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一、卫生行政主管部门护理管理组织架构1

第一章　护理组织管理体系1

二、医院护理管理组织架构2

三、医院护理管理组织2

1．护理部2

2．护理管理委员会3

四、医院护理管理体制5

1．垂直管理体制5

2．层级管理体制5

2．护理部主任任职资格与岗位职责6

五、各级护理管理人员任职资格与岗位职责6

1．护理副院长任职资格与岗位职责6

3．护理部副主任任职资格与岗位职责8

4．护理部干事任职资格与岗位职责8

5．科护士长任职资格与岗位职责9

6．病区（或专科）护士长任职资格与岗位职责10

7．门诊护士长任职资格与岗位职责11

8．急诊护士长任职资格与岗位职责12

9．手术室护士长任职资格与岗位职责13

10．ICU护士长任职资格与岗位职责13

11．消毒供应室护士长任职资格与岗位职责14

12．产科护士长任职资格与岗位职责15

13．护理组长任职资格与岗位职责16

六、各层级护理人员任职资格和岗位职责17

1．专科护士任职资格和岗位职责17

2．高级责任护士任职资格和岗位职责18

3．初级责任护士任职资格和岗位职责18

4．助理护士任职资格和岗位职责19

1．护理部主任公开选拔和竞争上岗21

2．护士长公开选拔和竞争上岗21

一、各级护理人员录用和聘用制度21

第二章　医院护理人力资源管理21

3．护士的公开录用或聘用22

4．助理护士聘用管理制度24

二、护士执业准入制度24

三、护士执业二级准入制度25

1．夜班护士准入制度25

2．特殊护理岗位专业护士准入制度25

3．专科护士准入制度27

四、医院护理岗位设置名录27

1．排班原则29

六、护士排班与值班29

1．各级医院护理人员应配备的总数29

五、医院护理人员配备标准29

2．辅助护士的岗位配置标准29

2．排班方法30

3．护士值班制度31

4．护理二线值班制度31

七、医院各部门护士调派制度32

1．护理人力资源调配方案32

2．紧急状态下护理人力资源调配方案32

八、各级护理管理人员考核评价制度32

十、护理专业技术职务聘用和管理制度34

1．副主任护师以上人员聘用标准34

九、护士绩效考核评价制度34

2．护士绩效考评基本指标34

1．制定护士绩效考评标准的基本步骤34

2．主管护师聘用标准35

3．护理师聘用标准35

第三章　医院护理工作制度36

一、护理管理工作制度36

1．护理部工作制度36

3．护理总值班制度37

2．护理工作会议制度37

4．请示报告制度38

5．护理技术档案管理制度38

6．护理科研管理制度39

二、护理工作核心制度40

1．查对制度40

2．交接班制度42

3．分级护理制度43

4．护理缺陷、纠纷登记报告制度44

5．护理查房制度44

6．护理会诊制度45

7．危重病人抢救制度46

三、病人管理制度46

1．病人入院、出院制度46

2．健康教育制度47

3．病人告知制度48

4．病人膳食管理制度49

5．住院病人安全转运制度49

四、护理业务技术管理制度50

1．护理文件管理制度50

3．输血、输液反应的处理报告制度51

2．护理新技术新业务准入制度51

4．压疮处理报告制度52

5．临终关怀服务规范53

五、病房管理制度53

1．探视、陪伴制度53

2．病房安全制度54

3．护理投诉处理制度55

4．纠纷、事故处理程序55

5．病房抢救室工作制度56

6．护理物品、药品、器材管理制度56

7．新护理用具申报制度57

8．医疗废物分类管理制度58

六、护理人员毕业后继续教育管理制度58

1．岗前培训制度58

2．护士毕业后规范化培训制度59

3．护士层级培训制度59

4．护理管理干部培训制度61

5．护理人员继续教育制度62

6．护理人员外出培训进修制度63

7．护士业务学习制度63

一、普通病区64

第四章　临床科室护理管理64

二、产科病房68

三、产房69

四、爱婴区71

五、新生儿病区73

六、门诊74

七、烧伤病区82

八、感染性疾病科84

九、急诊科86

一、医用高压氧舱89

第五章　特殊科室（部门）护理管理89

二、内镜诊疗中心91

三、介入病房93

第六章　突发公共卫生事件应急处理95

一、制订方案并组织演练95

二、报告制度95

三、应急处理95

第七章　医院感染控制管理96

一、手卫生指南96

二、护士锐器伤预防与应急处理100

1．标准预防101

四、消毒隔离工作制度101

三、经血液传播疾病的职业防护和报告制度101

2．基于传播方式的隔离预防102

3．传染病人的管理104

4．常见耐药菌的隔离措施104

5．传染性非典型肺炎的防护隔离105

五、建筑布局与隔离预防技术106

1．建筑分区的隔离方法106

2．区域隔离方法106

1．感染性疾病病房的隔离预防107

六、特殊部门的隔离预防107

3．病室隔离107

2．普通病房的隔离预防108

3．负压病房的隔离预防108

4．门诊的隔离预防109

5．急诊科的隔离预防109

6．ICU的隔离预防110

7．血液净化病房隔离预防110

8．手术室隔离预防111

9．消毒供应（中心）室隔离预防112

10．产房隔离防护114

11．新生儿室隔离防护115

12．内镜诊疗中心隔离防护116

第八章　护理信息管理119

一、护理信息管理的内容119

二、护理信息管理的相关资料119

三、护理业务技术资料档案管理121

第九章　临床支持系统123

一、临床支持中心的管理模式123

二、临床支持中心的职能123

三、临床支持中心各小组的任务123

五、临床支持中心人员的培训124

四、临床支持中心人员编配124

六、临床支持中心各类人员职责与工作质量标准125

第十章　护理管理工作记录标准128

一、护理部主任管理工作记录128

二、护士长管理工作记录128

三、科室护理工作综合记录128

四、科室感染管理工作记录130

五、科室病人安全工作记录131

六、毒麻剧限药管理记录132

参考文献134