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第1章 子宫颈细胞病理学相关的基础知识1

第一节 子宫颈细胞学简要回顾1

第二节 现代子宫颈细胞学的发展形势要求2

第三节 子宫颈细胞病理学的进展4

一、挖空细胞非典型性4

二、高度鳞状上皮内病变5

三、对细胞谱系以及病变来源细胞谱系的认识7

四、子宫颈细胞学诊断的Bethesda系统的主要内容8

五、子宫颈腺细胞病变的研究进展11

第四节 液基细胞学制片技术的应用与进展13

一、液基细胞制片技术出现的背景13

二、液基片的优缺点13

三、巴氏涂片染色方法的普及14

第五节 相关问题的讨论15

一、传统直接涂片是否过时15

二、无论何种制片技术均不能替代医生诊断水平15

三、建立规范化管理和质量控制体系16

第六节 解剖学与组织学17

一、子宫颈的解剖学17

二、子宫颈的组织学与细胞学17

第七节 子宫颈癌概况20

第2章 妇科的细胞学标本取材23

第一节 取材部位23

一、取材注意事项23

二、取材工具与固定保存标本25

第二节 取材方法27

一、刮板或细胞刷取材直接涂片法27

二、细胞刷取材法（液基法）27

三、子宫颈细胞取材的误区27

四、不满意标本的处理28

第3章 子宫预细胞学基础29

第一节 子宫颈上皮细胞的形态29

一、鳞状细胞29

二、腺细胞32

三、细胞核的染色质变化36

第二节 子宫颈上皮细胞的异常形态37

一、鳞状细胞非典型变化的形态37

二、子宫颈腺细胞的非典型变化的形态一40

三、子宫颈癌的细胞学变化43

第4章 微生物与反应性改变47

第一节 上皮内病变阴性及上皮细胞异常阴性——微生物47

一、阴道滴虫47

二、形态符合放线菌属的细菌群49

三、菌群失调，提示细菌性阴道病50

四、形态符合念珠菌类的真菌体52

五、单纯疱疹病毒有关的细胞改变55

六、其他59

第二节 上皮内病变阴性及上皮细胞异常阴性——反应性改变62

一、与炎症有关的反应性细胞形态改变（包括典型的修复）62

二、萎缩反应性改变65

三、放射反应性改变67

四、子宫内避孕器所致反应性改变69

五、炎症形成的肉芽肿改变70

六、淋巴细胞性（滤泡性）宫颈炎72

七、巨噬细胞反应73

八、细胞化生中的形态学变化——糖原消耗73

九、角化、角化过度和非典型角化76

十、宫颈上皮的输卵管内膜样化生与移行化生78

十一、子宫切除后发现腺细胞80

第5章 上皮细胞异常——鳞状细胞病变81

第一节 非典型鳞状细胞81

一、未明确意义的非典型鳞状细胞81

二、不能除外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞84

三、低级别鳞状上皮内病变86

四、高级别鳞状上皮内病变93

第二节 鳞状细胞癌98

一、疑侵袭性癌的高级别鳞状上皮内病变98

二、鳞状细胞癌99

第6章 腺细胞病变111

第一节 子宫颈腺细胞病变111

一、非典型腺细胞111

二、非典型子宫颈管细胞，倾向于肿瘤115

三、子宫颈管原位腺癌116

四、子宫颈内膜腺癌128

第二节 子宫内膜细胞与子宫内膜腺癌137

一、子宫内膜细胞138

二、子宫内膜腺癌138

第三节 其他腺癌——子宫外腺癌143

一、卵巢癌143

二、直肠癌144

三、恶性混合性中胚叶肿瘤145

第7章 其他肿瘤147

一、恶性黑色素瘤147

二、恶性淋巴瘤148

三、神经内分泌癌149

四、子宫内膜间质肉瘤侵及宫颈154

第8章 子宫颈细胞学报告的用语与诊断质量控制157

第一节 细胞学申请单的基本资料157

一、基本情况157

二、阅片时的记录项目157

第二节 报告单的内容159

一、报告单首项目159

二、基本项目159

三、镜下分析项目159

四、报告医师意见159

五、报告医师签章159

六、报告签发时间159

第三节 制片技术的质量控制160

一、制片方法的选择与质量的关系161

二、染色方法的选择与规范164

三、固定决定染色与诊断质量165

第四节 诊断质量的控制168

一、问题的提出168

二、细胞学诊断及其技术进行质量控制的必要性与迫切性169

三、建立规范化管理和质量控制体系170

四、建立细胞病理学或病理学医生的细胞学培训和继续教育机制171

参考文献173

附录A 汉英对照专业词汇及缩语177