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前言1

第一章 钙1

第一节 钙生理1

一、人体内钙的分布1

二、钙离子对人体的重要性——钙离子的作用2

三、钙离子浓度调节3

第二节 钙缺乏病9

一、老年人群钙缺乏病形成的基本概念9

二、钙离子与高血压12

三、钙离子与动脉硬化14

四、钙缺乏与老年钙化型心脏瓣膜病17

五、钙缺乏与老年性痴呆18

六、骨关节炎和强直性变形性椎关节病18

七、其他钙缺乏病20

第三节 老年人钙的需求量22

一、钙在营养学上属于阈值物质22

二、我国口服钙剂的现状25

第二章 维生素D330

第一节 基础知识概述30

一、历史30

二、体内维生素D的来源31

三、维生素D的代谢32

四、维生素D及其代谢产物的生理功能34

第二节 维生素D与老年骨质疏松症39

一、维生素D与老年骨质疏松症的关系39

二、维生素D在骨质疏松症治疗中的应用40

三、维生素D的毒性作用及其预防43

二、降钙素的化学结构44

一、历史及名称44

第三章 降钙素44

第一节 降钙素的基础知识44

三、降钙素的分泌及分泌的调节45

四、降钙素的生理作用49

第二节 降钙素与骨质疏松症51

一、降钙素在原发性骨质疏松症发病过程中的作用51

二、降钙素在原发性骨质疏松症治疗中的地位52

三、降钙素治疗骨质疏松症的常见制剂52

四、降钙素与钙联合用药54

第四章 骨代谢总论55

第一节 老化与骨55

一、骨量随年龄增长的变化55

三、老化与骨的贮存代谢功能的变化57

二、人体骨骼形态随年龄增长的变化57

四、老化过程中影响骨骼健康、形成骨质疏松症的风险因素59

第二节 骨代谢的基本生理概念74

一、有关骨代谢的基本组织成分76

二、骨重建及骨重建过程的基本概念78

三、骨吸收与骨形成的调节因子81

第三节 有关骨代谢细胞及细胞因子近年研究的几点新认识87

一、IL-6型细胞因子87

二、IL-17细胞因子87

三、一种新的转录因子——成骨细胞分化转录因子88

四、破骨细胞分化因子和破骨细胞生成抑制因子88

五、细胞因子与雌激素91

一、骨质疏松症的一般认识及其研究历史94

第一节 骨质疏松症的基本概念94

第五章 骨质疏松症概论94

二、骨质疏松的分类96

三、骨质疏松症的病因及风险因子98

第二节 原发性骨质疏松症101

一、原发性骨质疏松症的定义101

二、原发性骨质疏松症的分型103

三、原发性骨质疏松症的病因和发病机理104

第三节 男性骨质疏松症109

一、流行病学特征109

二、发病机理112

三、男性骨质疏松症的分类120

四、男性骨质疏松症的诊断程序121

一、什么是继发性骨质疏松症122

第四节 继发性骨质疏松症122

二、继发性骨质疏松症的发病原因123

三、甲亢性骨质疏松症124

四、类固醇性骨质疏松症128

五、糖尿病性骨质疏松症131

第五节 骨质疏松症的临床表现135

一、疼痛135

二、身长缩短和驼背138

三、骨折140

一、X线摄片法144

二、光子吸收法145

三、X线吸收法146

四、超声诊断法147

五、骨形态计量学诊断方法148

六、生化检验诊断法149

七、骨质疏松症的综合诊断法159

八、骨质疏松症的现代诊断标准161

九、原发性骨质疏松症的诊断程序162

第六章 骨质疏松症的预防和治疗166

第一节 骨质疏松症的预防166

一、意义、目的和原则166

二、宣传教育169

三、持续而健康的健身运动170

四、培养良好的饮食习惯175

五、建立健康的生活方式181

六、激素替代治疗182

七、选择性雌激素受体调节剂185

八、掌握好各年龄段预防对策纲要186

一、原则、目标和方法189

二、钙剂的应用190

三、健身运动192

四、骨质疏松症的药物疗法196

五、骨质疏松症治疗的联合用药214

六、序贯疗法（或ADFR疗法）217

第七章 回顾与展望223

第一节 骨质疏松症发病学说研究223

一、骨质疏松症的过去：雌激素学说223

二、骨质疏松症的现在：钙学说224

三、骨质疏松症的将来：钙矛盾学说231

四、未来的展望232

第二节 骨质疏松症防治药物的开发研究方向233

附录 中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）237