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目录3

第一部分消化道疾病症状和体征的一般处理3

第一章胃肠道疾病症状3

第一节烧心和反酸3

第二节吞咽疼痛和食管源性胸痛4

第三节吞咽困难4

第四节消化不良5

第五节呃逆5

第六节胃肠充气6

第七节恶心与呕吐6

第八节腹泻7

第十节腹痛9

第九节便秘9

第二章肝胆系疾病症状12

第一节肝脏生化功能的一般评价12

第二节黄疸15

第一节临床特征 （117

第三节肝肿大21

第四节腹水22

第五节 自发性细菌性腹膜炎26

第三章消化道出血29

第一节消化道出血的病因和临床表现30

第二节消化道出血的诊断方法38

第三节消化道出血的出血量估计及临床观察40

第四节治疗43

第一节胃食管反流病51

第四章胃食管反流病及其并发症51

第二部分食管疾病51

第二节 胃食管反流病的并发症56

第五章食管运动障碍性疾病60

第一节临床特征61

第二节诊断要点62

第三节预后65

第四节治疗策略65

第六章食管的理化因素损伤和良性食管狭窄67

第一节食管的理化因素损伤67

第二节 良性食管狭窄69

第七章食管撕裂和食管破裂71

第一节食管粘膜撕裂71

第二节食管破裂72

第八章食管感染性疾病74

第一节化脓性食管炎74

第二节食管结核病75

第三节食管真菌病75

第四节病毒性食管炎76

第九章食管癌78

第一节临床特征78

第二节诊断要点79

第三节预后80

第四节治疗策略80

第五节小结84

第一节急性胃炎87

第十章胃炎87

第三部分胃十二指肠疾病87

第二节慢性胃炎88

第十一章消化性溃疡93

第二节诊断要点94

第一节临床特征94

第三节治疗的进展96

第四节小结101

第十二章胃癌103

第一节 胃癌的生物学行为和临床表现103

第二节诊断方法和要点104

第三节治疗进展106

第四部分功能性胃肠病117

第十三章功能性消化不良117

第四节治疗进展118

第二节诊断要点118

第三节预后118

第五节小结120

第十四章神经性厌食症121

第一节临床特征121

第二节诊断要点122

第三节预后122

第四节治疗进展122

第五节小结123

第十五章肠易激综合征125

第一节临床特征125

第二节诊断要点126

第三节预后127

第四节治疗进展127

第五节小结130

第五部分肠道疾病135

第十六章慢性假性肠梗阻135

第一节临床特点135

第二节诊断措施137

第三节机械性、麻痹性、假性肠梗阻的鉴别诊断138

第四节治疗策略140

第十七章吸收不良综合征143

第一节病因与分类143

第二节临床表现144

第三节诊断方法145

第四节治疗措施146

第十八章乳糜泻148

第一节临床表现148

第二节诊断149

第三节鉴别诊断152

第四节治疗措施152

第十九章小肠细菌过度生长综合征154

第一节临床特点154

第二节诊断要点156

第三节治疗158

第二十章小肠肿瘤160

第二节诊断要点161

第一节临床特征161

第三节 自然病程与预后164

第四节治疗进展164

第五节小结165

第二十一章短肠综合征167

第一节临床表现与诊断167

第二节并发症168

第三节治疗169

第四节其他治疗171

第五节预后172

第六节小结172

第二十二章小肠其他疾病174

第一节放射性肠炎174

第二节十二指肠壅积症179

第三节小肠结缔组织疾病180

第四节蛋白丢失性肠病182

第五节Whipple病183

第六节小肠结核184

第二十三章炎症性肠病186

第一节临床特点186

第二节诊断标准188

第三节治疗原则191

第四节现代药物治疗194

第五节小结204

第二十四章胃肠道憩室性疾病207

第一节食管憩室207

第二节胃憩室208

第三节小肠憩室209

第四节结肠憩室211

第二十五章感染性胃肠炎214

第一节Salmonella菌属食物中毒214

第二节副溶血性弧菌食物中毒215

第三节致病性大肠杆菌食物中毒216

第四节产气荚膜梭状芽孢杆菌性食物中毒217

第五节应用抗菌药物后的金黄色葡萄球菌肠道感染217

第二十六章伪膜性肠炎219

第一节临床表现221

第二节诊断221

第三节治疗222

第二十七章急性出血性坏死性肠炎225

第一节临床特点226

第二节诊断方法227

第三节治疗措施228

第二十八章消化道蠕虫病231

第一节蛔虫病231

第二节钩虫病234

第三节蛲虫病236

第四节绦虫病237

第五节肝吸虫病239

第六节包虫病240

第二十九章大肠癌243

第二节诊断要点244

第一节临床特征244

第三节 自然病程和预后246

第四节治疗进展247

第五节小结250

第三十章肛门直肠疾病252

第一节肛门直肠疾病的检查252

第二节溃疡性直肠炎254

第三节肛门直肠周围脓肿256

第四节肛门直肠癌256

第五节直肠类癌257

第六部分肝胆疾病261

第三十一章急性肝功能衰竭261

第一节临床特点261

第四节治疗进展262

第二节诊断要点262

第三节预后262

第五节小结268

第三十二章慢性病毒性肝炎270

第一节概述270

第二节慢性乙型肝炎272

第三节慢性丁型肝炎279

第四节慢性丙型肝炎280

第三十三章酒精性肝病284

第一节临床特征284

第二节诊断要点285

第四节治疗进展288

第三节 自然病程（或预后）288

第五节小结290

第三十四章非酒精性脂肪肝292

第一节临床特征293

第二节诊断要点293

第三节自然病程294

第四节治疗进展295

第五节小结299

第三十五章药物性肝病301

第一节临床特征301

第二节诊断要点306

第四节治疗进展307

第三节 自然病程（或预后）307

第五节小结308

第三十六章 自身免疫性肝炎310

第一节临床特点310

第二节诊断311

第三节预后314

第四节治疗进展315

第五节小结318

第三十七章原发性胆汁性肝硬化320

第一节临床特点320

第二节诊断要点321

第三节预后322

第四节治疗322

第五节小结324

第三十八章原发性硬化性胆管炎326

第一节临床特点326

第二节诊断要点327

第三节治疗进展328

第四节小结330

第三十九章肝血管性疾病332

第一节Budd-Chiari综合征332

第二节肝小静脉闭塞病335

第三节门静脉血栓形成336

第四节肝动脉瘤339

第五节肝紫斑病339

第一节肝脓肿341

第四十章肝脏感染性疾病341

第二节肝脏细菌和螺旋体感染346

第三节肝脏寄生虫感染348

第四节肝脏真菌感染350

第五节肉芽肿性肝病351

第四十一章与肝脏有关的先天性代谢缺陷353

第一节a1－抗胰蛋白酶缺陷354

第二节肝豆状核变性356

第三节糖原贮积病361

第四节糖原合成酶缺陷（O型糖原贮积病）366

第五节遗传性血色病367

第六节急性间歇性卟啉病370

第七节 Ⅰ－型酪氨酸血症372

第八节葡萄糖脑苷脂病374

第九节鞘磷脂病377

第十节半乳糖血症378

第十一节遗传性果糖不耐受379

第四十二章肝硬化及其并发症382

第一节 门脉高压和食管胃底静脉曲张破裂出血382

第二节肝性脑病390

第三节肝肾综合征394

第四节肝肺综合征397

第五节 门脉高压性胃病399

第四十三章原发性肝癌404

第一节临床特征405

第二节诊断要点406

第四节治疗进展409

第三节自然病程与预后409

第五节小结414

第四十四章Oddi括约肌功能障碍415

第一节临床特点416

第二节诊断416

第三节治疗进展418

第四十五章胆道感染421

第一节急性胆囊炎421

第二节慢性胆囊炎423

第三节急性胆管炎423

第四十六章胆石症427

第一节胆囊结石427

第二节胆总管结石430

第三节肝内胆管结石432

第四十七章胆囊癌与胆管癌435

第一节临床特征436

第二节诊断要点437

第三节自然病程438

第四节治疗进展439

第五节小结441

第七部分胰腺疾病445

第四十八章急性胰腺炎445

第一节临床特征445

第二节诊断446

第四节治疗进展447

第三节预后447

第五节小结453

第四十九章慢性胰腺炎455

第一节临床特征456

第二节诊断456

第三节预后460

第四节治疗460

第五节小结463

第五十章囊性纤维化464

第一节临床表现464

第二节诊断465

第三节治疗465

第四节预后466

第一节临床特征467

第五十一章胰腺癌467

第二节诊断要点468

第三节预后472

第四节治疗进展472

第五节小结474

第八部分特殊处理479

第五十二章胃肠道疾病动力学检查与处理479

第一节食管动力学检查479

第二节 胃－十二指肠动力学检查484

第三节肠道动力学检查487

第四节肛门－直肠动力学检查488

第五节胆道动力学检查490

第一节上消化道异物的处理493

第五十三章消化道异物的处理493

第二节大肠异物取出术496

第五十四章消化道出血的内镜处理499

第一节非食管－胃底静脉曲张所致上消化道出血的内镜处理499

第二节经胃镜治疗食管－胃底静脉曲张出血503

第三节大肠出血的内镜治疗508

第五十五章胰胆管疾病的内镜治疗510

第一节内镜下乳头括约肌切开术510

第二节 内镜下乳头括约肌气囊扩张术517

第三节内镜下鼻胆管引流术519

第四节 内镜下胆管塑料支架引流术522

第五节内镜下胆管金属支架引流术525

第六节内镜下鼻胰管引流术527

第七节内镜下胰管支架引流术530

第八节经口胆道镜（母子镜）治疗术532

第五十六章消化道肿瘤的内镜治疗536

第一节经内镜药物注射疗法536

第二节高频电粘膜切除术538

第三节微波治疗540

第四节激光治疗541

第五节冷冻疗法542

第六节其他543

第五十七章结肠镜检查和息肉摘除术545

第一节结肠镜检查545

第二节息肉摘除术547

第一节基本原理554

第五十八章超声内镜的临床应用554

第二节适应证和禁忌证555

第三节操作方法556

第四节并发症及处理558

第五十九章胶囊内镜的临床应用560

第一节基本原理560

第二节适应证561

第三节禁忌证562

第四节操作过程563

第五节并发症564

第六节胶囊内镜所见564

第七节小结566

第二节适应证和禁忌证567

第六十章经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术567

第一节概况567

第三节操作方法569

第四节并发症及其处理572

第六十一章消化道出血的介入治疗575

第一节概况575

第二节消化道出血的诊断576

第三节血管造影检查及消化道出血介入治疗577

第六十二章肝活检术及有关治疗582

第一节基本原理582

第二节适应证和禁忌证583

第三节并发症584

第五节方法586

第四节穿刺前的准备586

第六节穿刺后的处理587

第六十三章人工肝的发展与临床应用589

第一节非生物型人工肝589

第二节生物型人工肝591

第三节杂合型人工肝593

第四节人工肝临床应用594

第五节人工肝临床发展方向与展望596

第六十四章原位肝移植内科处理常规598

第一节基本原理598

第二节适应证和禁忌证599

第三节肝移植受体的术前准备600

第四节肝移植后并发症的预防和治疗602

第六十五章幽门螺杆菌感染606

第一节概述606

第二节诊断608

第三节根除治疗610

第六十六章幽门螺杆菌感染常用诊断方法的评价616

第一节Hp感染的诊断方法及其影响因素616

第二节Hp感染常用诊断方法的临床应用620

第六十七章肠内和肠外营养在消化系疾病中的应用626

第一节营养支持治疗作为炎症性肠病基本疗法的作用626

第二节特殊的营养素与IBD的治疗629

第三节IBD并发症的营养疗法631

第五节营养支持疗法在其他消化系疾病中的应用632

第四节家庭TPN632

第六节小结634

第六十八章艾滋病的消化道表现和治疗637

第一节发病机制637

第二节 口腔、食管病变638

第三节胃病变640

第四节小肠、结肠病变641

第五节肛门、直肠病变643

第六节肝、胆、胰系统病变643

第七节其他645

第六十九章微生态与消化道647

第一节微生态学的用途647

第二节消化道正常菌群648

第三节菌群失调症650

第四节微生态制剂654

第七十章质子泵抑制剂在酸相关性疾病中的应用657

第一节PPIs的发展历史657

第二节PPIs的药理学658

第三节PPIs的作用机制658

第四节临床应用659

第五节不良反应661

第六节各种PPIs制剂的特点661

第七十一章糖皮质激素在消化系疾病治疗中的应用664

第一节糖皮质激素的主要生理和药理作用664

第二节糖皮质激素治疗消化系统疾病的适应证666

第三节用药方法669

第四节不良反应及其防治670

第七十二章熊去氧胆酸在胆汁郁积性肝病中的应用671

第一节UDCA的药理学671

第二节UDCA的作用机制672

第三节UDCA对胆汁郁积性肝病的治疗作用673

第四节小结675

第七十三章生长抑素及其类似物在消化系统疾病中的应用677

第一节生长抑素的发展史677

第二节SS的分子结构、组织分布及代谢678

第三节SS的胃肠道生物学效应及药理学作用679

第四节SS及类似物在消化系疾病的临床应用680

第五节不良反应685

第六节小结685

附录消化内科临床常用数据687