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第一章 绪论1

第一节 法医病理学研究的范围、对象和任务1

一、法医病理学的概念和研究范围1

二、法医病理学检验对象2

三、法医病理学尸体检验的任务3

四、法医病理学工作者应有的工作态度和职业道德6

第二节 法医病理学的发展6

一、我国古代法医病理学检验的发展及成就6

二、国外法医病理学情况7

三、近现代法医病理学8

第三节 法医病理学检验、文书档案及标本管理10

一、现场勘查10

二、尸体检验记录12

三、法医病理学检验鉴定应注意的问题12

四、法医病理学鉴定书14

五、法医病理学档案及标本管理15

第四节 法医病理学工作者的培训、工作条件和保护16

一、法医病理学工作者的培训16

二、法医病理学工作必要的工作条件与保护17

第二章 死亡20

第一节 生命与死亡的基本理论20

一、生命的本质、生命器官与生命体征20

二、死亡的相关概念21

第二节 死亡的分类及诊断标准22

一、死亡分类22

二、死亡的传统诊断标准23

第三节 脑死亡25

一、脑死亡的定义及分类25

二、脑死亡的意义25

三、脑死亡的诊断标准26

四、脑死亡者脑的形态学改变27

五、脑死亡与持续性植物状态27

第四节 死亡的发生过程与假死现象28

一、死亡发生的一般经过28

二、假死29

第五节 死因分析30

一、死亡原因31

二、死亡机制32

三、死亡方式34

四、死因分析的注意事项36

第六节 死亡及尸体的管理制度37

第三章 死后变化40

第一节 死后变化的定义、分类及影响因素40

一、定义40

二、死后变化的影响因素41

三、死后变化的分类41

四、死后变化的法医学意义42

第二节 早期死后变化42

一、超生反应43

二、肌肉松弛44

三、皮革样化44

四、角膜混浊45

五、尸冷45

六、尸斑46

七、内部器官血液坠积49

八、尸僵49

九、尸体痉挛51

十、自溶和自家消化51

第三节 晚期死后变化55

一、毁坏型晚期死后变化55

二、保存型尸体58

第四节 死后化学变化61

一、常见死后化学变化61

二、影响死后化学变化的因素62

三、法医学意义63

第五节 动物、昆虫及其他环境因素对尸体的毁坏63

一、动物对尸体的毁坏63

二、昆虫对尸体的毁坏64

三、其他自然环境因素对尸体的毁坏65

第六节 死后人为现象66

一、濒死期的人为现象66

二、尸体停放、搬运和冷藏过程中的人为现象67

三、尸检过程中的人为现象67

四、大体标本存放、固定及取材过程中的人为现象68

五、病理组织学制片过程中的人为现象68

六、法医学意义69

第四章 死亡时间推断70

第一节 死后早期死亡时间的推断71

一、根据尸温推断早期死亡时间71

二、根据其他各种早期尸体现象综合推断早期死亡时间74

三、根据超生反应推断早期死亡时间75

四、根据离子浓度推断早期死亡时间76

五、根据酶的测定推断早期死亡时间77

六、根据DNA、RNA检测推断早期死亡时间78

七、根据胃、肠内容物消化程度推断早期死亡时间79

八、根据膀胱尿量推断早期死亡时间79

九、综合参数法推断早期死亡时间79

第二节 死后晚期死亡时间推断83

一、根据各种晚期尸体现象推断死亡时间83

二、根据尸体昆虫数据推断死亡时间84

三、根据植物生长规律推断死亡时间87

四、根据现场遗留物推断死亡时间88

第三节 白骨化尸体死亡时间推断88

第五章 机械性损伤概论90

第一节 机械性损伤的概念及形成的影响因素91

一、机械性损伤的概念91

二、机械性损伤的形成因素及其机制91

三、机械性损伤的分类93

第二节 机械性损伤的基本形态94

一、擦伤94

二、挫伤95

三、创98

四、其他类型的损伤99

第三节 损伤的检查100

第四节 机械性损伤法医学鉴定的任务101

第六章 钝器损伤102

第一节 棍棒伤102

一、圆柱形棍棒伤103

二、方柱形棍棒伤103

三、不规则形棍棒损伤104

第二节 砖、石损伤104

一、砖头伤104

二、石头伤105

第三节 斧、锤类伤105

一、斧背伤106

二、锤击伤106

第四节 徒手伤108

第五节 其他工具损伤110

第六节 高坠伤111

一、影响高坠损伤的因素111

二、现场勘查111

三、尸体检验112

四、高坠伤的基本特点114

五、实验室检验114

第七节 挤压伤114

一、概念与定义114

二、挤压伤的特点115

三、挤压综合征115

四、挤压伤的法医学鉴定116

第七章 锐器损伤117

第一节 刺器及刺创118

一、刺器118

二、刺创118

第二节 切器及切创121

一、切器121

二、切创121

第三节 砍器及砍创124

一、砍器124

二、砍创124

第四节 剪器及剪创126

一、剪器126

二、剪创126

第八章 火器损伤129

第一节 枪弹损伤概述129

一、枪弹的类型、结构及发射原理和过程130

二、枪弹的损伤机制133

三、枪弹创的类型134

第二节 枪弹损伤的形态特征136

一、典型枪弹创的形态特征136

二、非典型枪弹损伤147

第三节 枪弹损伤的法医学鉴定152

一、枪弹损伤的认定与枪支的识别152

二、射击方向的判定153

三、射击命中角度的鉴定153

四、射击距离的鉴定154

五、枪弹损伤致伤方式的鉴定154

六、各种物证的发现、提取和送检155

第四节 爆炸损伤156

一、爆炸的类型及特征156

二、爆炸损伤的形成机制157

三、爆炸损伤的类型及形态特征159

四、爆炸现场勘查及法医学尸体检验161

第九章 交通损伤164

第一节 交通损伤的种类及特点164

一、交通损伤的种类164

二、交通损伤的特点与对策165

第二节 机动车交通事故损伤166

一、交通损伤目前状况166

二、机动车交通事故发生原因167

三、机动车交通事故损伤形成机制168

四、机动车交通事故损伤特征171

五、摩托车交通事故损伤180

六、酒精、药物滥用与交通事故182

七、交通事故物证检验及应用182

八、道路交通损伤的法医学鉴定183

第三节 非机动车交通事故损伤186

第四节 铁路交通事故损伤187

一、目前状况187

二、铁路交通事故损伤原因188

三、铁路交通事故损伤的机制与特征188

四、铁路交通事故损伤的法医学鉴定190

第五节 航空事故损伤191

一、目前状况和特点191

二、航空事故损伤机制192

三、航空事故损伤特征192

四、航空事故个人识别193

五、航空事故法医学鉴定194

第六节 船舶事故损伤195

一、目前状况195

二、船舶事故损伤形成机制与特征195

三、船舶事故个人识别和法医学鉴定197

第十章 颅脑损伤198

第一节 头皮损伤198

一、头皮损伤机制&]99

二、头皮损伤的形态改变199

第二节 颅骨骨折200

一、颅骨骨折机制200

二、颅骨骨折类型202

三、颅骨骨折法医学鉴定的要点204

第三节 颅内血肿204

一、硬膜外血肿205

二、硬膜下血肿206

三、蛛网膜下出血208

四、脑内血肿209

第四节 脑损伤209

一、原发性脑损伤形成机制209

二、原发性脑损伤类型及病变211

三、继发性颅内循环障碍216

第五节 其他颅脑损伤后的并发症及后遗症218

一、外伤性脑脊液漏218

二、外伤后颅骨骨髓炎218

三、外伤后颅内脓肿218

四、化脓性脑膜炎219

五、外伤性癫痫219

六、外伤性脑积水219

七、颅骨缺损220

八、去大脑皮质综合征和迁延性昏迷220

第十一章 身体其他重要器官的机械性损伤221

第一节 脊柱与脊髓损伤221

一、脊柱损伤221

二、脊髓损伤223

第二节 胸部损伤224

一、肋骨骨折225

二、肺损伤226

三、心损伤227

四、大血管损伤228

第三节 腹部损伤229

一、胃肠损伤229

二、肝损伤230

三、脾损伤230

四、胰损伤231

第四节 泌尿生殖系统损伤232

一、肾损伤232

二、膀胱损伤233

三、阴茎损伤234

四、阴囊及睾丸损伤235

五、子宫损伤235

六、阴道损伤236

第十二章 机械性损伤的法医学鉴定237

第一节 致伤物推断和认定237

一、致伤物的推断238

二、致伤物的认定250

三、衣着上损伤的检验254

第二节 损伤时间推断254

一、生前伤的诊断255

二、伤后存活时间的估计265

第三节 机械性损伤的死亡原因268

一、机械性损伤的常见致死原因268

二、损伤与疾病的关系272

三、致命伤后行为能力277

第十三章 机械性窒息280

第一节 窒息的定义及分类280

第二节 机械性窒息过程中机体的功能改变281

一、呼吸系统功能障碍282

二、中枢神经系统功能失调282

三、血液循环障碍283

四、肌肉功能失常283

第三节 机械性窒息死亡尸体的一般征象283

一、尸体体表征象284

二、尸体内部征象285

三、机械性窒息的病理学改变286

第四节 缢死287

一、缢索、缢套和结扣287

二、缢死的体位288

三、缢型289

四、缢死的机制290

五、缢死的病理学改变291

六、缢索的物证意义296

七、缢死的法医学鉴定296

八、缢颈后非即时性死亡298

第五节 勒死298

一、勒索和勒死的方式298

二、勒死的机制299

三、勒死的病理学改变300

四、勒死的法医学鉴定301

第六节 扼死303

一、扼颈的方式303

二、扼死的机制304

三、扼死的病理学改变305

四、扼死的法医学鉴定306

五、扼颈后遗症308

第七节 压迫胸腹部所致窒息308

一、压迫胸腹部的方式308

二、压迫胸腹部死亡机制308

三、压迫胸腹部死亡尸体的病理学改变308

四、压迫胸腹部死亡的法医学鉴定309

第八节 捂死和闷死309

一、捂死及闷死的方式309

二、捂死和闷死的机制310

三、捂死和闷死的病理学改变310

四、捂死和闷死的法医学鉴定311

第九节 哽死311

一、哽死的方式311

二、哽死的机制312

三、哽死尸体的病理学改变312

四、哽死的法医学鉴定313

第十节 性窒息313

一、性窒息的现场313

二、性窒息者的性别、年龄、文化及生前表现313

三、性窒息的方式和死亡机制314

四、性窒息死亡的病理学改变314

五、性窒息死亡的法医学鉴定314

第十一节 体位性窒息315

一、体位性窒息的方式315

二、体位性窒息的死亡机制315

三、体位性窒息的症状和体征316

四、体位性窒息死的病理学改变316

五、体位性窒息死的法医学鉴定316

第十二节 溺死316

一、溺死的概念316

二、溺死的经过及症状317

三、溺死的机制317

四、溺死尸体的病理学改变318

五、溺死的实验室检验323

六、水中尸体的法医学鉴定328

第十四章 高温与低温损伤333

第一节 烧伤与烧死333

一、烧伤严重程度的估计334

二、烧死尸体的病理学改变337

三、火场中尸体的法医学鉴定340

第二节 中暑死343

一、中暑发生的条件343

二、中暑的发生机制与临床表现344

三、中暑尸体的病理学改变344

四、中暑死亡的法医学鉴定345

第三节 冻伤与冻死346

一、冻伤的程度及面积346

二、冻伤的发生条件347

三、低温所致的病理生理改变及临床表现347

四、冻死的过程及死亡机制348

五、冻死的病理学变化348

六、冻死的法医学鉴定350

第十五章 电流损伤及其他物理因素损伤352

第一节 电流损伤352

一、电流损伤的基本知识352

二、电流对人体的作用355

三、影响电流对人体作用的因素356

四、电击死的死亡机制359

五、电流损伤的形态学改变360

六、电击死的法医学鉴定367

第二节 雷击死371

一、雷电对人体的作用372

二、雷击死者的病理学改变373

三、雷击死的法医学鉴定374

第三节 其他物理因素损伤375

一、气压损伤375

二、放射性损伤377

三、超声波损伤382

四、激光损伤383

五、微波、高频损伤385

第十六章 杀婴及虐待死亡389

第一节 杀婴389

一、新生儿存活时间的确定389

二、新生儿存活能力的确定391

三、活产与死产的鉴别393

四、新生儿的死亡原因396

第二节 虐待死亡397

一、家庭暴力397

二、虐待死398

第十七章 猝死405

第一节 猝死总论405

一、猝死的特征406

二、猝死的诱发因素407

三、猝死发生的内、外条件因素407

四、猝死的病因409

五、猝死的法医学鉴定意义409

六、猝死的法医学鉴定步骤410

第二节 心血管疾病猝死411

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死411

二、冠状动脉口狭窄417

三、主动脉窦瘤、主动脉瘤与主动脉夹层418

四、病毒性心肌炎421

五、心肌病422

六、克山病426

七、结核性心肌炎426

八、Marfan综合征427

九、肺动脉栓塞428

十、心脏传导系统疾病猝死429

十一、高血压431

第三节 中枢神经系统疾病猝死432

一、脑血管疾病432

二、常见颅内肿瘤所致猝死435

三、癫痫437

四、病毒性脑炎438

五、流行性脑（脊髓）膜炎438

第四节 呼吸系统疾病猝死439

一、急性喉阻塞439

二、肺气肿和气胸440

三、支气管哮喘441

四、肺炎442

第五节 消化系统疾病猝死444

一、急性消化道出血444

二、急性腹膜炎444

三、急性出血性坏死性胰腺炎445

四、急性胃扩张及胃破裂446

第六节 泌尿、生殖系统疾病猝死447

一、异位妊娠448

二、妊娠高血压综合征448

三、羊水栓塞449

第七节 内分泌系统疾病猝死450

一、糖尿病450

二、低血糖症451

三、嗜铬细胞瘤452

四、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症453

第八节 免疫系统异常所致猝死453

第九节 其他猝死455

一、青壮年猝死综合征455

二、婴儿猝死综合征456

三、抑制死457

第十八章 医疗纠纷460

第一节 医疗纠纷与医疗事故概念460

一、医疗纠纷的概念与特点460

二、医疗事故的概念与构成条件461

三、医疗纠纷与医疗事故的区别462

第二节 医疗纠纷的类型和发生原因462

一、医源性医疗纠纷462

二、非医源性医疗纠纷463

第三节 医疗事故的分级465

一、一级医疗事故465

二、二级医疗事故465

三、三级医疗事故466

四、四级医疗事故466

第四节 医疗事故的类型和发生原因466

一、手术性医疗事故466

二、麻醉性医疗事故468

三、输血输液导致的医疗事故469

四、药物过敏性休克导致的医疗事故470

五、用药不当导致的医疗事故471

六、误诊、误治导致的医疗事故472

七、护理失误导致的医疗事故472

八、诊疗技术失误导致的医疗事故473

九、医疗美容导致的医疗事故474

十、预防接种导致的医疗事故475

十一、医疗器械故障导致的医疗事故476

十二、医疗机构管理混乱导致的医疗事故477

第五节 医疗纠纷的法医病理学鉴定478

一、医疗纠纷的法医病理学鉴定程序478

二、医疗纠纷的法医病理学检验注意事项480

三、法医病理学鉴定在医疗纠纷中的作用481

第六节 医疗纠纷的处理与鉴定482

一、医疗纠纷处理的行政程序482

二、医疗纠纷处理的诉讼程序482

三、医疗纠纷的调解处理程序483

第十九章 法医尸体检查484

第一节 尸体解剖常用设备及注意事项484

一、尸体解剖的常用设备和材料484

二、尸体解剖检查的注意事项485

第二节 尸体检查前的准备工作486

一、现场勘查486

二、了解案件及案情调查487

第三节 尸体的衣着检查487

一、衣着检查的目的487

二、衣着的检查方法488

第四节 法医病理学尸表检查489

一、尸体的一般性检查489

二、体表各部位的检查490

三、尸体外表的特殊检验491

四、尸体外表检验的注意事项492

第五节 法医病理学尸体解剖492

一、法医病理学尸体解剖概述492

二、法医病理学尸体解剖的程序及方法选择493

三、法医病理学尸体解剖方法与内脏器官取出与检查494

第六节 法医病理学尸检中选择性检查504

一、空气栓塞的检验504

二、脂肪栓塞的检验505

三、气胸、胸壁开放性损伤的检验505

四、心脏传导系统的检验506

五、肺动脉栓塞及相关血管的检查507

六、心肌肥厚的检验507

第七节 法医特殊类型的尸体检查507

一、无名尸体检查508

二、碎尸检查508

三、新生儿尸体检查509

四、老年人尸体检查511

五、尸体发掘512

六、传染病尸体检查513

七、交通损伤尸体检查513

八、医疗纠纷的尸体检查515

第八节 法医病理学的取材、固定及送检516

一、病理组织学检材的取材注意事项516

二、组织病理学检材的种类和数量517

三、标本检材的固定及送检517

第九节 法医病理学尸检证据的保存520

一、文证的收集与保存520

二、法医病理标本的收集与保存520

三、图片要求520

四、摄像要求521

五、尸检档案资料的保存521

中英文对照522

主要参考文献536