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第一篇 绪论1

第一章 放射肿瘤学的历史2

一、X线治疗的发展历史2

二、质子治疗的发展历史4

第二章 放射治疗在肿瘤治疗中的地位5

一、放射治疗与手术5

二、放射治疗与化学治疗5

三、放射治疗、手术、化学治疗相结合的综合治疗6

第二篇 肿瘤放射治疗学的物理学基础7

第一章 放射物理基础8

第一节 放射物理基础知识8

一、原子结构8

二、电磁辐射种类9

三、微观粒子的质量盈亏与能量的关系9

四、核衰变9

第二节 射线与物质的相互作用10

一、电子与物质的相互作用10

二、X（γ）射线与物质的作用11

第三节 射线源的种类及照射方式13

一、临床应用的放射性核素13

二、常规远距离照射14

三、近距离照射15

四、重粒子治疗15

第二章 放射治疗的常用设备16

第一节 医用电子直线加速器16

一、医用电子直线加速器的工作原理16

二、医用电子直线加速器的基本结构16

三、医用电子直线加速器临床应用特点18

第二节 模拟定位机18

一、常规X射线透视模拟定位机18

二、CT模拟定位机18

第三节 近距离后装治疗机19

一、近距离后装治疗机结构19

二、近距离后装治疗机特点19

第四节 质子治疗设备介绍20

一、质子治疗的发展历史20

二、质子治疗设备20

第三章 放射剂量学22

第一节剂量学中的基本辐射量22

一、照射量及其单位22

二、吸收剂量及其单位22

三、比释动能及其单位22

四、电子平衡23

第二节 放射治疗的X（γ）射线剂量学23

一、名词与定义23

二、百分深度剂量25

三、组织空气比26

四、散射空气比27

五、组织模体比和组织最大剂量比28

六、射野输出因子和模体散射因子28

七、散射最大剂量比28

第三节X射线束的修整29

一、挡块技术29

二、多叶准直器29

三、楔形板30

四、体表轮廓及组织非均匀性校正32

第四节 处方剂量的计算34

一、固定源皮距（SSD）照射技术34

二、等中心（SAD）照射技术35

第五节 电子线治疗剂量学35

一、电子线的能量表述35

二、电子线的剂量分布特征37

第六节 质子治疗技术40

一、质子散射片技术41

二、笔形束扫描技术41

三、笔形束扫描治疗模式与散射治疗模式比较41

四、质子治疗技术应用的挑战42

第四章 放射治疗计划设计44

第一节 治疗计划临床设计的基本要求44

一、治疗计划设计原则44

二、外照射的射线类型和能量44

第二节 治疗计划设计的几个概念44

一、靶区和危及器官的描述44

二、生物靶区45

第三节 治疗计划的设计过程46

一、体模设计46

二、照射野设计48

三、治疗计划评估49

第四节 治疗计划的执行与记录52

一、治疗执行测试52

二、射野验证52

三、治疗计划的描述53

四、治疗执行记录与验证54

第五章 特定的放射治疗技术55

第一节 三维适形放射治疗55

一、三维适形的基本概念55

二、常规三维适形的实现方法55

第二节 调强适形放射治疗55

一、调强放射治疗的常见方式55

二、调强放射治疗逆向计划56

第三节 立体定向放射手术与立体定向放射治疗技术57

一、立体定向放射治疗的剂量学58

二、立体定向放射治疗的实现方式与设备59

第四节 图像引导放射治疗60

一、放射治疗的位置误差60

二、图像引导放射治疗的实现方式61

三、自适应放射治疗62

第五节 全身照射技术63

一、全身照射的治疗模式63

二、全身照射技术的实现方式与剂量学处理63

第六章 近距离治疗剂量学65

第一节 近距离治疗方式及放射源周围的剂量学65

一、近距离治疗方式的分类65

二、近距离治疗放射源周围剂量分布计算方法65

第二节 腔内照射剂量学66

一、传统或经典的妇科肿瘤腔内治疗剂量学体系66

二、ICRU推荐的腔内治疗剂量学体系67

第三节 组织间照射剂量学68

一、组织间照射的概念68

二、描述组织间插植照射的相关剂量学参数68

三、组织间照射的剂量学69

四、计算机化的近距离治疗计划69

第七章 放射治疗的物理质量保证与质量控制70

第一节 放射治疗的发展过程与建立规范70

一、放射治疗质量保证与质量控制的概念70

二、质量保证和质量控制的组织与实施70

第二节 放射治疗质量保证的内容70

一、放射治疗临床过程的质量保证71

二、放射治疗物理学方面的质量保证71

第三节 特定技术的质量保证73

一、调强放射治疗的质量保证与质量控制73

二、立体定向放射治疗的质量保证73

三、全身照射的质量保证74

第四节 放射治疗辐射防护与安全74

一、辐射的生物效应74

二、辐射照射类型75

三、辐射防护中使用的量和单位75

四、辐射防护的基本要求76

五、辐射防护的基本方法77

第三篇 放射治疗的生物学基础79

第一章电离辐射生物效应的理化基础80

第一节 辐射效应的时间标尺80

一、物理阶段80

二、化学阶段81

三、生物阶段81

第二节 线性能量传递与相对生物效应81

第三节 直接作用与间接作用82

第四节 自由基83

一、对生物分子的作用83

二、对水溶液的作用83

第五节 辐射生物效应83

一、确定性效应84

二、随机性效应84

第二章 电离辐射在分子水平的效应85

第一节DNA是关键靶85

第二节DNA链的断裂与修复85

第三节DNA损伤的相关机制86

第四节 靶学说与非靶学说87

一、靶学说87

二、非靶学说87

第三章 电离辐射在细胞水平的效应88

第一节 细胞死亡的形式88

一、增殖死亡和间期死亡88

二、其他死亡形式88

第二节 细胞存活曲线88

一、细胞存活的概念与意义88

二、离体细胞存活曲线的实验方法89

三、细胞存活曲线的数学模型89

四、线性二次模式及其临床意义91

第三节 细胞的损伤与修复92

一、致死性与非致死性损伤92

二、损伤的修复92

第四节 细胞周期与放射敏感性93

第四章 电离辐射对肿瘤组织的作用94

第一节 肿瘤的增殖与生长94

一、肿瘤增殖动力学94

二、肿瘤的生长94

三、肿瘤干细胞95

第二节 肿瘤放射敏感性95

第三节 氧效应96

一、氧效应与氧增强比96

二、肿瘤微环境及乏氧反应97

第四节高LET射线97

第五章 电离辐射对正常组织（器官）的作用99

第一节 组织的放射反应99

一、功能性亚单位与体积效应99

二、早反应组织与晚反应组织99

第二节 一些常见的放射性副作用与损伤100

一、皮肤、黏膜100

二、造血系统100

三、头颈部器官101

四、肺102

五、肠道102

六、性腺102

七、辐射致癌103

第六章 放射治疗临床的生物学原理104

第一节 分次治疗的生物效应104

一、放射损伤的修复104

二、周期时相的再分布104

三、乏氧细胞的再氧合104

四、细胞的再增殖105

第二节 常规与非常规分割放疗105

一、剂量-时间-效应关系105

二、非常规分割放疗106

三、立体定向与大分割放疗106

第三节 生物等效剂量107

一、概念与数学模型107

二、换算公式的临床应用107

第四节 放射效应的化学修饰109

一、放射增敏剂109

二、放射防护剂109

第四篇 临床放射治疗学111

第一章 总论112

第一节 放射治疗适应证与禁忌证112

一、放射治疗适应证112

二、放射治疗禁忌证113

第二节 放射治疗方法114

一、单纯根治性放射治疗114

二、姑息性放射治疗114

三、术前放射治疗114

四、术中放射治疗115

五、术后放射治疗115

第三节 放射治疗技术115

一、体外放射治疗115

二、近距离放射治疗117

第四节 放射治疗实施原则及流程118

一、选择适应证、定位确定靶区原则118

二、外照射靶区的定位方法118

三、放射治疗技术与治疗计划设计119

四、随访121

第五节 放射反应与放射损伤121

一、放射治疗反应121

二、放射治疗损伤122

第六节 加温治疗125

一、加温治疗在肿瘤治疗中的作用125

二、加温治疗在临床上的应用126

第七节 放射治疗与化学治疗的联合127

一、放、化疗联合的目的127

二、放、化疗综合治疗的理论基础127

三、放化疗同步常用的化学药物128

四、放、化疗综合治疗的临床应用128

第八节 放射治疗与分子靶向治疗130

一、放射治疗敏感性与基因的关系130

二、放射治疗与分子靶向治疗131

第九节 放射治疗与放射增敏剂132

一、放射增敏剂应具备的特点132

二、放射治疗增敏机制132

三、放射增敏剂的种类133

第二章 头颈部肿瘤134

第一节 鼻咽癌135

一、概述135

二、病理137

三、临床表现137

四、诊断与鉴别诊断139

五、分期140

六、治疗141

七、放射反应与放射损伤144

八、放射新技术与展望145

第二节 口咽癌145

一、概述145

二、病理146

三、临床表现146

四、诊断与鉴别诊断147

五、分期147

六、治疗148

第三节 下咽癌150

一、概述150

二、病理151

三、临床表现151

四、诊断与鉴别诊断152

五、分期152

六、治疗153

第四节 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤155

一、概述155

二、病理156

三、临床表现157

四、诊断与鉴别诊断158

五、分期159

六、治疗160

第五节 喉癌161

一、概述161

二、病理162

三、临床表现162

四、诊断与鉴别诊断163

五、分期164

六、治疗165

第六节 原发灶不明的颈淋巴结转移癌167

一、概述167

二、临床表现167

三、诊断及鉴别诊断167

四、治疗原则169

第三章 胸部肿瘤171

第一节 食管癌171

一、概述171

二、病理171

三、临床表现172

四、诊断与鉴别诊断173

五、分期174

六、治疗176

七、放射治疗的不良反应及处理179

第二节 原发性支气管肺癌180

一、概述180

二、病理181

三、临床表现182

四、诊断与鉴别诊断183

五、分期184

六、治疗185

七、放射治疗的不良反应及处理193

第三节 纵隔肿瘤194

一、概述194

二、胸腺瘤196

第四章 消化道肿瘤200

第一节 直肠癌200

一、概述200

二、病理201

三、临床表现201

四、诊断与鉴别诊断201

五、分期202

六、治疗203

七、放射治疗的不良反应及处理205

第二节 原发性肝癌206

一、概述206

二、病理206

三、临床表现207

四、诊断与鉴别诊断207

五、Child-Pugh肝功能分级207

六、分期208

七、治疗209

八、放射治疗的不良反应及处理210

第三节 胰腺癌211

一、概述211

二、病理211

三、临床表现211

四、诊断与鉴别诊断212

五、分期212

六、治疗213

七、放射治疗的不良反应及处理214

第四节 胃癌215

一、概述215

二、病理215

三、临床表现216

四、诊断与鉴别诊断217

五、分期217

六、治疗218

七、放射治疗的不良反应及处理219

第五章 泌尿及男性生殖系统肿瘤221

第一节 膀胱癌221

一、概述221

二、病理221

三、临床表现222

四、诊断与鉴别诊断222

五、分期223

六、治疗224

七、放疗常见副作用及处理原则225

第二节 肾癌225

一、概述225

二、病理226

三、临床表现226

四、诊断与鉴别诊断226

五、分期227

六、治疗227

第三节 前列腺癌229

一、概述229

二、病理230

三、临床表现230

四、诊断与鉴别诊断231

五、分期232

六、治疗233

第四节 睾丸恶性肿瘤235

一、概述235

二、病理236

三、临床表现236

四、诊断与鉴别诊断236

五、分期和分级237

六、治疗239

第六章 女性生殖系统肿瘤241

第一节 宫颈癌241

一、概述241

二、病理241

三、临床表现242

四、诊断与鉴别诊断243

五、分期244

六、治疗244

七、放射治疗的不良反应及处理250

第二节 子宫内膜癌251

一、概述251

二、病理251

三、临床表现253

四、诊断与鉴别诊断253

五、分期254

六、治疗255

第三节 外阴癌259

一、概述259

二、病理259

三、临床表现260

四、诊断260

五、分期260

六、治疗261

七、预后263

第七章 淋巴系统肿瘤264

第一节 霍奇金淋巴瘤264

一、病因及流行病学264

二、病理及免疫学特点265

三、临床表现265

四、诊断与鉴别诊断266

五、分期267

六、治疗及预后268

第二节 非霍奇金淋巴瘤270

一、病因及流行病学270

二、病理分类及免疫特点270

三、临床表现270

四、诊断与鉴别诊断271

五、分期272

六、治疗及预后272

第三节 几种结外淋巴瘤的临床表现与治疗272

一、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤272

二、韦氏环淋巴瘤274

三、原发胃淋巴瘤274

第八章 乳腺癌276

一、概述276

二、病理277

三、临床表现279

四、诊断和鉴别诊断279

五、分期281

六、治疗282

七、放射治疗284

八、放射治疗的不良反应及处理290

第九章 中枢神经系统肿瘤292

第一节 概述292

一、应用解剖292

二、病理293

三、临床表现293

四、诊断294

五、治疗295

六、假性进展的认识、诊断及治疗297

七、基因标记物MGMT297

八、放射治疗的不良反应及处理298

第二节 星形细胞瘤298

一、概述298

二、病理299

三、治疗299

第三节 髓母细胞瘤301

一、概述301

二、临床表现301

三、分期301

四、治疗302

第四节 颅咽管瘤304

一、概述304

二、临床表现304

三、诊断与鉴别诊断304

四、治疗305

第五节 脑膜瘤305

一、概述305

二、病理306

三、临床表现306

四、诊断306

五、治疗306

第六节 颅内生殖细胞瘤307

一、概述307

二、临床表现307

三、诊断307

四、治疗308

第七节 脑垂体瘤308

一、概述308

二、病理309

三、临床表现309

四、分期309

五、诊断310

六、治疗310

七、放射治疗的不良反应及处理311

第十章 骨与软组织肿瘤312

第一节 尤文肉瘤312

一、概述312

二、临床表现312

三、诊断与鉴别诊断312

四、治疗313

第二节 软组织肉瘤314

一、概述314

二、病理314

三、临床表现314

四、诊断315

五、治疗315

六、放射治疗的不良反应及处理317

第十一章 良性病的放射治疗319

一、概述319

二、临床常见良性病的放射治疗320

第十二章 皮肤癌与恶性黑色素瘤323

第一节 皮肤癌323

一、概述323

二、病理323

三、临床表现323

四、诊断与鉴别诊断323

五、治疗323

第二节 恶性黑色素瘤324

一、概述324

二、病理324

三、诊断324

四、分期325

五、治疗326

第十三章 肿瘤急症的放射治疗328

第一节 上腔静脉综合征328

一、解剖328

二、病因328

三、临床表现328

四、诊断与鉴别诊断329

五、治疗330

第二节 骨转移瘤331

一、概述331

二、临床表现331

三、诊断331

四、治疗332

第三节 脑转移瘤334

一、概述334

二、临床表现334

三、诊断与鉴别诊断334

四、治疗335

五、放射治疗的不良反应及处理337

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中英文名词对照索引342