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绪论　大肠肛门疾病的治疗现状与发展 韩少良　倪士昌1

第一节 大肠肛管癌外科手术发展简史　1

目录1

第二节　21世纪的大肠癌外科发展趋势　2

第三节　直肠癌的诊疗进展　3

第四节　大肠肛门良性疾病　6

第一节　概述　11

第二节　发病机制　11

第1章 溃疡性结直肠炎 韩少良 张文范　倪士昌11

第一篇　结直肠良性疾病11

第三节 临床表现与诊断　13

第四节　诊断步骤　17

第五节 内科治疗　17

第六节　外科手术适应证与治疗计划　21

第七节 围手术期处理　25

第八节 外科手术步骤及要点　25

第九节 溃疡性结直肠炎与癌变　37

第十节 溃疡性结直肠炎的血栓并发症　38

第十一节　预后与复发　39

第一节　概述　41

第二节 临床表现与诊断　41

第2章　结直肠克罗恩病 周宏众　姬社青　张维建41

第三节 内科治疗　45

第四节　外科疗法及适应证　48

第五节 克罗恩病的随访与预后　50

第3章 结直肠憩室与憩室炎 戚晓东 齐秀艳53

第一节　结直肠憩室病　53

第二节 结直肠憩室炎　58

第4章　结直肠息肉性疾病 姬社青 陈哲京62

第一节 家族性结直肠息肉病（FAP）　62

第二节 结直肠息肉癌变与结直肠癌　67

第三节　遗传性非息肉病性结直肠癌　69

第四节　Peutz-Jeghers综合征　73

第五节 幼年性结肠息肉病　78

第六节 Cronkhite-Canda综合征　79

第七节　Cowden综合征　79

第5章　结肠冗长症 郑晓风　周宏众81

第一节　概述　81

第二节 临床病理表现与并发症　82

第三节 诊断方法与诊断标准　83

第四节 内科治疗　84

第五节　外科治疗　84

第6章　结直肠黑变病 姚建高　程骏87

第一节　概述　87

第二节 临床表现与辅助检查　88

第三节 结直肠黑变病与癌变　89

第四节　临床治疗与预防　90

第7章　缺血性结直肠炎 程骏　倪士昌91

第一节　缺血性结直肠炎　91

第二节　静脉硬化性结直肠炎　93

第三节 旷置性结直肠炎　94

第8章　结直肠疾病与良性肿瘤 戚晓东 姬社青96

第一节 结直肠子宫黏膜异位症　96

第二节 成人肠旋转不良症　97

第三节　成人先天性巨结肠　98

第四节　腹型过敏性紫癜　101

第五节 肛门部非上皮类良性肿瘤　102

第六节 结直肠脂肪瘤　103

第七节 结直肠血管瘤　103

第八节 结直肠平滑肌瘤　104

第九节　结直肠神经鞘瘤　104

第二篇 结直肠肛管恶性肿瘤109

第9章　结直肠癌的临床病理生物学行为 韩少良 陈峻青109

第一节 早期大肠癌的临床病理生物学行为　109

第二节 进行期大肠癌的临床病理生物学行为　110

第四节 左侧与右侧结肠癌的临床病理生物学差异　112

第五节 直肠癌的临床病理生物学特点　112

第三节 弥漫浸润型结直肠癌的临床病理特征　112

第六节 肿瘤型结直肠癌的临床病理生物学特点　114

第七节 黏液腺癌型结直肠癌的临床病理生物学特点　114

第八节 结直肠癌分子生物学行为　114

第10章　特殊类型结直肠癌 韩少良　戚晓东 张维建118

第一节 多原发性结直肠癌　118

第二节　遗传性非息肉病性结直肠癌　120

第三节 结直肠癌合并息肉　121

第四节　结直肠鳞癌　123

第五节 弥漫浸润型结直肠癌　124

第七节 结直肠低分化腺癌　125

第六节 青年人结直肠癌　125

第八节　结直肠重复癌　126

第九节 阑尾肿瘤　126

第十节　结直肠MP癌　129

第十一节 消化道间置性结肠癌　130

第十二节　胆囊切除后结直肠癌　130

第十三节 胃切除术后结直肠癌　131

第十四节 溃疡性结直肠炎相关性结直肠癌　131

第十五节 脏器移植后结直肠癌　132

第十六节　转移性结直肠癌　132

第十七节 Crohn病并发结直肠癌　133

第一节 结肠癌根治性手术的几个问题　136

第11章　结肠癌的外科治疗原则 韩少良　戚晓东136

第二节　结肠癌的“非接触原则”　137

第三节 应用器械吻合施行消化道重建　140

第四节 器械吻合创伤的治愈机制　142

第五节 结肠切除、手法缝合术的注意事项　144

第12章　结肠癌根治术与扩大根治术 韩少良　朱冠保148

第一节 右半结肠癌根治术　148

第二节 横结肠癌根治术　158

第三节 左半结肠癌根治术　165

第四节 乙状结肠癌根治术　168

第五节 结肠癌扩大根治术　172

第六节　结肠癌联合脏器切除术　174

第13章　结直肠癌急腹症 姬社青　戚晓东176

第一节 结直肠癌并发肠梗阻　176

第二节 结直肠癌并发肠穿孔　186

第14章 结直肠癌腹主动脉旁淋巴结清扫术 邵永孚 韩少良189

第一节　概述　189

第二节 手术适应证与手术范围　192

第三节 左侧结直肠癌D4手术的手术手技　194

第15章　结直肠癌腹腔镜切除术 郑晓风　韩少良 蒋飞照198

第一节　概述　198

第二节 腹腔镜大肠癌切除术的几个问题　199

第三节 腹腔镜辅助右半（侧）结肠切除术　201

第四节　腹腔镜辅助乙状结肠切除术　204

第五节　腹腔镜辅助直肠癌前切除术　207

第六节　腹腔镜辅助直肠癌Miles手术　211

第七节 大肠癌内镜切除术　212

第八节 结直肠癌腔镜治疗的现状与展望　213

第16章　直肠肛管癌的临床病理诊断 张启瑜　朱冠保　姬社青216

第一节 临床表现　216

第二节 临床诊断　216

第三节 临床病理特性与手术方式选择　217

第四节　直肠肛管癌淋巴结转移方式　218

第五节 临床病理分期　219

第17章　直肠癌外科治疗原则与手术方法选择 韩少良　邵永孚221

第一节 直肠癌根治性手术的基本原则　221

第二节 早期直肠癌手术方式的选择　222

第三节　进行期直肠癌手术方式的选择　223

第四节　直肠癌手术中并发损伤的预防与处理　225

第五节 直肠癌保留排便功能与保留肛门　226

第六节　保肛手术的注意事项　228

第七节　保肛手术后功能分析　228

第八节　直肠癌根治术中“非接触性原则”的具体应用　229

第18章　直肠癌前切除术 戚晓东 韩少良 梁毕科234

第一节　概述　234

第二节 手术适应证与禁忌证　237

第三节 术后排便功能障碍机制　239

第四节 Dixon手术中的直肠系膜全切除意义　240

第五节 直肠高位前切除的手术步骤　240

第六节 直肠前切除术吻合口瘘的预防与处理措施　251

第七节 术后复发的预防措施　252

第19章　经腹会阴直肠切除术（Miles手术） 朱冠保　詹健　许翠霞253

第一节　Miles手术适应证　253

第二节　Miles手术步骤　253

第三节 术中并发损伤的处理与预防　260

第四节　腹股沟淋巴结清扫　261

第五节 结直肠癌的康复与护理　262

第20章　低位直肠癌局部切除术 韩少良 朱冠保265

第一节　概述　265

第二节 低位直肠癌的鉴别诊断　265

第三节　低位直肠癌的手术方法选择　266

第四节 低位直肠癌局部切除术的疗效　278

第五节 直肠癌局部切除术临床应用的注意事项　278

第六节 经肛局部切除手术手技　279

第21章　直肠癌其他根治性手术 韩少良 陈峻青281

第一节　经腹骶直肠切除术　281

第二节　拉出式直肠切除术　284

第三节 各种拉出式直肠切除术的手术步骤　286

第四节　Hartmann手术　292

第22章　直肠癌联合脏器切除术 韩少良 王辉295

第一节　概述　295

第二节 全盆腔脏器切除术　296

第三节　后盆腔脏器切除术　304

第四节　前盆腔脏器切除术　306

第五节　子宫、阴道联合切除　307

第六节　输尿管、膀胱联合切除　308

第七节　精囊、输精管壶腹联合切除　310

第八节　前列腺联合切除　310

第九节　骶骨联合切除　311

第十节　坐骨结节、耻骨弓联合切除　312

第23章　直肠癌侧方淋巴结清扫 王辉 韩少良315

第一节　概述　315

第二节 扩大切除与性功能障碍　316

第三节　术后排尿障碍　319

第四节　术后性功能障碍　322

第五节 术后排便障碍　323

第六节 直肠癌侧方清扫的解剖学剥离层与分类　324

第七节 直肠癌侧方淋巴结清扫术的手术要点　327

第八节　直肠癌侧方淋巴结清扫的手术步骤　330

第十节　直肠癌侧方淋巴结清扫术的问题和展望　336

第九节　疗效　336

第一节　研究简史　338

第24章 保留自主神经直肠癌根治术 王辉 韩少良338

第二节　盆腔自主神经的应用解剖　340

第三节 维持排尿和性功能最低应保留的盆神经范围　344

第四节 保留自主神经根治术分类与手术适应证　346

第五节　手术适应证　349

第六节 手术要点与解剖学层次　350

第七节　手术步骤　351

第八节　外科疗效　356

第九节　术后功能判定　357

第一节　概述　359

第25章　肛管及肛门周围癌 崔修峥　倪士昌 蒋飞照359

第二节　病理组织学诊断　360

第三节　肛管癌的生物学特性　363

第四节　治疗方针　365

第五节　外科治疗原则　366

第六节　肛管癌手术步骤　367

第七节　一穴肛原癌　374

第26章　结直肠类癌 陈哲京　姬社青376

第一节 历史概况　376

第三节 结直肠类癌良恶性的判定及临床病理分期　377

第二节 结直肠类癌的进展形式与复发方式　377

第四节　结直肠类癌的临床治疗　378

第五节　预后　379

第27章 胃肠道间质瘤 韩少良　姬社青381

第一节 概述　381

第二节 消化道肉瘤TNM分期　386

第三节 结直肠平滑肌源性肿瘤　387

第28章　结直肠恶性淋巴瘤 姬社青　周宏众390

第一节 概述　390

第二节 临床症状特点与诊断　390

第四节　临床治疗　391

第三节 临床病理生物学特点　391

第五节　预后　392

第29章 肛门直肠恶性黑色素瘤 蒋飞照 倪士昌 姬社青394

第一节　概述　394

第二节　病理组织学特征　395

第三节 临床表现与诊断　396

第四节　临床治疗　396

第五节　预后　400

第六节 小肠与结肠恶性黑色素瘤的特点比较　400

第30章　肛管直肠胚胎发育、应用解剖及生理功能 戚晓东 姬社青　倪士昌405

第一节　肛管、直肠的胚胎发生学　405

第三篇　肛门疾病405

第二节　肛管、直肠的应用解剖　407

第三节 大肠肛门的生理功能　418

第31章　肛管结直肠疾病的检查方法 倪士昌 韩少良422

第一节　物理学检查方法　422

第二节 内镜检查方法　423

第三节 排粪造影检查　426

第四节　结肠运输功能试验　427

第五节　肛管直肠压力测定　428

第七节　盆底肌电图检查　429

第六节　水囊排出试验　429

第32章　痔 倪士昌 韩少良431

第一节　概述　431

第二节　痔的分类与诊断　433

第三节　痔的治疗　434

第33章　肛裂 倪士昌446

第一节 病因　446

第二节　临床诊断　447

第三节　临床治疗　448

第34章　肛周脓肿 倪士昌 姬社青　戚晓东455

第一节　病因与发病机制　455

第三节 症状及体征　456

第二节　发病率　456

第四节　临床治疗　458

第五节　术后处理　462

第六节 肛周脓肿的防治　462

第35章　肛瘘 倪士昌 韩少良464

第一节　概述　464

第二节　肛瘘分类　465

第三节　肛瘘诊断　467

第四节　肛瘘手术治疗　468

第一节　概述　479

第二节 临床表现与诊断　479

第36章　肛窦炎与肛乳头炎 倪士昌 许翠霞479

第三节 临床治疗　480

第37章　肛肠科急症 倪士昌482

第一节　急性痔病　482

第二节　血栓性外痔　485

第三节　肛周脓肿　486

第四节　直肠外伤　486

第38章　便秘病因与发病机制 韩少良　倪士昌 詹健487

第一节　概述　487

第二节　直肠肛门功能与便秘　490

第三节 临床表现与诊断　494

第四节 内科治疗　497

第五节　外科手术方式选择及疗效分析　499

第39章 出口梗阻型便秘 倪士昌505

第一节　概述　505

第二节 出口梗阻型便秘功能检测方法学评价　505

第三节 出口梗阻型便秘的病因与诊断　507

第四节　临床治疗　508

第40章　直肠内脱垂 倪士昌510

第一节　病因与病理　510

第二节 临床表现和诊断　511

第三节　临床治疗　512

第一节　概述　520

第41章　直肠前突 倪士昌 韩少良520

第二节　发病机制　521

第三节　临床表现　523

第四节　诊断与鉴别诊断　524

第五节　内科治疗　525

第六节 手术适应证与手术方式选择　526

第七节　手术治疗　527

第八节　PPH治疗直肠前突　532

第九节　特殊类型直肠前突　533

第42章　耻骨直肠肌综合征 倪士昌536

第一节　概述　536

第二节　临床表现与诊断　537

第三节 临床治疗　540

第43章　盆底疝 倪士昌544

第一节　概述　544

第二节 临床表现与诊断　544

第三节　外科治疗　545

第44章　结肠慢传输型便秘 倪士昌 韩少良548

第一节 概述　548

第二节　慢传输型便秘的病因　548

第三节　慢传输型便秘的发病机制与学说　550

第四节　临床表现与诊断　553

第五节 内科治疗　554

第六节　外科治疗　556

第七节 便秘的手术治疗　557

第45章　生物反馈治疗 姬社青　许翠霞　郑晓风561

第一节　概述　561

第二节 生物反馈治疗的机制与便秘的病理生理基础　562

第三节　反馈治疗　563

第四节 影响生物反馈疗效的因素　565

第46章　肛门失禁 倪士昌568

第一节　概述　568

第二节　肛门失禁的诊断　569

第三节　肛门失禁的治疗　570

第二节　术后疼痛　575

第47章　肛门手术后的并发症与处理 倪士昌 姬社青575

第一节　概述　575

第三节　术后排尿困难　576

第四节　术后出血　576

第五节　术后发热　577

第六节　术后局部水肿　577

第七节　肛门狭窄　578

第八节　创口愈合迟缓　580

第九节　肛管皮肤缺损　580

第十节　粪便嵌塞　581

第一节　概述　582

第48章　直肠肛门阴道瘘 戚晓东 韩少良582

第二节　外科治疗　583

第49章　肛门瘙痒症 李激　倪士昌587

第一节　概述　587

第二节　临床治疗　588

第50章　肛门周围疾病 倪士昌 李激590

第一节　肛门尖锐湿疣　590

第二节　肛周化脓性汗腺炎　591

第三节　肛门皮肤阿米巴病　591

第一节　概述　593

第二节　发病机制　593

第51章　藏毛疾病 齐秀艳　韩少良593

第三节 藏毛疾病的诊断与治疗　594

第四节　藏毛窦癌变　594

第52章　直肠肛管损伤 郑晓风　韩少良596

第一节　概述　596

第二节 损伤原因、部位与结直肠解剖生理特点　596

第三节　临床诊断　597

第四节　直肠肛管损伤处理过程中应注意的几个问题　599

第五节　外科手术治疗　599

第六节　肛门直肠伤致残原因分析　602

第一节　原发性骶前肿瘤　604

第53章　骶尾区域肿瘤 李鼎峰　韩少良604

第二节　骶前囊肿　605

第三节　脊索瘤　606

第四节　骶骨肿瘤　608

第54章　放射性肠炎 姬社青　郑晓风612

第一节　概述　612

第二节　临床表现　613

第三节 放疗后肠管的病理生理变化　614

第四节 内科治疗　615

第五节　外科治疗　616

第六节　放射性肠炎的预后与预防　618