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目录3

第一部分　病因和流行病学3

第一章　恶性淋巴瘤流行病学3

第一节 霍奇金淋巴瘤的流行病学3

第二节 非霍奇金淋巴瘤的流行病学6

参考文献7

第二章　恶性淋巴瘤的病因学9

第一节 霍奇金淋巴瘤的病因学9

一、病毒因素9

二、免疫因素10

三、遗传因素10

四、职业和化学因素11

五、物理因素11

第二节 非霍奇金淋巴瘤的病因11

一、遗传因素11

四、化学与职业因素12

三、病毒因素12

二、免疫因素12

五、物理因素13

参考文献13

第二部分　病理学基础及病理学诊断17

第三章　淋巴组织、淋巴器官的组织学17

第一节 淋巴组织17

一、弥散淋巴组织17

二、淋巴小结17

一、淋巴器官的分类18

第二节 淋巴器官18

二、淋巴器官的组织结构19

参考文献24

第四章　淋巴细胞的发育与分化25

第一节 B淋巴细胞的发育与分化25

第二节 T淋巴细胞的发育与分化25

第三节 B淋巴细胞和T淋巴细胞的区别26

一、淋巴细胞与各种转化细胞的形态27

第四节 淋巴细胞、巨噬细胞及树突状细胞的正常细胞学形态27

二、巨噬细胞28

三、树突状细胞28

参考文献28

第五章　恶性淋巴瘤组织病理学诊断中的常用技术29

一、淋巴结活检的原则29

二、淋巴结标本的处理29

三、常规石蜡切片及光镜观察29

四、组织化学染色30

五、免疫组织（细胞）化学染色30

六、其他辅助诊断技术37

参考文献37

第六章　恶性淋巴瘤的分子生物学38

一、Burkitt淋巴瘤和c-myc癌基因39

二、bcl-1/PRAD-1基因重排40

三、t（14；18）和bcl-2癌基因42

四、bcl-6/laz-3基因重排46

五、t（2；5）（p23；q35）易位47

六、淋巴瘤中11q23异常48

七、bcl-10和MALT淋巴瘤48

八、淋巴瘤中的基因突变49

九、基因扩增，REL/NFKB转录因子和bcl-350

十、结论51

参考文献51

第七章　恶性淋巴瘤的组织病理学53

第一节 霍奇金淋巴瘤53

一、霍奇金淋巴瘤概述53

二、霍奇金淋巴瘤的组织学分类53

三、霍奇金淋巴瘤的基本病理变化54

四、各种类型霍奇金淋巴瘤的组织病理学56

第二节 非霍奇金淋巴瘤60

一、非霍奇金淋巴瘤概述60

二、非霍奇金淋巴瘤的组织学分类61

二、非霍奇金淋巴瘤的组织病理学68

三、原发性结外淋巴瘤95

一、反应性滤泡增生与淋巴瘤的鉴别113

第三节 淋巴结反应性增生与恶性淋巴瘤的鉴别113

二、传染性单核细胞增多症与淋巴瘤的鉴别114

三、组织细胞性坏死性淋巴结炎与淋巴瘤115

参考文献115

第三部分　临床表现及诊断125

第八章　恶性淋巴瘤的临床表现125

第一节 全身症状125

第二节 表浅淋巴结肿大126

第三节 深部淋巴结肿大127

第四节 肝脾肿大128

第五节 心、肺和胸膜病变129

一、肺和胸膜129

一、胃130

二、肠130

第六节 腹部病变130

二、心脏130

三、腹膜后及肠系膜淋巴结131

第七节 皮肤病变131

第八节 其他132

一、霍奇金淋巴瘤134

二、非霍奇金淋巴瘤135

第九节 血液学表现136

第十节 骨髓检查137

第十一节 免疫功能检查138

第十二节 LDH及β2微球蛋白检查139

参考文献140

第九章　恶性淋巴瘤的诊断141

第一节 细针吸取细胞学诊断在恶性淋巴瘤中的应用141

一、操作步骤141

二、恶性淋巴瘤的细胞形态（瑞氏或姬姆萨染色）141

三、细针吸取细胞学对淋巴瘤诊断的评估142

第二节 组织病理学诊断145

一、霍奇金淋巴瘤诊断145

二、非霍奇金淋巴瘤的诊断147

第三节 淋巴瘤的分子生物学诊断149

一、常用方法简介150

二、临床应用156

第四节 遗传学诊断160

一、B细胞恶性肿瘤染色体易位160

二、T细胞恶性肿瘤染色体易位165

三、B细胞及T细胞肿瘤中的病毒166

第五节 流式细胞仪诊断169

第六节 恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断171

一、恶性淋巴瘤的诊断171

二、恶性淋巴瘤诊断需检查的项目172

三、恶性淋巴瘤的鉴别诊断174

参考文献179

第十章　恶性淋巴瘤的分期183

一、Cotswolds分期法184

二、其他非霍奇金淋巴瘤的分期建议185

三、结外及特殊类型恶性淋巴瘤的分期186

参考文献188

第四部分　治疗方法和技术193

第十一章　恶性淋巴瘤的手术治疗193

参考文献194

第十二章　恶性淋巴瘤的化疗195

第一节 治疗恶性淋巴瘤的常用单一化疗药物195

一、烷化剂195

三、亚硝脲类197

二、非典型烷化剂197

四、抗肿瘤抗生素198

五、抗代谢药200

六、植物药202

七、激素204

八、其他205

第二节 霍奇金淋巴瘤的化疗205

一、初治HD的化疗206

三、复发后的治疗210

二、关于维持治疗210

第三节 非霍奇金淋巴瘤的化疗211

一、低度恶性非霍奇金淋巴瘤的化疗212

二、中度恶性非霍奇金淋巴瘤的化疗213

三、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的化疗220

四、恶性淋巴瘤化疗的一般原则和应注意的问题225

参考文献225

第十三章　恶性淋巴瘤的放射治疗228

第一节 霍奇金淋巴瘤的放射治疗228

一、放射治疗原则228

二、大面积不规则野的照射技术229

三、放射治疗剂量232

四、特殊情况的照射技术232

五、复发病人的治疗233

六、放射反应、后遗症及其处理234

七、早期霍奇金病治疗的新观点和新变化236

二、放射治疗方法238

第二节 非霍奇金淋巴瘤的放射治疗238

一、非霍奇金淋巴瘤的治疗原则238

三、NHL的特殊照射技术250

四、早期非霍奇金淋巴瘤的综合治疗251

参考文献251

第十四章　恶性淋巴瘤的生物治疗254

第一节 干扰素治疗恶性淋巴瘤254

一、单用IFN-α治疗254

二、IFN-α与化疗联合应用255

三、IFN-α用于维持治疗256

四、rIFN-α与其他免疫制剂合用257

第二节 单克隆抗体治疗恶性淋巴瘤258

一、简述258

二、抗体导向治疗的机制258

三、抗CD20抗体的临床试验258

第三节 单克隆抗体与核素耦联治疗恶性淋巴瘤261

一、鼠单克隆抗体261

四、结语261

二、嵌合性抗CD20抗体262

三、免疫毒素262

四、核素标记抗体263

五、结语265

第四节 应用人类bcl-2反义基因治疗恶性淋巴瘤265

一、简介265

三、bcl-2 AO治疗淋巴瘤的临床前研究266

二、bcl-2反义寡核苷酸G3139的临床前研究266

四、针对淋巴瘤bcl-2反义基因的Ⅰ期研究267

五、结论270

第五节 多发性骨髓瘤的DNA疫苗治疗271

一、DNA疫苗的探索271

二、逆转录病毒转导的树突状细胞272

三、单纯疱疹病毒／EB病毒载体272

四、基因治疗引起的超急性排斥反应272

五、基因枪介导的肿瘤细胞疫苗273

三、独特型网络调节274

二、独特型的免疫原性274

第六节 独特型疫苗治疗恶性淋巴瘤274

一、独特型概念274

四、Ig/TCR的独特型抗原可以作为肿瘤特异抗原治疗肿瘤275

五、Ig独特型蛋白疫苗治疗B细胞淋巴瘤275

六、Ig独特型基因疫苗治疗B细胞淋巴瘤276

七、TCR蛋白疫苗治疗T细胞淋巴瘤277

八、TCR基因疫苗治疗T细胞淋巴瘤277

九、结语277

第七节 基因疫苗治疗淋巴瘤278

一、恶性淋巴瘤的基因治疗方法278

二、恶性淋巴瘤的基因治疗现状279

三、恶性淋巴瘤的基因治疗展望280

第八节 细胞诱导分化治疗淋巴瘤281

参考文献281

第十五章 造血干细胞移植与造血干细胞支持下大剂量治疗284

第一节 造血干细胞移植的概况284

一、造血干细胞移植的方式285

二、恶性淋巴瘤造血干细胞移植的过程286

三、造血干细胞移植并发症及处理293

第二节 恶性淋巴瘤大剂量治疗（预处理）方案297

一、大剂量治疗前的准备297

二、大剂量治疗方案的设计298

三、常用的大剂治疗（预处理）方案300

四、恶性淋巴瘤造血干细胞移植的风险性303

第三节 恶性淋巴瘤造血干细胞移植的适应证及移植时机304

一、疗效获得肯定的恶性淋巴瘤304

二、AHSCT疗效基本肯定的恶性淋巴瘤305

三、对AHSCT可能有效的淋巴瘤305

四、造血干细胞支持下大剂量治疗的时机选择306

第四节 霍奇金病的造血干细胞移植治疗307

一、国外大宗文献报告的临床治疗效果307

二、影响AHSCT治疗HD的预后因素308

三、异基因造血干细胞移植治疗HD308

第五节 非霍奇金淋巴瘤的造血干细胞移植治疗309

一、复发或耐药NHL的AHSCT治疗310

二、低度恶性NHL的AHSCT治疗311

三、中高度恶性NHL的AHSCT治疗312

四、AHSCT治疗NHL的预后因素314

第六节 造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤存在的问题与展望314

一、造血干细胞治疗ML存在的问题314

二、造血干细胞移植治疗ML的展望315

三、结束语317

参考文献317

第十六章　恶性淋巴瘤的中医中药治疗321

第一节 恶性淋巴瘤的中医发病机制321

第二节 治疗恶性淋巴瘤的常用中草药321

第三节 治疗恶性淋巴瘤的常用中成药334

第四节 中医治疗淋巴瘤的法则334

一、清热解毒法334

四、以毒攻毒法336

三、软坚散结法336

二、活血化瘀法336

第五节 淋巴瘤的辨证施治337

一、辨证论治337

二、辨证治疗恶性淋巴瘤338

三、基本方结合辨证应用中成药治疗恶性淋巴瘤339

第六节 中药与化疗联合应用治疗淋巴瘤339

第七节 中药与放疗和化疗联合应用治疗恶性淋巴瘤340

参考文献341

第十七章　恶性淋巴瘤的综合治疗342

第一节 霍奇金淋巴瘤的综合治疗342

一、简介342

二、分期性剖腹术343

三、PET344

四、早期霍奇金淋巴瘤的治疗344

五、中期霍奇金淋巴瘤的治疗347

六、晚期霍奇金淋巴瘤的治疗349

七、治疗复发或抵抗性HD351

九、预后因素352

八、其他治疗352

十、结论354

第二节 非霍奇金淋巴瘤的综合治疗355

一、低度恶性淋巴瘤的治疗355

二、中度恶性淋巴瘤的治疗358

三、高度恶性淋巴瘤的治疗360

第三节 复发耐药或难治性淋巴瘤的治疗360

二、持续应用化疗药物，延长药物作用时间361

一、换用二线不交叉耐药方案361

三、改变用药方法和途径362

四、缩短化疗周期362

五、提高化疗剂量或大剂量化疗加造血干细胞移植363

六、免疫治疗363

七、免疫化疗363

参考文献364

十二、中医中药治疗364

十一、放疗、化疗同时进行364

十、瘤体局部用药364

九、手术配合应用364

八、免疫放疗364

第五部分　儿童和老年恶性淋巴瘤的治疗369

第十八章　儿童淋巴瘤的治疗369

第一节 流行病学369

一、非霍奇金淋巴瘤369

二、霍奇金淋巴瘤369

第二节 生物学370

一、免疫表型370

二、细胞遗传学370

第三节 非霍奇金淋巴瘤370

一、B细胞恶性病变370

二、T细胞性恶性病变371

三、儿童NHL临床特征371

四、诊断与分期372

五、治疗373

第四节 霍奇金淋巴瘤376

一、临床表现376

二、诊断和分期376

三、治疗377

第五节 长期治疗疗效377

一、心脏毒性377

五、继发性恶性病变378

四、性腺功能失调378

三、内分泌功能影响378

二、肺功能影响378

六、心理和社会影响379

七、展望379

参考文献379

第十九章　老年淋巴瘤的治疗381

第一节 流行病学381

一、非霍奇金淋巴瘤381

一、病理类型与治疗疗效382

二、霍奇金淋巴瘤382

第二节 影响老年淋巴瘤治疗疗效及预后的因素382

二、其他因素与治疗疗效383

第三节 治疗策略385

一、弥漫大细胞性NHL385

二、局灶性病变385

三、晚期病变385

四、低度恶性非霍奇金淋巴瘤386

五、霍奇金淋巴瘤387

六、结论387

参考文献387

第六部分　各组织器官恶性淋巴瘤的治疗391

第二十章　多发性骨髓瘤的治疗391

一、流行病学391

二、病因和发病机制391

三、临床表现391

四、实验室及其他检查392

五、诊断和鉴别诊断393

六、临床分期394

七、治疗394

八、疗效评定标准397

九、预后397

参考文献397

第二十一章　原发性皮肤恶性淋巴瘤的治疗398

第一节 原发性皮肤B细胞淋巴瘤398

一、流行病学398

二、病因学398

三、组织学399

四、临床表现400

五、诊断400

六、分类401

第二节 原发性皮肤T细胞淋巴瘤408

一、蕈样霉菌病和Sezary综合征409

二、CTCL的变异型418

参考文献421

第二十二章　原发性骨恶性淋巴瘤的治疗423

一、临床表现423

二、影像学特点423

三、组织病理学特点425

四、分期425

五、诊断和鉴别诊断425

六、治疗426

七、治疗并发症427

八、预后427

参考文献427

第二十三章　原发性软组织恶性淋巴瘤的治疗429

一、临床表现429

二、诊断和鉴别诊断430

三、分期430

四、治疗430

五、预后430

参考文献431

第二十四章　原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗432

第一节 原发性硬脊膜外恶性淋巴瘤432

一、概论432

二、临床表现432

三、治疗432

第二节 原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤433

一、概述433

二、发病率433

三、病因和发病机制434

四、病理组织学特点434

五、临床表现436

六、诊断与鉴别诊断437

七、治疗437

八、预后440

参考文献441

二、流行病学442

一、原发性眼内淋巴瘤的命名442

第二十五章　原发性眼内恶性淋巴瘤的治疗442

三、病因学443

四、临床特点443

五、治疗445

六、预后445

参考文献445

第二十六章　原发性腮腺恶性淋巴瘤的治疗447

一、流行病学447

二、病因和发病机制447

三、病理组织学特点447

四、临床表现447

五、诊断448

六、分期448

七、治疗448

参考文献449

二、病理特点450

一、流行病学450

第二十七章　原发性鼻腔及鼻窦恶性淋巴瘤的治疗450

三、临床表现451

四、诊断451

五、治疗451

六、预后452

参考文献453

四、临床表现455

三、病理组织学特点455

二、病因和发病机制455

一、流行病学455

第二十八章　原发性鄂部恶性淋巴瘤的治疗455

五、诊断456

六、分期456

七、治疗456

参考文献456

五、诊断457

三、病理组织学特点457

四、临床表现457

一、流行病学457

第二十九章　原发性扁桃体恶性淋巴瘤的治疗457

二、病因和发病机制457

六、治疗458

七、预后458

参考文献459

一、病理学和分类460

二、临床特征460

第三十章　原发性甲状腺恶性淋巴瘤的治疗460

三、临床诊断461

四、临床分期462

五、治疗462

六、预后因素465

参考文献465

第三十一章　原发性乳腺恶性淋巴瘤的治疗467

一、乳腺的非恶性淋巴细胞浸润467

三、病因与发病机制468

二、原发性乳腺淋巴瘤的流行病学468

四、原发于乳腺淋巴瘤的临床表现469

五、原发于乳腺淋巴瘤的组织细胞学分类469

六、原发性乳腺淋巴瘤的鉴别诊断470

七、治疗与疗效470

参考文献472

第三十二章　原发性纵隔恶性淋巴瘤的治疗473

一、流行病学473

二、病理和病理生理473

三、临床表现和分期475

四、诊断及鉴别诊断475

五、治疗476

六、预后479

七、结语479

参考文献480

第三十三章　原发性肺部恶性淋巴瘤的治疗481

一、病理和分类481

二、临床特点482

三、影像484

四、诊断484

五、分期485

六、治疗和预后485

参考文献487

第三十四章　原发性心脏及心包恶性淋巴瘤的治疗488

一、流行病学488

二、病理组织学特点488

三、临床表现和诊断488

四、治疗489

五、预后489

参考文献490

第三十五章　原发性消化道恶性淋巴瘤的治疗491

第一节 原发性食管恶性淋巴瘤的治疗491

第二节 原发性胃肠道恶性淋巴瘤的治疗492

一、原发于胃的恶性淋巴瘤492

二、原发于肠道的恶性淋巴瘤498

第三节 原发性阑尾恶性淋巴瘤的治疗502

第四节 原发性胆囊恶性淋巴瘤的治疗502

参考文献503

第三十六章　原发性胰腺恶性淋巴瘤的治疗505

一、流行病学505

二、病因505

三、病理组织学特点505

四、临床表现和诊断505

五、治疗509

六、预后510

参考文献510

第三十七章　原发性肝脏恶性淋巴瘤的治疗511

参考文献513

第三十八章　原发性脾脏恶性淋巴瘤的治疗514

一、发病机制514

二、临床表现514

四、诊断515

五、治疗515

三、病理515

六、预后516

参考文献516

第三十九章　原发性泌尿道恶性淋巴瘤的治疗517

第一节 原发性肾脏恶性淋巴瘤的治疗517

第二节 原发性膀胱恶性淋巴瘤的治疗518

第三节 原发性尿道恶性淋巴瘤的治疗518

参考文献519

第四十章　原发性生殖道恶性淋巴瘤的治疗520

第一节 原发性子宫恶性淋巴瘤的治疗520

第二节 原发性卵巢恶性淋巴瘤的治疗522

第三节 原发性阴道恶性淋巴瘤的治疗523

第四节 原发性前列腺恶性淋巴瘤的治疗523

第五节 原发性睾丸恶性淋巴瘤的治疗523

二、病因和发病机制524

三、临床表现524

一、发病率524

四、诊断和分期525

五、病理特点526

六、鉴别诊断526

七、治疗526

八、预后528

第六节 原发性阴茎恶性淋巴瘤的治疗528

参考文献528

第一节 流行病学531

第四十一章　原发性脑垂体恶性淋巴瘤的治疗531

第二节 危险因素532

一、AIDS和其他免疫缺陷病532

二、淋巴细胞性垂体炎533

三、垂体腺瘤533

第三节 发病机制533

一、免疫失衡患者下垂体炎533

二、垂体腺瘤533

第五节 组织病理学表现534

二、神经系统表现534

一、垂体功能减退534

第四节 临床表现534

第六节 鉴别诊断535

第七节 治疗与结果536

一、神经外科手术536

二、放疗536

三、化疗536

参考文献537

第八节 预后因素537

四、结果537

第四十二章　Waldenstrom巨球蛋白血症538

一、病因和流行病学538

二、生物学538

三、临床和实验室检查表现539

四、诊断和鉴别诊断540

五、治疗541

六、预后543

参考文献544

第一节 流行病学546

第二节 临床表现546

第四十三章　艾滋病相关性淋巴瘤的临床表现和治疗546

第三节 全身性淋巴瘤的治疗547

一、低强度治疗方案547

二、持续静脉注射治疗548

三、Ⅲ期试验548

四、影响预后因素549

一、诊断550

第四节 HIV感染的原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗550

二、治疗551

三、结论553

参考文献554

第七部分　预后557

第四十四章　恶性淋巴瘤的预后557

第一节 霍奇金淋巴瘤的预后557

第二节 非霍奇金淋巴瘤的预后558

参考文献558