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第一章 强迫症的概述1

第一节 强迫症的概念及历史沿革1

一、强迫症的概念1

二、强迫症的研究历史3

三、强迫症的中医学研究5

第二节 强迫症与其他精神障碍7

一、强迫症与其他焦虑障碍7

二、强迫症与强迫谱系障碍9

三、强迫症与抑郁症10

四、强迫症与强迫型人格障碍11

五、强迫症与精神病性障碍12

第三节 强迫症的诊断分类及其问题13

一、强迫症的诊断分类13

二、强迫症的诊断归属异议15

三、强迫症的疾病性质15

四、强迫症的误诊15

第二章 强迫症的流行病学研究21

第一节 流行病学研究类型22

一、描述性研究22

二、分析性研究23

三、实验性研究26

四、遗传流行病学27

五、发现病例的方法27

六、样本及抽样方法28

第二节　研究现状28

一、国内研究现状29

二、国外研究现状32

第三章 强迫症的神经解剖学基础36

第一节 强迫症相关的神经解剖学结构36

一、丘脑36

二、基底节37

三、屏状核41

四、杏仁体41

五、前额叶42

第二节 强迫症相关神经结构纤维联系43

一、丘脑的纤维联系43

二、基底节的纤维联系44

三、背侧缝核的纤维联系53

四、杏仁核的纤维联系55

五、前额区的纤维联系56

六、扣带回和扣带束57

第三节 强迫症相关的神经结构功能58

一、大脑前额叶脑区58

二、皮质下脑结构60

第四章 强迫症的神经生物学64

第一节 强迫症的神经生化学64

一、5-羟色胺能功能异常65

二、多巴胺能神经元功能异常71

三、谷氨酸功能异常76

四、γ-氨基丁酸功能异常77

五、神经肽的功能异常78

第二节　神经遗传学79

一、强迫症的遗传易感性研究79

二、强迫症的分离分析81

三、强迫症的连锁分析82

四、强迫症的关联分析83

五、强迫症遗传学研究展望86

第三节　免疫学86

一、强迫症与链球菌感染86

二、强迫症与免疫细胞88

第四节 脑影像学研究89

一、结构性影像学研究89

二、功能性影像学研究90

第五章 强迫症的动物模型93

第一节 模型建立的设计思路94

一、模型建立的评价94

二、模型设计思路94

第二节 常见动物模型介绍96

一、应激动物模型96

二、基因突变模型97

三、药理动物模型98

第三节 多巴胺动物模型方法介绍99

一、实验动物99

二、实验装置100

三、实验试剂100

四、实验方法100

第六章 强迫症的病理心理学103

第一节 强迫症的致病因素103

第二节 强迫症的心理社会因素105

一、强迫性人格105

二、强迫症的自我概念、应对方式和归因风格107

三、强迫症与负性情绪109

四、强迫症与生活事件110

五、强迫症与父母教养方式112

第三节 强迫症的病理心理学理论116

一、精神分析理论116

二、心理防御机制118

三、存在主义学说119

四、人本主义学说120

五、行为主义理论120

六、认知行为理论121

第四节 强迫症的认知功能研究123

一、强迫症的认知功能损害123

二、强迫症认知损害的相关因素126

第七章 强迫症的生活质量和疾病负担128

第一节 强迫症的生活质量128

一、生活质量的概念和研究历史128

二、生活质量的评估工具129

三、强迫症对生活质量的影响129

四、强迫症对家庭功能的影响131

第二节 强迫症的疾病负担133

一、全球疾病负担133

二、强迫症的疾病负担134

第八章 强迫症的临床评估140

第一节 诊断晤谈量表140

一、DSM-Ⅳ临床定式诊断晤谈140

二、焦虑障碍诊断晤谈量表141

第二节 强迫症状评估问卷141

一、耶鲁-布朗强迫量表141

二、NIMH强迫症总评量表143

三、强迫行为检查量表143

四、强迫症状自评144

第三节 强迫性回避行为测验149

第九章 强迫症的临床表现和亚型151

第一节 强迫症的临床表现151

一、临床表现152

二、强迫症状的特征168

三、强迫症状的频率和分类176

四、强迫症的焦虑和抑郁症状179

五、强迫症的形成过程180

六、强迫症的病程和预后181

七、强迫症的分型182

第二节 强迫症的临床亚型184

一、强迫性洗涤型184

二、强迫性检查型193

三、强迫性储藏型196

四、强迫性迟缓199

五、强迫性思维、穷思竭虑和内隐性强迫行为201

六、强迫症特殊表现201

七、强迫症症状的稳定性204

第三节 强迫症的共病205

一、强迫症与抑郁障碍205

二、强迫症与焦虑障碍206

三、强迫症与精神病性症状207

四、强迫症与抽动障碍208

五、强迫症与强迫性人格障碍209

第十章 强迫症的诊断和鉴别诊断210

第一节 临床评估和诊断210

一、强迫症的临床评估211

二、强迫症的临床诊断214

第二节 强迫症的鉴别诊断219

一、广泛性焦虑症220

二、恐惧症220

三、抑郁障碍222

四、疑病症和躯体变形障碍223

五、精神分裂症和妄想症223

六、抽动秽语综合征和其他抽动障碍225

七、强迫性人格障碍226

八、正常的侵入性思维或仪式动作228

九、冲动控制障碍228

十、脑器质性疾病229

第三节 强迫症的自知力229

第十一章 强迫症的药物治疗232

第一节 强迫症治疗的概述232

一、强迫症的治疗原则232

二、强迫症的治疗流程236

三、抗强迫治疗的疗效评定236

四、强迫症治疗的依从性239

五、强迫症预后240

第二节 强迫症的药物治疗242

一、药物治疗概述242

二、药物治疗原理244

三、氯米帕明抗强迫治疗246

四、SSRIs抗强迫治疗249

五、其他药物抗强迫治疗255

六、氯米帕明和SSRIs治疗强迫症之比较257

七、药物相互作用259

八、妊娠和哺乳期治疗259

第三节 难治性强迫症的治疗261

一、药物治疗策略261

二、行为治疗策略265

第四节 强迫症的精神外科和跨颅磁刺激治疗265

一、强迫症的精神外科治疗265

二、强迫症的脑深部电刺激270

三、强迫症的跨颅磁刺激治疗272

第十二章 强迫症的心理治疗275

第一节 暴露反应阻断治疗276

一、暴露反应阻断治疗的发展276

二、暴露反应阻断治疗的作用机制278

三、暴露反应阻断治疗的实施步骤279

四、影响暴露反应阻断治疗效果的因素285

五、暴露反应阻断治疗举例287

六、强迫性思维的治疗288

第二节认知治疗290

一、强迫症的认知理论291

二、强迫症的认知模式293

三、强迫症的认知过程296

四、强迫症认知方式的评价297

五、认知治疗的应用299

六、认知治疗操作范例302

七、认知治疗和行为治疗的疗效比较302

第三节 森田疗法303

一、森田疗法的理论基础304

二、森田疗法的治疗原理306

三、森田疗法治疗强迫症的原则307

四、森田治疗的实施程序309

第四节 认知领悟治疗311

一、认知领悟的治疗原理312

二、认知领悟治疗的方案314

三、认知领悟治疗的运用315

四、认知领悟治疗强迫症的范例318

第十三章 强迫症与精神分裂症323

第一节 精神分裂症与强迫症状323

一、精神分裂症强迫症状发生率323

二、精神分裂症强迫症状的特点324

三、精神分裂症与强迫症的关系326

四、精神分裂症伴强迫症状的诊断327

五、精神分裂症强迫性障碍／强迫症状的意义328

六、精神分裂症强迫症状／强迫性障碍的处理328

第二节 药源性强迫症状329

一、药源性强迫症状的流行病学330

二、药源性强迫症状的发病机制331

三、药源性强迫症状的临床表现332

四、药源性强迫症状的诊断333

五、药源性强迫症状的治疗333

第十四章 儿童青少年强迫症334

一、儿童青少年强迫症的定义334

二、儿童青少年强迫症的研究历史和流行病学335

三、儿童青少年强迫症的分类336

四、儿童青少年强迫症的病因336

五、儿童青少年强迫症的临床特征与诊断339

六、儿童青少年强迫症的鉴别诊断343

七、儿童青少年强迫症的共病344

八、儿童青少年强迫症的治疗344

九、儿童青少年强迫症的病程与预后347

第十五章 强迫谱系障碍349

一、强迫谱系障碍的提出349

二、强迫谱系障碍的维度模式351

三、强迫谱系障碍的神经生化模型352

四、强迫谱系障碍的神经解剖学354

五、常见强迫谱系障碍介绍355

六、强迫谱系障碍的治疗360

第十六章 强迫症自诊和自救363

第一节　强迫症自诊363

一、强迫症患者须知363

二、强迫症自我测试364

第二节　强迫症自救368

一、强迫症自救368

二、强迫性人格的调理370

第三节 强迫症常见问题答疑371

附录一 强迫症评估相关问卷378

一、YALE-BROWN强迫评定量表378

二、强迫行为检查量表-修订版382

三、NIMH-GOCS强迫总评量表384

四、Marks恐怖强迫量表（MSCPOR）384

五、症状自评量表-强迫症状部分（SCL-90-OC）387

六、大体临床评定量表388

七、临床疗效总评量表390

附录二 典型案例介绍393

案例一、从强迫症走出的经历——一位强迫症患者的自述393

案例二、一位儿童强迫症患者的自述395

案例三、一位强迫症患者的发病历程396

案例四、强迫症之强迫观念——记我的亲身经历398

附录三 名词索引402

附录四 参考文献405