉴定242

（一）直接镜检242

（二）分离鉴定244

三、细菌表型分型255

（一）血清学分型255

（二）耐药模式分型258

（三）噬菌体分型及诊断261

（四）细菌素分型266

（五）生物型分型266

第十八章 分子流行病学技术在医院感染科研中的应用267

一、质粒图谱分析268

（一）质粒图谱分析的应用268

（二）质粒分析与其他方法的比较271

（三）质粒分析的实验方法271

二、限制性内切酶图谱分析273

（一）限制性内切酶图谱分析的应用274

（二）限制性内切酶分析的实验方法276

三、基因探针和核酸杂交277

（一）基因探针的应用277

（二）基因探针和核酸杂交的实验方法279

四、RNA病毒节 段电泳分析281

（一）RNA节 段电泳分析的应用281

（二）RNA节 段电泳分析的实验方法282

五、聚合酶链反应技术及其应用283

（一）聚合酶链反应技术的应用284

（二）聚合酶链反应的实验方法288

第十九章 医院感染科研论文的写作方法291

一、医院感染科研论文的撰写要求291

（一）研究课题的学术价值291

（二）实事求是的评价291

（三）规范化及精湛的写作技巧292

二、医院感染科研论文的撰写步骤292

（一）构思论文结构292

（二）拟定写作提纲293

（三）论文起草293

（四）修改294

三、医院感染科研论文的写作格式及写作方法294

（一）写作格式294

（二）写作方法294

第二十章 医院感染科研论文中的常见错误分析304

一、设计中的常见错误304

（一）调查样本量小304

（二）无对照或对照可比性差306

二、资料分析及统计学方面的常见错误307

（一）未使用统计学显著性检验307

（二）统计指标的误用308

附录311

一、各部位医院感染的诊断标准311

二、卫生部综合医院分级管理中有关医院感染的标准333

三、t界值表336

四、x2界值表338