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前言1

第一章　超声成像的相关概念及原理1

序1

第一节　超声波扫描成像的相关概念3

一、医用超声诊断仪的声波特性3

二、超声波的产生3

三、超声波的物理量4

四、超声波的传播6

五、超声波频率与极限分辨力的关系9

一、医学超声诊断技术分类10

第二节　超声成像原理10

二、主要超声诊断技术的原理11

第三节　二维超声所提供的信息13

一、回声13

二、活动规律18

三、脏器周邻关系18

四、弹性18

第四节　超声波的生物效应及安全性19

第二章　超声诊断仪及其相关电子信息技术的临床应用21

一、B型超声诊断仪的应用23

第一节　超声诊断仪及探头的选择23

二、彩色多普勒超声诊断仪25

三、三维超声诊断仪的临床应用25

第二节　超声检查途径（探头）的选择26

第三节　女性盆腔超声检查方法26

一、检查准备27

二、受检者体位29

三、扫查方法29

五、如何记录、储存清晰的图像31

四、屏幕上超声图像方位的确定31

六、常用术语及意义32

七、报告的编辑与书写33

第四节　超声图像的采集、监控与检索34

一、超声图像的采集方法34

二、所需的软、硬件设备及组装34

第五节　应用软件的安装与调试36

一、软件安装36

二、系统主程序的设置和使用37

三、网络设置38

四、客户机设置和使用40

第六节　随身网络超声成像解决方案44

一、概念44

二、随身超声成像网络的组成及功能44

三、随身超声成像网络的安装及使用46

第三章　正常女性盆腔脏器解剖及超声表现49

第一节　正常女性盆腔脏器解剖51

一、盆腔及其内在结构51

二、女性内生殖器官52

一、大小盆腔内超声特征56

第二节　正常女性盆腔脏器的超声解剖特征56

二、膀胱及输尿管超声特征57

三、子宫及附件的超声特征57

第三节　女性盆腔脏器的超声测量65

一、子宫的超声测量65

二、卵巢的超声测量67

第四节　女性盆腔脏器声像图分析判断67

一、分析内容67

二、伪像的识别68

三、判断结果73

第四章　正常妊娠超声诊断与监测75

一、受精卵的发育与着床77

第一节　妊娠生理77

二、胚胎78

三、胎儿79

四、羊膜腔及羊水80

五、胎盘及脐带80

六、妊娠子宫80

第三节　早期妊娠的超声诊断82

一、妊娠囊82

第二节　妊娠超声检查范围及适应证82

二、胎体84

三、胎心、胎动86

四、胎盘86

五、黄体囊肿86

六、多普勒超声特征86

第四节　中、晚期妊娠的超声诊断88

一、常规检查步骤及方法88

二、胎儿头颅及面部88

三、胎儿颈部及脊柱90

四、胎儿胸部92

五、胎儿腹部94

六、胎儿四肢95

七、胎儿性别96

八、胎儿脐带及多普勒超声特征97

第五节　超声推测胎龄常用方法100

一、妊娠囊（GS）100

二、头臀径（CRL）101

三、胎头（FH）103

四、腹围（AC）110

五、股骨长径（FL）112

第六节　多胎妊娠的超声诊断113

一、双胎妊娠的种类及形成113

二、临床表现116

三、双胎妊娠的超声诊断116

第七节　胎位的超声诊断118

一、胎位118

二、常见胎位的声像图118

一、羊水的生理119

二、羊水量的改变及其临床意义119

第八节　羊水的超声诊断119

三、羊水的超声测量120

第九节　正常胎盘的超声诊断121

一、正常胎盘声像图121

二、胎盘的分级122

第十节　产后盆腔的超声诊断124

一、产后子宫声像图124

二、宫腔残留物声像图125

第五章　病理妊娠的超声诊断与监测127

二、临床类型129

一、病因病理129

第一节　流产129

三、超声特征130

第二节　异位妊娠133

一、输卵管妊娠134

二、宫颈妊娠141

三、腹腔妊娠143

四、卵巢妊娠144

五、残角子宫妊娠145

六、宫内外同时妊娠146

一、葡萄胎147

第三节　妊娠滋养细胞疾病147

二、侵蚀性葡萄胎150

三、绒毛膜癌153

第四节　胎儿发育异常155

一、巨大胎儿155

二、胎儿宫内发育迟缓156

三、胚胎停止发育和胎死宫内157

第五节　胎儿附属物异常161

一、前置胎盘161

二、胎盘早期剥离165

三、胎盘血管瘤168

四、其他胎盘异常169

五、羊水过多172

六、羊水过少174

七、脐带绕颈175

八、羊膜带综合征178

第六节　妊娠并发症179

一、过期妊娠179

二、妊娠高血压综合征180

三、子宫破裂181

四、宫颈功能不全182

第六章　胎儿先天畸形的超声诊断与监测185

第一节　头颅畸形187

一、露脑畸形及无脑畸形187

二、无头畸形189

三、脑脊膜膨出与脑膜、脑膨出190

四、脑积水192

五、颅内畸胎瘤194

一、唇、腭裂畸形195

第二节　颜面部畸形195

二、其他颜面部畸形或异常198

第三节　胎儿心脏畸形及异常198

一、高危因素198

二、解剖生理概要205

三、探测方法与正常声像图206

四、胎儿心脏异常的种类及特征215

第四节　消化道畸形223

一、消化道闭锁223

二、内脏膨出和内脏外翻226

一、异常的种类228

第五节　泌尿系统畸形228

二、超声特征229

三、鉴别诊断231

第六节　脊柱、四肢骨骼畸形232

一、脊柱畸形232

二、四肢骨骼发育异常234

第七节　双胎妊娠发育异常237

一、联体双胎畸形238

二、双胎输血综合征240

二、临床表现242

三、超声特征242

第八节　胎儿肿瘤242

一、肿瘤种类242

四、鉴别诊断244

第九节　胎儿水肿和浆膜腔积液244

一、概况244

二、临床表现245

三、超声特征245

四、鉴别诊断247

一、胎儿颈部透明膜厚度248

第十节　染色体异常的产前超声筛查248

二、胎儿顶臀长度250

三、胎头的形态250

四、胎儿颅内侧脑室脉胳膜囊肿251

五、胎儿眼距增大或减小251

六、胎儿鼻骨发育异常251

七、胎儿口角距离增大或减小252

八、胎儿下颌骨发育畸形252

九、胎儿内脏结构异常252

十、胎儿四肢异常253

第七章　妇科常见疾病的超声诊断与监测255

第一节　女性生殖器官发育异常257

一、处女膜闭锁257

二、阴道发育异常258

三、子宫未发育或发育不全261

四、双子宫、单角子宫与残角子宫262

五、双角子宫与纵隔子宫266

第二节　子宫内膜异位症269

一、盆腔子宫内膜异位症269

二、子宫腺肌病272

三、蜕膜化卵巢子宫内膜异位273

第三节　子宫肿瘤275

一、子宫肌瘤275

二、子宫内膜癌283

三、子宫颈癌286

四、子宫肉瘤288

第四节　卵巢肿瘤290

一、卵巢非赘生性囊肿290

二、囊性畸胎瘤295

三、浆液性囊腺瘤与囊腺癌299

四、粘液性囊腺瘤与囊腺癌303

五、良性实质性肿瘤306

六、恶性实质性肿瘤307

七、转移性卵巢肿瘤308

八、卵巢肿瘤的鉴别诊断309

第五节　盆腔炎性肿块311

一、急性盆腔炎311

二、慢性盆腔炎313

三、盆腔脓肿314

一、宫内节育器简介316

第六节　宫内节育器的超声诊断316

二、宫内节育器常见的副反应和并发症319

三、宫内节育器的声像图特征319

四、宫内节育器的超声定位321

五、宫内节育器位置异常的声像图特征323

第八章　二维腔内超声在早期诊断妇产科疾病中的应用329

第一节　经阴道超声的特点与检查方法331

一、经阴道超声的特点331

二、经阴道超声的检查方法331

一、正常卵泡监测333

第二节　经阴道超声在不孕症中的应用333

二、异常卵泡周期336

第三节　经阴道超声在早期诊断妇产科疾病中的应用338

一、早期肿瘤的血管增生分布及血流特征338

二、子宫腔内疾患339

三、输卵管疾患341

四、子宫颈疾患341

五、生殖器官畸形342

第四节　经阴道超声早期诊断与监测胚胎结构异常342

一、妊娠早期胚胎正常结构的监测342

二、妊娠早期胚胎结构异常的诊断与监测343

第九章　介入超声诊断与治疗357

第一节　超声介入下囊肿抽吸术360

一、适应证360

二、术前准备360

三、操作方法360

二、术前准备362

三、操作方法362

一、适应证362

第二节　超声介入下人工流产及诊刮术362

四、注意事项363

第三节　超声介入下羊膜腔定位穿刺术363

一、适应证364

二、术前准备364

三、操作方法及注意事项364

四、临床意义364

第四节　脐带穿刺术364

一、适应症364

二、方法366

三、并发症367

第五节　超声介入下输卵管造影术368

一、术前准备368

二、操作方法368

三、声像图特征及诊断标准368

四、注意事项369

第六节　超声介入下绒毛膜取材术369

一、术前准备369

一、术前准备370

第七节　超声介入下中期引产术370

三、注意事项370

二、操作方法370

二、操作方法371

三、注意事项371

第八节　超声导向穿刺破泡排卵术371

一、适应证371

二、术前准备371

三、操作方法371

四、注意事项372

二、操作方法373

三、注意事项373

一、术前准备373

第九节　经阴道超声引导下减胎术373

第十节　超声监视下放、取宫内节育器374

一、B超监视下放置宫内节育器（IUD）374

二、B超监视下取出宫内节育器（IUD）374

第十一节　胚外体腔穿刺术375

第十章　常见乳房疾病的超声诊断377

第一节　解剖概要379

一、探测方法380

第二节　探测方法与正常声像图380

二、正常声像图381

第三节　乳腺良性病变382

一、急性乳腺炎382

二、乳腺囊性增生病384

三、乳房纤维腺廇386

第四节　乳腺癌387

一、病理变化387

二、临床表现387

三、超声特征388

四、鉴别诊断389

第十一章　胎儿异常的产前筛查与诊断393

第一节　必要性及可行性395

一、国内先天性胎儿异常的发病趋势395

二、可行性395

第二节　广东省产科超声检查技术指南396

一、人员要求396

二、设备要求397

三、超声检查标准397

四、安全性399

五、质量控制399

第三节　产前筛查与诊断路线图399

第十二章　超声诊断仪的使用和软硬件维护401

第一节　超声诊断仪的使用403

一、超声仪器使用的环境及有关条件要求403

二、超声仪器的调节404

第二节　超声诊断仪的保养404

一、超声仪器主机的保养404

二、超声探头的保养405

第三节　超声诊断仪故障的判断及软件修复405

一、一般软硬件故障判断405

二、数字化超声诊断仪的系统备份及恢复406

参考文献407