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第1章 心脏病与心脏医疗保健1

第一节 概述1

一、基本概念1

二、发展简史1

三、慢性病发病趋势及其促进因素2

四、保健目标与基本方法2

五、我国当前心脏医疗保健的现状及任务9

第二节 心脏保健的基本措施9

一、倡导健康的生活方式9

二、合理用药 安全用药16

三、积极参与运动康复18

四、了解和配合心血管检查及随访23

第三节 我国心血管病流行趋势及其危险因素研究23

一、流行趋势研究24

二、主要危险因素研究26

三、分布特征及变化趋势研究27

第四节 总体危险性评估研究与干预研究34

一、总体危险性评估研究34

二、干预研究38

第五节 我国心血管病流行趋势预测40

一、发病率和死亡率的变化趋势40

二、世界银行的预测40

第六节 心血管系统解剖生理及发病特点43

一、血液循环系统43

二、心脏的基本结构与功能43

三、心脏的位置44

四、心脏的形状与重量44

五、心脏的解剖标志45

六、心脏的腔室47

七、心脏基本结构49

八、心传导系统51

九、心脏的血液供应52

十、心脏的神经支配54

十一、心包56

第2章 心脏检查与医疗保健59

第一节 超声心动图负荷试验59

一、运动负荷试验59

二、药物负荷试验61

三、心房调搏负荷试验65

第二节 心肌放射性核素检查65

一、心肌灌注显像65

二、心肌代谢显像71

三、急性心肌梗死显像72

四、心肌乏氧显像74

五、心肌细胞凋亡显像74

六、显像检查与冠心病治疗74

七、重要建议76

第三节 心电图运动负荷试验78

第四节 心血管系统MRI和CT检查90

一、MRI检查90

二、CT检查93

第五节 血管内皮功能无创检测98

一、内皮依赖性血管舒张的概念99

二、血管内皮功能的无创检测方法99

第六节 存活心肌检测与评价101

一、基本概念101

二、常用方法102

第3章 冠心病与医疗保健108

第一节 动脉粥样硬化与冠心病108

一、动脉粥样硬化108

二、冠心病111

第二节 冠心病预防保健112

一、冠心病一级预防112

二、冠心病二级预防114

三、生活方式干预策略115

第三节 老年人冠心病二级预防116

第四节 急性心肌梗死院前早期预警及救治118

一、院前早期预警118

二、院前早期救治120

第五节 急性ST段抬高型心肌梗死救治策略121

第六节 急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略129

一、溶栓与PCI的选择129

二、溶栓治疗133

三、冠状动脉介入治疗137

第七节非ST段抬高型急性心肌梗死和不稳定型心绞痛救治策略140

一、概述140

二、救治策略145

三、治疗方法及其疗效比较149

四、早期介入治疗策略150

五、介入时机对抗血栓治疗的影响153

第八节 其他类型冠心病救治原则与误区153

一、常见临床类型153

二、稳定型心绞痛155

三、无症状型心肌缺血162

四、心脏猝死163

第九节 冠心病介入治疗原则与策略165

一、冠状动脉造影术165

二、经皮冠状动脉介入手术168

三、PCI术与药物治疗173

四、老年人冠心病介入治疗175

五、血管再狭窄179

六、其他相关问题181

第4章 高血压185

第一节 概述185

一、诊断标准、判定依据和危险分层185

二、继发性高血压186

三、诊断策略193

第二节 高血压预防与控制194

一、防控策略194

二、预防措施201

三、保健、干预措施202

四、高危预警信号与家庭救助204

第三节 常见高血压急症救治策略205

一、恶性高血压205

二、高血压危象206

三、高血压脑病206

四、急性左心衰竭207

五、急性冠状动脉综合征207

六、急性主动脉夹层207

七、高血压危象208

第四节 难治性高血压208

第5章 肺动脉高压和肺源性心脏病214

第一节 概述214

一、肺动脉高压214

二、肺源性心脏病219

第二节 检查与诊断222

第三节 治疗234

第四节 预防保健及救治246

一、预防保健246

二、危险评估249

三、自我监测250

四、预警信号251

五、自我救助251

六、家庭救助252

七、注意事项252

第五节 肺动脉高压治疗期间保健措施255

一、溶栓、抗凝治疗期间255

二、介入治疗后255

三、手术后256

第6章 结构性心脏病257

第一节 心脏瓣膜病257

一、二尖瓣狭窄257

二、二尖瓣关闭不全262

三、主动脉瓣狭窄266

四、主动脉瓣关闭不全270

五、三尖瓣狭窄275

六、三尖瓣关闭不全276

七、肺动脉瓣狭窄278

八、肺动脉瓣关闭不全279

九、心脏瓣膜病其他相关问题280

第二节 成人先天性心脏病286

一、房间隔缺损286

二、室间隔缺损288

三、动脉导管未闭292

四、瓣膜性主动脉瓣狭窄294

五、主动脉瓣上狭窄295

六、主动脉瓣下狭窄296

七、法洛四联症296

八、马方综合征297

九、艾森门格综合征和严重肺动脉高压298

第三节 结构性心脏病的预防与保健301

一、预防原则301

二、风险评估301

三、药物治疗302

四、预警信号302

五、功能康复303

六、运动指导303

七、先天性心脏病其他相关问题304

第7章 心律失常308

第一节 概述308

一、心脏传导系统308

二、心律失常的病因308

三、心律失常主要类型309

四、心律失常的预防与保健309

第二节 房性心律失常310

一、房性期前收缩310

二、房性心动过速311

三、心房扑动312

四、心房颤动314

第三节 室性心律失常318

一、概述318

二、室性期前收缩319

三、室性心动过速320

第四节 缓慢型心律失常323

一、房室传导阻滞323

二、病态窦房结综合征324

第五节 预激综合征327

第六节 心房颤动诊疗策略329

一、主要治疗目标329

二、心室率控制331

三、心房颤动转复334

四、射频消融治疗335

五、外科手术治疗336

第七节 抗心律失常药物及其临床应用336

一、抗心律失常药物336

二、临床应用338

第八节 心律失常的非药物治疗341

一、体外电复律和电除颤342

二、导管消融治疗342

三、器械置入343

四、外科手术治疗344

第8章 内分泌疾病与心血管病346

第一节2型糖尿病346

一、概述346

二、2型糖尿病与心血管疾病349

三、非药物干预策略352

第二节 甲状旁腺功能异常、血钙异常356

一、甲状旁腺功能亢进症356

二、甲状旁腺功能减退症357

第三节 甲状腺疾病与心血管疾病358

一、甲状腺与心脏活动358

二、甲状腺功能亢进症359

三、甲状腺功能减退症364

第四节 高尿酸血症与心血管疾病368

一、概述368

二、高尿酸血症与高血压371

三、高尿酸血症与冠心病372

四、高尿酸血症与心功能不全373

五、高尿酸血症与肺心病374

六、高尿酸血症与高脂血症374

七、高尿酸血症与肾功能不全374

第9章 心力衰竭与心源性休克378

第一节 概述378

第二节 慢性心力衰竭384

第三节 急性心力衰竭399

一、急性左心衰竭400

二、急性右心衰竭408

三、急性心力衰竭的非药物治疗409

四、各种致急性心力衰竭常见病411

五、急性心力衰竭常见并发症处理413

第四节 舒张性心力衰竭416

第五节 心力衰竭的预防保健418

一、预防从青壮年开始418

二、主要保健措施418

第六节 心源性休克420

第七节 难治性心力衰竭437

第10章 心肌疾病441

第一节 扩张型心肌病442

第二节 肥厚型心肌病447

第三节 限制型心肌病456

一、概述456

二、Fabry病457

三、Gaucher病458

四、血色病458

五、糖原贮积症458

六、类肉瘤458

七、心内膜心肌疾病459

八、Loffler心内膜炎460

九、心内膜心肌纤维化460

十、右心室心内膜的心肌纤维化461

十一、左心室心内膜心肌纤维化461

十二、双心室心内膜心肌纤维化462

十三、类癌性心脏病462

十四、心内膜弹力纤维增生病463

第四节 致心律失常性右心室心肌病463

第五节 心肌淀粉样变性466

第六节 特殊心肌病468

一、乙醇性心脏病468

二、围生期心肌病470

第11章 心包疾病473

第一节 急性心包炎473

第二节 心包积液和心脏压塞476

第三节 缩窄性心包炎478

第四节 其他特殊病因心包疾病481

一、细菌性心包炎481

二、HIV感染性心包疾病482

三、结核性心包炎482

四、尿毒症性心包炎或透析相关性心包疾病483

五、心肌梗死后早期心包炎和Dressler综合征483

第12章 主动脉疾病486

第一节 主动脉夹层486

第二节 主动脉瘤492

第13章 周围血管病499

第一节 周围动脉疾病499

第二节 下肢深静脉血栓形成505

第14章 心脏猝死与复苏515

第一节 心搏骤停与心脏猝死515

第二节 心肺复苏概念及指南533

一、心肺复苏概念的发展533

二、心肺复苏的新概念534

三、心肺复苏新旧指南比较535

第三节 现场心肺复苏程序537

一、成人基本生命支持537

二、高级生命支持540

三、心肺复苏期间的药物治疗543

四、复苏无效者与复苏成功后处理546

五、特殊情况的复苏548

六、终止或不进行心肺复苏的指征550

第四节 自动体外除颤550

一、电除颤理由与时机550

二、自动体外除颤器551

三、除颤波形与能量552

四、体外自动除颤器临床应用553

五、自动除颤器使用新观点554

第15章 血脂异常与心血管病556

第一节 概述556

一、脂蛋白556

二、血脂异常检测技术556

三、脂蛋白的物理特性、主要成分、来源及功能557

四、体内脂质代谢和转运途径559

五、血脂检测项目及其临床意义559

六、血脂测定注意事项562

七、血脂异常分型（类）方法563

八、血脂常规检测及其对象564

第二节 血脂异常预防策略564

一、血脂正常范围及其致病危险界定564

二、我国心血管病危险性特点565

三、血脂异常的干预566

第三节 血脂异常的治疗569

一、治疗措施及调脂目标569

二、治疗性生活方式改变569

三、药物治疗措施572

四、其他治疗手段578

第四节 美欧血脂调控策略参考578

一、美国国家胆固醇教育计划578

二、欧洲血脂异常管理指南584

第五节 混合性血脂异常及餐后高三酰甘油血症598

一、混合性血脂异常598

二、餐后高三酰甘油血症602

第六节 血脂异常药物治疗选择策略605

一、药物调脂治疗5R原则605

二、针对血脂异常类型联合应用调脂药物及其优点606

第七节 老年人血脂异常606

第八节 女性血脂异常610

第九节 儿童与青少年血脂异常613

第十节 糖尿病合并血脂异常618

第十一节 其他病症620

一、代谢综合征620

二、急性冠状动脉综合征621

三、重度高胆固醇血症621

四、中度以上高三酰甘油血症621

五、低高密度脂蛋白血症622

第十二节 他汀类降脂药物临床应用问题622

一、他汀类降脂药物肌病622

二、强化降低胆固醇的思考626

三、与其他药物的相互作用627

第十三节 血脂异常的预防保健627

一、生活方式干预628

二、社区健康教育631

第16章 心脏病非心脏手术风险评估与处理633

第一节 术前检查633

一、病史633

二、体检634

三、辅助检查634

第二节 手术风险评估634

一、Lee指数、原始及修正后的Goldman指数634

二、手术风险分级与分层636

三、术后心脏事件发生率636

四、改良心脏风险指数预测手术风险价值636

五、围术期心脏风险评估规则637

六、渐进式风险评估步骤639

第三节 诊断试验640

一、心电图运动试验640

二、左心室功能评估640

三、心肌负荷灌注显像640

四、药物负荷试验640

五、动态心电图监测641

六、冠状动脉造影641

第四节 心脏情况特殊患者的术前处理641

一、瓣膜性心脏病641

二、各种心律失常642

三、高血压643

四、心肌病643

五、冠心病644

六、其他相关疾病648

第五节 术中常见心血管并发症649

一、血压不稳定或下降649

二、心功能不全650

三、心律失常651

第六节 术后常见并发症651

一、低心排血量状态与休克651

二、术后急性高血压652

三、术后急性心肌梗死652

四、术后其他并发症654

第17章 晕厥与直立性低血压657

第一节 晕厥657

第二节 直立性低血压674

第18章 特殊类型心血管病680

第一节 老年人心血管病680

一、心血管系统特点680

二、药物治疗特点681

三、常见心血管病684

第二节 女性冠心病687

一、发病特点687

二、危险因素688

三、主要表现691

四、相关检查692

五、药物防治问题692

六、医疗保健措施693

第三节 妊娠与心血管病693

一、正常妊娠期心血管系统生理变化693

二、先天性心脏病与妊娠695

三、风湿性心脏病与妊娠699

四、妊娠高血压701

五、心肌疾病与妊娠704

六、心律失常与妊娠705

七、冠心病与妊娠706

八、心力衰竭与妊娠707

九、感染性心内膜炎与妊娠708

十、肺动脉高压与妊娠708

十一、心脏病患者妊娠的处理709

十二、妊娠期常用心血管药物的应用710

十三、心血管病患者妊娠对母体胎儿的影响712