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总论篇1

第一章 中国医药卫生体制改革循证决策背景3

第一节 中国医药卫生体制改革进程及其环境变迁3

一、新中国成立后至改革开放前（政府主导）3

二、改革开放以来至20世纪90年代初（市场主导）5

三、20世纪90年代至21世纪初（政府规制下的市场）7

第二节 中国医药卫生体制改革主体价值取向9

一、政府9

二、需方10

三、供方11

第三节 中国医药卫生体制改革循证决策研究目的与意义15

一、研究背景15

二、研究目的16

三、研究意义17

第二章 基于（1＋n）HDS复杂模型体系的卫生循证决策19

第一节 基于（1＋n）HDS复杂模型体系的卫生循证决策基本原理和方法19

一、卫生循证决策研究现状19

二、基于系统思考的宏观卫生政策制定21

三、构建“政策模拟试验厅”的医疗卫生循证决策方法23

第二节 中国医药卫生体制宏观制度设计原则与策略24

一、中国医药卫生体制宏观制度设计原则24

二、中同医药卫生体制宏观制度设计基本策略30

第三节 基于（1＋n）HDS复杂模型体系的循证决策研究资料与方法33

一、资料来源33

二、研究方法构建42

第四节 基于（1＋n）HDS复杂模型体系的循证决策研究构架47

一、总体研究思路47

二、循证决策研究设计48

三、技术路线48

第三章 医药卫生体制改革国际比较50

第一节 医药卫生体制国际比较50

一、医药卫生体制模式50

二、医药卫生体制资源结构比较52

三、医药卫生体制规制比较53

四、医药卫生体制基本特点58

第二节 医药卫生体制改革进程国际比较60

一、各类医药卫生体制改革重点比较60

二、同际医药卫生体制改革趋势分析64

第三节 医药卫生体制绩效国际比较65

一、医药卫生体制的公平与效率选择65

二、四类医药卫生体制效果比较66

三、国际医药卫生体制改革对中国的启示68

第四章 中国医药卫生体制改革政府与市场协调70

第一节 医疗卫生服务政府与市场失灵70

一、医疗卫生服务公共产品供给特性70

二、政府与市场在医疗卫生服务供给中的作用72

三、医疗卫生服务产品供给的政府与市场失灵74

第二节 基于公益性的政府与市场协调分析78

一、政府管制的制度经济学分析78

二、公益性与政府和市场博弈的关系78

三、公立医院的公益性改革实践80

第三节 政府与市场有机结合的政策选择82

、确保医疗卫生服务的公平性82

二、有效控制公共产品供给失灵83

三、促进多样化的有序竞争84

系统篇87

第五章 基于公益性的公立医院治理结构89

第一节 公立医院治理结构理论辨析89

一、医院治理结构内涵及外延89

二、公立医院治理结构相关理论91

三、治理结构问题对医院公益性的影响分析93

第二节 基于MDS－SD模型的公立医院治理结构模拟与政策干预95

一、公立医院治理结构模拟97

二、基于公益性的公立医院治理结构政策干预试验98

三、基于公益性的公立医院治理结构政策筛选99

第三节 基于公益性的公立医院治理结构实证分析101

一、国有企业治理结构改革的教训及启示101

二、中国基于公益性回归的公立医院管办分开试点情况102

三、公立医院治理结构改革典型案例——“申康模式”104

第四节 公立医院治理结构政策建议107

一、构建适合中国国情的医院治理结构107

二、建立多元化股权结构108

三、加快医院治理结构的法制建设108

四、完善医院激励机制和约束机制109

第六章 社区卫生服务的公益性促进110

第一节 社区卫生服务系统现况与产品公益性分析110

一、中国城市社区卫生服务现况分析110

二、社区卫生服务产品公益性分析117

三、社区卫生服务发展问题分析119

第二节 基于CHS-SD模型的模拟与政策干预121

一、社区卫生服务系统行为模拟121

二、社区卫生服务系统政策干预试验127

三、社区卫生服务系统政策筛选129

第三节 金山社区卫生服务系统公益性实证分析130

一、金山社区卫生服务综合改革的思路与目标130

二、金山社区卫生服务综合改革的主要内容132

三、金山社区卫生服务综合改革成效134

第四节 社区卫生服务系统公益性促进政策建议136

一、以公益性为导向，建立和完善二级卫生服务体系136

二、卫生资源优先重点配置给社区卫生服务系统137

三、提升社区卫生服务机构的综合服务能力137

第七章 农村医疗卫生服务系统的就医流向140

第一节 农村医疗卫生服务系统现况分析140

一、农村卫生资源配置现况141

二、农村卫生服务利用现况143

三、农村医疗卫生服务系统主要问题146

第二节 基于RHDS－SD模型的就医流向模拟与政策干预148

一、农村医疗卫生服务系统行为模拟150

二、农村医疗卫生服务系统政策干预试验152

三、农村医疗卫生服务系统政策筛选160

第三节 农村医疗卫生服务系统就医流向实证分析160

一、经济因素影响NCMS执行效果161

二、新农合提高卫生服务利用163

三、农村人群保障需求有扩大趋势163

四、农村人群就医趋高性依然存在164

第四节 农村医疗卫生服务系统改进政策建议166

一、构建新型农村医疗卫生服务系统166

二、加大以乡镇卫生院为重点的系统建设166

三、卫生筹资政策应更多地倾向于农民167

第八章 公共卫生服务系统的均等化168

第一节 公共卫生服务系统均等化的提出168

一、公共卫生服务均等化理论辨析168

二、公共卫生服务均等化政策进程170

三、中国公共卫生服务现况分析171

四、公共卫生服务系统均等化的焦点问题176

第二节 基于PHS－SD模型的模拟与政策干预178

一、公共卫生服务系统资源与产出均等化模拟180

二、基于均等化的公共卫生服务系统政策干预试验182

三、公共卫生服务系统政策筛选184

第三节 城乡公共卫生服务均等化改进实践185

一、城乡人均公共卫生服务费用分配差距逐步缩小185

二、城乡公共卫生服务项目差异减弱186

三、城乡公共卫生服务情况同步改善186

第四节 公共卫生服务系统均等化政策建议188

一、优化公共卫生服务系统结构188

二、加大政府的预防保健投入188

三、制定基本公共卫生服务项目标准189

四、规范公共卫生服务有偿服务收费189

五、提高公共卫生服务人员的积极性190

规制篇191

第九章 医疗保障制度的城乡一体化193

第一节 医疗保障制度基本特征193

一、国家医疗保障时期193

二、社会医疗保障时期194

三、中国城乡医疗保障制度面临的主要问题195

第二节 基于HFS-SD模型的医疗保障制度模拟与政策干预196

一、中国医疗保障经费模拟198

二、中国医疗保障制度政策干预198

三、城乡一体化医疗保障政策筛选200

第三节 城乡一体化医疗保障模式实证分析与比较201

一、中国城乡一体化医疗保障模式之一——昆山模式201

二、中国城乡一体化医疗保障模式之二——镇江模式206

三、建立城乡一体化全民医疗保险制度的难点分析206

第四节 医疗保障制度城乡一体化的政策建议207

一、准确定位政府在医疗保障制度城乡一体化建设中的职责207

二、建立适合城乡一体化医疗保障制度特点的多元筹资机制208

三、加快多层次医疗保障体系之间的相互衔接208

第十章 城镇居民基本医疗保险微观模型210

第一节 城镇居民基本医疗保险制度改革现况分析210

一、中国城市医疗保障制度改革210

二、城镇居民基本医疗保险政策211

第二节 城镇居民微观模拟模型构建212

一、居民微观模型框架设计212

二、人口模型构造212

三、社会医疗保险人员和人口模型的匹配216

四、城镇居民基本医疗保险行为过程模拟219

第三节 城镇居民基本医疗保险政策模拟220

一、城镇各类人群人口分布分析220

二、家庭收入和保险金支付情况估计222

三、参保居民医疗费用模拟223

四、政策参数假定模拟和政策筛选224

第四节 城镇居民基本医疗保险政策建议227

一、关注人口结构老龄化，扩大医疗保险覆盖范围227

二、针对重点人群，加大医疗保障照顾力度227

三、关注低收入家庭的医疗保障228

第十一章 区域卫生规划的政策选择229

第一节 区域卫生规划的基本内涵229

一、区域卫生规划理论229

二、中国区域卫生规划进展231

三、中国区域卫生规划的目标232

四、中国区域卫生规划实施情况和难点分析232

第二节 基于HDS-SD模型的区域卫生规划政策选择模拟与政策干预234

一、区域卫生规划政策选择模拟234

二、区域卫生规划政策干预236

三、区域卫生规划政策筛选237

第三节 区域卫生规划的政策建议238

一、提高区域卫生规划的权威性和可操作性238

二、改善区域卫生规划实施策略238

三、根据事业单位改革总体思路加快医疗机构改革239

四、制订公共卫生规划，加大公共卫生投入239

五、加强医院与社区间的合作支援制度239

第十二章 二级结构下的双向转诊机制240

第一节 二级结构下的双向转诊机制理论基础240

一、双向转诊机制问题的提出240

二、城市二级医疗卫生系统理论241

三、城市医院与社区双向转诊现况及模式比较243

四、城市医院与社区双向转诊影响因素246

第二节 基于城市医院与社区互动模型的双向转诊机制模拟与政策干预247

一、城市医院与社区互动模拟249

二、城市医院与社区双向转诊干预试验249

三、城市医院与社区双向转诊政策筛选251

第三节 二级结构下的双向转诊机制政策建议252

一、改善宏观资源结构，明确互动制度252

二、建立规范、科学、可操作的转诊标准253

三、加强社区卫生服务建设，完善“哑铃型”资源结构253

四、制定社区医疗卫生机构的医疗保障制度优惠政策253

第十三章 医疗服务定价政策与方案研制254

第一节 医疗服务定价政策定性分析254

一、医疗服务价格理论254

二，医疗服务定价政策257

三、医疗服务定价政策面临的主要问题258

第二节 基于医疗服务定价模型的定价方案模拟与政策干预260

一、医疗服务定价方案行为模拟260

二、医疗服务定价方案干预试验263

三、医疗服务定价方案政策筛选265

第三节 医疗服务定价政策与方案研制政策建议266

一、建立合理的医疗服务定价机制266

二、加快调整医疗服务定价方案步伐266

三、进一步强化价格监督检查267

第十四章 基本药物制度安排与成效268

第一节 基本药物制度安排问题的提出268

一、建立基本药物制度的必要性分析268

二、中国药品管理政策273

三、基本药物制度核心问题——药品价格虚高275

第二节 基于药价虚高模型的基本药物制度成效模拟与政策干预278

一、基本药物制度成效模拟280

二、基本药物制度成效政策干预280

三、基本药物制度成效政策筛选284

第三节 基本药物制度安排政策建议285

一、加速医药产业结构调整286

二、建立基本药物目录遴选调整和管理机制286

三、加快基本药物流通体制改革287

四、改革药品价格形成机制，加强药品价格监管力度287

五、建立基本药物优先选择和合理使用制度288

六、完善医疗机构补偿机制，强化公立医院公共服务职能288

第十五章 公立医院补偿机制改革循证290

第一节 医院补偿机制改革现况分析290

一、医院补偿模式比较290

二、政府主导补偿机制形成机制292

三、中国医院补偿机制主要问题分析294

第二节 基于公立医院补偿机制模型的模拟与政策干预298

一、医院补偿机制模拟299

二、医院补偿机制政策干预300

三、医院补偿机制政策筛选302

第三节 医院补偿机制改革的政策建议304

一、增加政府对医院的投入力度304

二、提高政府对医院的控制力304

三、加快产权和管理制度改革，实现多渠道补偿305

四、实施医药分离，切断以药补医的筹资机制306

五、改革医疗服务定价机制，调整服务价格306

六、完善医疗保险体系，建立第三方购买机制306

第十六章 公立医院监管绩效评价307

第一节 公立医院监管绩效评价定性分析307

一、公立医院监管绩效评价理论307

二、公立医院绩效评价中外比较312

三、公立医院绩效评价存在主要问题313

第二节 基于公立医院系统模型的公立医院监管绩效评价模拟与政策干预314

一、公立医院监管绩效评价模拟315

二、公立医院监管绩效政策干预试验317

三、公立医院监管绩效评价政策筛选317

第三节 公立医院监管绩效实证分析319

一、国外医院绩效评价的主要模式319

二、国内医院绩效评价的主要模式320

三、政府监管下的绩效考核典型案例——“申康模式”321

第四节 公立医院监管绩效评价的政策建议323

一、建立多方满意度评价指标体系323

二、运用“平衡计分卡”理念完善绩效评估324

第十七章 公立医院利用社会资本实证分析326

第一节 公立医院利用社会资本研究背景326

一、中国公立医院利用社会资本政策进程326

二、公立医院利用社会资本国际经验328

三、公立医院利用社会资本可行性分析331

四、中国公立医院利用社会资本政策分析332

第二节 基于公立医院系统模型的公立医院利用社会资本实证研究336

一、公立医院对社会资本需求情况分析336

二、公立医院财政补助情况分析338

三、公立医院利用社会资本综合评价339

第三节 公立医院利用社会资本政策建议340

一、科学界定卫生融资各主体职责分工340

二、加强政府对医院经营活动的管理和监督341

三、以产权制度改革为抓手，提升经营绩效342

第十八章 社会资本办医（民营医院）机制及其实现343

第一节 社会资本办医（民营医院）需求分析343

一、中同医疗融资需求分析343

二、医疗融资模式比较345

三、医院融资与改制分析346

四、中国民营医院发展状况分析352

第二节 基于民营医院系统模型的社会资本办医模拟与政策干预360

一、民营医院资本状况模拟360

二、公立医院转制民营医院政策干预364

三、社会医疗资本动员政策筛选368

第三节 社会资本办医（民营医院）实证之宿迁模式369

一、医药卫生体制改革及效果369

二、医疗价格调控效果370

三、宿迁模式面临的主要问题372

第四节 社会资本办医（民营医院）政策建议373

一、完善医疗卫生市场，实现有序竞争373

二、规范医疗资本融资市场374

三、探索公益性与市场机制相融合的动员机制375

参考文献376