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第一章 胃癌发病率和死亡率及其变迁1

第一节 全球胃癌发病率和死亡率及其变迁&詹文华1

一、胃癌是最常见肿瘤之一1

二、胃癌发病率和死亡率的变迁3

三、当前胃癌的发病率和死亡率6

第二节 我国胃癌发病率和死亡率及其变迁&詹文华16

一、第一次全国人口死因调查中的胃癌资料16

二、第二次全国人口死因调查中的胃癌资料20

三、第三次全国人口死因调查和近年世界卫生组织的胃癌资料21

第二章 胃癌病因学及其筛查相关问题25

第一节 胃癌病因学研究进展&詹文华25

一、基因遗传因素25

二、幽门螺杆菌26

三、生活习性26

四、环境因素28

五、职业28

第二节 胃癌筛查&吴文辉29

一、胃癌筛查途径29

二、筛查方法30

三、筛查方案选择及筛查频度32

第三章 胃癌外科治疗沿革和演变33

第一节 胃癌外科早年历史&詹文华33

第二节 胃癌外科治疗变迁&胡祥37

第三节 日本胃癌处理规约变迁&李国立40

第四章 胃癌手术解剖学45

第一节 胃的位置和手术分区&何裕隆45

一、胃的位置和手术分区45

二、胃的固定和毗邻脏器46

第二节 胃的手术解剖学基础&何裕隆46

一、胃的动静脉46

二、胃的神经49

第三节 胃周围的淋巴结&何裕隆49

第四节 胃癌根治手术有关筋膜&韩方海50

一、网膜囊组织发生和筋膜形成50

二、腹腔内筋膜的分布51

三、胃周围血管走行与筋膜关系55

第五节 胃淋巴流向与淋巴结廓清的关系&韩方海60

一、胃的部位与淋巴引流61

二、胃癌部位与淋巴引流关系61

三、胃癌淋巴结廓清与淋巴引流61

第五章 胃癌病理学65

第一节 胃癌癌前病变及癌前疾病&薛玲 曹清华65

一、胃癌癌前病变65

二、癌前疾病67

第二节 胃癌肉眼形态分型及其预后&薛玲 林原68

一、早期胃癌肉眼形态分型及预后68

二、进展期胃癌肉眼分型及预后70

第三节 胃癌的组织学分型&薛玲 肖萍72

第六章 胃癌转移和扩散76

第一节 胃癌转移规律及亚临床转移的基础和临床研究&徐惠绵76

一、胃癌淋巴结转移规律的基础和临床研究76

二、胃癌亚临床转移的基础和临床研究78

三、胃癌腹膜转移的分子机制与调控的实验研究79

四、胃癌淋巴、血液亚临床转移的研究81

第二节 胃癌微转移及其临床意义&所剑 王大广83

一、肿瘤微转移的概念83

二、胃癌淋巴结微转移83

三、胃癌的骨髓微转移85

四、胃癌外周血微转移85

五、胃癌腹膜微转移85

六、胃癌微转移检测常用的分子标记物86

七、胃癌微转移检测的临床意义86

第七章 胃癌的临床表现和诊断89

第一节 临床表现及诊断&何裕隆89

一、症状89

二、体征89

三、实验室检查89

四、肿瘤标记物90

五、诊断和鉴别诊断90

第二节 上消化道造影&郑可国91

一、造影方法91

二、正常X线造影表现91

三、胃癌的造影表现92

第三节 胃癌的内镜诊断&崔毅95

一、早期胃癌的内镜下表现96

二、胃癌的其他特殊内镜检查97

三、胃癌的内镜诊断100

第四节 胃癌的超声诊断&谢晓燕100

一、概况100

二、超声表现101

三、超声检查的临床意义103

第五节 胃癌的CT扫描&郑可国105

一、检查方法105

二、正常CT表现105

三、胃癌CT表现106

第六节 胃癌MRI检查&罗柏宁 孙美丽111

一、MRI检查方法111

二、MRI表现112

三、MRI对胃癌TNM分期及评价114

四、MRI诊断胃癌的不足和限度115

第七节 PET-CT&张祥松115

一、18F-FDG PET在胃癌诊断应用中的原理115

二、PET应用于胃癌研究和临床实践的可行性116

三、PET应用于胃癌的术前分期117

四、PET在胃癌复发与转移监测的应用118

第八节 胃癌腹腔镜的诊断和鉴别诊断&韩方海119

一、概述119

二、诊断性腹腔镜的适应证120

三、诊断性腹腔镜的禁忌证120

四、诊断性腹腔镜的常见并发症120

五、体位与Trocar位置120

六、腹腔镜探查的一般顺序120

七、诊断性腹腔镜的注意事项120

八、诊断性腹腔镜的分期121

九、诊断性腹腔镜的评价121

第八章 胃癌临床病理分期123

第一节 胃癌临床病理分期概述&吴文辉 詹文华123

一、胃癌临床病理分期及其重要意义123

二、影像学分期的敏感性和特异性123

第二节 日本分期法的演变&张岂凡 孙凌宇128

一、日本胃癌PHNS分期法128

二、日本胃癌TNHPCYM分期法129

三、与国际胃癌TNM分期相整合的日本胃癌分期132

第三节 国际分期法的演变&刘彤 王鹏志133

一、胃癌国际分期法概述133

二、第4版UICC国际胃癌分期134

三、第5版UICC国际胃癌分期134

四、第6版UICC国际胃癌TNM分期135

五、第7版UICC国际胃癌TNM分期135

第四节 中国胃癌分期&刘彤 王鹏志136

一、胃癌TNM的定义136

二、临床分期标准136

三、中国胃癌分期的意义137

第五节 术后分期与预后评价&梁寒 邓靖宇137

一、胃癌分期分类137

二、胃癌的术后分期138

三、最新术后分期与预后的关系138

四、小结140

第六节 早期胃癌&徐惠绵141

一、早期胃癌的自然病史及诊断标准141

二、早期胃癌术前诊断的准确度141

三、早期胃癌的淋巴结转移状况142

第九章 胃癌多学科综合治疗模式144

第一节 多学科参与是肿瘤治疗的最佳模式&詹文华144

第二节 胃癌治疗前多学科评估模式&詹文华145

第三节 胃癌患者体力行为状态评估&詹文华146

一、体力行为状态评分的意义146

二、体力行为状态评分标准147

三、执行PS评分的人群148

第四节 胃癌多学科治疗模式&詹文华149

一、手术治疗模式149

二、放射治疗模式150

三、化学治疗模式150

四、后继治疗、随访和监测模式151

第十章 胃癌治疗的主要随机对照临床试验及其证据评价153

第一节 概述&詹文华153

第二节 胃癌多学科治疗主要的临床试验结果及其评价&詹文华154

一、胃癌手术的扩大D2淋巴结廓清：前瞻随机性研究的1A证据154

二、D3（分类为D2）淋巴结廓清与D1相比，能改善可切除胃癌患者的结局155

三、可切除胃癌腹主动脉旁淋巴结廓清加D2手术的结局156

四、D2廓清脾切除和保脾的结局比较156

五、围术期化疗157

六、进展期胃癌和胃食管连接部癌联合新辅助化疗与单纯手术治疗157

七、围术期化放疗158

八、手术后S1辅助治疗的作用和安全性159

九、多西他赛加入顺铂和氟尿嘧啶方案对胃和胃食管连接部腺癌患者能否减缓进展时间159

十、晚期胃癌S-1加顺铂化疗与单独S-1化疗的比较160

十一、早期胃癌内镜黏膜切除术后清除幽门螺杆菌能否降低异时性胃癌发病率161

第三节 胃癌诊治中的其他争议性问题&詹文华161

一、切口选择161

二、胃癌手术后消化道重建161

三、腹膜内化疗161

四、胃癌微创手术162

五、胃癌手术部位感染的预防162

六、胃癌手术后腹腔引流162

七、全胃切除术后鼻胃管减压162

第四节 进展期胃癌淋巴结廓清的荟萃分析评价&何裕隆 王亮163

一、方法163

二、D1与D2的纷争164

三、D2与D2+PAND的分歧166

四、小结168

第五节 胃癌联合脾及胰体尾切除证据评价&詹文华169

一、胃癌根治性胰、脾切除的现状169

二、回顾性分析的评价170

三、前瞻性随机对照试验及Meta分析的评价171

四、胃癌根治性切除胰脾切除的展望172

第六节 胃癌根治手术的网膜囊切除问题&张信华 韩方海174

一、网膜囊切除的相关解剖174

二、网膜囊切除手术的实施176

三、网膜囊切除的理论依据和争议177

第十一章 胃癌外科治疗的热点问题180

第一节 胃癌淋巴结廓清的历史变迁&陈峻青180

一、胃癌TNM分期第3～7版N分期修订概况180

二、日本《胃癌处理规约》第10～14版淋巴结修订概况181

第二节 东西方胃癌外科治疗的差异以及共识&陈峻青184

一、分歧由来184

二、分歧原因探讨185

三、高质量控制研究186

四、当今共识187

第三节 东西方胃癌临床其他若干差异&詹文华188

一、病理组织诊断标准的差别188

二、胃癌筛查和早期胃癌比率的差异189

三、其他临床背景的差异189

四、手术治疗的差别190

五、胃癌腹腔镜手术的差别190

六、辅助治疗的差别190

七、生物遗传学差别之争191

第四节 胃癌的生物学行为与治疗方案的选择&陈峻青192

一、早期胃癌生物学行为特点与治疗方案选择193

二、进展期胃癌生物学行为特点与治疗方案选择193

三、胃癌浆膜型与治疗方案选择198

第五节 以患者为中心的胃癌临床结局评估&詹文华200

一、以患者为中心的结局指标的内容200

二、以患者为中心的结局评估201

第十二章 胃癌手术治疗原则和术式选择204

第一节 手术治疗原则&陈道达204

一、选择胃癌外科手术的最佳切口204

二、尽早阻断癌肿的血供与淋巴流和尽量减少对癌肿的机械性刺激204

三、彻底切除胃癌原发病灶204

四、系统地、彻底地清除胃周淋巴结204

第二节 手术方式的选择&陈道达205

一、早期胃癌手术方式的选择205

二、进展期胃癌手术治疗方式的选择207

第三节 胃癌外科治疗的现状和展望&詹文华209

一、客观评价淋巴结廓清的作用210

二、胃切除的范围211

三、扩大范围的淋巴结廓清手术211

四、联合脏器切除212

五、缩小手术213

六、胃癌的腹腔镜手术213

七、辅助治疗214

第十三章 胃癌围术期处理216

第一节 手术前准备&何裕隆216

第二节 手术后处理&韩方海217

一、术后常规处置217

二、术后常见不良反应221

三、术后常见并发症221

第三节 合并内科疾病处理&陈创奇 王昭 张常华 宋武223

一、水电解质异常223

二、心血管疾病227

三、肺功能低下227

四、肾功能不全228

五、内分泌疾病228

六、肝功能不全229

七、皮质激素功能不全230

八、血液系统疾病和使用抗凝剂患者231

第四节 围术期营养支持&石汉平233

一、手术创伤的代谢反应233

二、围术期营养支持的准备236

三、围术期营养支持处方的确立240

四、手术前营养支持242

五、手术后营养支持244

六、指南246

七、小结246

第五节 快速康复外科在胃癌的临床应用&何裕隆 杨东杰247

一、术前评估和宣教248

二、术前机械性肠道准备248

三、术前禁食248

四、预防性鼻胃管的使用249

五、术前用药249

六、预防性抗凝药物249

七、预防性使用抗生素249

八、术中管理、优化麻醉及疼痛控制249

九、微创手术250

十、腹腔引流250

十一、早期拔除导尿管250

十二、术后早期进食250

十三、防治术后恶心呕吐251

十四、术后早期下床活动251

第十四章 早期胃癌的手术治疗252

第一节 早期胃癌内镜黏膜切除术的适应证和方法&姚礼庆 时强252

一、EMR的适应证252

二、禁忌证252

三、EMR的基本操作252

第二节 早期胃癌内镜黏膜下剥离术的适应证和方法&姚礼庆254

一、ESD的适应证254

二、ESD的基本操作254

三、评价256

第三节 早期胃癌的腹腔镜下胃内手术&周岩冰258

一、腹腔镜胃内手术器械258

二、腹腔镜胃内手术概况258

三、早期胃癌的腹腔镜胃内手术259

第四节 早期胃癌的胃局部切除术&胡 祥261

一、手术适应证261

二、麻醉与体位261

三、开腹局部切除术261

四、腹腔镜下局部切除术261

第五节 胃的局部区段切除＋前哨淋巴结廓清&胡 祥263

一、适应证263

二、麻醉与体位263

三、术前准备263

四、前哨淋巴结确认方法263

五、开腹局部区段切除263

六、注意事项265

第六节 保留幽门的胃切除术&胡祥265

一、适应证265

二、禁忌证265

三、麻醉与体位265

四、术前准备265

五、手术步骤265

第七节 保留迷走神经的胃切除术&胡 祥271

一、保留迷走神经的近端胃切除术271

二、保留迷走神经的胃体分段切除术271

三、保留迷走神经、幽门的胃切除术272

四、保留迷走神经的远端胃切除术272

第八节 分段胃切除&胡祥274

一、适应证274

二、术前准备274

三、麻醉与体位274

四、手术步骤274

五、术后注意事项274

第九节 近端胃切除术&胡祥275

一、适应证275

二、术前准备275

三、麻醉与体位275

四、手术步骤275

第十节 远端胃切除术&胡祥277

一、适应证277

二、术前准备277

三、麻醉与体位277

四、手术步骤277

五、术后注意事项277

第十一节 D1+α或胃癌D2手术&周岩冰278

一、手术适应证278

二、腹腔镜胃切除术278

三、传统开腹手术操作要点（以远端胃切除为例）278

第十二节 胃黏膜上皮内瘤变的处理&师英强279

第十五章 进展期胃癌淋巴结廓清手术283

第一节 胃癌手术基本技术&詹文华283

一、切口283

二、淋巴结廓清285

第二节 胃癌各区域淋巴结廓清手术&詹文华287

一、横结肠上区淋巴结廓清290

二、右上腹区淋巴结廓清292

三、小网膜区淋巴结廓清295

四、贲门和左上腹区域淋巴结廓清301

第三节 D2式根治性远端胃切除术&何裕隆307

一、逆行切除法307

二、顺行切除法312

第四节 D3淋巴结廓清术&张岂凡 孙凌宇314

一、腹主动脉旁淋巴结转移路径研究314

二、腹主动脉旁淋巴结转移率及其相关因素315

三、腹主动脉旁淋巴结的分类316

四、手术范围和方法316

五、疗效评价316

六、手术的适应证317

第五节 进展期胃癌D4淋巴结廓清历史评价&詹文华318

第十六章 进展期胃癌胃切除术321

第一节 胃切除手术沿革&詹文华321

第二节 手术入路韩方海322

一、切口选择323

二、胃癌侵犯食管下段的切口选择323

三、剥离网膜和筋膜的手术入路324

四、淋巴结廓清手术入路327

第三节 胃次全切除胃空肠吻合术&詹文华329

一、BillrothⅡ的优缺点329

二、手术指征329

三、术前准备329

四、麻醉与体位329

五、手术步骤体位329

六、术中注意要点336

七、术后处理337

第四节 远端胃切除胃十二指肠吻合术&詹文华337

一、BillrothⅠ的优缺点337

二、手术指征337

三、术前准备、麻醉与体位337

四、手术步骤337

五、术中注意要点340

第五节 近端胃切除食管胃吻合&何裕隆341

一、D2式根治性近端胃癌根治术（胸腹联合切口）341

二、经腹切开膈肌纵隔淋巴结廓清术345

第六节 全胃切除Roux-en-Y吻合&周岩冰348

一、适应证348

二、术前准备348

三、麻醉348

四、体位348

五、手术步骤348

六、术后处理351

第十七章 特殊情况的胃癌外科治疗353

第一节 胃癌联合横结肠切除&何裕隆353

一、适应证353

二、联合横结肠切除术353

三、联合横结肠部分切除术354

第二节 胃癌联合胰腺体尾部、脾脏切除术&何裕隆354

一、适应证354

二、禁忌证354

三、术前准备354

四、麻醉与体位354

五、手术步骤354

六、手术并发症359

第三节 保留脾脏的No.1 0和No.1 1淋巴结廓清&韩方海360

一、胃癌No.1 0和No.1 1淋巴结转移率360

二、胃癌患者的脾脏免疫功能360

三、廓清No.1 0和No.1 1淋巴结切脾与保留脾脏的临床评价361

四、廓清No.1 0和No.1 1淋巴结切除和保留脾脏的手术适应证362

五、廓清No.1 0淋巴结保留脾脏操作要点362

第四节 胃癌胰十二指肠切除术&詹文华364

一、手术适应证366

二、术前诊断366

三、手术特点和注意事项366

四、手术步骤367

第五节 胃癌左上腹内脏全切除术&詹文华370

一、LUAE的适应证371

二、术前特殊准备371

三、手术步骤371

四、注意事项374

第六节 胃癌Appleby手术&詹文华375

一、Appleby手术解剖基础375

二、手术适应证377

三、术前特殊准备377

四、手术要点377

五、手术并发症378

第十八章 胃癌姑息性外科治疗380

第一节 概述&陈健380

第二节 未切除原发灶的旁路手术&陈健381

第三节 姑息性胃切除术&陈健383

一、姑息性切除的适应证383

二、姑息性切除的手术方式384

第四节 胃癌肿瘤减荷手术&宋新明387

一、肿瘤减荷手术的理据387

二、肿瘤减荷手术的适应证388

三、肿瘤减荷手术的禁忌证388

四、手术要点388

五、注意事项388

第十九章 残胃癌和其他特殊类型胃癌389

第一节 残胃癌的定义、病因和流行病学&曹 晖389

一、残胃癌概念的历史演变389

二、残胃癌的病因和流行病学390

第二节 残胃癌的临床病理学特点及分期&曹 晖391

一、残胃癌的临床病理学特点391

二、残胃癌的临床病理分期393

第三节 残胃癌的外科治疗&师英强394

一、手术治疗395

二、手术前注意事项395

三、外科手术及注意点396

四、残胃癌的预后评价397

第四节 残胃癌治疗的循证医学评价&曹 晖398

第五节 Borrmann Ⅳ型胃癌&詹文华400

一、胃癌BorrmannⅣ型及其比率400

二、BorrmannⅣ型胃癌的临床特征401

三、BorrmannⅣ型胃癌的诊断403

四、BorrmannⅣ型胃癌的治疗策略404

第六节 食管胃连接部腺癌&詹文华406

一、食管胃连接部腺癌的流行病学406

二、食管胃连接部腺癌的定义和分型407

三、食管胃连接部腺癌的外科治疗409

四、食管胃连接部癌的手术具体操作416

五、食管胃连接部腺癌多学科综合诊治及其证据420

第七节 非贲门胃上部癌&詹文华424

第八节 产甲胎蛋白胃癌&戴伟钢425

第九节 家族性胃癌&周学付432

一、概述432

二、HDGC与CDH1432

三、HDGC的诊治433

四、HDGC相关的肿瘤434

五、Lynch综合征与胃癌436

六、Li-Fraumeni综合征与胃癌436

七、Peutz-Jeghers综合征与胃癌436

八、FAP与胃癌436

九、遗传性乳腺癌／卵巢癌综合征与胃癌436

十、幼年性息肉病综合征与胃癌436

十一、FGC胃癌的预后436

第十节 胃印戒细胞癌&詹文华437

一、概述437

二、诊断相关问题440

三、印戒细胞胃癌的特点和预后440

四、治疗对策445

第二十章 胃癌并发症的外科治疗448

第一节 胃癌合并出血的手术治疗&王舒宝448

一、临床表现及特点448

二、诊断程序及技术449

三、治疗原则及方法450

第二节 胃癌合并梗阻的手术治疗&王舒宝451

一、诊断程序及要点451

二、治疗原则及方法452

第三节 胃癌合并穿孔的手术治疗&王舒宝457

一、诊断程序及要点457

二、治疗原则及手术方法457

第四节 末期胃癌疼痛的手术治疗459

一、梗阻性疼痛的手术治疗459

二、压迫性疼痛的手术治疗460

第五节 胃癌并发腹水的手术治疗&王舒宝460

一、手术适应证460

二、术式选择461

第二十一章 胃癌合并其他外科疾病的外科治疗462

第一节 同时性消化道多原发癌的手术治疗&李乐平462

一、多原发癌的诊断标准462

二、辅助检查462

三、同时性消化道多原发癌的手术方案选择463

第二节 门脉性肝硬化合并胃癌的手术治疗&李乐平463

一、术前准备463

二、手术方案选择465

第三节 腹主动脉瘤合并胃癌的手术治疗&李乐平466

一、腹主动脉瘤的影像学检查466

二、腹主动脉瘤保守治疗的指征467

三、腹主动脉瘤手术方法467

第四节 脾脏疾病合并胃癌的手术治疗&李乐平468

一、脾脏疾病的分类468

二、脾脏疾病合并胃癌的手术前准备468

三、脾脏疾病合并胃癌的手术选择469

第五节 胆道系统外科疾病合并胃癌的手术治疗&李玉明470

第六节 胰腺外科疾病合并胃癌的手术治疗&李玉明473

一、胃癌合并胰腺炎的外科治疗473

二、胃癌合并胰腺肿瘤的外科治疗475

第二十二章 胃癌复发转移的外科治疗478

第一节 胃癌复发转移的临床相关问题&陈凛 李景辉478

一、胃癌复发转移形式478

二、胃癌复发转移的时间间隔478

三、胃癌复发转移的临床因素479

四、胃癌复发转移的诊断检测479

五、胃癌复发转移的预后和治疗480

第二节 胃癌肝转移&刘彤 王鹏志481

一、胃癌肝转移概述481

二、胃癌肝转移的临床病理危险因素481

三、胃癌肝转移的诊断与术前评估483

四、胃癌肝转移的外科手术治疗483

五、肝转移病灶其他局部治疗方式485

六、肝转移病灶清除后处理486

第三节 胃癌肺转移&宋新明488

一、适应证488

二、禁忌证488

三、手术方式488

四、注意事项488

第四节 胃癌卵巢转移&宋新明488

一、手术治疗488

二、化学治疗489

三、放射治疗489

四、内分泌治疗及其他489

第五节 胃癌脑转移&宋新明490

一、手术治疗490

二、全脑放疗490

三、伽马刀治疗490

四、全身化疗490

第六节 胃癌骨转移&宋新明490

第七节 胃癌复发转移合并肠梗阻的诊断和治疗&詹文华491

一、定义和类型491

二、诊断491

三、治疗492

第二十三章 胃癌手术消化道重建术及器械缝合的应用495

第一节 胃癌手术的消化道重建及其循证医学评价&詹文华495

一、全胃切除的消化道重建495

二、远端胃切除的消化道重建501

三、近端胃切除的消化道重建504

第二节 缝合器械在胃癌重建术的应用&詹文华507

一、器械缝合的种类、特点和并发症507

二、远端胃切除胃空肠吻合术510

三、近端胃切除食管胃吻合术519

四、全胃切除食管空肠吻合术523

五、幽门成形术532

第二十四章 胃癌腹腔镜手术537

第一节 胃癌腹腔镜手术历史&黄昌明 林建贤537

第二节 胃癌腹腔镜手术的循证医学评价&黄昌明 林建贤539

一、腹腔镜胃癌手术的近期疗效539

二、腹腔镜胃癌手术的远期疗效540

第三节 胃癌腹腔镜手术围术期处理&余佩武 郝迎学542

一、术前处理542

二、术后处理543

第四节 胃癌腹腔镜术式&余佩武 郝迎学544

一、腹腔镜胃局部切除术544

二、腹腔镜胃癌根治术545

第五节 胃癌腹腔镜淋巴结廓清技巧&黄昌明 林建贤551

一、患者体位552

二、Trocar位置552

三、术者站位552

四、气腹的建立552

五、术前探查553

六、胃周淋巴结廓清技巧553

第六节 腹腔镜下胃癌根治手术并发症的预防和处理&黄昌明 林建贤566

一、术中并发症的预防和处理566

二、术后并发症的预防和处理567

第二十五章 胃癌根治术中损伤及其处理&韩方海570

一、概述570

二、术中常见损伤570

第二十六章 胃癌手术后并发症的预防和处理575

第一节 迟发性出血和内脏假性动脉瘤形成&詹文华575

一、发生率575

二、病因及发生机制575

三、临床表现575

四、诊断及出血的定位575

五、治疗576

六、预防577

第二节 吻合口瘘&蔡世荣577

一、概述577

二、病因577

三、临床表现及诊断578

四、治疗与预防578

第三节 胆道并发症&蔡世荣578

一、概述578

二、胃癌术后胆囊坏疽578

三、胃癌术后胆总管损伤胆瘘579

四、胃癌术后胆汁淤积579

五、胃癌术后胆囊结石579

第四节 淋巴管瘘及乳糜腹水&蔡世荣580

一、概述580

二、病因580

三、临床表现和诊断580

四、治疗与预防581

第五节 术后胰腺炎及胰瘘&蔡世荣581

一、概论581

二、病因581

三、诊断582

四、预防582

五、治疗582

第六节 残胃缺血坏死&蔡世荣583

一、概述583

二、病因583

三、诊断584

四、治疗及预防584

第七节 残胃炎及反流性食管炎&蔡世荣584

一、概述584

二、病因及病理机制584

三、临床表现585

四、辅助检查585

五、治疗585

第八节 Roux-en-Y潴留综合征&万进586

一、发病机制586

二、诊断587

三、治疗587

第二十七章 胃癌的化学治疗589

第一节 术前辅助化疗&徐瑞华 邱妙珍589

一、胃癌新辅助化疗原则589

二、胃癌术前分期589

三、新辅助化疗的总体疗效590

四、胃癌化疗敏感性的预测591

第二节 术后辅助化疗&徐瑞华 邱妙珍593

一、常用化疗方案593

二、胃癌术后辅助化疗的Meta分析596

三、小结与展望596

第三节 晚期不能手术切除和转移的胃癌化疗&彭建军598

第四节 化疗不良事件及其处理&陈创奇601

一、胃癌术前化疗对手术的影响601

二、化疗常见的不良反应601

三、化疗不良反应的处理603

第二十八章 胃癌的放射治疗606

第一节 放射治疗技术&王振宁 李爱琳606

一、照射技术606

二、靶区606

三、正常组织限量607

第二节 胃癌的放射治疗&王振宁 李爱琳607

一、胃癌的新辅助放疗607

二、胃癌的辅助放疗607

三、术中放射治疗609

四、姑息性放疗609

第三节 不良反应及支持治疗&王振宁 李爱琳609

一、胃的放射损伤609

二、小肠的放射损伤610

三、其他放射损伤610

第四节 放射治疗新进展&王振宁 李爱琳610

一、放射技术的新进展610

二、同步化疗方案新进展610

第二十九章 胃癌的其他治疗612

第一节 胃癌靶向治疗现状和前景&沈琳 邓薇612

一、HER2单克隆抗体—一曲妥珠单抗612

二、针对EGFR的靶向药物613

三、针对血管内皮生长因子通道的靶向药物治疗615

四、多靶点酪氨酸激酶抑制剂616

五、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂616

六、mTOR抑制剂617

七、c-Met抑制剂617

八、基质金属蛋白酶抑制剂618

九、胰岛素样生长因子受体抑制剂618

十、热休克蛋白90抑制剂619

十一、结论619

第二节 胃癌肝转移的放射介入治疗&李家平 杨建勇621

一、胃癌肝转移的发展过程621

二、胃癌肝转移的途径621

三、临床表现621

四、诊断与鉴别诊断621

五、影像学检查621

六、放射介入治疗625

七、放射介入的疗效机制626

八、国内外研究进展627

九、疗效评价627

第三节 胃癌肝转移的超声介入治疗&谢晓燕628

一、概况628

二、适应证和禁忌证629

三、术前检查629

四、治疗方法629

五、并发症及其预防和处理631

六、临床疗效评价632

第四节 胃癌腹腔热灌注化疗&崔书中633

一、胃癌腹膜种植转移是影响胃癌预后的主要因素633

二、胃癌腹腔种植转移的防治策略634

三、腹腔热灌注化疗的抗肿瘤机制634

四、腹腔热灌注化疗的理论基础635

五、腹腔热灌注化疗的临床应用进展636

六、IHPC的技术方法变迁637

七、腹腔热灌注化疗治疗胃癌化疗药物的选择638

八、腹腔热灌注化疗放置灌注导管的技术638

九、腹腔热灌注化疗治疗胃癌的适应证与禁忌证639

十、IHPC的毒副作用639

十一、IHPC的技术关键639

十二、IHPC的发展趋势和政策因素640

第五节 胃癌腹腔内缓释化疗&王强641

一、胃癌的腹腔内化疗641

二、胃癌的腹腔内缓释化疗643

第六节 晚期胃癌的最佳支持疗法&王天宝645

一、胃癌出血645

二、胃癌梗阻645

三、胃癌疼痛646

四、胃癌恶心与呕吐646

五、肿瘤相关性贫血646

六、疲乏处理647

第七节 晚期胃癌的三阶梯止痛法&黄文起647

一、癌痛的基本概念648

二、癌痛的三阶梯镇痛654

第三十章 胃癌诊治的后续及临床资料管理659

第一节 胃癌手术切除标本的前期处理及淋巴结取材&韩方海659

一、标本预处理顺序及要点659

二、标本肉眼观察和取材661

第二节 胃癌患者的随访&詹文华664

一、随访的重要意义664

二、强化随访的争议664

三、随访及其指南的现状666

四、随访复查的内容和项目666

五、展望668

第三节 胃癌治疗后生活质量评价&刘统成669

一、外科医生必须重视胃癌手术患者的生活质量（QOL）问题669

二、胃癌患者手术后的QOL指标669

三、个体化确定手术范围是提高胃癌患者手术后QOL的关键670

第四节 胃癌数据库构建和应用&詹文华672

一、数据库的定义和相关概念672

二、常用的数据库软件673

三、临床数据库的功能673

四、数据库的设计674

五、胃癌数据库字段674

第五节 胃癌临床路径标准住院流程&何裕隆676

一、适用对象676

二、诊断依据676

三、选择治疗方案的依据676

四、临床路径676

五、进入路径标准676

六、明确诊断及入院常规检查676

七、多学科评估，术前分期676

八、根据分期，选择适当治疗方案676

九、手术日视具体情况而定677

十、术后住院恢复677

十一、出院标准677

十二、有无变异及原因分析677

十三、术后化学治疗及放射治疗677

十四、随访677

索引679