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第一篇 麻醉护理篇3

第一章 绪论3

第一节 麻醉科人员结构和教学现状3

一、麻醉科人员结构的现状3

二、麻醉护理教学4

第二节 麻醉科人员配置4

一、医师编制4

二、护士编制5

三、麻醉技术人员技师编制5

第三节 麻醉科设备及设施5

一、基本设备6

二、特殊设备6

三、基本设施——科室基本用房6

第四节 麻醉科辅助房间基本设置6

一、药品室7

二、无菌室7

三、准备室7

四、麻醉恢复室7

五、预麻室7

第五节 麻醉科护士岗位设置7

一、总务岗位7

二、PACU护理岗位8

三、疼痛护理岗位8

四、感控护理岗位8

五、重症ICU监护岗位8

六、手术间护理岗位8

七、临床麻醉监护岗位8

第六节 麻醉科护士应具备的能力和素质9

一、必须爱岗敬业9

二、必须具有良好的职业道德9

三、必须具备良好的心理素质9

四、必须具备敏锐的观察力10

五、必须具备丰富的专业知识10

六、必须具备娴熟的护理操作技术10

七、必须掌握良好的沟通能力和健康教育能力10

第七节 麻醉专科护士的培养10

一、培养基地的建设与管理10

二、专科护士考核与资格认证11

第二章 麻醉护理工作制度与人员岗位职责12

第一节 麻醉护理工作制度12

一、记费制度12

二、交接班制度12

三、药品管理制度13

四、无菌室工作制度14

五、药品室工作制度14

六、值班制度15

七、休假、请假制度16

八、通讯员管理制度16

九、抢救车管理制度16

十、耗材管理制度17

十一、查对制度17

第二节 护理人员岗位职责18

一、护士长职责18

二、麻醉科护士职责18

三、总务护士职责18

四、手术间辅助护士职责19

五、临床麻醉监护护士职责19

六、带教老师职责20

第三章 麻醉护理工作流程21

第一节 辅助岗位工作流程21

一、手术间辅助护士工作流程21

二、总务护士工作流程22

第二节 麻醉护理岗位工作流程24

一、全身麻醉配合流程24

二、椎管内麻醉配合流程25

三、神经阻滞麻醉配合流程25

第三节 血管穿刺配合流程26

一、动脉穿刺置管配合流程26

二、中心静脉穿刺置管配合流程27

第四节 气管插管配合流程28

一、经口气管插管28

二、经鼻气管插管30

三、纤维支气管镜插管30

四、清醒气管插管31

五、双腔支气管导管插管32

第四章 围麻醉期护理常规33

第一节 麻醉前访视33

一、全身麻醉术前访视33

二、椎管内麻醉术前访视35

三、神经阻滞术前访视36

四、麻醉前饮食限制告知37

五、麻醉恢复室告知38

第二节 麻醉护理常规38

一、吸入麻醉护理常规38

二、静脉全身麻醉护理常规39

三、椎管内麻醉护理常规41

四、全身麻醉并发症护理常规42

五、椎管内麻醉并发症护理常规43

六、支气管麻醉护理常规44

七、心血管手术麻醉护理常规45

八、神经外科手术麻醉护理常规47

九、五官科手术麻醉护理常规49

十、内分泌疾病患者手术麻醉护理常规50

十一、小儿麻醉护理常规52

十二、妇产科麻醉护理常规53

十三、老年患者手术麻醉护理常规54

十四、腹腔镜手术麻醉护理常规55

十五、门诊手术麻醉护理常规56

第三节 麻醉期间监测护理57

一、呼吸功能监测57

二、循环功能监测59

三、体温监测61

四、血气监测62

五、麻醉深度监测63

第四节 麻醉后宣教63

一、全麻术后宣教63

二、椎管内麻醉及神经阻滞麻醉术后宣教63

三、术后镇痛知识宣教64

第五章 院内感染控制与管理65

第一节 概述65

一、医院感染管理65

二、麻醉科感染管理制度65

三、感染管理小组的建立与管理66

第二节 感染管理措施66

一、麻醉科感染管理措施66

二、内镜的消毒灭菌67

三、各种麻醉用具消毒流程68

四、麻醉过程中的感染控制措施69

五、无菌物品的贮存70

第六章 继续教育管理71

第一节 护士继续教育管理制度71

一、护士培训制度71

二、业务学习制度71

三、护理查房制度71

第二节 护士培养计划及方案72

一、护士分级培训计划72

二、新护士培训计划73

三、麻醉科护士分层培养方案76

四、护理部对护士专业核心能力评定要求82

五、麻醉恢复室护士的专业培训及考核86

六、麻醉护理专业实习生培训考核要求87

第七章 麻醉科护理质量控制90

第一节 质量管理方案及组织构架90

一、护理质量管理方案90

二、护理质量全面管理组织构架图90

第二节 质量控制岗位职责91

一、护理管理质量控制组岗位职责91

二、麻醉护理质量控制组岗位职责92

三、院内感染管理质量控制组岗位职责92

四、护理教学质量控制组岗位职责92

五、药品管理质量控制组岗位职责92

第三节 质量控制流程图93

一、护理管理质量控制流程图93

二、麻醉护理质量控制流程图93

三、院内感染管理质量控制流程图94

四、护理教学质量控制流程图94

五、药品管理质量控制流程图94

第四节 质量控制考核评价95

一、质量控制活动记录表95

二、麻醉科护理质量核心指标考核96

三、麻醉科质控考核标准96

四、麻醉科一岗一优优质护理服务评价指标99

第五节 不良事件管理101

一、不良事件报告制度101

二、不良事件上报流程102

三、不良事件讨论流程102

四、不良事件上报表103

五、科室跟踪整改措施落实及效果评价情况105

第八章 麻醉恢复室管理与护理106

第一节 麻醉恢复室管理106

一、护理工作制度106

二、护士岗位职责107

三、护士工作流程107

四、患者交接班身份识别制度和核对流程108

五、口头医嘱管理制度与流程109

六、常用药物及设备配置与管理110

七、麻醉恢复室护理记录单书写与管理规范110

八、麻醉恢复室患者交接111

九、麻醉恢复室内物品交接与管理112

第二节 麻醉恢复室护理113

一、麻醉恢复室护理常规113

二、气管导管拔管指征及操作流程116

三、患者转入恢复室指征和流程117

四、患者转出恢复室指征和流程118

五、转运患者流程119

第三节 恢复室并发症及预防处理119

一、喉痉挛119

二、支气管痉挛120

三、舌后坠122

四、低氧血症122

五、高二氧化碳血症123

六、恶心呕吐124

七、反流误吸125

八、心律失常125

九、高血压126

十、低血压127

十一、术后疼痛128

十二、术后躁动129

十三、谵妄129

十四、苏醒延迟130

十五、寒战131

十六、体温升高131

十七、尿潴留132

第四节 麻醉恢复室常见风险评估133

第九章 护理应急预案135

第一节 公共应急预案135

一、停氧135

二、停电136

三、停水136

四、地震137

五、火灾138

第二节 专科应急预案138

一、麻醉机故障138

二、监护仪故障139

三、除颤仪故障139

四、中心负压吸引故障140

五、麻醉药品和精神药品丢失应急预案140

六、输血反应应急预案141

七、输液反应应急预案141

八、药物外渗应急预案142

九、躁动应急预案142

十、坠床应急预案143

十一、误吸应急预案143

十二、气道痉挛应急预案144

十三、舌后坠应急预案144

十四、寒战应急预案144

十五、恶心呕吐应急预案145

十六、导管脱落应急预案145

十七、患者转运应急预案145

第十章 疼痛评估与镇痛护理146

第一节 疼痛评估与记录146

一、疼痛评估146

二、疼痛护理记录单152

第二节 PCA镇痛与护理153

一、PCA的类型与实施流程153

二、PCA镇痛随访制度159

三、 PCA镇痛随访流程159

四、PCA镇痛观察记录161

五、PCA镇痛健康宣教162

第三节 癌性疼痛护理常规162

一、癌性疼痛的原因162

二、癌性疼痛的治疗163

三、癌性疼痛的护理164

四、癌性疼痛的健康教育165

第十一章 手术室外麻醉护理166

第一节 概述166

一、概述166

二、场地设备及人员要求166

三、手术室外麻醉类型167

四、手术室外麻醉科护士工作职责167

五、手术室外麻醉科护士工作流程167

第二节 无痛胃镜麻醉护理常规169

一、麻醉前护理常规169

二、麻醉中护理常规169

三、麻醉后护理常规170

第三节 无痛结肠镜麻醉护理常规170

一、麻醉前护理常规170

二、麻醉中护理常规171

三、麻醉后护理常规171

第四节 无痛人流麻醉护理常规172

一、麻醉前护理常规172

二、麻醉中护理常规172

三、麻醉后护理常规172

第五节 介入治疗麻醉护理常规173

一、麻醉前护理常规173

二、麻醉中护理常规173

三、麻醉后护理常规173

第六节 无痛气管镜麻醉护理常规174

一、麻醉前护理常规174

二、麻醉中护理常规174

三、麻醉后护理常规174

第七节 MECT治疗的麻醉护理常规175

一、麻醉前护理常规175

二、麻醉中护理常规175

三、麻醉后护理常规175

第二篇 ICU护理篇179

第十二章 ICU重症监护病房管理179

第一节 ICU工作制度179

一、ICU重症监护病房质量管理制度179

二、ICU重症监护病房医院感染管理制度180

三、ICU患者转科交接制度180

四、ICU患者隐私保护制度181

五、ICU护士管理制度181

六、ICU护士培训制度182

七、ICU护患沟通制度183

八、ICU健康宣教制度184

九、ICU护士的履职要求184

十、ICU工作人员之间的沟通规定184

十一、ICU患者家属探访制度185

十二、ICU紧急突发事件应急制度185

十三、ICU患者收治标准187

十四、ICU患者转出标准188

十五、ICU护士的准入标准188

第二节 ICU护士岗位设置与职责189

一、ICU护士岗位设置与人员编配189

二、ICU各岗位护士职责189

三、ICU各能级护士岗位职责191

第三节 ICU护士岗位要求193

一、护士长岗位193

二、责任护士岗位194

三、准备班护士岗位194

四、晚夜间主班护士岗位195

五、办公班护士岗位195

六、仪器班岗位195

七、两头班岗位196

第四节 ICU护士岗位培训196

一、责任护士岗位196

二、准备班及晚夜间主班护士岗位197

三、办公班护士岗位197

四、仪器班岗位197

五、两头班岗位198

第五节 ICU护士岗位考核评分标准198

一、护士长岗位198

二、责任护士岗位199

三、准备班护士岗位200

四、晚夜间主班护士岗位202

五、办公班护士岗位203

六、仪器班护士岗位204

七、两头班护士岗位205

第六节 ICU各班次护士工作流程208

一、护士长工作流程208

二、责任护士工作流程209

三、准备班护士工作流程210

四、晚夜间主班护士工作流程210

五、办公班护士工作流程211

六、仪器班护士工作流程211

七、两头班护士工作流程212

第七节 ICU优质护理212

一、实施方案212

二、ICU日常监护护理评价标准214

第十三章 ICU一般护理常规220

第一节 入室护理常规220

第二节 日常护理常规220

第三节 出室护理常规221

第四节 术前护理常规221

第五节 术后护理常规222

第十四章 ICU专科操作护理常规224

第一节 人工气道护理常规224

一、气管插管224

二、气管切开造口置管224

第二节 机械通气护理常规225

一、呼吸机准备225

二、呼吸机连接225

三、呼吸机使用期间护理225

四、呼吸机使用后护理226

第三节 镇静护理常规226

第四节 中心静脉置管（CVC）护理常规227

第五节 PICC置管护理常规227

第六节 动脉置管护理常规228

第七节 肠内营养护理常规228

第八节 肠外营养护理常规228

第九节 引流管护理常规229

一、管道滑脱危险因素评估229

二、一般护理230

三、管道滑脱的防范措施230

四、胃管护理230

五、尿管护理231

六、双套管护理231

七、T形管护理231

八、胸腔闭式引流管护理232

九、鼻肠营养管护理232

第十节 人工肛门造口护理常规233

一、术前造口定位233

二、术后早期造口护理233

三、术后早期常见并发症的观察与护理233

第十一节 牵引护理常规234

一、作用234

二、种类234

三、护理234

第十二节 石膏护理常规235

一、一般护理235

二、并发症护理235

第十三节 昏迷护理常规236

第十四节 癫痫护理常规237

一、一般护理237

二、病情观察237

三、对症护理237

四、癫痫持续状态的护理237

第十五节 高热护理常规237

第十六节 恒温床护理常规238

第十七节 CRRT护理常规238

一、CRRT治疗的综合护理238

二、CRRT治疗的操作要点239

第十八节 腹透护理常规239

一、术前准备240

二、透析过程的护理240

三、基础护理240

四、饮食护理240

第十九节 主动脉球囊反搏护理常规241

一、原理241

二、适应证241

三、气囊导管的选择241

四、反搏机的操作241

五、术后护理242

第十五章 普外科疾病护理常规243

第一节 腹部外科疾病护理243

一、按手术前后常规护理243

二、加强胃肠功能观察与护理243

第二节 甲状腺疾病外科护理243

一、按手术前后常规护理243

二、甲状腺功能亢进特殊护理243

第三节 乳腺疾病外科护理245

一、按手术前后常规护理245

二、乳房手术特殊护理245

第四节 血管外科疾病护理246

一、一般护理246

二、胸/腹主动脉瘤手术特殊护理246

三、下肢动脉闭塞性疾病246

四、静脉曲张疾病247

五、下肢深静脉血栓形成247

六、颈动脉内膜剥脱术247

七、腹膜后肿瘤切除术248

第十六章 骨科疾病护理常规249

第一节 骨科手术一般护理常规249

一、一般护理249

二、疼痛护理249

三、专科护理249

四、并发症护理250

五、出院指导251

第二节 骨科创伤护理常规252

一、骨折252

二、截肢护理256

三、腰椎压缩性骨折合并截瘫259

四、骨髓炎、化脓性关节炎260

第三节 骨科关节疾病护理常规261

一、人工肩关节置换术261

二、人工肘关节置换术262

三、全髋关节置换术262

四、全膝关节置换术263

第四节 骨科脊柱疾病护理常规263

一、脊柱肿瘤263

二、脊柱脊髓损伤264

三、脊柱侧弯265

四、脊髓纵裂及脊髓栓系综合征265

五、腰椎管狭窄症、腰椎峡部裂与脊柱滑脱症266

六、颈椎病、颈椎过伸性损伤266

七、腰椎间盘突出症267

八、骶骨肿瘤268

第十七章 泌尿外科疾病护理常规269

第一节 泌尿外科手术一般护理常规269

一、一般护理269

二、膀胱冲洗护理269

三、出院指导270

第二节 肾脏疾病护理常规270

一、肾部分切除术270

二、肾全切除术270

第三节 膀胱疾病护理常规271

一、术前准备271

二、术后护理271

三、出院指导271

第四节 前列腺疾病护理常规272

一、术前准备272

二、术后护理272

三、出院指导272

第五节 肾上腺疾病护理常规272

一、术前准备272

二、术后护理273

三、出院指导273

第六节 肾移植护理常规273

一、术前准备273

二、术后护理273

三、出院指导273

第十八章 心胸外科疾病护理常规275

第一节 胸外科手术一般护理常规275

第二节 自发性气胸胸腔镜治疗护理常规276

第三节 体外循环心内直视术护理常规276

第四节 食管手术护理常规277

第五节 肺切除术后护理常规278

第六节 胸腺瘤切除术后护理常规278

第七节 心脏瓣膜置换术后护理常规278

第八节 先天性心脏疾病护理常规279

第九节 冠状动脉搭桥术护理常规282

第十节 胸主动脉瘤手术护理常规283

第十九章 脑外科疾病手术护理常规286

第一节 脑外科专科护理常规286

一、颅内压增高护理286

二、脑疝处理流程287

三、兴奋、激动、狂躁护理287

四、脑脊液漏护理287

五、尿崩症护理287

六、脑室外引流术的护理287

第二节 颅脑外伤手术护理常规288

第三节 垂体瘤手术护理常规288

第四节 椎管内肿瘤手术护理常规289

第五节 帕金森病手术护理常规290

第六节 三叉神经痛手术护理常规290

第七节 颅内动脉瘤、动静脉畸形介入手术护理常规291

第八节 脑血管狭窄支架成形术护理常规291

第二十章 烧伤科疾病护理常规293

第一节 烧伤专科护理常规293

一、植皮术293

二、双腿皮瓣修复术护理294

三、骶尾部皮瓣修复术护理295

四、皮肤软组织扩张器置入术护理296

五、创面负压封闭引流术（VSD）护理297

六、环状焦痂切开减压护理297

七、早期切削痂植皮术护理297

第二节 烧伤创面处理护理常规298

一、包扎疗法298

二、半暴露疗法298

三、暴露疗法299

四、湿敷299

五、水疗299

第三节 烧伤常见并发症护理常规300

一、消化道应激性溃疡300

二、高热300

三、感染301

第四节 翻身床使用护理常规301

第五节 悬浮床使用护理常规302

第六节 特殊原因和特殊部位烧伤护理常规303

一、化学烧伤303

二、电击伤303

三、手部热压伤304

四、吸入性损伤304

五、特殊部位烧伤305

第二十一章 ICU重点药物观察处理流程307

第一节 血管活性药物307

一、常用升压药物观察处理流程307

二、常用降压药物观察处理流程311

第二节 常用抗心律失常药物314

第三节 常用强心药物318

第四节 常用抗凝药物321

第五节 常用降血糖药物322

第六节 常用生物制剂323

第七节 常用脱水剂325

第二十二章 ICU常用护理急救流程图326

第一节 入ICU常规急救326

第二节 快速心律失常327

第三节 急性心肌梗死328

第四节 高血压危象329

第五节 急性心脏压塞329

第六节 上消化道出血330

第七节 术后大出血331

第八节 失血性休克331

第九节 感染性休克332

第十节 心源性休克332

第十一节 过敏性休克333

第十二节 心搏骤停333

第十三节 颈部手术后出血334

第十四节 急性呼吸功能不全334

第十五节 肺栓塞335

第十六节 心力衰竭335

第十七节 输血、输液反应336

第十八节 误吸336

第十九节 严重多发伤337

第二十节 非计划性拔管338

第二十三章 基础技能操作流程图339

第一节 铺备用床339

第二节 铺麻醉床340

第三节 无菌技术341

第四节 氧气吸入343

第五节 氧气驱动雾化吸入344

第六节 肌内注射345

第七节 皮内注射346

第八节 密闭式输液347

第九节 静脉采血技术348

第十节 灌肠技术349

第十一节 胃肠减压技术350

第十二节 鼻饲技术351

第十三节 导尿技术352

第十四节 倾倒引流液354

第十五节 更换引流袋355

第十六节 服药356

第十七节 测血糖357

第二十四章 基础生活护理操作流程图358

第一节 床上擦浴358

第二节 床上洗头359

第三节 翻身、叩背361

第四节 口腔护理362

第五节 会阴护理364

第六节 会阴冲洗366

第二十五章 ICU专科技术操作流程368

第一节 心电监测技术368

第二节 中心静脉压（CVP）测量370

第三节 有创动脉血压（ABP）监测372

第四节 呼吸机使用374

第五节 输液泵/微量泵使用376

第六节 经气管插管/气管切开吸痰术378

第七节 心肺复苏基本生命支持术381

第八节 除颤术383

第九节 简易呼吸球囊使用385

第十节 电动吸引器使用387

第十一节 肠内营养泵使用389