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第一部分 “五险一金”的缴纳和纠纷解决图解5

第一章 “五险一金”概述5

一、医疗保险概述及其办理5

二、养老保险概述及其办理8

三、工伤保险概述及其办理12

四、失业保险概述及其办理16

五、生育保险概述及其办理18

六、住房公积金概述及其办理19

七、生育保险和医保合并实施试点23

第二章 “五险一金”的具体待遇29

一、医疗保险待遇29

二、工伤保险待遇30

三、养老保险待遇31

四、失业保险待遇32

五、生育保险待遇33

六、住房公积金待遇34

第三章 “五险一金”缴纳比例与计算37

一、“五险一金”缴纳比例37

二、“五险一金”缴纳的计算42

第四章 “五险一金”纠纷的综合性问题45

一、跳槽后，社会保险的转移45

二、职工“买断工龄”后，社会保险的缴纳45

三、协议保留社会保险关系的人员，社会保险费用的缴纳46

四、外国人和港澳台人员可享受与其他职工同等的社会保险46

五、劳务派遣型公司及由其输出的劳务人员参加社会保险的方式47

六、劳动者的社会保险账户的封存及启封47

七、社会保险的申请退保及退保手续48

第五章 “五险一金”纠纷的解决方式与程序51

一、社保经办机构与老百姓之间的社保纠纷51

二、用人单位与劳动者之间的社保纠纷54

第二部分 “五险一金”纠纷处理锦囊61

第一章 医疗保险纠纷疑问解答和案例精选61

一、如何参加医疗保险61

01．医疗保险个人账户概述61

02．建立基本医疗保险统筹基金和个人账户的资金来源61

03．用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人账户的比例62

04．国家对退休人员参加基本医疗保险的规定63

05．农民工参加基本医疗保险的方式63

06．员工被借调到其他单位工作，医疗保险费的缴纳主体64

07．劳动者个人自行缴纳的医疗保险费可以在用人单位报销65

08．医保补贴及领取人66

09．重大疾病医疗保险及其基本内容66

10．特殊病种门诊概述68

11．特殊病种门诊医疗保险的手续办理69

二、参加医疗保险后如何看病就医70

01．基本医疗保险可支付的范围70

02．医疗保险不支付的生活服务项目和服务设施费用71

03．参保职工的就医及支付医疗费用的规定71

04．基本医疗保险支付药品费用的原则73

05．制定《基本医疗保险药品目录》不需要企业申报74

06．《基本医疗保险药品目录》的基本结构74

07．各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围的原因75

三、医疗保险疑难与核心问题76

01．必须参加基本医疗保险制度的单位和职工76

02．家庭雇用的保姆要办理医疗保险的，医疗保险费应由雇主承担77

03．在内地就业的台湾、香港和澳门籍人员要参加工作地的医疗保险77

04．在单基数缴费的原则下，退休人员的缴费主体78

05．企业补充医疗保险的相关规定78

06．基本医疗保险实行属地管理的原因79

07．下岗职工的医疗保险问题的解决80

08．建立统筹基金和个人账户后，基本医疗保险支付的政策规定81

09．医疗期及医疗期内应享受的待遇81

10．医疗期后解除劳动关系的法律规定82

11．职工享有的医疗期与劳动合同的履行的关系82

12．医疗期内支付的“病假工资”和“疾病救济费”83

13．农民工患病可以享有医疗期85

14．医疗期未满而劳动合同届满的，单位终止劳动合同分情况87

四、精选案例89

01．对于因病或者非因工负伤，医疗期满不能从事原工作的劳动者，用人单位不能直接解除劳动合同89

02．医疗期属于医疗保险待遇范畴，期内不得终止劳动合同91

03．企业未按规定给劳动者缴纳医保，劳动者生病企业需承担费用95

04．医疗期结束后，被解除劳动合同的劳动者有权享有医疗补助费99

05．病假弄虚作假要承担责任102

06．企业参加了基本医疗保险仍需支付患病职工的病假工资104

07．试工期间突发疾病住院，劳动者医疗费仍有保障107

第二章 工伤保险纠纷疑问解答和案例精选113

一、工伤认定中的常见问题113

01．工伤认定的范围113

02．工伤事故的特征及类型113

03．申请工伤认定115

04．违反操作规程不属于工伤116

05．单位应为受伤职工申请工伤认定及申请期限116

06．未成年人因工受伤不算工伤，但用人单位应赔偿116

二、如何参加工伤保险118

01．国家对农民工参加工伤保险的规定118

02．投保了雇主责任险仍需参加工伤保险118

03．企业在劳动合同或与职工签订的承包合同中规定“工伤概不负责”的做法不合理119

三、享受工伤保险待遇的常见问题120

01．工伤保险具体能享受到的待遇120

02．工伤治疗期间工资的支付122

03．企业以口头协议方式临时雇用的农民工发生伤亡事故时，应认定为工伤123

04．民工在工棚内被蛇咬可以算工伤123

05．出租车司机工作时发生车祸应认定为工伤124

06．司机在工作中因违章驾驶致残应认定为工伤124

07．参加集团公司组织的篮球赛事受伤应认定为工伤125

08．职工在单位集体食堂就餐发生食物中毒应按工伤处理126

09．未能及时签订劳动合同，在工作中受到伤害应算工伤127

10．上班期间为职工打水被开水烫伤而住院治疗属于工伤127

四、得了职业病的救济128

01．得了职业病的救济规定128

02．职工发生工伤事故和患职业病后，用人单位为履行救治义务应当及时采取的措施129

03．非法经营单位的职工受到事故伤害或患职业病的，用人单位使用童工造成童工伤亡的适用《工伤保险条例》的方式129

五、工伤保险疑难与核心问题131

01．劳务派遣中一般由派遣单位承担工伤保险责任131

02．非法用工发生伤亡的赔偿132

03．单位为职工投保了商业保险不能替代工伤保险132

04．工伤保险与民事侵权并存的处理133

05．工伤职工享有的权利134

06．工伤职工在停工留薪期内死亡与停工留薪期满后死亡，其遗属待遇不同135

六、精选案例136

01．工作时间在工作场所受伤缘何不是工伤136

02．下班途中发生交通事故属于工伤138

03．人工关节损坏不属于工伤141

04．工作不到10天，上班时突发疾病死亡，单位应当承担工伤赔偿责任144

05．工作中被人打伤属于工伤146

06．冒用他人身份证应聘上岗工作中受到伤害，应被认定为工伤149

07．停工留薪也为工伤保险待遇，单位应当支付152

08．未参加工伤保险，工伤发生地与用人单位所在地不一致，工伤待遇的地域标准划分155

第三章 养老保险纠纷疑问解答和案例精选161

一、养老保险的基本知识161

01．基本养老保险制度概述161

02．我国的养老保险的组成部分162

03．个人储蓄性养老保险概述162

04．企业补充养老保险概述163

05．基本养老金概述163

06．基本养老金的经费来源164

07．退休费用社会统筹概述165

二、如何参加养老保险166

01．企业和职工参加基本养老保险的方式166

02．用人单位送出去进行脱产学习或培训的员工的养老保险费用的缴纳方式166

03．在城市工作的临时工能要求用人单位办理养老保险167

04．用人单位不可以在劳动合同中与员工约定保险费被包含在职工的工资中，养老保险手续由工人自行办理167

05．在职业介绍服务中心存档人员的基本养老保险关系的建立168

三、如何享受养老保险待遇169

01．企业和职工参加基本养老保险的权利和义务169

02．法定的退休年龄169

03．企业为职工办理提前退休、退职的行为，会对职工产生不利影响170

04．每个劳动者（参保人员）退休后每月领取的养老金数额的计算方法171

四、养老保险中的疑难与核心问题173

01．企业不可以以经济效益不好为由少缴职工养老保险费173

02．企业不可一次性结算离退休金173

03．职工办理退休时，出生日期的核定174

04．企业欠缴养老保险费对职工个人的影响175

05．参加养老保险的劳动者在退休前或者退休后身故的，其个人账户中的存储额可以继承176

06．未参加社保的老职工的养老177

07．被企业买断工龄的人员参保养老保险的方法178

08．非因公致残完全丧失劳动能力并与用人单位终止劳动关系的职工，养老保险的处理179

09．职工派到境外工作期间，合法取得当地永久性居民身份证后基本养老保险的处理179

10．个人账户养老金领完后，养老金的发放179

11．农民工按月领取养老金的规定180

12．退休后异地居住或到国外定居可以领到养老金180

五、精选案例182

01．代垫的养老保险费该还182

02．单位对有毒有害工种记载不全，员工无法提前退休获赔7.4 万元184

03．职工请假回家，单位应该缴纳社保186

04．养老金不等于工资188

05．职工自愿不要单位办理养老保险而事后反悔的，单位应当补办养老保险191

06．职工为留学主动辞职，10万元“补充养老金”充公194

07．维权不及时，追索养老金尝败果196

08．员工辛勤工作二十载，单位不能一脚踢开199

09．养老保险的缴纳不能约定，否则劳动者老无所养单位需赔202

六、城乡居民基本养老保险205

01．什么是城乡居民基本养老保险205

02．城乡居民基本养老保险参保范围205

03．城乡居民基本养老保险的基金筹集205

04．城乡居民基本养老保险的个人账户207

05．城乡居民基本养老保险待遇及调整207

06．城乡居民基本养老保险待遇领取条件207

07．职工基本养老保险与城乡居民基本养老保险的衔接208

第四章 生育保险纠纷疑问解答和案例精选213

一、参加生育保险的方法213

01．实行生育保险社会统筹的地区职工不需要缴纳保险费213

02．实行社会统筹的地区领取生育保险费的方法213

03．用人单位如果不按期缴纳生育保险费的应承担后果213

04．各地实行生育保险社会统筹的具体做法214

二、享受生育保险的待遇的方法215

01．生育保险的待遇215

02．职工享受生育津贴的情形217

03．职工生育期间享受的生育保险待遇中的生育医疗费范围217

04．生育保险基金不予支付的项目和费用217

三、女职工“三期”疑难问题219

01．女职工“三期”内，劳动合同不可以解除219

02．女职工“三期”内，工作岗位不可任意调动220

03．女职工违反计划生育政策生育，企业的解决办法220

04．单位不知道妇女怀孕而终止劳动关系也无效221

05．怀孕女职工合同到期不可以终止劳动合同222

06．女职工生育的营养药品的药费问题223

四、生育保险中的疑难与核心问题224

01．下岗女工的生育保险待遇问题224

02．男女职工均应参加生育保险224

03．生育保险与医疗保险的联系和区别225

04．女职工在享受生育保险待遇期间不能胜任工作并造成用人单位损害的，用人单位不可以解除劳动合同226

五、精选案例227

01．孕期内单位不能随意调岗降薪227

02．安排在哺乳期的女职工在禁忌岗位上劳动要受法律的制裁229

03．女职工“三期”间合同届满应自动延续231

04．生育保险补偿费的使用方法234

05．女职工怀孕，单位不能随意解除劳动关系237

第五章 失业保险纠纷疑问解答和案例精选243

一、参加失业保险的方法243

01．应当参加失业保险的单位和个人243

02．可以不参加失业保险的单位和个人243

03．个体工商户及其雇工是否参加失业保险的现状244

二、失业保险金的申领和发放245

01．失业保险基金的组成部分245

02．申领失业保险金应具备的条件246

03．失业保险金的发放247

04．失业人员领取失业保险金的期限的具体规定247

05．失业保险金发放标准的确定249

06．申领失业保险金的程序250

07．失业者可以申领失业保险金没有次数限制252

08．职工辞职后，不能享受失业保险待遇252

三、失业保险的疑难与核心问题254

01．劳动者与用人单位之间发生的失业保险争议的性质及其依法处理254

02．单位或者个人因失业保险事宜与社会保险经办机构发生争议时的依法处理254

03．失业人员符合城市居民最低生活保障条件的，按照规定享受城市居民最低生活保障待遇255

04．失业人员在领取失业保险金期间死亡的，可以从失业保险基金中给予一定补偿256

05．失业人员患病住院领取医疗补助金的方法257

06．再就业后领取失业保险的方法257

07．“退工人员”不一定能够领到失业保险金258

08．对自主创业的失业人员不应再一次性发放失业保险金260

09．农民工辞职可以领取失业保险金261

四、精选案例263

01．延迟退工给劳动者造成实际失业损失的要赔偿263

02．延迟办理退工，单位赔偿失业救济金266

03．失业人员领取失业保险金的条件268

04．农民合同制工人在劳动合同期限届满或者被单位解除劳动合同时，可领取一次性生活补助270

第六章 住房公积金纠纷疑问解答和案例精选275

一、住房公积金的缴存275

01．必须缴存住房公积金的单位275

02．个人需要缴纳住房公积金275

03．有住房的职工也要缴纳住房公积金276

04．单位不可以降低住房公积金的缴存比例276

05．住房公积金的缴存比例277

二、住房公积金的提取278

01．职工不可任意支取住房公积金278

02．职工可以提取住房公积金的情况278

03．装修不可以提取住房公积金279

三、住房公积金的贷款280

01．由于单位未按时缴存公积金，职工可申请公积金个人购房贷款280

02．住房公积金贷款在贷款限额和贷款期限方面的规定280

03．住房公积金贷款的申请时间282

04．二手房个人住房组合贷款的担保模式282

四、住房公积金疑难与核心问题283

01．大修住房、支付房租、贷款购房提取住房公积金的方法283

02．住房公积金能继承284

03．住房公积金不可进行投资，获取增值收益284

04．住房公积金享有的税收优惠284

05．外地户口的职工可以在本市建立住房公积金285

06．夫妻一方购房，可以提取对方的住房公积金285

07．住房公积金争议一般只能通过投诉、举报等非诉程序解决286

五、精选案例287

01．用人单位未给员工缴纳住房公积金属于劳动争议287

02．首例拖欠职工住房公积金案，以行政处罚强制执行为果289

03．住房公积金属个人财产，死亡后应为遗产292

04．夫妻离婚，住房公积金应分割294

附录301

中华人民共和国社会保险法301

实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定315

社会保险基金先行支付暂行办法320

在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法323

中华人民共和国劳动合同法（节选）325

社会保险行政争议处理办法335

人力资源和社会保障部 财政部关于阶段性降低社会保险费率的通知341

劳务派遣暂行规定342

国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定347

国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定349

国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见353

工伤保险条例357

工伤认定办法370

人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（一）373

人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）375

因工死亡职工供养亲属范围规定377

非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法378

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定380

财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知383

企业职工患病或非因工负伤医疗期规定384

失业保险条例385

失业保险金申领发放办法390

关于进一步加强生育保险工作的指导意见393

企业职工生育保险试行办法395

女职工劳动保护特别规定397

生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案400

住房公积金管理条例403