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第一章 麻醉临床药理学基础1

第一节 注射给药的药物效应动力学1

一、药物作用的概念1

二、药物的量效关系2

三、药物的构效关系3

四、受体与药物效应动力学3

第二节 注射给药的药物代谢动力学5

一、房室概念及模型5

二、细胞膜与药物的跨膜转运6

三、药物消除的速率过程7

四、药物的吸收9

五、药物的分布10

六、药物的消除11

七、血药浓度－时间关系14

八、静脉注射药代动力学分析15

九、静脉滴（输）注药代动力学分析16

十、效应室药物浓度17

第三节 吸入性麻醉药物效应动力学与药物代谢动力学18

一、吸入性麻醉药的药物效应动力学18

二、吸入性麻醉药的药代动力学19

第二章 治疗药物监测与药物不良反应监测24

第一节 治疗药物监测24

一、治疗药物监测的理论基础24

二、治疗药物监测的临床应用28

第二节 药物不良反应监测31

一、药物不良反应发生的原因31

二、药物不良反应的分类及其发生机制32

三、药物不良反应监测范围、目的34

第一节 概述36

一、新药的种类36

第三章 新药临床研究与评价36

二、新药临床试验的申报与批准37

三、新药临床试验单位与研究人员应具备的条件37

四、新药临床试验的道德准则37

第二节 新药临床试验与验证38

一、新药临床试验38

二、新药临床验证40

第三节 新药临床评价40

一、药效学研究41

二、药动学与生物利用度研究41

三、毒理学研究41

四、药物相互作用研究41

第四章 吸入全身麻醉药42

第一节 概述42

一、简史和理想条件42

二、吸入全身麻醉药的共同药效学43

第二节 常用吸入全身麻醉药44

恩氟烷46

异氟烷47

氟烷49

甲氧氟烷50

七氟烷51

地氟烷52

乙醚53

氧化亚氮54

第五章 静脉全身麻醉药57

第一节 巴比妥类静脉全麻药57

硫喷妥钠57

甲己炔巴比妥钠59

硫戊巴比妥钠60

第二节 非巴比妥类静脉全麻药60

氯胺酮60

羟丁酸钠61

乙咪酯63

异丙酚64

第六章 局部麻醉药66

第一节 概述66

一、化学结构和分类66

二、构效关系66

三、局麻药作用的理化基础67

第二节 局麻药的作用机制68

一、局麻药对神经电生理的影响68

二、作用机制68

第三节 局麻药的药效学69

一、局部麻醉作用69

一、及收70

第四节 局麻药的药动学70

二、对器官系统作用70

二、分布71

三、消除71

第五节 局麻药的不良反应72

一、全身毒性反应72

二、高敏反应72

三、特异质反应72

四、变态反应72

五、接触性毒性反应73

第六节 常用局麻药73

一、酯类局麻药73

普鲁卡因73

丁卡因73

二、酰胺类局麻药74

利多卡因74

苯佐卡因74

氯普鲁卡因74

布比卡因75

甲哌卡因75

依替卡因75

丙胺卡因76

罗哌卡因76

第七章 阿片类镇痛药与拮抗药77

第一节 概述77

一、发展史与构效关系77

二、阿片受体77

三、内源性阿片肽及其生理特点78

四、阿片类药物分类78

第二节 阿片受体激动药78

吗啡79

哌替啶和苯哌利啶80

芬太尼81

舒芬太尼与阿芬太尼和雷米芬太尼83

二氢埃托啡84

第三节 阿片受体激动－拮抗药84

喷他佐辛85

烯丙吗啡85

布托啡诺86

纳布啡86

丁丙诺啡86

第四节 阿片受体拮抗药87

纳络酮87

纳曲酮87

纳美芬88

第五节 非阿片镇痛药88

曲马朵88

氟吡汀89

一、概述90

第一节 苯二氮？类90

第八章 镇静催眠与安定药90

二、临床常用苯二氮？类药物92

地西泮92

咪达唑仑93

硝西泮94

劳拉西泮94

氯硝西泮95

氟硝西泮95

艾司唑仑96

苯二氮？类拮抗药——氟马西尼96

第二节 巴比妥类97

苯巴比妥99

司可巴比妥100

第三节 吩噻嗪类100

戊巴比妥100

异戊巴比妥100

氯丙嗪101

异丙嗪103

乙酰丙嗪103

第四节 丁酰苯类104

氟哌啶醇104

奋乃静及其同类104

三氯丙嗪104

氟哌利多105

第五节 其它镇静催眠药106

水合氯醛106

羟嗪106

甲丙氨酯106

第九章 骨骼肌松弛药与拮抗药108

第一节 概述108

一、神经肌肉兴奋传递108

三、肌松药的药理学110

二、肌松药的分类和作用机制110

四、影响肌松药作用的因素112

第二节 除极化型肌松药113

琥珀胆碱113

氨酰胆碱115

第三节 非除极化型肌松药115

筒箭毒碱116

泮库溴铵117

哌库溴铵117

维库溴铵117

罗库溴铵118

阿曲库铵118

顺阿曲库铵118

多库氯铵118

胆碱酯酶抑制药119

第四节 肌松药的拮抗药119

米库氯铵119

钾通道阻断药120

第十章 作用于肾上腺素受体的药物121

第一节 概述121

一、递质的生物合成、储存及释放121

二、递质作用的消失122

三、肾上腺素受体与分型122

第二节 肾上腺素受体激动药122

一、α－肾上腺素受体激动药123

去甲肾上腺素123

间羟胺125

甲氧明126

去氧肾上腺素126

可乐定127

肾上腺素128

二、α、β受体激动药128

多巴胺129

麻黄碱130

美芬丁胺131

三、β－肾上腺素受体激动药131

异丙肾上腺素131

多巴酚丁胺132

多培沙明133

第三节 肾上腺素受体阻断药133

一、α－肾上腺素受体阻断药134

酚妥拉明134

妥拉唑林135

酚苄明135

乌拉地尔136

哌唑嗪136

二、β－肾上腺素受体阻断药137

A．β1、β2受体阻断药139

普萘洛尔139

B．β1受体阻断药140

美托洛尔140

艾司洛尔141

三、兼有α受体阻断药作用的β受体阻断药141

拉贝洛尔141

第十一章 拟胆碱药和抗胆碱药143

第一节 概述143

一、胆碱能神经143

二、胆碱能神经递质的合成、贮存和释放143

三、胆碱受体143

第二节 拟胆碱药144

乙酰胆碱144

毛果云香碱145

贝胆碱145

卡巴胆碱145

第三节 抗胆碱脂酶药146

一、胆碱脂酶146

二、常用抗胆碱酯酶药146

新斯的明146

毒扁豆碱147

吡斯的明147

加兰他敏147

地美溴铵147

他克林148

第四节 抗胆碱药148

阿托品148

东莨菪碱150

山莨菪碱150

格隆溴铵150

第二节 强心苷类152

二、治疗CHF的药物分类152

第十二章 抗慢性心力衰竭的药物152

一、影响心肌功能的因素152

第一节 影响心功能的因素及治疗CHF的药物分类152

第三节 磷酸二酯酶抑制药157

米力农157

依诺昔酮158

氨力农158

维司力农158

第十三章 抗心律失常药160

第一节 概述160

一、心律失常的分类160

二、心律失常发生的电生理学机制160

三、基本电生理作用160

一、分类161

二、常用抗快速型心律失常药161

第二节 抗快速型心律失常药161

四、心律失常作用161

A．Ⅰ类药——钠通道阻滞药162

Ⅰ A类药：适度阻滞心肌细胞膜钠通道的药物162

奎尼丁162

普鲁卡因胺163

丙吡胺163

阿义吗啉164

劳拉义明164

Ⅰ B类药：轻度阻滞心肌细胞膜钠通道的药物165

利多卡因165

苯妥英钠166

美西律166

氟卡尼167

妥卡尼167

劳卡尼168

安搏律安168

Ⅰ C类药：重度阻滞心肌细胞膜钠通道的药物169

普罗帕酮169

莫雷西嗪169

B．Ⅲ类药——选择性延长复极的药物170

胺碘酮170

溴苄铵171

索他洛尔171

C．其它类药物172

腺苷172

硫酸镁172

第三节 抗缓慢型心律失常药物172

阿托品173

山莨菪碱173

异丙肾上腺素173

麻黄碱174

第四节 抗心律失常药物的合理选择174

一、心律失常病人的处理原则174

二、抗心律失常药物的合理选择174

第五节 围术期常见心律失常的药物治疗175

一、心律失常的治疗原则和注意事项175

二、各类心律失常的治疗175

第十四章 钙拮抗药177

第一节 钙离子、钙通道及钙拮抗药分类177

一、钙离子的生理作用177

二、钙通道的类型177

三、钙通道的分子结构177

四、钙拮抗药的分类177

一、药效学178

第二节 钙拮抗药药理概述178

二、作用机制179

三、药动学179

四、与麻醉药物的相互作用179

第三节 常用钙拮抗药180

一、选择性钙拮抗药181

维拉帕米181

硝苯地平181

地尔硫？182

氨氯地平182

尼卡地平与尼莫地平183

尼群地平184

二、非选择性钙拮抗药184

桂利嗪184

氟苯利嗪184

普尼拉明184

一、抗心律失常185

第四节 围手术期钙拮抗药的应用185

尼可地尔185

苄普地尔185

二、抗高血压186

三、控制性降压186

四、防治心肌缺血186

五、脑复苏中的应用186

第十五章 血管扩张药187

第一节 血管扩张药的药理和分类187

一、血管扩张药的作用机制187

二、血管扩张药的临床应用指征187

三、血管扩张药的分类188

第二节 常用血管扩张药188

一、直接松弛血管平滑肌药188

硝普钠188

硝酸甘油190

三磷酸腺苷和腺苷191

二、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药192

A．血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药192

卡托普利192

依那普利193

赖诺普利194

B．血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药194

氯沙坦194

三、其它血管扩张药194

A．肾上腺素能α受体阻断药194

酚妥拉明194

乌拉地尔195

B．神经节阻断药195

樟磺咪芬195

第一节 利尿药作用部位和分类197

一、作用部位197

第十六章 利尿药197

二、分类198

第二节 常用利尿药198

一、噻嗪类利尿药198

氢氯噻嗪199

苄氟噻嗪200

氯噻酮200

美托拉宗200

环戊噻嗪201

吲哒帕胺201

二、髓袢利尿药201

呋塞米202

依他尼酸203

布美他尼203

托拉塞米203

螺内酯204

三、留钾利尿药204

氨苯蝶啶205

阿米洛利205

四、碳酸酐酶抑制药205

甲醋唑胺206

五、渗透性利尿药206

甘露醇206

双氨磺酰胺206

乙酰唑胺206

山梨醇207

六、排酸利尿药207

茚达克酮208

第十七章 抗凝血药与止血药209

第一节 概述209

第二节 抗凝血药210

一、作用于凝血因子或其形成的药物210

肝素210

华法林211

双香豆素212

二、抑制血栓形成的药物213

阿斯匹林213

双嘧达莫214

三、溶血栓药215

链激酶215

尿激酶215

组织型纤溶酶原激活物216

四、降低血液黏度的药物216

右旋糖酐40216

第三节 止血药217

一、促进凝血因子活性的药物217

维生素K类217

酚黄乙胺218

巴曲酶218

抑肽酶219

鱼精蛋白219

二、抗纤维蛋白溶解的止血药220

氨基己酸220

氨甲环酸220

氨甲苯酸221

三、作用于血管壁的止血药物221

卡巴克洛221

脑垂体后叶素222

弥凝注射液222

第十八章 解热镇痛抗炎药224

第一节 共同药效学及不良反应224

第二节 常用解热镇痛抗炎药225

阿斯匹林225

布洛芬227

吡罗昔康228

吲哚美辛228

对乙酰氨基酚229

双氯酚酸230

第十九章 组胺受体阻断药与止吐药231

第一节 抗组胺药231

一、H1受体阻断药231

苯海拉明231

异丙嗪232

氯苯那敏232

阿司咪唑233

二、H2受体阻断药233

西咪替丁233

二、丁酰苯类药物234

一、吩噻嗪类药物234

第二节 止吐药234

罗沙替丁和尼扎替丁234

法莫替丁234

雷尼替丁234

三、抗组胺类药物235

四、抗胆碱药235

五、多巴胺受体阻断药235

甲氧氯普胺235

多潘立酮236

六、5－羟色胺受体阻断药236

恩丹西酮236

格拉司琼236

第二十章 用于麻醉期间皮质激素类与抗生素类238

第一节 肾上腺皮质激素类药物238

一、概述238

二、分泌与调节238

三、构效关系238

药效学239

生理效应239

药动学241

临床应用242

不良反应243

第二节 抗生素类244

一、预防性抗生素类244

二、心内膜炎预防245

三、抗生素类与肌松药之间的相互作用245

第二十一章 麻醉期间药物的相互作用247

第一节 药物相互作用概述247

一、相互作用的概念247

二、相互作用的种类与发生机制247

第二节 围术期用药与麻醉药物的相互作用249

一、中枢抑制药物与麻醉药合用249

二、作用于心血管药物与麻醉药合用250

四、激素类与麻醉药合用251

三、支气管解痉药物与麻醉药合用251

五、抗癌药与麻醉药合用252

六、抗菌药与麻醉药合用252

第三节 麻醉药之间的相互作用252

一、吸入全身麻醉药与吸入全身麻醉药合用252

二、吸入全身麻醉药与静脉麻醉药合用252

三、静脉麻醉药与静脉麻醉药合用252

四、肌松药与麻醉用药合用253

二、常用的血容量扩充剂254

右旋糖酐254

第二十二章 血容量扩充剂和血液制品254

一、概述254

第一节 血容量扩充剂254

羟乙基淀粉255

明胶制剂256

琥珀明胶256

第二节 血液制品257

尿联明胶257

一、红细胞258

二、血小板258

三、新鲜冰冻血浆（FFP）259

四、冷沉淀物259

五、Ⅷ因子浓缩物259

六、凝血酶原复合物260

七、人造红细胞260

第二十三章 纠正水电解质与酸碱平衡失调的药物261

第一节 水电解质的平衡与调节261

一、概述261

二、水和电解质的调节261

第二节 水和电解质平衡失调与纠正261

一、水、钠代谢紊乱与纠正262

二、钾代谢紊乱与纠正264

三、钙代谢紊乱与纠正266

四、镁代谢紊乱与纠正268

第三节 酸碱平衡调节、失调与纠正269

一、酸碱的调节269

二、酸碱平衡失调269

三、纠正酸碱平衡失调的药物271

第二十四章 局部麻醉药与全身麻醉药临床研究指导原则273

第一节 概述273

一、前提条件273

二、研究阶段273

第二节 局麻药的临床研究273

一、表面局麻药的临床研究273

二、注射局麻药的临床研究274

第三节 全身麻醉药的临床研究275

一、吸入全麻药和临床研究275

二、静脉全麻药的临床研究276

附《麻醉临床药理学》教学大纲278