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第一部分 颅椎交界区和上颈椎2

第1章 颅椎交界区的外科解剖及生物力学2

一、颅椎交界区的胚胎学2

二、颅椎交界区的外科解剖4

三、颅椎交界区的生物力学15

四、总结16

第2章 颅颈交界区和上颈椎的经口入路17

一、解剖17

二、颅颈交界区腹侧的病灶21

三、适应证22

四、相对禁忌证22

五、手术技术22

六、总结30

第3章 经上颌骨和经下颌骨入路显露斜坡和上颈椎31

一、解剖学回顾31

二、适应证和禁忌证32

三、手术技术35

四、并发症38

第4章 颅颈交界区的高位颈椎-咽后入路39

一、内侧咽后入路（前侧咽后入路）39

二、外侧咽后入路44

三、总结47

第5章 颅颈交界区的后侧入路和外侧入路48

一、后侧入路48

二、外侧入路51

三、外侧咽后入路52

四、远外侧入路52

五、总结54

第6章 后路远侧方颅椎交界区入路：侧方经髁入路56

一、解剖学回顾56

二、适应证58

三、相对禁忌证58

四、术前成像58

五、手术技术58

六、术后处理61

七、并发症61

第7章 颅颈区的内镜治疗62

一、外科解剖学62

二、手术技术65

三、并发症70

四、讨论71

第8章 先天性颅颈交界区畸形、Chiari畸形和颅骨下沉（陷入）的手术入路72

一、颅颈交界区的手术解剖72

二、颅底陷入症72

第9章 类风湿关节疾病中颅颈关节手术方法79

一、诊断与评估81

二、适应证和相对禁忌证85

三、手术方法85

四、术后处理92

五、并发症92

六、概要93

第10章 颅椎连接不稳和外科固定技术94

一、解剖学回顾95

二、适应证97

三、手术技术97

四、术后处理102

五、并发症103

第11章 齿状突骨折与螺钉固定105

一、适应证106

二、禁忌证106

三、手术技术106

四、术后处理110

五、技术演变111

六、并发症111

第12章C1—C2损伤固定技巧112

一、寰枢椎后路固定一般技巧112

二、C1—C2侧块椎弓峡部螺钉固定112

三、C1—C2侧块椎弓根螺钉固定113

四、寰枢椎经关节固定114

五、寰枢椎经椎板固定115

六、Halifax夹固定116

七、寰枢关节钢丝技术116

八、颈椎后路内固定融合术的适应证118

九、前路手术治疗上颈椎创伤后不稳118

十、总结119

第二部分 下颈椎122

第13章 下颈椎外科解剖学和生物力学122

一、体表解剖122

二、颈椎123

三、神经血管结构126

四、内脏129

五、韧带129

六、筋膜和肌肉组织130

第14章 前路椎间盘切除椎间融合134

一、适应证134

二、禁忌证134

三、手术技术135

四、术后处理142

五、并发症142

第15章 内镜下的颈椎前路椎间孔减压术（Jho程序）143

一、颈椎前路椎间孔减压术的手术指征（Jho程序）144

二、手术工具和技术144

三、手术技术146

四、术后处理154

五、手术结果155

六、讨论155

第16章 颈椎前路和后路的内镜手术157

一、解剖注意事项157

二、适应证和相对禁忌证158

三、手术器械和设备158

四、手术准备和技术159

五、争议165

六、总结165

第17章 颈椎椎体切除、融合及椎体重建技术166

一、解剖学回顾166

二、适应证和禁忌证167

三、手术技术169

四、术后处理185

五、并发症185

第18章 颈椎前路内固定技术187

一、解剖学回顾187

二、适应证187

三、相对禁忌证188

四、设备188

五、手术技术188

六、并发症191

第19章 颈椎间盘置换技术192

一、适应证和禁忌证192

二、颈椎人工椎间盘置换的潜在缺点193

三、术前影像学评价193

四、设备193

五、手术室设置194

六、患者体位194

七、手术技术194

八、术后处理198

九、人工椎间盘置换的并发症和不良预后199

第20章 颈椎显微减压和椎板切除减压术201

一、诊断201

二、适应证和禁忌证201

三、手术技术202

四、术后处理206

五、并发症206

六、总结207

第21章 颈椎椎板成形术208

一、椎板成形术的类型208

二、解剖学回顾208

三、适应证和禁忌证209

四、优缺点209

五、手术技术210

六、术后处理217

七、并发症217

第22章 颈椎后路固定技术：颈椎弓根螺钉固定，侧块螺钉固定，钢丝固定219

一、颈椎椎弓根螺钉固定219

二、侧块螺钉固定222

三、下颈椎钢丝固定224

第23章 小关节脱位损伤与手术治疗227

一、临床表现228

二、影像学评价229

三、初期治疗230

四、手术治疗231

五、手术技术233

六、术后处理236

第24章 后纵韧带骨化237

一、流行病学237

二、病理生理学237

三、临床表现和病程238

四、诊断和影像学检查238

五、手术方式的选择和结果239

六、术后处理244

七、并发症244

八、总结245

第三部分 颈胸段和胸椎248

第25章 颈胸段及胸椎的手术解剖和生物力学248

一、手术解剖248

二、生物力学253

第26章 颈胸交界区的前路术式254

一、解剖254

二、手术技术255

第27章 颈胸交界区的后外侧入路：经椎弓根入路、肋横突切除入路、侧方胸腔外肩胛旁胸膜外入路260

一、解剖260

二、手术入路264

三、总结273

第28章 胸椎前外侧经胸廓手术入路274

一、解剖学因素274

二、适应证275

三、禁忌证275

四、手术技术275

五、术后处理279

六、近端胸椎入路的注意事项279

七、胸腰椎结合部入路的注意事项279

八、并发症279

九、总结280

第29章 前路和后路颈胸段稳定技术281

一、手术解剖281

二、手术入路281

三、体位282

四、手术技术282

五、颈胸段后方手术入路285

六、前-后联合入路288

七、后-前-后联合入路288

八、总结288

第30章 外侧或后外侧胸椎间盘微创切除术289

一、患病率和临床表现289

二、解剖学因素289

三、影像学检查290

四、适应证290

五、前外侧入路293

六、侧方入路293

七、后外侧入路297

八、术后处理299

九、并发症299

十、总结300

第31章 胸椎的胸腔镜及后路内镜入路301

一、胸腔镜入路301

二、后路内镜入路308

第32章 胸椎创伤的手术减压和固定技术317

一、解剖学回顾317

二、适应证和禁忌证318

三、手术技术318

四、并发症321

第33章 原发性和继发性胸椎肿瘤的手术途径323

一、原发性和继发性胸椎肿瘤的发生率323

二、临床表现和评估324

三、影像学研究和外科术前诊断324

四、外科手术决策和患者期望325

五、术前栓塞326

六、胸椎手术入路326

七、总结332

第四部分 胸腰段和腰椎334

第34章 胸及胸腰段脊柱的外科解剖和后方手术入路334

一、肌肉解剖334

二、后胸廓335

三、后纵隔和神经血管结构337

四、体腔外侧入路338

五、经肋椎关节入路341

六、肋骨横突切除入路341

七、全椎体整块切除：胸椎343

八、累及肋骨的胸椎肿瘤的分期手术346

九、一期后外侧经椎弓根入路脊椎切除硬膜外减压349

第35章 胸腰段的胸腹联合入路354

一、中段胸椎的经胸入路354

二、胸腰段的前方入路（切除第10肋的经胸膜膈肌入路）358

三、胸腰段经胸膜-腹膜后入路（分离膈肌）362

四、切除第11肋骨的胸腹膜外胸腰段入路363

五、微创胸廓切开经膈肌入路（Mini-TTA）367

第36章 胸腰椎骨折的外科重建技术376

一、脊柱骨折分类376

二、稳定重建技术377

第37章 腰椎前方腹膜后入路386

一、解剖学回陑386

二、适应证389

三、禁忌证389

四、手术技术389

五、体位390

六、切口390

七、术后处理393

八、潜在并发症393

第38章 腰椎后侧和后外侧入路394

一、解剖394

二、适应证／禁忌证396

三、体位397

四、手术技术398

五、闭合切口400

六、并发症401

七、总结401

第39章 腰椎骨折的手术入路402

一、腰椎骨折的分类402

二、骨折类型402

三、骨折的影像学评估402

四、手术适应证404

五、手术入路404

六、手术的辅助405

七、不同损伤节段的手术入路405

八、操作步骤407

九、并发症408

十、预后和康复408

十一、总结408

第40章 腰椎骨髓炎、肿瘤的减压和固定409

一、术前准备409

二、后路手术410

三、前方入路411

四、椎体整块切除术413

五、重建413

六、并发症414

七、术后处理414

第41章 显微腰椎间盘摘除手术：正中和旁外侧入路技术415

一、概述415

二、适应证416

三、解剖416

四、器械418

五、体位／准备418

六、经正中入路外侧椎间盘摘除术418

七、经肌肉的旁外侧入路椎间盘摘除术419

八、微创通道下显微椎间盘摘除术421

第42章 经皮内镜下椎间盘摘除术423

一、手术解剖423

二、适应证和禁忌证428

三、手术技术428

四、并发症435

五、总结437

第43章 腰椎管狭窄症的外科解剖和手术技术438

一、症状438

二、手术入路439

三、闭合切口442

四、术后处理442

五、并发症的防治442

第44章 经椎弓根螺钉固定：开放和经皮技术444

一、椎弓根解剖学444

二、椎弓根螺钉的植入技术445

三、总结451

第45章 后路经椎间孔腰椎椎体间融合术452

一、适应证和禁忌证453

二、手术技术453

三、术后处理461

四、并发症462

第46章 前路腰椎椎间融合术463

一、前路手术的优点463

二、患者选择463

三、适应证和禁忌证464

四、手术技术（小切口入路）464

五、术后处理471

六、并发症472

七、总结472

第47章 侧方腰椎椎间融合术473

一、适应证473

二、禁忌证474

三、术前规划476

四、手术技术476

五、术后处理482

六、并发症和相应策略482

七、总结483

第48章 腰椎滑脱复位484

一、分类484

二、决策依据485

三、治疗选择485

四、总结490

第49章 腰椎关节突螺钉固定技术491

一、解剖研究491

二、适应证492

三、禁忌证492

四、手术技术492

五、术后生活规定及处理495

六、并发症495

七、总结495

第五部分 腰骶骨盆交界区498

第50章 腰骶骨盆交界区：解剖，手术入路，生物力学498

一、解剖498

二、腰骶交界区的手术入路504

第51章 骶骨骨折的手术治疗512

一、解剖512

二、诊断512

三、骶骨骨折分型513

四、手术治疗515

五、手术疗效519

六、并发症520

七、总结520

第52章 轴向腰椎椎间融合521

一、解剖学回顾521

二、适应证和禁忌证522

三、手术技术523

四、术后处理526

五、并发症527

六、经验之谈527

第53章 骶骨螺钉及钢板技术528

一、历史回顾528

二、骶骨解剖529

三、骶骨的生物力学530

四、S1椎弓根螺钉531

五、Jackson骶骨内置棒技术534

六、S2骶骨翼螺钉537

七、Chopin板／Colorado Ⅰ代骶骨板539

第54章 髂骨固定542

一、适应证542

二、手术技术543

三、术后处理547

四、并发症547

第55章 骶骨肿瘤的手术切除／骶骨切除术和腰部骨盆重建548

一、S3及以下水平的肿瘤548

二、高位骶骨肿瘤（联合前后入路）550

三、骶骨重建552

第六部分 脊柱畸形562

第56章 颈椎后凸畸形手术方法562

一、病因学563

二、临床表型563

三、临床评估564

四、手术适应证564

五、手术入路：前路，后路，前后路联合564

六、手术技术564

七、总结570

第57章 舒尔曼病的手术治疗574

一、适应证和禁忌证574

二、手术技术574

三、术后处理578

四、并发症578

第58章 治疗创伤性胸椎后凸畸形的手术入路580

一、正常矢状面平衡580

二、椎体损伤对曲线的影响580

三、胸椎后凸畸形的临床表现580

四、胸椎后凸畸形的手术矫正581

五、截骨术的并发症583

六、总结583

第59章 前路松解融合术在脊柱侧凸治疗中的应用584

一、适应证584

二、相对适应证584

三、内镜的禁忌证585

四、相对禁忌证585

五、融合节段的选择585

六、设备585

七、术前及围术期注意事项586

八、体位586

九、手术技术586

十、预后593

十一、总结594

第60章 胸腰椎侧凸和腰椎侧凸的前后路治疗595

一、前路途径595

二、后路途径596

三、青少年特发性脊柱侧凸599

四、神经肌源性脊柱侧凸599

五、成人脊柱畸形601

六、退变性脊柱侧凸601

第61章 青少年特发性脊柱侧凸的手术治疗：Lenke Ⅰ—Ⅳ型605

一、概述605

二、适应证／禁忌证611

三、手术方法612

四、术后处理618

第62章 平背综合征的手术治疗619

一、病因619

二、临床表现621

三、影像检查与评估621

四、非手术治疗622

五、手术治疗622

六、临床结果626

七、总结627

第63章 退变性腰椎脊柱侧凸的手术治疗628

一、自然史628

二、病史及体格检查629

三、影像学评估629

四、非手术治疗631

五、手术治疗632

第七部分 脊柱肿瘤和血管病变642

第64章 脊柱原发恶性和良性肿瘤642

一、介绍642

二、评估642

三、治疗643

四、恶性肿瘤643

五、良性肿瘤646

六、总结651

第65章 脊柱转移性肿瘤652

一、临床表现652

二、评估652

三、治疗653

四、“Pearls”的手术治疗656

五、总结657

第66章 硬膜内肿瘤手术切除要点658

一、适应证和禁忌证659

二、手术技术660

三、术后处理664

四、并发症664

五、总结664

第67章 脊髓血管病变665

一、脊髓血管正常解剖665

二、血管网状细胞瘤667

三、脊髓海绵状血管瘤669

四、脊髓动静脉畸形（AVM）672

第八部分 炎症性疾病680

第68章 强直性脊柱炎：后路颈椎及腰椎截骨矫形治疗僵硬性脊柱矢状面畸形680

一、强直性脊柱炎伴颈椎后凸畸形的截骨矫形术680

二、总结689

第九部分 脊柱感染692

第69章 细菌性、真菌性及结核性颈椎、胸椎、腰椎感染692

一、脊柱感染的手术适应证和禁忌证692

二、手术要点693

三、术后处理704

四、并发症704

第十部分 其他706

第70章 脊柱枪伤的手术治疗706

一、流行病学706

二、损伤机制706

三、院前或抢救室治疗707

四、神经功能评估707

五、影像学评价707

六、手术干预的适应证707

七、晚期并发症709

八、路易斯安那州立大学新奥尔良经验709

九、总结710

第71章 椎体成形术与椎体后凸成形术714

一、治疗目的714

二、适应证714

三、禁忌证714

四、并发症714

五、术前准备715

六、椎体后凸成形术和椎体成形术的放射解剖学715

七、椎体成形术和椎体后凸成形术的设备715

八、过程717

九、术后处理722

十、潜在的不利结果722

第72章 取移植骨手术技巧724

一、移植骨选择724

二、取自体骨手术技巧724

三、总结729

第73章 硬脊膜撕裂730

一、解剖回顾730

二、临床诊断731

三、硬脊膜撕裂非手术和手术治疗731

四、术中手术修补732

五、总结738