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第1章　男性不育症与勃起功能障碍1

第一节　男性不育症1

一、男性生育能力的评估1

二、男性不育的病因学诊断3

三、男性不育的诊断步骤3

第二节　勃起功能障碍7

一、勃起功能障碍的定义7

二、勃起功能障碍的分类8

三、勃起功能障碍的特殊检查9

四、注意事项9

一、采集要求11

第一节　精液标本的采集、送检与储存11

第2章　精液检查11

二、采集方法12

三、送检与储存12

第二节　精液物理检查13

一、精液的外观13

二、精液的量13

三、精液的液化13

四、精液的黏稠度13

五、精液的酸碱度14

第三节　精液显微镜检14

一、精子密度14

三、精子存活率16

二、精子活力16

四、精子形态17

五、常用染色方法20

六、观察方法23

七、精子致畸因素24

八、精子凝集24

九、非精子细胞成分24

十、精液中白细胞检查25

十一、精液正常参数27

十二、异常精液的病理分类28

一、电镜观察的意义29

第四节 电子显微镜观察29

二、标本采集与制作30

三、正常精子超微结构30

四、精子超微结构异常33

第五节　精液生化检查34

一、精浆生化检测的临床意义34

二、精浆果糖定量测定35

三、精浆果糖定性测定37

四、精浆卡尼汀的检测38

五、精浆中性α-葡萄糖苷酶检测39

六、精浆枸橼酸检测40

七、精浆甘油磷酰胆碱检测41

八、精浆C反应蛋白检测42

第六节　精液中化学元素分析43

九、精浆转铁蛋白测定43

一、钾、钠检测44

二、钙检测44

三、锌检测45

四、硒检测46

五、铅检测46

六、镉检测46

第3章　精子功能检查48

第一节　精子尾部低渗膨胀试验48

一、低渗肿胀液法48

一、宫颈分泌物与精子功能的相互关系50

二、双蒸水试验法50

第二节　精子与宫颈黏液的相互作用50

二、宫颈黏液的采集和保存51

三、精子与宫颈黏液相互作用54

第三节　精子核成熟度检测59

一、精子核的特点59

二、检测方法60

第四节　顶体状态、顶体反应及顶体酶活性的测定63

一、顶体反应测定63

二、顶体酶活性测定64

第五节　精－卵结合及穿透试验65

一、钙离子载体掺入试验68

第六节 钙离子载体掺入试验与卵结合试验68

二、卵结合试验69

第七节　精子悬浮液活性氧及其测定70

一、活性氧70

二、检测方法71

第4章　计算机辅助精液分析74

第一节　计算机辅助分析系统74

一、主要技术进展74

二、CASA分析系统基础部分76

第二节　CASA的应用82

一、仪器标定82

二、系统质量控制83

第三节 CASA应用的其他技术87

一、数据库的使用87

二、可预见的错误操作说明87

第四节　精子荧光染色自动分析技术89

一、技术原理89

二、技术特点89

第5章 男生殖系统病原微生物检查94

第一节　非特异性细菌感染94

第二节　结核分枝杆菌感染96

第三节　梅毒感染98

第四节　杜克雷嗜血杆菌感染102

第五节　杜诺凡菌感染105

第六节　淋球菌感染107

第七节　衣原体感染110

第八节　支原体感染112

第九节　疱疹病毒感染115

第十节　人乳头状瘤病毒感染116

第十一节　念珠菌感染118

第十二节　滴虫感染120

第十三节　艾滋病病毒感染122

第6章　免疫学检查125

第一节　概述125

一、免疫系统的组成125

二、免疫系统的功能126

三、抗精子抗体与生育127

四、ELISA的质量控制129

第二节　抗精子抗体检测131

一、免疫珠结合试验132

二、免疫微球法136

三、混合抗球蛋白反应试验139

四、精子与宫颈黏液接触试验140

五、浅盘凝集试验和精子制动试验141

六、酶联免疫吸附试验143

七、间接免疫荧光试验145

第三节　精浆免疫抑制物检测146

第四节　抗磷脂抗体检测147

第五节　抗胰岛素抗体检测149

第六节　抗子宫内膜抗体150

第七节　抗弓形虫抗体检测151

第7章　内分泌激素常用检测方法154

第一节　概述154

一、内分泌激素检测技术的发展154

二、检测质量控制156

三、临床意义157

第二节　放射免疫检测法159

一、基本原理和应用抗原159

三、抗原标记方法162

二、放射性核素162

四、标记产物的纯化163

第三节　免疫放射检测法166

第四节　酶免疫检测法172

第五节 时间分辨荧光免疫检测法182

第六节　发光免疫检测184

一、化学发光免疫检测法184

二、电化学发光免疫检测法185

三、生物发光免疫分析法186

第七节　免疫聚合酶链反应技术189

第八节 与生殖有关的内分泌激素测定191

一、血清卵泡刺激素和黄体生成素191

二、血清睾酮、游离睾酮和唾液睾酮193

三、血清催乳素与雌二醇196

四、血清抑制素B197

五、性激素检测的操作步骤198

第九节　性腺轴系的功能试验200

一、GnRH激发试验200

二、hCG刺激试验201

第8章　生殖遗传学检测204

第一节　遗传学与男性不育症204

一、染色体疾病204

二、基因突变206

一、细胞遗传学基本知识210

第二节　染色体畸变的细胞遗传学检测210

二、染色体制备213

三、荧光原位杂交技术217

第三节　基因突变的分子遗传学检测223

一、外周血DNA提取223

二、Y染色体长臂微缺失检测224

第9章　睾丸活检228

第一节　概述228

一、睾丸活检的意义228

二、活检适应证229

三、活检睾丸的选择229

四、活检并发症及其处理229

一、活检方法230

第二节　睾丸活检230

二、固定液选用231

三、观察项目232

第三节　病理分类与生精障碍评定232

一、病理分类232

二、生精障碍评定234

第10章　前列腺疾病实验室检查239

第一节　前列腺液检查239

一、标本采集240

二、显微镜检查241

三、革兰染色241

四、抗酸染色242

五、生化测定243

六、免疫学检查244

七、细菌学检查245

八、解脲支原体的液体培养法检测247

第二节 前列腺肿瘤标志物检测248

一、前列腺特异抗原248

二、血清前列腺酸性磷酸酶249

三、血清碱性磷酸酶250

第三节　前列腺活体组织学检查250

一、活检取材250

三、穿刺方法和器械251

二、适应证251

五、前列腺癌分类、分级与分期256

四、并发症256

六、恶性肿瘤病理类型259

第11章　勃起功能障碍实验室检查262

第一节　常规检查262

一、血糖、尿糖检测262

二、血脂检查262

三、性激素测定262

第二节　特殊检查264

一、精神心理学测试264

二、夜间阴茎胀大试验264

四、阴茎血流检测265

三、视听觉性刺激反应测试265

五、神经功能检测269

六、阴茎海绵体活体检查273

第12章　男生殖系超声波检查275

第一节　概述275

一、检查原理275

二、安全性能276

三、仪器装置276

第二节　前列腺检查和正常超声图像277

一、前列腺检查277

二、正常超声图像277

一、良性前列腺增生282

第三节　前列腺疾病检查282

二、前列腺癌283

三、前列腺囊肿286

四、前列腺炎287

五、前列腺结石287

六、前列腺发育异常288

第四节　精囊疾病检查289

一、先天性精囊、输精管发育异常289

二、精囊炎289

三、精囊囊肿289

第五节　阴囊检查290

一、检查方法290

五、精囊肿瘤290

四、精囊结石290

二、阴囊和睾丸疾病291

第六节 阴茎超声检查299

一、检查方法299

二、正常声像图300

三、阴茎疾病300

第13章　分子生物学在男科学的应用306

第一节　分子生物学基本知识306

一、脱氧核糖核酸306

二、基因306

三、遗传密码308

第二节　聚合酶链反应技术309

一、基本原理309

四、DNA体外重组309

二、PCR反应的组成与扩增条件310

三、DNA标本制备312

四、PCR反应条件与扩增反应314

五、基本操作方法314

六、扩增产物的检测与分析315

七、PCR技术评价及注意事项318

八、异常结果的临床意义318

一、杂交基本技术319

第三节　核酸分子杂交技术319

二、常用技术321

第四节　DNA核苷酸序列分析324

一、双脱氧链终止法325

二、化学修饰法325

三、自动测序325

第五节　基因表达的差异显示技术326

第六节　细胞凋亡分析326

一、凋亡的概念326

二、凋亡的原因及参与凋亡作用的基因327

三、细胞凋亡的诊断方法327

一、男性不育症检测328

第七节　男科学分子生物学检测328

二、勃起功能障碍检测333

三、前列腺疾病检测334

四、性传播疾病检测335

五、雄激素部分缺乏综合征检测336

第14章 男科诊断量表及其应用338

第一节　概述338

一、基本原理338

二、量表的质量339

三、男科量表的应用价值339

四、量表的用途及应用注意事项340

一、勃起功能障碍症状评分341

第二节　常用评定量表341

二、前列腺炎量表　348

三、前列腺增生评分表350

四、中老年男子部分雄激素缺乏综合征（PADAM）的诊断量表350

第15章　精液冷冻与人类精子库353

第一节 精液冷冻及精子库的历史353

第二节　人类精子库的建立354

一、精子库在综合医院中的地位354

二、工作人员配备355

三、部门设置355

四、设施要求356

二、深低温冷冻对精子的影响　357

第三节　精子冷冻、贮存与复苏　357

一、精液冷冻贮存原理　357

三、影响冷冻精液质量的因素　358

第四节　供精者的征集及筛选　364

一、供精者的征集　364

二、供精者的筛选　365

三、供精精液标本准备　367

第五节　人类精子库的组织机构及其管理367

一、人类精子库工作人员的管理368

二、供精者的管理368

三、精子库资料的管理369

二、生殖保险371

三、不育症治疗371

一、精子检疫371

第六节　人类精子库的应用371

四、预防遗传病，提高人口素质372

五、人类精子库的科研价值372

第七节　精子库有关的伦理问题373

第16章　辅助生殖实验技术376

第一节　人工授精376

一、人工授精技术的历史及其发展376

二、人工授精的分类377

三、临床应用378

一、目的和原则384

四、展望384

第二节　精液处理技术384

二、精液处理385

三、临床应用389

第17章 男科病患者就诊与医师对策392

第一节　概述392

第二节　男科患者的就诊规律393

一、农村患者的艰难就诊历程393

二、城市年轻人的就诊心态393

第三节　患者如何就诊394

一、面对现实394

四、保存资料395

二、选择医院395

三、维护权利395

五、掌握知识396

六、谨防广告误导396

第四节　医师的策略397

一、医德修养397

一、早期诊治397

三、病因与检查397

四、治疗与疗效397

第一节　概述401

一、基本要求401

第18章　实验室安全401

二、生物安全402

三、防火安全403

四、电气设备使用安全406

五、意外事件预防措施406

第二节　化学品安全407

一、化学危险品的特性407

二、避免化学污染的措施408

三、化学污染的紧急措施408

四、压缩气体使用安全409

五、低温技术安全410

一、放射性物质的防护原则411

第三节　放射安全411

二、接触紫外线和激光光源的防护412

三、使用微波设备的防护412

第四节　个人防护用品的使用413

一、个人防护用品及其使用方法413

二、防护用品的正确使用415

第19章　实验室全面质量管理416

第一节　概述416

一、质量考核标准416

二、建立质量管理体系的依据416

三、影响质量的因素417

四、质量控制418

一、质量控制体系的建立419

二、实验室基本条件419

第二节　室内质量控制419

三、实验技术管理420

四、统一操作规程424

五、室内质量控制方法427

第三节　室间质量评价428

一、评价方式429

二、注意事项429

四、正确估价检测结果430

第四节　精液分析室内质量控制430

三、检测结果失控的可能原因430

一、标本自身的常规监测和对比431

二、每周室内质量控制431

三、月均值监测435

四、室间质量评价435

第五节　规范化实验室的基本要求436

一、人员组成及培训436

二、组织和管理437

三、环境条件437

附件A　人类辅助生殖技术规范440

附件B　人类精子库基本标准和技术规范449

附件C　人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则455