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第一章 概述1

第一节 器官移植发展史1

一、实验探索阶段1

二、临床起步阶段2

三、稳步而迅速发展阶段3

四、我国器官移植发展史4

第二节 移植的概念与分类4

第二章 移植免疫学7

第一节 移植免疫学基础7

一、免疫学概述7

二、移植抗原识别与提呈8

第二节 排斥反应的免疫学基础10

一、排斥反应的免疫学机制11

二、排斥反应分类及特点13

第三节 移植免疫耐受15

一、移植免疫耐受的类型和特点15

二、移植免疫耐受产生的机制15

三、移植免疫耐受的诱导方法17

第四节 移植免疫相关检测技术19

一、HLA抗原的检测方法19

二、HLA抗体检测技术20

三、供受者交叉配型实验技术21

四、供受者免疫学配型原则21

第三章 免疫抑制剂23

第一节 免疫抑制剂的发展23

第二节 免疫抑制剂的分类及应用24

一、皮质类固醇类药物24

二、钙调神经磷酸酶抑制剂24

三、抗细胞增殖类药物26

四、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂29

五、生物性免疫抑制剂30

六、其他免疫抑制剂31

七、免疫抑制剂应用原则32

第四章 供者评估与管理33

第一节 供者选择一般标准33

一、尸体器官供者的一般选择标准33

二、活体供者选择标准34

第二节 脑死亡供者34

一、脑死亡概念34

二、脑死亡状态下的病理生理特点34

三、脑死亡器官供者评估、维护与管理35

第三节 心脏死亡供者36

一、心脏死亡供者分类36

二、心脏死亡供者评估37

三、心脏死亡供者的处理原则和程序37

四、心脏死亡供者应用现状39

第四节 活体供者39

一、活体供者应用历史40

二、活体供者选择与评估40

三、活体捐献器官的风险40

四、活体供者长期随访41

第五章 器官的获取与保存43

第一节 器官获取43

一、心脏死亡供者的器官切取技术43

二、脑死亡供者的多器官获取45

三、活体供者器官的切取原则46

第二节 器官保存的现状与原则46

一、器官保存历史与现状46

二、器官保存的原则47

第三节 器官保存损伤47

一、热缺血损伤48

二、冷缺血损伤48

三、缺血再灌注损伤49

第四节 器官保存的方法49

一、单纯低温保存49

二、低温机械灌注49

第五节 器官保存液的开发与研制50

一、器官保存液的组成原则50

二、器官保存液类型及常用保存液51

三、器官保存液的研制进展53

第六章 移植病理学55

第一节 移植病理学概述55

一、移植病理学的历史与现状55

二、移植病理学的作用56

第二节 移植病理学的基本方法57

一、移植器官活检57

二、移植器官大体解剖检查58

三、移植病理学观察方法58

第三节 常见移植器官的病理学表现59

一、移植肾常见病理学表现59

二、移植肝常见病理学表现63

三、移植心脏常见病理学表现67

四、移植肺常见病理学表现69

五、移植胰腺常见病理学表现70

六、移植小肠常见病理学表现71

第七章 移植术后感染74

第一节 概述74

一、实体器官移植术后感染的易感因素74

二、实体器官移植术后感染时间表75

第二节 移植术后感染分类76

一、细菌感染76

二、病毒感染77

三、侵袭性真菌感染80

四、卡氏肺孢子菌81

五、原虫感染82

第三节 移植术后感染的预防和治疗原则82

一、抗感染药物的应用83

二、个体化免疫抑制方案的应用84

三、综合性治疗84

第四节 移植术后特殊部位感染85

一、移植物感染86

二、腹膜炎87

三、中枢神经系统感染87

四、脓毒血症88

第八章 移植术后长期并发症及相关问题90

第一节 移植术后新发恶性肿瘤90

一、危险因素和发病机制90

二、常见恶性肿瘤91

三、预防及诊治特点92

第二节 移植术后代谢性疾病93

一、移植术后新发糖尿病93

二、高尿酸血症95

三、高脂血症96

第三节 移植术后心血管并发症98

一、高血压98

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病100

第四节 移植术后骨病100

一、危险因素和发病机制101

二、临床表现和诊断101

三、治疗101

第五节 移植术后生育相关问题102

一、移植对性功能的影响102

二、移植对妊娠的影响103

三、移植对胎儿的影响103

第六节 儿童移植受者生长发育的相关问题104

第七节 移植与免疫预防接种105

第八节 移植术后心理、精神与神经问题106

一、移植术后的心理变化106

二、移植术后精神与神经问题107

三、移植术后心理、精神与神经问题的防治107

第九章 移植术后随访109

第一节 移植受者随访109

一、移植受者随访过程中应注意的方面109

二、器官移植随访系统110

第二节 亲属活体供者随访110

一、活体供者随访过程中应注意的方面111

二、加强活体器官供者的长期随访111

第十章 器官移植伦理学问题113

第一节 伦理学基本概论113

第二节 器官移植的“十大”伦理学原则114

一、“非不得已，不得为之”原则114

二、知情同意原则114

三、绝对自愿原则114

四、生命自主原则114

五、“无害至上论”原则115

六、有利原则115

七、公平原则115

八、职业精神原则115

九、隐私保密原则115

十、非商业化原则115

第三节 现代移植学中的特殊伦理学问题及法规116

一、应用死刑者器官进行器官移植116

二、医疗机构不得擅自为外国人实施器官移植116

三、活体器官移植（捐献）的基本原则及要求116

四、活体捐献的极限性问题117

五、活体器官移植中子代捐给亲代问题117

六、非亲属活体器官捐献117

七、对活体捐献者年龄的限制117

八、活体器官捐献中帮助潜在供者选择退出时的“医学托辞”应用原则117

九、异种移植问题118

十、新技术、新药品、新检测手段在临床应用中的问题118

第十一章 器官移植实验动物模型119

第一节 移植动物模型选取原则119

一、动物的类、种、系、群、级120

二、选择移植动物模型需要遵循的原则120

第二节 显微外科器械与技术123

一、显微外科器械123

二、显微外科技术124

第三节 心脏移植模型126

第四节 肺脏、心肺联合移植模型127

一、大鼠左肺原位移植模型127

二、大鼠原位心肺联合移植模型128

三、猪心肺联合移植模型128

第五节 肝脏移植模型129

一、大鼠肝脏移植模型129

二、猪肝脏移植模型131

第六节 肾脏移植模型131

一、大鼠肾脏移植模型132

二、猪肾脏移植模型132

三、猴肾脏移植模型133

第七节 胰腺、胰肾联合移植模型133

一、大鼠胰腺移植模型133

二、大鼠胰肾联合移植模型134

第八节 小肠移植模型135

一、大鼠小肠移植135

二、猪小肠移植138

第九节 器官簇移植138

一、大鼠器官簇移植模型138

二、猪腹部器官簇移植模型138

第十二章 器官移植基础与临床研究热点和前沿141

第一节 移植免疫耐受141

一、概述141

二、特异性免疫耐受的概念及定义141

三、经典免疫耐受研究简介142

四、移植免疫耐受经典举例143

五、临床移植免疫耐受研究进展144

六、免疫耐受临床研究的局限性144

七、临床肾移植免疫耐受研究进展荟萃144

八、临床肝移植免疫耐受研究进展荟萃146

第二节 缺血再灌注损伤的研究热点与前沿146

一、IRI的发生机制146

二、影响IRI的因素和防治措施148

第三节 边缘供者的研究热点与前沿149

一、边缘供者定义150

二、边缘供器官定义150

三、常用边缘供者150

四、边缘供器官151

五、应用边缘供器官受者的选择152

第四节 器官保存与体外修复的研究热点与前沿152

一、器官评估152

二、供器官的体外修复153

第五节 再生医学与器官移植155

一、再生医学的定义与研究范畴155

二、再生医学与干细胞的关系155

三、间充质干细胞在实体器官移植中的应用156

四、再生医学与器官再造157

第六节 生物人工肝158

一、生物人工肝的定义159

二、生物人工肝细胞来源159

三、生物人工肝生物反应器160

四、细胞培养方式160

五、生物人工肝的临床应用161

第七节 异种移植162

一、异种移植“尝试—放弃—复兴—回归理性”的发展史162

二、异种移植的分类163

三、影响异种移植走进临床的四大障碍163

四、异种移植排斥反应164

五、特殊感染问题164

六、异种移植的临床进展165

七、临床异种移植国际指导原则荟萃165

第八节 免疫抑制剂应用166

一、免疫抑制剂的诱导、维持和抗排斥治疗166

二、激素的撤除167

三、CNIs的撤除168

四、mTOR抑制剂的抗肿瘤应用168

五、基因多态性和个体化治疗169

第九节 生物学标记物在器官移植中的应用170

一、血尿生物标志物170

二、转录组学与蛋白组学水平的生物标志物171

三、代谢组学水平的生物标志物171

第十三章 肾移植173

第一节 肾移植概述173

一、肾移植现状173

二、展望174

第二节 肾移植受者选择、适应证和禁忌证175

一、肾脏疾病的类型175

二、受者年龄177

三、肾移植适应证177

四、肾移植的绝对禁忌证177

五、肾移植的相对禁忌证177

第三节 肾移植手术177

一、术前准备177

二、尸体肾移植手术180

第四节 活体肾移植182

一、供者评估182

二、供肾获取185

三、交叉和跨血型肾移植191

第五节 肾移植术后管理194

一、术后早期管理194

二、免疫抑制治疗196

三、随访197

第六节 肾移植术后并发症199

一、原发性移植物无功能和移植物功能延迟恢复200

二、外科相关并发症201

三、排斥反应205

四、慢性移植物肾病209

五、其他内科并发症212

第十四章 肝移植217

第一节 概述217

一、肝移植历史与现状217

二、肝移植进展217

第二节 肝移植适应证、手术时机与禁忌证219

一、肝移植适应证219

二、肝移植手术时机223

三、肝移植禁忌证223

第三节 尸体供肝肝移植224

一、全肝原位移植224

二、减体积肝移植231

三、劈离式肝移植232

第四节 活体肝移植235

一、供者与供肝评估235

二、左外叶供肝（Ⅱ+Ⅲ段）活体肝移植241

三、左半肝供肝肝移植242

四、右半肝供肝肝移植245

五、右后叶供肝肝移植251

六、肝段供肝肝移植253

七、双供者活体肝移植255

第五节 特殊类型肝移植257

一、多米诺肝移植257

二、辅助性肝移植258

三、自体肝移植261

四、血型不相容肝移植262

第六节 肝移植围术期管理与随访264

一、肝移植与人工肝264

二、急性肾损伤的防治266

三、免疫抑制治疗269

四、长期随访271

第七节 肝移植术后并发症272

一、原发性移植物无功能和早期移植物功能不良272

二、外科相关并发症273

三、排斥反应276

四、原发病复发277

第十五章 心脏移植282

第一节 概述282

第二节 心脏移植适应证和禁忌证282

一、心脏移植适应证与手术时机282

二、心脏移植的禁忌证284

第三节 心脏移植手术285

一、供者选择与评估285

二、心脏移植术式286

第四节 心脏移植术后管理292

一、术后早期管理292

二、免疫抑制治疗294

三、长期存活受者的管理296

第五节 心脏移植的并发症298

一、外科相关并发症298

二、肺动脉高压和右心室功能不全298

三、移植心脏左心功能不全299

四、排斥反应300

五、移植术后心律失常302

六、移植心脏血管病303

七、心脏移植后恶性肿瘤304

八、其他并发症304

第十六章 肺移植307

第一节 概述307

一、肺移植发展307

二、肺移植技术待成熟307

三、我国肺移植面临的问题308

第二节 肺移植的适应证、禁忌证308

一、肺移植的适应证和手术时机308

二、肺移植的禁忌证311

第三节 肺移植手术312

一、术前准备312

二、肺移植手术315

第四节 活体肺移植319

一、活体肺移植供者评估319

二、供肺获取319

第五节 肺移植术后管理320

一、术后早期管理320

二、免疫抑制治疗320

三、长期随访321

第六节 肺移植术后并发症321

一、外科相关并发症321

二、原发性移植物功能障碍323

三、排斥反应323

四、术后感染324

五、其他并发症325

第七节 心肺联合移植326

一、心肺联合移植的手术适应证326

二、HLT供器官获取及保护326

三、受者手术及术中循环支持326

四、术后处理327

第十七章 胰腺移植330

第一节 概述330

一、分类330

二、历史与现状330

第二节 胰腺移植适应证及受者选择评估332

一、适应证332

二、禁忌证332

三、受者选择与评估332

第三节 胰腺移植手术334

一、供者手术334

二、受者手术335

第四节 活体胰腺移植337

一、供者选择与评估337

二、活体供胰切取338

三、受者胰腺移植手术339

第五节 胰腺移植术后管理339

一、术后早期管理339

二、免疫抑制治疗341

三、长期随访342

第六节 胰腺移植术后并发症343

一、原发性移植物无功能和移植物内分泌功能延迟恢复343

二、外科相关并发症343

三、其他并发症344

第七节 胰腺移植排斥反应344

一、超急性排斥反应344

二、急性排斥反应345

三、慢性排斥反应345

四、移植胰腺的活检诊断346

第八节 胰腺移植长期疗效347

一、胰腺移植受者的生存质量347

二、胰腺移植对糖尿病慢性并发症的影响348

三、常见胰腺移植类型术后疗效比较350

第九节 胰岛移植351

一、胰岛移植受者选择351

二、胰岛的制备351

三、胰岛移植手术352

四、胰岛移植术后管理与评估352

五、胰岛移植存在问题与展望353

第十八章 小肠移植356

第一节 概述356

一、小肠移植分类356

二、小肠移植发展与现状356

第二节 小肠移植的适应证、禁忌证358

一、肠衰竭的定义358

二、小肠移植的适应证358

三、小肠移植的优缺点359

四、小肠移植的禁忌证359

第三节 小肠移植手术359

一、术前准备359

二、小肠移植手术361

第四节 活体小肠移植362

一、LDITx适应证与优缺点362

二、供者评估362

三、供肠获取363

四、受者手术363

第五节 小肠移植术后管理363

一、术后早期管理363

二、免疫抑制治疗364

三、营养支持365

四、长期随访366

第六节 小肠移植的并发症366

一、外科相关并发症366

二、排斥反应368

三、术后感染373

第七节 移植后淋巴细胞增殖性疾病378

一、病因378

二、病理378

三、临床表现378

四、诊断379

五、治疗379

六、预防379

第十九章 多器官移植381

第一节 概述381

一、动物实验381

二、临床研究381

三、我国多器官移植和联合器官移植的发展简史382

第二节 器官簇移植手术特点383

一、上腹部器官簇（肝胰十二指肠）移植383

二、全腹器官簇移植383

第三节 多器官移植和器官联合移植的免疫学特点384

一、排斥反应特点384

二、常用免疫抑制剂方案385

第四节 多器官移植和器官联合移植面临的问题385

一、供者短缺385

二、移植排斥与免疫耐受385

三、多器官间的相互关系和作用386

附录387

附录一 UNOS评估系统387

附录二 威斯康星大学评分系统387

附录三 Banff标准388

附录四 器官移植PBL案例394

中英文名词对照索引398