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第一章 护理工作制度1

一、护理部工作制度1

二、护理查房制度3

三、护理质量督察体系3

四、护理部持续改进护理管理措施7

五、护理业务查房制度7

六、护理行政查房制度8

七、病室规范要求9

八、值班、交接班制度10

九、分级护理管理制度11

十、分级护理制度12

十一、查对制度13

十二、消毒隔离制度15

十三、护理差错、事故登记报告制度17

十四、护理缺陷的处理程序17

十五、护理差错、事故上报程序18

十六、皮肤压疮登记报告制度19

十七、抢救及特殊事件报告处理制度20

十八、健康教育制度21

十九、进修护士管理制度23

二十、换药室管理制度25

二十一、注射室管理制度26

二十二、治疗室管理制度27

二十三、护理记录书写规范要求28

二十四、护理投诉管理办法36

二十五、招聘护士管理办法37

二十六、一次性使用无菌医疗用品管理办法38

二十七、一次性无菌物品使用要点及用后处理规定39

二十八、财产物资管理制度40

二十九、护士长夜查房制度40

三十、在职护理人员培训考核制度41

三十一、各级护理人员培训制度42

三十二、计算机医嘱处理系统使用管理条例45

三十三、病区工作站计算机及打印机使用要求47

三十四、医嘱处理中常见问题及解决方法47

三十五、护士长排班原则及要求49

三十六、临床护理教学管理制度50

三十七、临床护理教研室规章制度50

三十八、临床带教制度52

三十九、护理教学组长的任职条件和职责53

四十、临床带教老师的任职条件54

四十一、教学工作考核标准54

四十三、在职护士继续医学教育制度55

四十二、护理本科生带教制度55

四十四、新护士岗前教育制度59

四十五、未转正定级护士的管理规定60

第二章　护理人员服务规范要求62

一、护士素质要求62

二、护士规范的职业用语63

三、护士行为规范要求70

四、护士上岗要求71

五、护士行为举止规范72

一、病房管理制度74

第三章　病区工作制度74

二、病区护理工作制度75

三、病区护理文件管理制度75

四、病区工作人员守则76

五、病区晨会制度76

六、病区护士交接班规范77

七、患者入院、住院、出院管理制度79

八、陪伴制度83

九、病区药品安全管理84

十、病区药品的保管要求84

十一、病区发药及用药的管理要求86

十二、病区消毒隔离制度87

十三、病区安全制度89

十四、物品损坏、赔偿制度89

十五、护理操作告知制度90

十六、应用保护性约束告知制度91

十七、病区设备、设施管理规范91

十八、死亡患者尸体料理制度93

十九、输血技术规范93

第四章　临床护理质量控制标准96

一、分级护理质量控制标准96

二、患者转入、转出质量控制标准100

三、ICU患者转入、转出质量控制标准101

四、静脉输液质量控制标准102

五、药物过敏试验质量控制标准104

六、测量生命体征质量控制标准104

七、发热患者护理质量控制标准106

八、便秘患者护理质量控制标准107

九、出入量记录质量控制标准107

十、各种标本留取质量控制标准108

十一、护理记录书写质量控制标准108

十二、服药到口质量控制标准109

十三、急救物品质量管理控制标准110

十四、静脉留置针质量控制标准111

十五、气管切开患者护理质量控制标准112

十六、预防压疮护理质量控制标准113

十七、口腔护理质量控制标准114

十八、人工冬眠护理质量控制标准114

十九、昏迷患者护理质量控制标准115

二十、使用呼吸机患者护理质量控制标准116

二十一、胸腔闭式引流术护理质量控制标准116

二十二、胸腔穿刺术护理质量控制标准117

二十三、心包穿刺术护理质量控制标准118

二十四、腹腔穿刺术护理质量控制标准119

二十五、肝脏穿刺取活检术质量控制标准120

二十六、肾脏穿刺活检术质量控制标准120

二十七、腰椎穿刺术质量控制标准121

二十八、骨髓穿刺术质量控制标准122

二十九、双囊三腔管压迫止血术质量控制标准122

三十、电子支气管镜检查术质量控制标准123

三十一、心导管检查术质量控制标准124

三十二、心导管射频消融术质量控制标准125

三十三、选择性冠状动脉造影术质量控制标准125

三十四、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架安置术质量控制标准126

三十五、电子胃、十二指肠镜检查护理质量控制标准127

三十六、电子结肠镜检查术质量控制标准128

三十七、采集动脉血与血气分析质量控制标准128

三十八、胃酸分泌功能检查质量控制标准129

三十九、十二指肠引流术质量控制标准130

四十、结核菌素试验质量控制标准130

四十一、上消化道钡餐检查质量控制标准131

四十二、下消化道钡剂检查质量控制标准132

四十三、肝动脉造影检查及化疗栓塞术质量控制标准132

四十四、逆行胰胆管造影质量控制标准132

四十六、腹膜透析疗法质量控制标准133

四十五、食道内支架置入术质量控制标准133

四十七、血液透析疗法134

第五章　特殊病区的护理管理136

一、手术室护理管理136

二、急诊科护理管理149

三、中心供应室护理管理151

四、血液透析中心护理管理152

五、重症监护室护理管理153

六、门诊护理管理155

七、产科护理管理156

一、各级护理管理人员职责158

第六章　护理人力资源管理158

二、各级护理技术职称人员职责165

三、护理人员各岗位职责168

第七章　护理紧急事件应急预案180

一、抢救及特殊事件报告处理制度180

二、住院患者紧急状态时的护理应急预案181

三、护士遇到特殊、意外情况的应急预案192

第八章　护理质量管理标准196

一、住院患者健康教育调查表196

二、住院患者满意度调查表197

三、患者入院须知198

四、急救物品完好率评分标准200

五、护理病历质量评分标准201

六、基础护理质量评分表203

七、特级护理质量评分表205

八、护理技术操作质量评分表207

九、消毒隔离工作质量评分表209

十、门诊护理工作质量评分标准211

十一、急诊护理工作质量评分标213

十二、供应室护理工作质量评分标准215

十三、手术室护理工作质量评分标217

十四、门、急诊（儿童医院）护理工作质量评分标准219

十五、护士长病区管理质量评分表221

十六、供应室护士长管理质量评分表223

十七、护士长管理质量评分表（门诊）225

十八、护士长管理质量评分表（急诊）227

十九、手术室护士长管理质量评分表229

二十、护士长夜查房登记表230

二十一、住院患者入院评估表231

二十二、一般患者护理记录单233

二十三、危重患者护理记录单234

二十四、手术护理记录单（表1）235

手术敷料清点记录单（表2）238

二十五、护理差错、事故登记表240

二十六、皮肤压力伤登记表241

二十七、临床科室业务学习或护士查房质量考核标准242

二十八、外科患者一、二类手术伤口感染上报表243

二十九、输血、输液反应登记表244

三十、临床护士锐器伤登记表245

三十一、病区护理工作月报表247

三十二、供应室护理工作月报表249

三十三、急、门诊护理工作月报表250

三十四、手术室护理工作月报表251